外伤性迟发性颅内血肿27例诊断分析

1996～1998年,我院共收治颅脑损伤320例,其中迟发性颅内血肿27例,现将诊断分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男23例,女4例;年龄4～72岁,平均34.1岁。其中,车祸伤19例,坠落伤6例,重物打击伤2例。1.2　临床表现与CT检查　入院时深昏迷4例,浅昏迷8例,嗜睡8例,清醒7例;脑挫裂伤后颅内血肿同侧16例,对侧2例。硬膜外血肿2例,颅内未见明显异常7例。首次CT检查时间为伤后1～24h,平均2.8h,发现颅内血肿时间为伤后4h～4d。其中硬膜外7例,硬膜下3例,脑内14例,硬膜下并脑内血肿3例。GCS评分明显下降18例,频繁呕吐12例,无明显变化7例,意识好转…     

198例老年外伤性急性颅内血肿的治疗

临床资料　本组 198例 ,男 170例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0～ 75岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3～ 8分 6 2例 ,9～12分 4 9例 ,13～ 15分 87例。双瞳孔光反应灵敏 5 3例 ,迟钝 10 4例 ,一侧散大、光反应消失 36例 ,双侧 5例。合并四肢骨折及胸腹伤 2 5例 ,休克 4 6例 ,单纯脑外伤 12 7例。X线摄片及CT检查 :颅盖骨折 4 4例 ,颅底骨折 76例 ;硬膜外血肿35例 ,硬膜下血肿 95例 ,脑内血肿 6 8例。治疗方法 :血肿清除去骨瓣减压 130例 ,保留骨瓣 15例 ,钻孔引流尿激酶注入 30例 ,保守治疗 2 3例。出现并发症14 6例 ,其中胃液潜血试验阳性 1…     

颅脑外伤血肿清除术68例死亡原因分析

我科1990年6月～1996年6月,共行外伤性颅内血肿清除术306例,术中至术后15d内死亡68例(22.2%),现将死亡原因分析如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男53例,女15例;年龄12～82岁,其中12～17岁13例,18～55岁47例,56～82岁8例。入院时均有意识障碍。哥拉斯格(GCS)积分3～5分21例,6～8分28例,9～12分19例。伤后至入院时间:4h以内8例,4～12h28例,13～24h19例,25h以上13例。术前双侧瞳孔等大21例,一侧瞳孔散大23例,瞳孔无变化24例。血肿类型:颅内多发血肿15例,脑干损伤伴硬膜下血肿23例,硬膜外血肿合并继发脑干损伤17例,硬膜下血肿并脑挫裂伤2…     

颅内血肿去骨瓣减压血肿清除术后的护理

颅内血肿常见于车祸伤、坠落伤、暴力打击及高血压病、烟雾病、脑血管畸形等 ,常会继发脑损害和脑水肿 ,早期手术去骨瓣减压血肿清除及术后正确积极的护理对病情的转归有重要意义 ,颅内血肿清除术后的护理对病预后十分重要 ,2 0 0 0年手术 31例 ,术后护理均收到满意的效果。1　临床资料和方法1 1　一般资料　 31例中男 2 5例 ,女 6例 ,平均年龄 4 4 5岁 ,病程 30ｍｉｎ至 3天 ,①硬膜外血肿 9例 ,其中 2例伴有硬膜下血肿 ,②硬膜下血肿 11例 ,脑内血肿 7例 ,③混合性颅内血肿 4例 ,其中Ｇｌａｓ评分 3分 3例 ,5分 6例 ,10分 16例 ,12分 6例…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿42例

急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40 % ,笔者采用美国标准脑外伤骨瓣开颅[1 ] 、扩大硬膜腔减张缝合术式治疗 42例急性广泛硬膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。资料与方法1.一般资料 :42例中男 2 7例 ,女15例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 35 .2岁。车祸伤 37例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例。伤后 2～ 43ｈ入院 ,平均为 8ｈ。2 .临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 13例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 15分 11例。双侧瞳孔散大 6例 ,单侧散大 13例 ,针尖样改变 2例。一侧病理征阳性 16例 ,双侧阳性 11例 ,去脑强直 5例。3.ＣＴ表现 :全组患者入院时…     

