帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响

目的 观察帕瑞昔布钠(特耐)超前镇痛对胸腔镜肺大疱切除术后疼痛的影响.方法 选择双腔气管插管全麻下择期行肺大疱切除术患者60例,随机均分为观察组和对照组.两组患者麻醉诱导用药与麻醉维持用药均相同,观察组术前15 min静注特耐40 mg,对照组静注生理盐水2 ml.术后15 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者疼痛程度;同时观察患者术后呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕等不良反应发生情况.结果 与对照组比较,观察组术后各时点VAS评分明显降低(P<0.05);观察组2例(6.6%)发生不良反应,对照组3例(10.0%)发生不良反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 帕瑞昔布钠超前应用于胸腔镜肺大疱切除术后镇痛效果确切,不良反应无明显增多,有利于患者术后恢复.     

预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响

目的观察预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及炎性因子和应激反应的影响。方法对择期行全麻下腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为两组,生理盐水组和帕瑞昔布钠组,每组28例。帕瑞昔布钠组在麻醉前30 min静脉注射40 mg帕瑞昔布钠2 ml,生理盐水组注射等剂量生理盐水。分别于入室时(T1)、术毕(T2)、术后4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)抽取静脉血样,测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的浓度以及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。于术后1、2、4、8、12、24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价镇痛效果。结果帕瑞昔布钠组血TNF-α浓度在T2和T3时点明显低于生理盐水组,血浆IL-6和IL-8浓度在T2、T3、T4时点显著低于生理盐水组,帕瑞昔布钠组血浆E和NE浓度在T2、T3时点均显著低于生理盐水组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。生理盐水组术后1、2、4、8、12 h动态VAS评分显著高于帕瑞昔布钠组(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术能产生良好的超前镇痛效应,减少炎性因子的产生的同时降低应激激素的释放。     

帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年膝关节置换术患者术后早期认知功能的影响。方法 42例择期行膝关节置换术的老年患者,采用随机数字表法,分为帕瑞昔布钠组(P组,n=20)和对照组(C组,n=22)。麻醉诱导前15 min及术后12 h,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T1)、术后4 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)抽取外周静脉血,采用ELISA法检测血清中白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α浓度。并于术前1 d及术后7 d,采用简易智能状态量表(MMSE)进行认知功能评估。结果与T1比较,P组和C组T2、T3、T4时血清IL-6、TNF-α浓度明显增加(P<0.05)。P组T2、T3、T4时血清IL-6浓度低于C组(P<0.05),TNF-α浓度两组间无显著差异(P>0.05);术后认知功能障碍(POCD)发生率P组低于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠能够降低老年膝关节置换术患者术后早期IL-6、TNF-α表达水平,但并未降低老年膝关节置换术患者早期POCD的发生率。     

帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床疗效

目的探讨帕瑞昔布钠预处理在老年腰椎间盘突出手术术后镇痛中的临床效果。方法择期行腰椎间盘突出手术的92例老年患者随机分为对照组和帕瑞昔布钠预处理组(预处理组)各46例,对照组患者术前给予静脉注射2 ml生理盐水,预处理组患者术前给予静脉注射40 mg帕瑞昔布钠,术后均安装镇痛泵,记录两组患者2、4、6 h的视觉模拟评分(VAS)及4、6、12 h的经静脉自控镇痛(PCIA)次数和24 h镇痛泵中舒芬太尼的使用量,同时记录术后不良反应人数。结果预处理组患者术后2、4、6 h VAS评分及4、6、12 h的PCIA次数明显低于对照组(P0.05),且预处理组患者24 h舒芬太尼用量也明显低于对照组。预处理组患者发生恶心、呕吐、低血压、发热、心动过速例数明显低于对照组(P0.05)。结论帕瑞昔布钠在老年腰椎间盘突出患者手术前使用能在术后有效镇痛,降低镇痛泵药物使用量,减少不良反应。     

帕瑞昔布钠与曲马多用于急性腰椎间盘突出症镇痛的效果比较

目的评价急性腰椎间盘突出症选择帕瑞昔布钠及曲马多镇痛时的有效性及不良反应。方法 60例急性腰椎间盘突出症患者随机分为帕瑞昔布钠组(P组,n=30)、曲马多组(T组,n=30),P组患者于入院后2 h肌注帕瑞昔布钠40 mg,随后40 mg/12 h,持续24 h;T组患者于入院后2 h肌注曲马多2 mg/kg,随后2 mg/kg/12 h,持续24 h。记录两组患者用药前、首次用药后30 min、2、6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟(VAS)评分及各种不良反应(恶心、呕吐、头晕及嗜睡等)。结果 P组和T组患者用药后各时间点较用药前VAS降低(P<0.05);与T组相比,P组患者首次用药后48 h VAS降低(P<0.05);与P组相比,T组用药后不良反应发生率增高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠和曲马多用于急性腰椎间盘突出症镇痛效果相近,但帕瑞昔布钠镇痛持续时间更长,且有更好的安全性。     

帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后自控静脉镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年恶性肿瘤患者术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期在全麻下行肿瘤根治术的患者40例,随机均分为帕瑞昔布钠组(观察组)和生理盐水组(对照组)。观察组麻醉诱导前静注40 mg帕瑞昔布钠(稀释成4 ml),对照组静注生理盐水4 ml,术毕即连接并启动电子静脉镇痛泵。观察两组患者术后1、4、8、12、24 h的视觉疼痛评分法(VAS)疼痛强度评分、Ramsay镇静评分,术后12、24 h舒芬太尼用量、病人自控静脉镇痛(PCIA)有效按压次数及不良反应。结果观察组病人术后1、4、8、12 h VAS评分和4、8、12、24 h PCIA有效按压次数小于对照组(P0.05);观察组病人术后12、24 h舒芬太尼用量显著少于对照组(P0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论静注帕瑞昔布钠40 mg用于老年恶性肿瘤患者术后镇痛既可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,又可以减少舒芬太尼的用量。     

帕瑞昔布对老年肝癌患者右肝部分切除术中肝脏缺血再灌注损伤炎性介质变化的影响

目的探讨帕瑞昔布对老年肝癌患者右肝部分切除术中肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)炎性介质的影响。方法择期行右肝部分切除术老年肝癌患者60例随机均分为对照组(C组)和帕瑞昔布组(P组)各30例。肝门阻断前60 min,P组静脉注射帕瑞昔布40 mg,C组注射生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、肝门开放15 min(T1)、再灌注1 h(T2)、6 h(T3)、24 h(T4)5个时相点抽取静脉血检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-10浓度的变化。结果两组T0时ALT、AST、TNF-α、IL-6和IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05);与T0比较,两组ALT、AST在T1、T2、T3、T4明显升高(P<0.05);P组在再灌注后各时点的ALT、AST水平均明显低于C组(P<0.05)。与T0比较,T1、T2、T3、T4时两组TNF-α、IL-6和IL-10水平明显升高(P<0.05)。与C组比较,T1、T2、T3、T4时P组TNF-α、IL-6水平明显降低(P<0.05),IL-10水平明显升高(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠对老年肝癌患者右肝部分切除术中HIRI具有一定的保护作用。     

帕瑞昔布钠在颅骨修补手术中的镇痛效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠用于颅骨修补术患者的镇痛效果.方法 60例择期颅骨修补手术患者,随机分为A组(诱导前15 min及缝皮时均给予帕瑞昔布钠40 mg)、B组(诱导前15 min给予生理盐水5 mL,缝皮时给予帕瑞昔布钠40 mg)和C组(诱导前15 min及缝皮时给予生理盐水5 mL),各组缝时给予托烷司琼5 mg.观察血流动力学、记录拔管/清醒时和拔管后10、30、60 min时的躁动评分(RS)和VAS评分.结果 A组血流动力学较B、C组平稳.拔管/清醒时和拔管后10 min、30 min、60 min时的RS、VAS评分A组明显低于B、C组(P均＜0.05),B组明显低于C组(P均＜0.05).结论 诱导前和缝皮时均给予帕瑞昔布钠可提供择期颅骨修补手术患者更好的术后镇痛,更能有效预防躁动.     

帕瑞昔布对胸腔镜肺叶切除术患者围术期镇痛效果、氧化应激反应及免疫功能的影响

目的探讨将帕瑞昔布应用于胸腔镜肺叶切除术的镇痛,观察其镇痛效果及对氧化应激反应和免疫功能的影响。方法将2015年2月至2017年5月我院收治的67例非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者随机分为观察组和对照组,观察组术前15 min静脉注射帕瑞昔布30 mg(生理盐水稀释10 m L),对照组给予10 m L生理盐水,观察两组患者疼痛、氧化应激反应发生状况及对免疫功能的影响。结果给予帕瑞昔布超前镇痛后,观察组术后视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)评分明显低于对照组(P0.05);对照组术后氧化应激因子丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平明显高于观察组(P005);术后观察组血清超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)浓度高于对照组,差异显著(P0.05);观察两组患者血清T细胞亚群,发现术后观察组患者血清CD_3~+、CD_4~+及NK水平明显高于对照组,差异显著(P0.05);观察组患者血清CD_8~+水平明显低于对照组,差异显著(P0.05)。结论应用帕瑞昔布超前镇痛后,可明显减轻患者疼痛,降低血清MDA水平,升高SOD水平,减少氧化应激反应发生,促进患者T细胞亚群趋于正常水平,提高机体免疫功能。     

