神经源性肺水肿(附18例临床报告)

神经源性肺水肿 (ＮＰＥ)指继发于中枢神经系统损害的急性肺水肿。现将我院收治的 18例分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 7例 ,年龄 13～ 78岁。脑出血 9例 ,大面积脑梗塞 4例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ)4例 ,原发性癫痫大发作后 1例。所有病例均急性发病 ,均作头颅ＣＴ检查。发病后出现肺水肿时间 :4小时内 8例 ,其中 1例首先表现为呼吸困难 ,肺水肿、经治疗纠正后确诊ＳＡＨ ,4～ 8小时 6例 ,8～ 2 4小时 2例 ,超过 2 4小时 2例 ,最长 1例 4天 ,为大面积脑梗塞病人。1.2　临床表现　 18例均有意识障碍 ,昏睡 1例 ,轻度昏迷…     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病40例

我们自1994年以来,对40例肺心病患者采用中西医结合方法治疗,取得满意的临床效果。临床资料本组40例患者均符合1977年全国第二次肺心病专业会议制定的标准。其中男30例、女10例,年龄40～80岁,慢性支气管炎并阻塞性肺气肿有29例,合并冠心病3例、肺结核4例、支气管哮喘3例、扩张型心肌病1例。病程最长30年,最短2年,心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级24例、Ⅳ级6例,临床上有肺淤血肺水肿征14例。有体循环充血征颈静脉怒张等26例。在40例中均伴有不同程度的腹胀、恶心、便秘。     

影响老年肺心病患者预后因素的探讨

为探讨影响老年慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )患者的预后因素 ,笔者对 1 39例老年性肺心病患者的临床资料进行回顾性分析 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :1 39例患者为 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月我院住院患者。男 76例 ,女 63例。年龄 60～92岁 ,平均年龄 ( 65± 7)岁。所有患者符合 1 977年全国肺心病专业会议肺心病的诊断标准。1 .2　临床资料 :1 39例患者中年龄 <70岁 82例( 5 9% ) ,≥ 70岁 5 7例 ( 4 1 % )。发病年限 <1 0年 5 3例 ( 38.1 % ) ,>1 0年 86例 ( 61 .9% ) ;合并肺性脑病76例 ( 5 4 .6% ) ,心力衰竭 2 6…     

纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救急性呼吸衰竭

<正> 1992年以来,我们采用纤维支气管镜(以下称纤支镜)引导经鼻气管插管抢救急性呼衰19例,疗效满意。结合国内有关文献,认为该法不失为是一种抢救急性呼衰的有效手段之一。 1.临床资料 本组男17例,女2例,年龄24～89岁。Ⅰ型呼衰4例,Ⅱ型呼衰15例。慢阻肺肺心病6例,急性脑血管病5例,哮喘持续状态5例,重症肺炎1例,急性心梗伴肺水肿1例,河豚鱼中毒1例。其中由原经口插管改经鼻插管3例,同一患者先后重插者2例。导管留置时间4小时至20天,中位数5.2天。     

92例肺心病患者的治疗转归

我院 1991～ 2 0 0 1年共收治肺心病患者 92例 ,经心电图、胸片、超声心动图、血气检查 ,确诊为肺心病代偿期者 4 9例 ,肺心病失代偿期者 4 3例 ,现将其治疗转归报道如下。1　临床资料本组共 92例肺心病患者 ,其中男性 73例 ( 79.3% ) ,女性 19例 ( 2 0 .7% ) ,年龄 6 0～ 92岁 ,其中 70岁以上 6 2例( 6 7.3% ) ,70岁以下 30例 ( 32 .6 % )。 10年治疗过程中 ,每例肺心病患者住院次数最少 8次 ,最多 2 0次 ,92例病人累计住院 116 8次 ,每例患者平均住院次数为 11.9次 ,平均每年住院 1.19次。有 4 4例患者死亡 ,其中死于肺心病失代偿期者 4 3…     

无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 观察无创正压通气治疗急性肺水肿的疗效.方法 选择24例急性肺水肿(心源性和非心源性)患者在传统常规治疗同时加用无创正压通气治疗,观察通气前后动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2的变化.患者心率、呼吸频率、平均血压(MAP)及临床征象的变化.结果 正压通气治疗的24例患者临床症状明显改善,心率、呼吸频率、MAP、动脉血气分析中PH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗急性肺水肿,能迅速改善患者临床症状和低氧血症,是一种安全有效的方法.     

