椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的：探讨椎管前壁成形与AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效。方法：对1995年以来80例胸腰椎爆裂骨折椎管狭窄骨片突入椎管的病例采用椎管前壁成形与AF系统复位内固定治疗。结果：影像学包括X线片、CT和MRI综合评价及Frankel评分法评价，取得满意效果。结论：椎管前壁成形与AF系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的简易方法。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄

目的：运用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄，并观察分析临床效果。方法：采用AF系统治疗26例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄，随访总结手术疗效。结果：随访6－35个月，平均13个月，疗效满意，优良率84．6％。结论：AF系统是治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄较好的方法，具有操作简单，复位良好，固定安全可靠，椎体前缘高度恢复理想，Cobb's角矫形充分的优点，是值得推广运用的一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄的方法。     

为提高腰椎滑脱手术治疗水平而努力

为提高腰椎滑脱手术治疗水平而努力唐农轩作者单位：７１００３８第四军医大学唐都医院骨科腰椎滑脱发生率高，为困扰病人的常见病。传统方法是单纯融合，如获得稳定，减轻症状。但滑脱仍存在，并发的椎管狭窄或椎间盘脱出未能解除。为此，如何复位、减压、固定就成为问题...     

椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症

目的 探讨椎管减压植骨内固定治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的疗效。方法采用保留棘突韧带复合结构的全椎板切除减压、国产通用型脊柱内固定系统固定、椎体间植骨融合加入路侧横突间植骨融合术治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症103例。结果经临床、MRI、X线片检查诊断单节段腰椎管狭窄15例,双节段狭窄53例,三节段29例,四节段6例。术后随访86例,随访时间平均3年3个月,优良率89．5％。结论采用椎管减压、椎弓根系统内固定、植骨融合。可有效维持和重建脊柱的稳定,解除患者症状,是目前治疗腰椎管狭窄并腰椎不稳症的较好治疗方法。     

退变性腰椎椎管狭窄症的病理变化及诊断治疗

本文报告１４６例退变性腰椎椎管狭窄症，其目的在于：探讨腰椎退变与椎管狭窄的关系，退变性椎管狭窄的临床特点及其治疗方法问题。本组全部经手术治疗，椎管扩大减压包括侧隐窝扩大，充分暴露受压神经根和硬膜囊是提高治疗效果重要措施，维持腰椎稳定是外科治疗重要内容。１３２例随访，平均３８个月，优良者１１２例（８４．８％）。研究表明，退变性腰椎管狭窄症，除中央椎管狭窄外，神经根管（包括侧隐窝）狭窄更多见。在外科治疗时必须注意这种病理变化特点，避免遗漏，影响手术效果。     

选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

目的　采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折 30例。方法　依据骨折类型、椎管狭窄程度 ,碎骨块状态进行选择性椎管减压 :轻度椎管狭窄则行间接椎管减压 ,若有神经损伤症状同时作椎板减压 ;严重椎管狭窄、后柱损伤、后纵韧带损伤碎骨块游离、骨块旋转则间接椎管减压 +椎板减压 +脊髓前减压。结果　 30例中 2 9例减压充分 ,30例固定牢固 ,神经恢复好转率占 70 %。结论　认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折时 ,应根据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行选择性椎管减压。     

椎间植骨内固定在下腰退变性椎管狭窄症中的应用

目的探讨椎间植骨内固定术在治疗下腰退变性椎管狭窄症中的疗效。方法43例下腰椎退变性椎管狭窄症患者均采用椎板切除、椎间植骨融合术、椎弓根钉短节段内固定术。术后观察效果。结果患者均获随访,时间14～26个月。根据JOA评分标准：优32例,良9例,可2例,优良率为95.3%。结论椎弓根钉固定技术加椎间植骨确保维持腰椎稳定性,符合腰椎生物力学要求,在椎管充分减压的基础上,治疗下腰退变性椎管狭窄症是一种安全有效和经济的方法。     

选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 采用选择性椎管减压钉杆角椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折３０例。方法 依据骨折类型、椎管狭窄程度、骨块状态进行选择性椎管减压：轻度椎管狭窄则行间接椎减压,若有神经损伤症状同时作椎板减压;严重椎管狭窄、后柱伤,后纵韧带损伤碎骨块游离,骨块旋转则间接椎管减压＋椎板减压＋脊髓前减压。结果 ３０例中２９例减压充分,３０例固定牢固,神经恢复好转率占７０％,结论 认为在采用椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折     

椎板部分切除和椎管扩大治疗腰椎管狭窄症

作者采用椎板部分切除、黄韧带切除和椎管扩大术治疗３８例腰椎椎管狭窄症。本法根据腰椎管狭窄症的病变特点，施行病变节段有限外科手术，直接切除导致狭窄的病理因素，既可获得减压作用又能保持腰椎的稳定。平均随访１４个月，优良率为８９．５％（３４／３８）。     

AF系统治疗胸腰椎爆裂型骨折38例

目的　本文报告 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫应用 AF系统内固定的疗效。方法　对 38例胸腰椎爆裂型骨折伴不全瘫依据骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块状态进行椎管减压 AF系统内固定治疗。结果　完成 38例 ,随访 1- 4年 ,平均 2年。 38例均减压充分 ,椎体高度均恢复90 %以上 ,神经功能有 Frankel一级以上改善的为 86 %。结论　作者认为在治疗胸腰椎爆裂型骨折采用 AF系统内固定 ,同时根据骨折类型、椎管狭窄程度进行选择椎管减压方式 ,可获得较好治疗效果     

椎管成形椎间植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱

目的 探讨椎管成形,椎间植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱的效果.方法 98例腰椎Ⅰ°以上滑脱有明显下肢症状患者使用RF系统复位固定,椎间植骨、椎管成形、关节突及峡部植骨.结果 全部获解剖复位,生理前凸恢复,椎间骨融合良好,椎管成形无狭窄,未发现内固定松动.结论 RF系统固定、椎间植骨、椎管成形是治疗腰椎滑脱的有效方法.     