脑出血行立体定向抽吸术围手术期护理

临床资料本组24例病人中：男18例，女6例；年龄最大者76岁，最小者35岁，平均年龄58．8岁；出血量最多86ml，最少22ml，其中22—30ml者6例(25％)，均有高血压病史。入院时中度昏迷者4例，浅昏迷者10例，神志恍惚者6例，意识清者4例。入院均经CT检查确诊，血肿定位后行血肿碎吸术，结果证实血肿清除率在85％以上。     

急性硬膜外单纯血肿58例预后不良原因分析

急性硬膜外血肿 ,以单纯性较常见 ,只要手术及时 ,绝大部分病人可获良好恢复 ,但极少数可出现病情恶化 ,为总结其预后不良的原因 ,我们将 1990～2 0 0 1年收治的急性硬膜外单纯血肿 5 8例出现恶化的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 14～ 69岁 ,平均 2 8 5岁。致伤原因 :车祸伤 39例 ,坠落伤11例 ,斗殴伤 5例 ,其他 3例。1 2　临床表现　 ( 1)意识状态 :伤后均有意识障碍 ,其中有典型昏迷、清醒、再昏迷 34例。伤后 1ｈ～ 10ｄ入院 ,平均 8 6ｈ ;入院时ＧＣＳ记分 :≤ 4分 8例 ,5～ 6分 12例 ,7～ 8分 2 1…     

急性巨大硬膜外血肿合并脑疝患者的急诊救治

我院自 2 0 0 1年至 2 0 0 4年收治巨大硬膜外血肿合并脑疝患者 2 2例 ,均在门诊处置室行急诊钻孔减压 ,然后行开颅血肿清除术 ,患者预后较好。现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 1 4例 ,女 8例 ;年龄 1 5～ 5 6岁 ,平均 36 .5岁。交通伤 1 4例 ,高空坠落伤 4例 ,钝器击伤 4例。入院就诊时格拉斯哥昏迷评分 (GCS)均 <6分 ,一侧瞳孔散大 1 7例 ,双侧瞳孔散大 5例。急诊CT扫描示硬膜外血肿合并脑疝 ,出血量为 80～ 1 2 0ml,平均 92 .5ml。1 2　手术方法所有患者根据头颅CT片在头皮上画出血肿的范围及脑膜中动脉在头颅表面的…     

骨孔开颅治疗稳定型硬膜外血肿临床分析

稳定型硬膜外血肿是指硬膜外血肿患者病情相对稳定。动态CT检查血肿定位明确，血肿量30ml左右或以下，占位效应不明显，中线结构移位不超过1.0cm，且无继续出血的病例。自2008年6月至今，我科选择骨孔开颅治疗这类病例22例，取得了较好的临床效果，报道如下。 1材料与方法 1．1一般资料本组患者男15例，女7例，年龄13-67岁，平均37岁，暴力打击加速伤9例，意外摔落、撞击减速伤13例。伤后19例有不同程度昏迷史，无清醒后再昏迷情况，其中7例人院时意识模糊，反应迟钝。3例无明显昏迷史。15例伴头皮挫裂，急诊清创缝合，4例清创发现有颅骨骨折。7例伴同侧外耳道出血。所有病例均有不同程度头痛、头昏，14例伴有恶心呕吐，9例出现肢体无力，轻瘫，7例入院时意识模糊，嗜睡懒言。患者瞳孔均等大，对光反射灵敏。本组患者中17例急诊检查入院，5例于院外观察治疗1-4d后转入我院。人院后血肿较大，占位效应明显，有继发加重昏迷病例未人选本组。     