麻醉前应用帕瑞昔布钠对高龄髋关节置换术患者术后谵妄的预防作用及其机制

目的 观察接受髋关节置换术的高龄患者麻醉前使用帕瑞昔布钠对术后谵妄（POD）的预防作用,并分析其作用机制与血红素加氧酶1(HO-1)抑制炎症反应的关系。方法 选择80例择期行髋关节置换术的高龄患者,采用随机数字表法分为帕瑞昔布钠（PS）组和对照组,每组各40例。麻醉前0.5 h,PS组将40 mg帕瑞昔布钠溶于2 mL生理盐水并输注,对照组给予等量生理盐水。分别于术后1、3 d采用谵妄评估量表评估两组POD发生情况;于麻醉前0.5 h(T1)、术后1 h(T2)、术后1 d(T3)、术后3 d(T4)采集患者血液标本,检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、HO-1）]和神经损伤因子神经丝轻链（Nfl）水平。结果 PS组POD总体发生率为10.0%,对照组为27.5%,PS组POD总体发生率低于对照组（P<0.05）。与对照组T2、T3比较,PS组HO-1含量升高;与对照组T2、T3、T4比较,PS组TNF-α、IL-1β和NfL含量降低（P均<0.05）。结论 高龄髋关节置换术患者麻醉前使用帕瑞昔布钠可降低POD的发生,其作用机制可能...     

帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄及氧化应激、炎症反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对老年髋部手术患者术后谵妄(POD)及氧化应激、炎症反应的影响。方法选择台州市博爱医院行髋部手术的老年患者120例,根据随机数字法分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),每组60例。P组麻醉前30 min肌内注射帕瑞昔布钠40 mg;C组麻醉前30 min肌内注射等量生理盐水。术后3 d时测定血清白细胞介素(IL)-1β、IL-18、单核细胞趋化蛋白(MCP)1、细胞间黏附分子(ICAM)1、皮质醇(COR)、内皮素(ET)-1水平;测定丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量;测定外周血核因子(NF)-κB、NOD样受体蛋白(NLRP)3、Toll样受体(TLR)4表达。术后1 d、2 d、3 d、4 d,采用意识错乱评估法(CAM)诊断POD。结果P组血清IL-1β、IL-18、MCP1、ICAM1水平明显低于C组(P<0.05)。P组NF-κB、NLRP3、TLR4水平明显低于C组(P<0.05)。P组MDA、COR、ET-1水平明显低于C组(P<0.05),SOD水平明显高于C组(P<0.05)。P组术后谵妄总发生率明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可降低老年髋部手术患者术后谵妄的发生,其机制可能与帕瑞昔布钠可抑制氧化应激和炎症反应有关。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在老年手术患者中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛对于老年患者术后镇痛及镇静效果的影响.方法 择期行腹部手术老年患者60例,ASA Ⅰ -Ⅱ级,随机分为超前镇痛组和术后镇痛组,每组30例;超前镇痛组术前10 min给予帕瑞昔布钠40mg,术后镇痛组关腹时给予帕瑞昔布钠40mg,两组均在手术结束时安装静脉自控镇痛泵.记录术后1、4、8、12、24h的VAS评分、PCA按压次数、术后镇静评分及不良反应.结果 超前镇痛组术后各时间点VAS评分及PCA按压次数均明显低于术后镇痛组(P＜0.05),镇静效果明显优于术后镇痛组(P＜0.05),两组均未发生不良反应.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年患者可有效减少术后疼痛,利于老年患者术后恢复.     

