卵胞浆内单精子注射术后卵巢妊娠1例报道及文献复习

<正>1病例资料患者,女,31岁,因体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)术后30 d,下腹痛1 d于2018年6月30日入院,患者因丈夫极度少弱精子症于广东省计划生育专科医院行卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕,使用短     

两种垂体降调节长方案用于IVF／ICSI的临床效果分析

目的：探讨不同降调节长方案用于体外受精／卵细胞浆内单精子注射（IVF／ICSI）助孕治疗的临床效果。方法：回顾性分析2011年6月～2013年1月在本中心采用垂体降调节长方案行IVF／ICSI治疗患者的95个周期临床资料。根据不同降调节方案分为两组,其中A组（41个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天促性腺激素（Gn）启动,直至人绒毛膜促性腺激素日（hCG日）;B组（54个周期）注射曲普瑞林0．1mg／d至月经第3天Gn启动后改为0．05mg／d至hCG日。比较两组曲普瑞林使用总量和时间,以及促排卵效果和妊娠情况。结果：A、B两组使用曲普瑞林时间分别为10．95±1．43d和13．17±2．53d,使用曲普瑞林总量分别为1．37±0．11mg和1．69±0．22mg,差异均有统计学意义（P〈0．01））。Gn日和（或）hCG日两组卵泡刺激素（FSH）及雌二醇（E2）、孕酮（P）水平差异无统计学意义（P〉0．05）,黄体生成激素（LH）水平在Gn日差异无统计学意义（P〉0．05）,在hCG日分别为1．29±0．60U／L、0．934-0．57U／L,差异有统计学意义（P〈0．05）。获卵数及可移植胚胎数和移植胚胎数两组差异均无统计学意义（P〉0．05）,临床妊娠率两组差异有统计学意义（40．6％和18．6％,P〈0．01）。结论：两种不同的垂体降调节长方案中,曲普瑞林0．1mg／d,7d后改为0．05mg／d至月经第3天Gn启动的方案临床妊娠率相对较高,用药量较,b．     

安宫黄体酮在卵巢低反应患者IVF/ICSI助孕中的应用

目的探讨安宫黄体酮在卵巢低反应患者促排卵中的应用能否改善卵巢低反应患者体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕的临床结局。方法选取2016年1-5月在该院生殖中心行IVF/ICSI助孕的卵巢低反应患者280例,312周期。根据临床方案分为高孕激素状态下促排卵(PPOS)组和微刺激组,比较两组间基础卵泡刺激素(FSH)、基础黄体生成素(LH)、扳机日LH、促排卵特征和实验室数据。结果两组基础FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P0.05);PPOS组扳机日LH水平低于基础LH,微刺激组扳机日LH水平较基础LH水平明显升高(P0.05);PPOS组Gn天数和Gn量均较微刺激组有所增加,差异有统计学意义(P0.05);PPOS组未获卵周期取消发生率低于微刺激组(P0.05),无可利用胚胎发生率明显降低(P0.05),获卵数、MⅡ率、2PN率、可利用胚胎数目均有上升趋势(P0.05)。结论安宫黄体酮联合Gn促排卵方案抑制了早发LH峰的有效性,降低了卵巢低反应患者的周期取消率,改善了实验室结局,为取得较好的临床结局提供了保障,其方案的简单、经济、安全高效性为卵巢低反应患者提供了新的选择和希望。     

IVF-ET与ICSI选择2个胚胎移植助孕结局分析

目的:探讨选择2个胚胎移植对IVF-ET与ICSI助孕结局的影响。方法:回顾2008年12月～2010年9月在福建省妇幼保健院接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的494个新鲜周期病例,对3天体外培养胚胎进行全面评级后,各年龄组均选择2个胚胎移植,按含0、1、2个优质胚胎分成3组,比较其对助孕结局的影响。结果:494周期中,2个均为优质胚胎移植的391个周期,占79.14%;含1个优质胚胎移植的74个周期,占15.00%;2个均非优质胚胎移植的29个周期,占5.87%。总的周期妊娠率为40.16%,种植率为25.81%,多胎率为27.27%,其中4例为3胎,50例为双胎。选择2个优质胚胎移植组妊娠率为46.04%,种植率为30.05%,多胎率为29.44%。结论:通过提高优质胚胎选择的准确性,选择2个最优质胚胎移植有助于提高胚胎着床能力和临床妊娠率,获得良好的妊娠结局,但多胎妊娠的发生率并不降低。     

两种长效促性腺激素释放激素激动剂在早卵泡期超长方案中助孕结局比较

目的:比较两种长效促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）在早卵泡期超长方案中对体外受精/卵胞质内单精子注射（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF...     