784例急性外伤笥颅内血肿手术治疗分析

我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治急性外伤性颅内血肿 784例 ,现将手术治疗体会分析如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组共784例 ,男 5 73例 ,女 2 11例。年龄 4个月～ 82岁 ,平均 3 4.8岁。 (2 )致伤原因 :交通伤 3 64例 ,坠落伤 12 6例 ,跌伤 10 9例 ,砸伤 10 2例 ,其他 83例。 (3 )临床表现 :头痛 63 8例 ,恶心、呕吐 5 94例 ,失语3 8例 ,意识障碍 3 84例 ,瞳孔变化 194例 ,肢瘫 179例 (其中单瘫 12例 ,双侧基底节区血肿致四肢瘫 1例 ) ,去大脑强直48例 ,癫痫发作 3 2例 ,精神活动异常 64例。 (4)血肿类型及部位 :ＣＴ示硬膜外血肿 …     

老年急性多发性颅内血肿临床分析

我院 1996～ 2 0 0 2年收治老年创伤性急性多发性颅内血肿 2 7例 ,总结临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 2 3例 ,女性 4例 ,年龄 6 3～ 81岁 ,平均70 .3岁。均经颅脑CT检查确诊。伤因及受伤机制 :车祸 6例 ,自伤 (跌伤、摔伤、坠落伤 ) 15例 ,自行车撞伤 3例 ,砸伤、打击伤 3例。皆为直接损伤 ,加速伤 6例 ,减速伤 2 0例 ,旋转伤 1例。1.2　意识瞳孔及生命体征变化 :入院时皆有不同程度的意识变化 ,GCS评分 <5分 2例 ,6～ 8分 16例 ,>9分 9例。单侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。心率 >80·min-111例 ,呼吸浅快 ,有不…     

发生在开颅术中外伤性迟发性颅内血肿12例

临床资料　男 8例 ,女 4例 ;年龄 41～ 6 5岁 ,平均 5 8岁 ;车祸伤 9例 ,坠落伤3例。ＧＣＳ≤ 7分 9例 ,8～ 12分 3例 ;术前脑疝 9例 ,瞳孔单侧散大 7例 ,双侧散大 2例。头颅ＣＴ发现均有硬膜下血肿、脑挫裂伤 ,且占位效应明显 ,有急症手术指征 ;伴颅骨骨折 7例。外伤距手术打开硬脑膜时间 2～ 12ｈ ,平均 4ｈ。 10例在清除血肿后逐渐产生脑膨出 ,其中 5例瞳孔回缩 ,2例对侧瞳孔散大。探查证实迟发血肿 7例 ,探查阴性 3例紧急关颅ＣＴ复查 ,均发现迟发血肿。另 2例清除血肿后瞳孔回缩未见脑膨出 ,对侧却瞳孔散大 ,紧急关颅ＣＴ复查均发现迟…     

迟发性外伤性脑内血肿18例

1988－OS～1997－10我院收治外伤性颅内血肿病例286例,其中经诊断为迟发性脑内血肿（DTICH）18例,占同期收治外伤性颅内血肿例数的6．3％。现结合其特点报告如下。互临床资料18例中男12例,女6例;年龄4～78岁,平均40．3岁。50岁以上9例,占SO％。车祸伤10例,坠落伤6例,打击伤2例。就诊时意识清醒者3例,嗜睡者9例,浅昏迷者6例。入院后观察治疗中头痛、呕吐加重或意识障碍进行性加重者13例,躁动不安者2例,5例出现肢体偏瘫新的定位体征。GCS13～15分8例,9～12分7例,＜8分3例。本组患者入院时均行头颅CT检查,首次CT扫描结果…     

急性硬膜下血肿快速自行消退三例

急性硬膜下血肿快速自行消退在临床上甚为少见。我院共收治 3例 ,报告如下。例 1　男 ,4岁 ,高处坠落致意识不清 1ｈ入院。检查 :昏迷 ,左瞳孔 5ｍｍ ,右瞳孔 3ｍｍ ,光反射消失。头颅ＣＴ见右颞顶硬膜下血肿约 40ｍｌ,右颞顶骨线性骨折 ,中线移位约 8ｍｍ。伤后 1.5ｈ术前准备完成时 ,病人浅昏迷 ,双瞳等大 ,直径 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,立即复查头颅ＣＴ ,见硬膜下血肿量约 2 0ｍｌ,中线移位 3ｍｍ。伤后 48ｈ复查头颅ＣＴ示硬膜下血肿消失 ,中线后移位。此时头皮肿胀明显 ,有波动感 ,抽吸出约 30ｍｌ淡红色液后 ,加压包扎。 2周后患儿痊愈…     

颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿26例

我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 19例 ,女 7例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4ｈ 5例 ,2～ 3ｄ 17例 ,3ｄ以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4ｈ昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅ＣＴ扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据ＣＴ扫描估计出血 5 0～ 12 0ｍｌ,平均 85ｍｌ。1 2　治疗方法　均采用局麻加强化 ,根据ＣＴ定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2～ 3ｃｍ ,颅骨钻孔后用小刀…     

迟发性横窦沟处硬膜外血肿三例

迟发性横窦沟处硬膜外血肿病例少见 ,我院自 1993年至 2 0 0 3年间收治 3例。现报告如下。例 1　女 ,18岁。车祸致伤头部入院。伤后昏迷 10min ,清醒后自觉头痛、呕吐 ,右枕部见一长 4.0cm伤口 ,四肢活动自如 ,格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 14分。伤后 4h行头部CT扫描未见异常。入院后止血、神经营养药物、预防感染治疗 ,伤后 2 6h仍诉头痛 ,有喷射性呕吐 ,眼底有视乳头水肿 ,四肢活动自如 ,GCS10分。复查CT示右侧横窦沟处迟发性硬膜外血肿约 4.0ml,脑血流图示右侧大脑半球血流缓慢 ,行血肿清除术。术后复查CT示血肿已完全清除 ,脑血流图示…     

丹参制剂及甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例

从1992年起，我们用丹参制剂和甘露醇治疗创伤性颅内血肿35例，效果较好，报告如下。1临床资料1．1一般情况男30例，女5例。年龄1～70岁，平均28．6岁。致伤原因：主要为车祸（21例）、摔伤（11例）和砸伤（3例）。入院时间为伤后2h～4d。1．2；临床表现入院时昏迷5例，嗜睡17例，偏瘫13例。格拉斯哥（GCS）计分为6～15分，平均11分。全组患者入院后均行头颅CT扫描，其中脑内血肿24例，平均出血量约30．5ml；硬膜下血肿3例，平均出血量约30ml；硬膜外血肿5例，平均出血量25ml，其中1例为后颅窝血肿，积血量约15ml；脑内加硬膜外血肿3例，…     

小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿36例

亚急性血肿一般认为是伤后 3～ 2 1ｄ发现的血肿。多根据血肿量的多少选择不同治疗方法。近 5年来 ,我们采用小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿 36例 ,效果满意。1　临床资料1 1一般情况本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5～ 56岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤2例。血肿发现于伤后 3ｄ者 1 2例 ,4～ 9ｄ者 1 0例 ,1 0～ 1 5ｄ者 8例 ,1 6～ 2 1ｄ者 6例。临床表现均有眼底水肿 ,头痛、呕吐 2 2例 ,偏瘫 1 3例 ,瞳孔不等大 1 1例 ,嗜睡 8例 ,朦胧 5例 ,癫 4例。均行头颅ＣＴ检查 ,发现硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 4例 …     

29例颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的处理

本组男21例，女8例；年龄11～52岁，平均32．6岁。交通伤18例，击打伤4例，坠落伤7例。受伤至手术时间2～16h，平均7．3h。术前一侧瞳孔散大13例，双侧散大7例，格拉斯哥昏迷评分(GCS)3～5分17例，6～8分9例，9～12分3例。入院前CT检查结果均为脑挫裂伤合并颅内血肿，其中硬膜下血肿9例，脑内血肿6例，硬膜下及脑内血     

经CT定位钻孔注药硬膜外血肿引流术

在头颅CT扫描定位和定性指导下,我们对22例硬膜外血肿(EDH)进行了颅骨钻孔注射尿激酶引流手术,临床观察效果满意,随访一个月血肿全部吸收。 患者男16例,女6例;年龄16～24岁。全部病例均为闭合性颅脑损伤,并经头颅CT确诊的单纯EDH患者。伤后至入院时间平均为8h。入院时GCS 9～12分16例,13～15分6例;血肿对侧肢体轻瘫5例。头颅CT显