帕瑞昔布超前镇痛在全麻大容量肺灌洗术中的应用

目的探讨帕瑞昔布超前镇痛对气管插管全身麻醉患者麻醉效果的影响。方法将100例尘肺患者随机分为帕瑞昔布组及对照组,每组50例。两组均于气管插管全麻下行大容量单肺灌洗术。帕瑞昔布组于诱导前20 min静脉注射帕瑞昔布40 mg,对照组静脉注射等量生理盐水。比较两组手术时间、术后苏醒时间、苏醒期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧饱和度(Sp O2)的变化及苏醒期躁动发生率、术后24 h咽喉痛发生率。结果两组手术时间、苏醒时间差异均无统计学意义。帕瑞昔布组苏醒期MAP、HR均低于对照组(P<0.05),帕瑞昔布组苏醒期躁动发生率及术后24 h咽喉痛发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论帕瑞昔布超前镇痛可抑制全麻患者术后苏醒期躁动,降低术后24 h咽喉痛的发生率。     

帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的效果及安全性。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为A、B、C三组各20例。三组均采用丙泊酚、瑞芬太尼复合全麻,其中A组和B组分别于麻醉诱导前20min和术毕前20min静注帕瑞昔布钠40mg,C组麻醉诱导前20min静注生理盐水10ml。分别于麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10min,T2）、拔管时（T3）、拔管后10min（T4）,观察三组MAP、HR、SpO2及躁动评分（RS）、镇静评分（RSS）、全麻后身体舒适度评分（BCS）、瑞芬太尼用量。结果B、C组T2～T4各点MAP、HR较T1及A组显著升高,尤以C组为著（P〈0．05）;A、B组RS评分显著低于C组,RSS评分及BCS评分显著高于C组,瑞芬太尼用量少于C组,尤以A组为著（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠用于丙泊酚、瑞芬太尼全麻术中可产生明显超前镇痛作用,并可预防苏醒期躁动发生,术前静注效果更好。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在胃肠道肿瘤患者手术中的应用效果.方法 将60例择期行胃肠道肿瘤根治术患者随机分为P、F组各30例,术前30 min P组静注帕瑞昔布钠40 mg（用生理盐水稀释至2 mL）,F组静脉注射生理盐水2 mL,首剂后12 h重复用药1次,术毕采用芬太尼PCA镇痛.评价术后2、6、12、24h的静息和翻身时的VAS,记录术后12、24 h芬太尼用量,采用流式细胞术检测术前、术毕及术后6、24h血浆CD3、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋,记录术后肛门首次排气时间及不良反应.结果 P组术后2、6h静息时和术后2、6、12、24h翻身时VAS低于F组（P均＜0.05）,P组术后12、24h芬太尼用量小于F组（P均＜0.05）.与术前比较,术后各时点两组CD3＋、CD4＋、CD4/CD8水平均明显下降（P均＜0.05）;P组在术后6、24 h时CD3＋、CD4＋、CD4/CD8＋水平明显高于F组（P均＜0.05）,两组CD8水平在各时间点差异均无统计学意义.P组术后肛门首次排气时间短于F组（P＜0.05）,两组不良反应的差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布钠超前镇痛能提高术后镇痛质量,减少芬太尼用量,减轻术后T淋巴细胞亚群下降程度,改善机体细胞免疫功能,促进术后肠功能恢复.     

连续腰丛阻滞镇痛在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的效果

目的探讨连续腰丛神经阻滞镇痛(CLPB)在老年患者髋关节假体置换术后功能锻炼中的镇痛效果。方法选择髋部择期手术老年患者80例。随机分为CLPB和静脉自控镇痛(PCIA)组,每组40例。术前30 min所有入选病例均予静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,并行腰麻,术后每12 h予以帕瑞昔布钠20 mg静注。CLPB组手术开始后腰丛予0.25%罗哌卡因30 ml,手术结束后接镇痛泵,药物配方为0.125%盐酸罗哌卡因300 ml,维持量4 ml/h,单次追加剂量3 ml,锁定时间30 min。于假体安置完成后于关节囊、臀中肌、切口周围浸润注射0.125%罗哌卡因50 ml(含地塞米松10 mg)后逐层关闭切口。PCIA组镇痛液配方为地佐辛注射40 mg+甲磺酸托烷司琼注射液12 mg,以生理盐水稀释为150 ml,手术结束后首次剂量予地佐辛5 mg,维持量2 ml/h+单次追加剂量1.5 ml,锁定时间30 min。观察术后1~5 d功能锻炼过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、镇痛泵有效按压次数,副作用(头晕、恶心呕吐、尿潴留)的发生率以及功能锻炼质量评分。结果 CLPB组术后功能锻炼过程中的VAS及Ramsay评分低于PCIA组(P0.05);术后功能锻炼前镇痛泵有效按压次数与PCIA组比较明显偏少(P0.01);头晕、恶心呕吐、尿潴留发生例数明显低于PCIA组(P0.01);完成功能锻炼质量评分明显高于PCIA组(P0.05)。结论髋关节假体置换术后功能锻炼中应用CLPB效果确切,副作用少。     

