运用YL—I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI—L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例，死亡5例，总有效率87．5％，病死率12．5％，对存活的35例，3个月后据日常生活能力（ADL）分级法，ADL—Ⅲ级者28例，治疗良好率高达80％，重残率20％，明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6—24h组再出血率低，存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血，损伤小，便于操作，尿激酶对血凝块溶解效果确切，明显降低了患者的病死率及致残率，微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法，微创术实施最佳时机是发病后6—12h。     

运用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的 探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效.方法 40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI-L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的.结果 40例中好转治愈35例,死亡5例,总有效率87.5%,病死率12.5%,对存活的35例,3个月后据日常生活能力(ADL)分级法,ADL-Ⅲ级者28例,治疗良好率高达80%,重残率20%,明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗.微创术以发病后6～24 h组再出血率低,存活者生活质量较高.结论 微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法,微创术实施最佳时机是发病后6～12 h.     

运用YL-I型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血

目的探讨CT定位下颅内血肿超早期穿刺碎吸术治疗高血压性脑出血的手术时机及临床疗效。方法40例高血压性脑出血患者依CT片简易三维立体定位后用YI-L-型一次性血肿粉碎穿刺针穿刺血肿靶点进行抽吸、冲洗及应用生化、酶技术将血肿液化对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈病人的目的。结果40例中好转治愈35例,死亡5例,总有效率87.5%,病死率12.5%,对存活的35例,3个月后据日常生活能力(ADL)分级法,ADL-III级者28例,治疗良好率高达80%,重残率20%,明显优于内科保守治疗和开颅手术治疗。微创术以发病后6~24h组再出血率低,存活者生活质量较高。结论微创术治疗高血压性脑出血,损伤小,便于操作,尿激酶对血凝块溶解效果确切,明显降低了患者的病死率及致残率,,微创术是治疗高血压性脑出血的最佳方法,微创术实施最佳时机是发病后6~12h。     

微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察

目的探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血（Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH）的临床疗效。方法将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅CT三维立体定位后,用YL－1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的,并与内科保守治疗组（对照组）30例进行疗效对比分析。结果微创清除术治疗组住院病死率为22．7％（10／44）,内科保守治疗对照组为53．3％（16／30）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在入院后15、30d后均明显低于内科保守治疗对照组（P〈0．05）。结论微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有效方法,可显著改善患者的预后;极大地拓宽了HICH的治疗手段,尤其对重症HICH的抢救和改善预后,起着积极的作用,值得推广应用。     

51例颅内血肿微创清除术的护理

【目的】总结高血压性脑出血患者行颅内血肿微创清除术术前，术中，术后护理及观察要点。【方法】回顾分析51例高血压性脑出血行颅内血肿微创清除术后的治疗与护理。【结果】51例中治愈5例，进步33例，无变化9例，死亡4例。【结论】微创手术对护理提出了更高的要求引流管的护理尤为重要，并要避免一切使血压升高的因素，防止再出血。     

高血压脑出血早期血肿扩大发生率及相关因素分析

【目的】探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其对预后的影响。【方法】对384例急性脑出血患者在发病后6h、24h、72h及病情变化时行CT检查动态观察颅内血肿量,并结合临床进行分析。【结果】脑出血早期血肿扩大的发生率为18．75％,在血肿扩大病例中,76．39％发生在6h内,19．44％发生在6～24h,4．17％发生在24h以后。经logistic回归分析发现：血压增高明显、临床表现有头痛、呕吐及躁动不安、出血部位、血肿形态等与血肿扩大有显著相关性（P〈0．05）,而年龄、血肿量与血肿扩大无相关性（P〉0．05）,多数患者血肿扩大后病情加重,病死率明显高于非血肿扩大组（P〈0．01）。【结论】原发性高血压脑出血患者早期存在活动性出血,血肿扩大后病死率明显增高。     