体外受精失败患者再助孕时行ICSI的临床价值分析

目的:探讨常规体外受精(IVF)失败后,再次助孕采用卵胞浆内单精子显微注射(ICSl)技术进行受精的临床价值。方法:回顾性分析2007年1月~2009年7月由于常规体外受精(IVF)诊疗中卵子完全不受精或受精率≤30%,而在随后的助孕治疗中采取ICSI方法受精的39个病例(共48个周期,研究组)的ICSI治疗结局。对照组为同期因男方少弱畸形精子症或无精子症进行ICSI治疗的连续82个周期。结果:与前次IVF相比,经ICSI治疗后受精率从15.85%显著提高至81.77%(P<0.01);研究组患者平均年龄、不孕年限、成熟卵子数和正常受精率、冷冻率及临床妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但优质胚胎率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICSI是常规WF周期受精失败后再助孕治疗的有效方法,能有效地克服受精障碍,提高受精率,明显改善妊娠结局。     

非男性不育卵巢低反应患者体外受精方式的临床分析

目的：探讨非男性不育行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗时卵巢低反应者受精方式的选择。方法：回顾性分析行IVF-ET治疗的118例非男性不育的卵巢低反应患者资料,比较行常规IVF组和卵胞浆内单精子注射（IC-SI）组间的卵冠丘复合体（OCCC）受精率、优质胚胎率、胚胎利用率、OCCC利用率、临床妊娠率和早期流产率。结果：ICSI组的OCCC利用率高于常规IVF组,差异有统计学意义（P〈0.05）,OCCC受精率、优质胚胎率、胚胎利用率、临床妊娠率和早期流产率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ICSI不能改善非男性不育的卵巢低反应者的受精率、胚胎质量和妊娠结局,不建议对其行ICSI受精;卵巢低反应并非ICSI的适应证。     

辅助生殖助孕取卵前卵巢扭转1例报道及分析

目的:探讨辅助生殖技术治疗时发生卵巢扭转的时机、诊断和治疗方法。方法:对郑州大学第二附属医院生殖中心收治的1例取卵前卵巢扭转的患者的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果:患者取卵前一天突然下腹痛,经阴道多普勒超声提示卵巢扭转,经阴道穿刺减压无效时及时行腹腔镜手术复位固定,保留了卵巢。结论:卵巢体积中等增大是卵巢扭...     

梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局比较

目的比较梗阻性无精子症患者应用附睾、睾丸精子助孕的结局差异。方法梗阻性无精子症患者54例,其中经皮附睾穿刺抽吸术取精者29例(PESA),睾丸精子抽提术取精者25例(TESE)。辅助生殖采用卵胞浆内单精子注射技术(ICSI),对其正常受精率、胚胎种植率、人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率及临床妊娠率进行比较。结果不同取精组的正常受精率无统计学差异(P>0.05),而PESA组的胚胎种植率、HCG阳性率及临床妊娠率均高于TESE组(P<0.05)。结论梗阻性无精子症患者附睾、睾丸穿刺取精简单易行,创伤小,并发症少,获精率高,ICSI妊娠结局满意;附睾取精避免了睾丸损伤,且助孕结局可能优于睾丸取精。     

腹腔镜术后联合GnRHa治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及其对卵巢功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法:60例卵巢巧克力囊肿患者随机分为治疗组和对照组,两组患者均行腹腔镜手术治疗,治疗组术后给予Gn-RHa治疗,共注射5次。随访2年评价临床疗效,观察主要临床症状改善情况和术后妊娠情况,检测治疗前后的血清性激素(FSH、LH、P、E2)水平。结果:治疗组临床疗效有效率为100.0%,显著高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.01),随访期内治疗组未见复发。治疗组总妊娠率为80.0%,对照组为43.3%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组痛经和性交痛等主要临床症状明显改善,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组血清FSH、LH、E2水平显著上升,P水平显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组与对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术后联合GnRHa治疗远期临床疗效显著,能有效抑制卵巢巧克力囊肿术后复发,能有效改善患者的临床症状和卵巢功能。     