老年心衰合并离子紊乱41例分析

本文资料为2003年1月至2006年1月我院循环内科收治的老年心衰患者合并离子紊乱资料41例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本资料除外入院前存在肾功能不全、并发恶性肿瘤、糖尿病及放弃治疗的病例,共41例,其中男17例,女24例,年龄65~85岁,68岁以上18例。高血压合并急性心衰10例,冠心病合并缺血性心肌病心衰24例,慢性支气管炎肺气肿肺心病心衰2例,其他心衰5例(心肌病2例,风心病2例,先天性房缺1例)。41例中死亡10例,占24.3%,其中肺心病2例,风心病2例,心肌病1例,先心病1例,冠心病4例。死亡病例中的4例冠心病,入院时间均为2004年以前,2004年以后有…     

肺心病急性加重期并发症78例病情分析

肺心病急性加重期常常出现并发症 ,预防和处理这些并发症可明显降低病死率。本文通过对我院 2 0 0 0年 12月至 2 0 0 4年 6月住院的 78例肺心病急性加重期的并发症初步分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 78例 ,男 5 6例 ,女 2 2例 ,年龄 4 1岁～82岁 ,平均 6 6岁 ,所有病例临床症状、体征和辅助检查 ,符合慢性肺心病急性加重期的诊断 ,同一患者可多种合并症同时存在。1.2　主要合并症　酸碱失衡及电解质紊乱 4 3例 (5 5 .13% ) ,心律失常 2 5例 (32 .0 5 % ) ,肺性脑病 10例 (12 .82 % ) ,上消化道出血 6例 (7.6 9% ) ,DIC4例 (5 …     

危重症甲型H1N1流感病例临床分析

目的通过回顾性分析24例危重症甲型H1N1流感病例的特点,提高对该病危重症病例认识、诊断及治疗水平。方法对24例甲型H1N1流感危重症病例临床资料进行回顾性分析。分析该病危重症患者的一般临床表现、影像学改变、实验室检查等相关资料,提高甲型H1N1流感危重症病人早期诊断。结果 24例患者均为甲型H1N1流感危重症患者,男性10例,女性14例(其中孕妇3例,产妇1例),平均年龄(39.25±18.57)岁。其中7例患者存在基础疾病,4例患者为术后病人。14例患者经复查咽拭子,甲型H1N1病毒核酸检测转阴时间为(12.4±5.7)天。经治疗,17例患者症状改善时间平均为(11.2±12.1)天。24例患者中14例存在ARDS,22例患者伴有不同程度的肺水肿,2例患者出现多脏器功能衰竭,2例患者出现脓毒症。24例患者中除5例患者放弃治疗外,有3例(15.8%)死亡。结论大多数危重症患者就诊时流感样症状均不典型,临床表现及理化检查差异性较大,容易出现漏诊误诊。多数病人存在不同程度的ARDS、肺水肿,进展快,死亡率较高。     