小骨窗经皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血

【目的】探讨经小骨窗皮质入路手术治疗高血压基底节区脑出血的疗效。【方法】38例高血压基底节区脑出血患者均根据CT定位,按微创手术设计切口,在颞上回或颞中回沿脑沟切开皮质,经岛叶皮层清除血肿。【结果]38例病人中,死亡2例,36例（94．7％）血肿清除满意,残余血量小于5mL。24例术后12～22d出院,其余12例在2个月内出院。【结论】经小骨窗皮质入路能达到减少创伤,尽早清除血肿,确切止血,是治疗高血压脑出血的有效方法。适合基层医院开展,对抓住抢救治疗时机,有重要意义。     

64例高血压脑出血患者微创血肿清除术的术后护理

【目的】总结高血压脑出血患者微创血肿清除术后的护理经验。【方法】对64例高血压脑出血患者采取微创手术治疗,术后密切观察病情,加强护理,积极防治并发症。[结果]64例中20例治愈出院,33例好转出院,有效率82．8％,3例无变化,3例恶化而放弃,5例死亡。【结论】高血压脑出血微创手术治疗后配合以密切的观察、精心的护理,使治疗达到良好的效果。     

高血压脑出血破入脑室的微创治疗

【目的】探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及效果的评价。【方法】对96例脑出血破入脑室者采用血肿穿刺抽吸的同时联合侧脑室穿刺引流及腰穿脑脊液置换，对照组80例单纯应用内科保守治疗。【结果】治疗30天后进行疗效评定。治疗组、对照组总有效率分别为80．2％、38．8％（P〈0．01）．病死率治疗组、对照组分别为19．8％、61．2％（P〈0．01）。【结论】微创颅内血肿清除联合侧脑室穿刺引流腰穿脑脊液置换治疗脑出血破入脑室方法简捷．疗效确切，病死率及致残率都有明显降低。     

经额微创穿刺术治疗高血压基底核脑出血的临床研究

【目的】探讨经额入路微创穿刺术治疗高血压基底核脑出血的疗效。【方法】对比分析60例经额微41穿刺术（A组）和60例传统经颞微创穿刺术（B组）治疗高血压基底核脑出血患者的疗效。【结果】A组术后的颅内压及术后7d残余血肿量、再出血、肺部感染率均明显低于B组。术后3个月ADL预后评价其恢复率、重残率、病死率均优于B组。【结论】经额微创穿刺术治疗基底核脑出血效果明显优于传统经颞微创穿刺术。     

经直肠超声诊断精囊炎

【目的】探讨经直肠超声(TRUS)在精囊炎诊断中的价值。【方法】2000年9月至2006年5月就诊精囊炎患者391例,进行TRUS检查精囊情况,测量双侧精囊的短径。【结果】精囊炎声像改变,表现为精囊界限不清,内部回声不均匀,扩张腺管增厚、管壁毛糙,内部可见往复流动的点状囊液回声。彩色多普勒显示急性精囊炎(n=123)精囊内部及周围血流信号明显增多,血流速度增高;慢性精囊炎(n=268)精囊内部及周围血流信号略增多,血流速度略增快或变化不明显。急性精囊炎组精囊短径为(1.72±0.17)cm,慢性精囊炎组为(1.13±0.20)cm,正常对照组(n=30)为(0.86±0.09)cm。各组之间比较差异有极显著性意义(P<0.01)。【结论】TRUS诊断精囊炎操作简单,患者容易接受,对临床有较高的参考价值。     

重型颅脑损伤患者两种鼻饲法肠内营养并发症的对比研究

目的探讨在重型颅脑损伤患者中合理应用营养输注泵对降低早期肠内营养并发症的价值。方法将89例颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组。实验组46例,伤后早期即通过营养输注泵进行鼻饲肠内营养;对照组43例,按传统的方法给予鼻饲相同流质饮食。结果实验组胃肠功能障碍症状较对照组明显减少,可以较好耐受早期胃肠道营养。实验组肠内营养并发症,如腹泻、呕吐返流、血糖升高、误吸和堵管发生情况明显低于对照组(P<0.05)。结论应用营养输注泵实施持续滴注的早期肠内营养可以明显减少肠内营养并发症,使重型颅脑损伤患者的肠内营养支持更为安全、有效。     