畸精症行卵胞浆内单精子注射治疗后的妊娠结局和新生儿结局

目的 观察畸精症患者行卵胞浆内单精子注射治疗(ICSI)后的妊娠结局和新生儿结局. 方法 回顾性的分析2011年10月-2013年7月因单纯女方输卵管因素或男方畸精症来本院就诊的874个周期,根据第5版《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》推荐的精子形态学分类标准,分为畸精组(n=395)和正常精液组(n=479),比较两组的妊娠结局和新生儿结局. 结果 两组受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、植入率、临床妊娠率、流产率、分娩率比较,差异无统计学意义;两组出生婴儿数的构成比不同,畸精组出生单、双、三胎构成比分别为68.1％、30.3％、1.6％,而正常组分别为58.6％、41.0％、0.4％,差异有统计学意义.两组的新生儿结局,包括孕周、出生体重、性别构成比、出生缺陷率、早产率、低体重率、极低体重率、巨大儿发生率比较,差异均无统计学意义. 结论 ICSI治疗并未对畸精症患者的妊娠结局和新生儿结局造成额外风险.     

辅助生殖领域拮抗剂方案标准化应用专家共识

随着辅助生殖技术的飞速发展,寻求高效与安全并重的促排卵方案是辅助生殖医生的不断追求。目前,拮抗剂方案因其诸多优势而受到临床医生的青睐。为促进拮抗剂方案的标准化应用,本共识全面综述了拮抗剂方案使用节点,讨论和解决在拮抗剂的应用上存在的主要问题,为临床医师拮抗剂方案的应用提供指导和建议。     

卵胞浆内单精子注射子代与自然妊娠儿童学龄前期行为发育比较分析

目的 研究卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术对子代学龄前期行为发育的影响。方法 使用1∶1病例对照研究方法,回顾性调查嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心行ICSI技术怀孕成功,并于2009年1月-2010年12月间分娩的儿童病例信息。将自愿参加研究的家庭作为ICSI组,在同期本院出生自然怀孕儿童作为对照组,观察学龄前期行为发育情况。结果 ICSI组及对照组各收集到30例。两组均为男16例,女14例,其中ICSI组双胎3对,对照组无双胎。两组父母生育年龄、文化程度、分娩方式、出生体重差异均无统计学意义(P>0.05)。仅出生孕周均值方面,ICSI组低于对照组(37.27±2.39周 vs. 38.80±1.35周, P<0.05)。但是剔除双胎后,两组出生孕周差异无统计学意义(P>0.05)。ICSI组和对照组学龄前行为问题发生率和多动行为发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ICSI子代的行为问题发生率与自然妊娠儿童发育情况无明显差异。     

睾丸新鲜精子与冷冻复苏精子临床妊娠结局的比较

目的 比较无精子症患者睾丸穿刺取精(testicular aspiration, TESA)与睾丸显微取精(microdissection testicular speron extraction, m-TESE)新鲜与冷冻复苏精子进行卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection, ICSI)治疗的结局,以及新鲜、冷冻复苏胚胎移植的妊娠结局。方法 选取2019年6月至2021年3月在华中科技大学同济医学院生殖医学中心接受ICSI助孕的1 116个周期,常规超排卵和经阴道B超引导下取成熟卵子进行ICSI,梗阻性无精子症(obstructive azoospermia, OA)患者行TESA,非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia, NOA)患者行m-TESE,比较TESA新鲜精子组和冷冻复苏精子组,m-TESE新鲜精子组和冷冻复苏精子组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、流产率和活产率,以及OA、NOA患者新鲜和复苏胚胎移植的临床妊娠率、流产率和活产率。结果 在受精率方面,TESA新鲜精子组明显高于TESA冷冻...     