慢性肺原性心脏病误诊原因分析

目的分析慢性肺原性心脏病临床误诊的原因，总结临床诊断慢性肺心病的经验及教训。方法以1977年全国制定的慢性肺心病诊断标准，对236例出院诊断为慢性肺心病患者的病史、临床表现、X线表现、心电图及超声心动图等资料进行综合分析，从心血管内科的角度，分析其误诊及漏诊的心血管疾病问题。结果本组慢性肺心病临床误诊率为18．64％(44／236)，其中常见的老年性心脏病24例，占误诊的54．55％，扩张型心肌病15例(34．04％)，冠心病心力衰竭3例(6．82％)，瓣膜退行性心脏病3例(6．82％)，风心病2例(4．55％)，肥厚型心肌病1例。有COPD病史达不到肺心病诊断的15例(34．09％)，严重肺部感染3例，肺癌2例。误诊组病史平均时间明显短于确诊组，肺功能不全误诊组以Ⅰ级为多。误诊组中心血管疾病均无典型肺心病心电图表现，胸片为“普大型”心脏，彩色多普勒心动图有其疾病的特征性表现，确诊为肺心病的192例中，漏诊心血管并发症19例，其中肺心病合并冠心病7例，心律失常12例。结论慢性肺心病的临床误诊率较高，应严格掌握慢性肺心病的定义及诊断标准，综合分析病史、临床表现及辅助检查资料，丰富多科基础理论，掌握新技术，注重常见心血管疾病的诊断及鉴别诊断，才能降低慢性肺心病的误诊率。     

肺结核并发肺心病93例临床分析

肺结核及肺心病均为临床上的常见病 ,肺结核引起的肺心病占所有肺心病的 1 1 %～ 1 8.2 % ,肺心病在肺结核住院病人中占 2 .2 %～ 1 1 .9% (1)。为探讨肺结核并发肺心病的临床特点及其防治措施 ,现将我院 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月我院收治的 93例肺结核并发肺心病病人进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 93例肺结核病人均按 1 978年中华医学会对肺结核临床分型而定 ,其中浸润型肺结核 2 4例 ,慢性纤维空洞型 69例。男 70例 ,女 2 3例 ,男女之比约 3:1。30～ 39岁 5例 ,40～ 49岁 1 0例 ,5 0～ 5 9岁35例 ,60岁以上 43例。年龄…     

青年肺心病合并多器官功能障碍综合征20例

青年肺心病合并多器官功能障碍综合征(MODS)临床报道甚少。为了解其发病情况、临床特点及近期预后 ,现将我院近 1 0年来收治的 40岁以下的慢性肺心病合并MODS 2 0例报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　青年肺心病急性发作期 42例 ,合并MODS 2 0例 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 40岁 ,平均 3 2 .5岁。所有病例均有不同程度的急性呼吸道感染表现 ,其中 4例发生感染性休克。本组病例中 ,合并脑功能障碍 6例 ,肝功能障碍 2例 ,肾功能障碍 1例 ,合并脑、胃功能障碍 1例 ,脑、肝功能障碍 3例 ,肾、胃功能障碍 1例 ,脑、肾功能障…     

肺心病伴发急性脑梗塞25例临床分析

目的 分析肺心病伴发急性脑梗塞的临床特点，提高诊治水平。方法 对住院期间肺心痛急性加重期伴发急性脑梗塞25例进行临床分析。结果 肺心病伴发急性脑梗塞患者病情危重，临床表现不典型、易误诊和漏诊。25例中，好转17例(68％)，恶化自动出院2例(8％)，死亡6例(24％)。结论 肺心病病人出现神经精神症状时要注意有否合并脑梗塞，以防误诊误治。     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的临床分析

慢性肺源性心脏病晚期 (肺心病 )并发多脏器功能衰竭(MOF) ,其病情复杂 ,同时有 2个或数个脏器受损害时 ,预后较差 ,随着损害器官的增多 ,病死率越高。我院自 1993～2 0 0 1年共收治 12 0例肺心病患者 ,并对其并发多脏器功能衰竭患者 4 8例进行临床分析 ,目的在于探讨其发病危险因素 ,以提高临床治疗效果 ,降低病死率。1　临床资料1.1　一般资料　并发多脏器功能衰竭的 4 8例患者 ,男 4 2例 ,女 6例 :年龄 4 6～ 78岁 ,其中年龄 >6 0岁 4 1人 ;肺心病病程 5～ 2 5年。本组病例均符合 1997年全国肺心病专业会议修订的慢性肺源性心脏病诊断…     