子宫内膜癌的电镜诊断研究

目的研究子宫内膜癌的超微结构变化。方法运用电镜技术研究了２９例子宫内膜癌。结果确定了具有诊断意义的形态学特征：①不规则奇形核仁或网孔状核仁；②畸形核，分叶核伴细桥－核间桥形成；③核旁微丝；④核体；⑤核包涵体；⑥细胞重度多形性，排列紊乱，似乱石铺堆；⑦出现奇形细胞和／或癌巨细胞；⑧形成奇形乳头和奇形细胞簇；⑨细胞表面特异功能结构分化不良。结论电镜能够确定子宫内膜癌的组织学类型，准确判断肿瘤细胞的分化程度，更能细致地观察子宫内膜癌的亚细胞结构，为该病的临床诊断提供了可靠的形态学依据，更有利于其发病机理的深入研究     

颈部淋巴结肿大的超声影像参数分析

【目的】评价各种超声影像学指标在颈部肿大淋巴结良恶性诊断中的价值。【方法】回顾性分析经病理证实的192枚颈部肿大淋巴结的超声影像学表现。超声影像学指标包括：淋巴结的长径（L）与短径（S）的比例（L／S〉、髓质与门部回声、皮质厚度、淋巴结内血流形态、动脉血流阻力指数（RI）等。【结果】L／S〈2诊断恶性淋巴结的敏感性为81％,特异性为69．2％,髓质回声变窄或消失诊断恶性淋巴结的敏感性为92．2％,特异性为73．1％,皮质偏心性增厚诊断恶性淋巴结的敏感性为79．2％,特异性为73．1％,血管类型诊断恶性淋巴结的敏感性为83．7％,特异性为88．5％,RI≥0．7诊断恶性淋巴结的敏感性为75．5％,特异性为68．8％。【结论】髓质回声变窄或消失、血管类型等参数对恶性淋巴结的诊断具有重要价值。     

活化巨噬细胞体外分泌的源炎性细胞因子研究

目的　探讨活化巨噬细胞培养调理液内的炎性细胞因子水平及其在诱发炎性 PVR模型中的作用。方法　收集兔活化巨噬细胞培养上清调理液 ,采用双抗体夹心法 EL ISA检测试剂盒 ,检测其 TNF-α、IL - 8、IL - 6的含量 ,并进行多元回归拟合曲线分析。结果　巨噬细胞体外培养上清液中 IL - 8、TNF-α及 IL - 6的含量分别于培养后的 8、2 0、48h明显增加 (分别为 12 2 pg/ml± 31pg/ml、12 5 pg/ml± 2 2 pg/m l和 2 6 pg/ml± 4pg/ml,P<0 .0 1) ,前两种细胞因子于2 0、72 h达高峰 (分别为 192 pg/ml± 38pg/m l,15 4pg/m l± 16 pg/ml,P<0 .0 1)。IL- 6至 96 h仍呈上升状态 (2 8pg/ml±4pg/ml)。结论　注入活化巨噬细胞或其细胞培养调理液中炎源细胞因子在其启动、调控 PVR的发展中起重要作用     

组织间永久性植入放射微粒碘125治疗恶性肿瘤

【目的】探讨在组织间永久性植入放射微粒（碘^125）治疗恶性肿瘤的方法和疗效。【方法】对诊断明确的36倒恶性肿瘤患者，在手术直视下或B超引导下将碘^125。粒子永久性植入瘤体内或淋巴转移途径处，进行内放射治疗。【结果】肿瘤完全消退或部分消退（CR＋PR）28例，占77．8％（28／36）。患者的血清肿瘤标志物数值明显下降；治疗过程中无明显不良反应。【结论】组织间永久性植入放射微粒（碘^125）治疗实体恶性肿瘤，近期疗效显著，治疗操作简单、安全，损伤小，可以作为实体恶性肿瘤的综合治疗方法之一。     