不同来源精子行ICSI妊娠结局分析

目的：比较经皮附睾或睾丸穿刺抽吸术和手淫取精两种方法获得的精子行卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗妊娠结局。方法：回顾性分析进行ICSI治疗的30例36个周期的临床资料,对其中11例15个周期梗阻性无精子症患者行经皮附睾穿刺抽吸术（PESA）或睾丸穿刺抽吸术（TESA）为A组;19例21个周期严重少、弱、畸精子或受精障碍患者采用手淫获得精子为B组,比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率。结果：两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率分别为81.6%vs79.0%、87.9%vs96.9%、57.8%vs39.0%、15.2vs19.2%和26.7%vs33.3%,经统计学分析,两组间以上指标均无显著性（P〉0.05）。结论：两组取得相似的临床结局,经皮附睾穿刺获得的精子不影响ICSI的成功率。     

不同受精方式对单胎妊娠临床结局及出生缺陷发生情况的影响

目的 探讨不同受精方式对单胎妊娠临床结局及出生缺陷发生情况的影响。方法 回顾性分析2012年1月—2019年12月在河北医科大学第二医院生殖医学科进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后单胎妊娠的4 998个周期,按不同受精方式,分为IVF组(3 590个周期)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)组(1 408个周期)。比较两组患者的一般情况、妊娠结局。按年龄分层,分为年龄≤30岁组、30岁<年龄≤35岁组、年龄>35岁组,比较各组不同受精方式患者的妊娠结局。结果 IVF组和ICSI组平均年龄分别为(30.3±4.0)岁和(29.0±4.0)岁,早期流产率分别为14.0%和11.1%,足月产率分别为74.5%和79.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。在年龄≤30岁组,IVF和ICSI患者早期流产率分别为11.9%和8.7%,足月产率分别为77.5%和82.4%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄≤30岁组、30岁<年龄≤35岁组、年龄>35岁组,IVF新生儿出生缺陷发生率分别为1.2%、1.1%、2.3%,ICSI新生儿出生缺陷发生率分...     

行体外受精-胚胎移植助孕的多囊卵巢综合征患者发生流产的相关因素分析

目的:比较多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者与非PCOS患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植（ in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/...     

小剂量长效GnRH-a黄体中期卵巢刺激方案的临床效果分析

目的:探讨小剂量长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)黄体中期控制性卵巢刺激方案临床效果及对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的影响。方法:回顾性分析行IVF-ET治疗的患者资料,按照黄体中期使用的GnRH-a剂量不同分为两组,1组GnRH-a用量为1.25mg(1/3支),共154周期;2组GnRH-a用量为0.94mg(1/4支),共100周期,比较临床效果和IVF-ET结局。结果:两组对象卵巢刺激的时间及用药量比较差异无统计学意义(P>0.05),启动日及人绒毛膜促性腺激素(hCG)日卵泡?素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)等水平两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组启动日未达降调节标准比率差异有统计学意义(3.25%与10.00%,P<0.05),hCG日LH>5.0U/L的比率差异有统计学意义(1.95%与9.00%,P<0.05)。两组卵巢过度刺激综合征发生率差异无统计学意义(3.90%与7.00%,P>0.05);获卵数、优质胚胎率两组差异无统计学意义(P>0.05),1组的正常受精率较2组高,差异有统计学意义(P<0.05),移植周期妊娠率差异无统计学意义(57.33%与46.88%,P>0.05);胚胎种植率、早期流产率两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1.25mg与0.94mg剂量GnRH-a在黄体中期控制性卵巢刺激方案中,可以得到几乎相同妊娠结局,对于卵巢正常反应的人群,1.25mg剂量的效果更好些。     

体外受精与胚胎移植助孕后单侧输卵管双胎妊娠1例

患者32岁，因婚后6年，左侧卵巢巧克力囊肿剥除术及2次宫外孕术后不孕，于2004年5月来我院生殖所要求行体外受精与胚胎移植（IVF—ET）助孕。     

中药联合促性腺激素释放激素激动剂在子宫内膜异位症患者术后应用价值的Meta分析

目的 系统评价中药联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)在子宫内膜异位症患者术后的应用价值。方法 通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library数据库自建库至2021年10月的有关中药联合GnRHa在子宫内膜异位症患者术后应用价值的临床文献,按照Cochrane Handbook 5.1对纳入的文献进行偏倚风险和质量评估,使用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入13篇文献,共938例患者。Meta分析结果显示：与单纯GnRHa疗法比较,中药联合GnRHa疗法在总有效率(OR=4.37,95%CI:2.61～7.30,P<0.05)、复发率(OR=0.20,95%CI:0.10～0.40,P<0.05)、妊娠率(OR=3.59,95%CI:2.29～5.61,P<0.05)、不良反应(OR=0.52,95%CI:0.29～0.88,P<0.05)方面,差异均有统计学意义。结论 中药联合GnRHa治疗子宫内膜异位症术后患者在提高临床总有效率和妊娠率、...