帕瑞昔布对腹部手术围术期患者血流动力学的影响

目的探讨帕瑞昔布在腹部手术围术期的镇痛效果及其对血流动力学的影响。方法选取腹部手术患者78例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,全部患者均采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉诱导。观察组40例,在静脉麻醉诱导前10min采用给予帕瑞昔布40mg,对照组38例,仅给予生理盐水4ml。比较诱导前15min(T1)、诱导前5min(T2)、手术开始时(T3)和手术结束时(T4)不同时间段血流动力学指标。结果与对照组比较,观察组术后1、2、4、6h VAS评分和曲马多镇痛药物应用率明显降低,差异有统计学意义(P0.05);两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)等比较差异无统计学意义(P0.05),不同时段的上述血流动力学指标比较差异也无统计学意义(P0.05),但T2、T3、T4时段收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于T1时段,且两组间比较差异有统计学意义(P0.05)。气管导管拔管前,拔管后2min、5min,观察组镇静躁动Riker SAS评分均明显减少,不良反应率降低,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布在腹部手术围术期的镇痛和稳定血流动力学效果明显,不良反应低,值得临床推广使用。     

帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效分析

正胸腔镜在胸外科肺叶切除手术中应用日益广泛,但术后患者仍存在明显疼痛,影响患者康复,良好的术后镇痛能使能减少患者术后卧床时间,利于肠功能的恢复,减少其术后肺部并发症,因此,术后镇痛仍是医护人员急需解决的问题[1-3]。研究表明,帕瑞昔布钠的超前镇痛在缓解术后疼痛方面有着显著效果,它可以提高患者术后的舒适程度,且不增加术后不良反应[4-6]。但帕瑞昔布钠联合羟考酮在胸腔镜肺叶切除术中的应用还没有报道。本文探讨了帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效,现报道如下。     

帕瑞昔布钠对老年患者肺叶切除术炎性反应和术后早期肺功能的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对开胸肺叶切除术老年患者炎性反应和术后早期肺功能的影响。方法择期全麻下行开胸手术老年患者72例,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=36)::观察组与对照组。观察组实施麻醉诱导前和手术后6 h各静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(生理盐水稀释至5 m L),对照组给予静脉注射等容量生理盐水,其余麻醉诱导与维持同观察组。采用酶联免疫吸附法测定不同时间点血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的水平;于麻醉诱导前和术后24 h测定患者第1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV),并计算其变化率。结果两组患者手术后各时间点的血清TNF-α、IL-6和IL-10的水平明显高于麻醉诱导前,差异有统计学意义(均P0.05);观察组手术后各时间点的血清TNF-α和IL-6的水平明显低于对照组,血清IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组患者术后24 h时的FEV1、FVC、MVV均明显低于麻醉诱导前,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组术后24 h FEV_1、FVC、MVV均明显高于对照组,观察组变化率较对照组明显下降,差异均有统计学差异(均P0.05)。结论帕瑞昔布钠能抑制开胸肺叶切除术老年患者的炎性反应,并且对术后早期的肺功能恢复有明显改善作用。     

选择性COX-2抑制剂在髋关节置换术围术期镇痛中的应用

目的 观察塞来昔布超前镇痛及帕瑞昔布钠术后镇痛在髋关节置换术围术期镇痛中的疗效及探讨其作用机制.方法 择期行髋关节置换术96例随机分为实验组、对照组.实验组在术前2h给予塞来昔布400 mg口服,术后即刻肌注帕瑞昔布钠40 mg,以后每隔12 h注射1次、共6次,进行术后镇痛.对照组在术后使用自控式静脉镇痛泵镇痛.术前与术后测定血清中环氧合酶(COX)-2和前列腺素E2 (PGE2)水平,记录VAS评分、术中出血量、术后切口引流量.结果 实验组VAS评分、术后血清PGE2和COX-2水平均低于对照组;术中出血量、切口引流量及药物不良反应发生率两组差异无统计学意义.结论 髋关节置换术患者术前口服塞来昔布进行超前镇痛,术后即刻肌注帕瑞昔布钠进行术后镇痛,其镇痛效果优于自控式静脉镇痛泵;围术期应用上述药物能显著抑制手术创伤引起的PGE2与COX-2的释放.