超声检查对颈总动脉弹性功能参数的研究

目的探讨健康人颈总动脉弹性功能的参数。方法对200名健康人进行颈总动脉超声检查,比较不同年龄段颈总动脉的弹性功能。结果颈总动脉扩张性和紧张度随年龄的增加而逐渐减小,而僵硬度逐渐增加,其差异性具有统计学意义（P〈0．01）。60岁以上年龄组颈总动脉的扩张性男性明显高于女性（P〈0．01）。双侧颈总动脉膨大部动脉扩张性和动脉紧张度明显小于颈总动脉中段（P〈0．01）;而僵硬度则明显大于颈总动脉中段（P〈0．01）。结论超声检查是评价颈总动脉血管弹性功能的有效方法。     

C反应蛋白和脂多糖致单核细胞核因子-κB活化的时间效应

目的：观察C反应蛋白（CRP）和脂多糖（LPS）刺激人外周血单核细胞核因子-kB（NF—kB）活化及白细胞介素-6（IL-6）表达，探讨CRP／NF—kB在动脉粥样硬化（AS）致病机制中的作用。方法：密度梯度离心法分离人外周血单核细胞，免疫细胞化学观察CRP和LPS致单核细胞NF—kB p65活化的时间效应，ELISA法观察IL-6产生的时间效应。结果：CRP和LPS刺激单核细胞NF—kB活化呈时间依赖性，开始活化的时间在刺激后30min，高峰分别在2h与1h；CRP和LPS刺激单核细胞合成IL-6呈时间依赖性，开始合成的时间分别在刺激后4h与2h，高峰在24h，其合成出现在核因子-kB活化后。结论：CRP和LPS激活单核细胞NF—kB信号途径，并诱导IL-6产生。     

VITEK—AMS仪检测超广谱—β内酰胺酶的结果评价

目的：评价VITEK全自动微生物分析仪(VITEK—AMS)检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的可靠性及选择最佳筛选底物。方法：同时使用纸片筛选和确证实验与VITEK32型—AMS仪对临床分离的195株大肠埃希菌和52株肺炎克雷伯菌进行ESBL检测。结果：确证实验中，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBL阳性率分别为23，6％，19．8％，VITEK—AMS仪和纸片确证实验同时检测为阳性的为51株，同时检测为阴性的为192株，有四株确证实验阳性而VITEK—AMS仪漏检，VITEK—AMS仪检测ESBL的特异性为100％，灵敏度为92．7％。初筛实验中，头孢噻肟筛选的灵敏度为100％，是我院的最佳筛选底物，其次为头孢曲松、头孢泊肟、氨曲南，单用头孢他啶漏检率最高。结论：VITEK—AMS是检测ESBL的较好方法。头孢噻肟是我院的最佳筛选底物。     

骨肽注射液对维甲酸所致大鼠骨质疏松的治疗作用及其机制

[目的]探讨骨肽注射液对维甲酸所致大鼠骨质疏松的治疗作用及其机制.[方法]50只SD雄性大鼠随机分为正常对照组,模型对照组,骨肽注射液低、中、高剂量组,除正常组外,其余四组均连续2周每天注射70 mg/kg的维甲酸建模.骨肽注射液低、中、高剂量组大鼠灌胃给予100、200、400 μg/(kg·d)的骨肽注射液,正常对照组及模型对照组给予等量生理盐水,连续给药4周.观察并记录大鼠骨质量及骨密度,并采用全自动生化分析仪检测血钙、血磷含量及血清碱性磷酸酶(ALP)活性,试剂盒检测血清中抗酒石酸性磷酸酶(TRACP)活性及骨钙素水平.[结果]与正常对照组比较,模型对照组中骨质量,骨密度,血钙及血磷含量均显著降低(P<0.01),ALP及TRACP活性升高(P<0.01),骨钙素含量升高(P<0.01);与模型对照组比较,骨肽注射液低、中、高剂量组中骨质量、骨密度、血钙及血磷含量均明显提高(P<0.01),ALP、TRACP活性降低(P<0.01),骨钙素含量降低(P<0.01).[结论]骨肽注射液对维甲酸所致的大鼠骨质疏松具有一定的治疗作用,其机制与其调节骨代谢有关.