肝素治疗肺心病并心衰36例

抗凝药用于治疗慢性肺原性心脏病 (肺心病 )并心力衰竭 (心衰 )日益受到临床重视。我院 1996年至 2 0 0 0年住院治疗的肺心病并心衰患者中 ,有 36例常规综合治疗效果不佳 ,加用肝素治疗取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,年龄4 4岁至 78岁 ,中位年龄 6 4岁。肺心病病程 3至 13年 ,中位病程 8年 ,均为反复出现肺部感染及心衰者。根据诊断标准〔1〕:心功能Ⅱ级 6例、Ⅲ级 2 2例、Ⅳ级 8例 ;呼吸衰竭 (呼衰 ) :轻度 7例、中度 19例、重度 10例。1 2　治疗方法 :所有病例均选择有效抗生素 ,适…     

老年人肺心病并发多器官功能衰竭35例临床分析

目的探讨老年人肺原性心脏病(肺心病)并发多器官功能衰竭(MOF)的临床特征。方法对78例老年肺心病急性发作的临床资料进行回顾分析。结果根据MOF症状、体征确诊35例中：心肺外合并1个器官功能衰竭13例(37．1％)，其中死亡4例(30．8％)；心肺外合并2个器官功能衰竭13例(37．1％)，其中死亡9例(69．2％)；心肺外合并3个及3个以上器官功能衰竭9例(25．8％)，死亡9例。结论老年人肺心病并发多器官功能衰竭病情严重，病死率高，应及早干预，以降低病死率。     

高海拔地区慢性肺源性心脏病并发多器官功能损害的临床分析

慢性肺源性心脏病 (慢性肺心病 )并发多器官功能损害是指慢性肺心病患者在短时间内 ,同时或先后并有脑、肾、肝、消化道和弥漫性血管内凝血 (ＤＩＣ)等一项或一项以上损害者 ,实际上是呼吸衰竭的合并症[1 ] 。已成为慢性肺心病主要死亡原因[2 ] 。我们对高海拔地区 (1974ｍ～ 2 112ｍ)的慢性肺心病并多器官损害4 7例患者进行回顾性分析 ,探讨其特点及防治措施。1 　临床资料1 1　病例选择 1997年 1月至 2 0 0 1年 9月共收治的慢性肺心病 12 7例中并发多器官损害者 4 7例 ,占 37 0 %。男 35例 ,女 12例 ,年龄 5 5～ 82岁 ,平均 6 6 5±6 8…     

复张性肺水肿的临床及X线特征分析

<正>复张性肺水肿(reexpansion pulmonary edema,RPE)是指继发于各种原因所致的肺萎陷,在肺迅速复张时或复张后发生的一种少见的急性非心源性肺水肿。本研究搜集我院诊断的有较完整临床资料的6例复张性肺水肿,并结合文献对临床及X线特征进行分析,旨在提高对该病的诊断水平。1资料与方法1.1临床资料:我院2006—2013年诊断的复张性肺水肿6例,男性4例,女性2例,年龄18~49岁,平均(31±4)岁。5例     

肺心病合并肺水肿30例治疗分析

近10年来,笔者收治肺心病152例,其中合并肺水肿30例,现就其病因、诊断、治疗分析如下。1临床资料本组男20例,女10例,其中年龄50~59岁13例,60~69岁15例,70岁以上2例,均符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准,其中18例经X线证实有肺泡或肺间质水肿改变,12例根据临床体征观察,利     

慢性肺源性心脏病140例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是内科常见病多发病之一。 1 992年 1月～ 1 994年 1 2月间 ,我科肺心病患者住院1 90人次 ,占同期住院总例数的 6 6 % ,现将临床资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :住院 1 90例次中有 1 40例为本病患者 ,其中男性 1 0 7例 ,女性 33例 ,年龄 2 4～ 85岁 ,平均年龄 6 5 9± 9 5岁。均符合 1 977年第二次全国肺心病专业会议诊断标准。其中慢性支气管炎 1 1 2例 ,占 80 % ;肺结核 2 2例 ,占 1 5 71 % ;支气管哮喘 6例 ,占 4 2 9%。咳喘病程 4～ 40年余 ,平均 2 3 9± 9 4年。住院 1 40例中 ,死亡 1 5…