RF-Ⅱ型系统内固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱24例体会

目的总结RF-Ⅱ型系统内固定、椎体间植骨治疗腰椎滑脱、恢复腰椎的生理曲度及增加脊柱稳定性的效果. 方法采用RF-Ⅱ型系统对24例腰椎滑脱并椎管狭窄患者行滑椎固定、椎管减压、椎体间植骨融合. 结果按照术后症状、功能改善综合评价标准,本组优14例,良9例,可1例,优良率为95.8%,椎体复位率100%,无神经根损伤、内固定松动及矫正丢失,椎体间融合良好. 结论 RF-Ⅱ型系统是治疗腰椎滑脱并椎管狭窄症的较好方法.     

双开窗潜行减压治疗中央型椎管狭窄并椎间盘突出

中央型椎管狭窄合并椎间盘突出传统采用全椎板、半椎板切除减压，近年来许多作者认为：广泛的腰椎后部结构切除可导致术后腰椎不稳；切除椎板部位疤痕组织粘连、增生、造成医源性椎管狭窄。由于腰椎后部结构对维持腰椎稳定和保护脊髓重要功能受到重视，我们对43例中央型腰椎管狭窄合并椎间盘突出，施行双开窗潜行减压获得了满意的效果。1临床资料1．1一般资料本组共43例，男34岁，女9例；年龄38～79岁，平均53岁；病程最长18年，最短2年，平均3．8年；腰（4-5）椎管狭窄合并椎间盘突出26例，腰5骶1椎管狭窄合并椎间盘突出17例。1．2临床特点…     

椎管减压术及动态稳定系统治疗退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症

目的探讨退行性腰椎管狭窄采用减压术后,用Dynesys弹性稳定系统治疗退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的临床效果。方法采用保留棘突韧带及上下小关节完整性,对退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳26例行椎板切除减压并用Dynesys动态稳定系统固定,术后随访平均1年6个月。结果患者下肢痛显著减低,平均步行距离显著提高超过了1000 m。没有发现椎体不稳症进一步进展的迹象。结论对于脊椎退行性腰椎管狭窄合并腰椎不稳症的老年患者,椎管减压并用动态稳定系统固定能得到与目前标准的减压椎弓根螺钉固定融合术相近的临床效果,保证足够的稳定性,防止滑脱和脊椎不稳进一步发展,无需植骨。     

后路钉棒固定椎间融合治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄

目的探讨后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒固定椎间融合术治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄的特点及疗效。方法采用经后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒固定椎间融合术治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄23例。结果本组均获得随访,随访时间为4~56个月,平均13个月。按JOA疗效评分标准和SUK等植骨融合标准进行评价,本组优19例,良3例,差1例。结论经后路全椎板切除减压、椎弓根钉棒固定椎间融合术治疗腰椎退行性不稳并椎管狭窄是值得推荐的疗效可靠的手术方法。     

腰椎跳跃式爆裂性骨折的手术治疗

目的 探讨腰椎跳跃式爆裂性骨折的机制和手术治疗方式。方法 采用椎管间接减压和后路长节段椎弓根钌系统复位固定方法，治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折14例。结果 术后骨折椎体高度明显恢复，椎管狭窄改善，经6个月～4年2个月随访，复位后椎体高度无丢失，无后凸畸形，Franker分级获得1～3级以上的改善。结论 腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性，需及时手术治疗，经后路长节段椎弓根钉系统复位固定和间接椎管减压，可有效重建脊柱稳定性，改善神经功能。     

胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症应用AF系统治疗的效果分析

目的探讨应用AF系统治疗胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄症的治疗效果及预后分析。方法回顾性分析35例胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄患者应用AF系统进行治疗的临床资料,根据随访结果总结和分析手术的疗效情况。结果随访结果显示,手术满意度较高,优良率达88.6%。结论 AF系统是胸腰椎爆裂性骨折伴椎管狭窄疾病较为可靠的治疗方法,具有操作简单、固定安全可靠、复位良好、椎体前缘高度恢复理想、Cobb's角矫形充分的优点,值得在临床中推广和使用。     

老年多节段腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症的手术治疗(附12例报告)

多节段腰椎间盘突出并退行性腰椎管狭窄在老年人中常见．临床表现较复杂，常以椎管狭窄症为主。由于老年人活动能力下降及退变腰椎的代偿性再稳定等特点，可采用不同于青壮年患者的手术方式，以椎管减压为主，兼顾间盘突出和腰椎稳定性。2000年7月～2003年6月手术治疗12例该类患者．回顾分析如下。     

无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄前路和后路手术的对比研究

目的对比研究无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄采用前路减压自体髂骨块植骨钉板系统内固定术和后路椎弓根钉系统复位固定治疗的优势和不足。方法对无神经症状的腰椎爆裂骨折伴椎管重度狭窄采用前路减压自体髂骨块植骨钉板系统内固定术治疗31例(A组),采用后路椎弓根钉系统复位固定治疗32例(B组)。结果 A、B组在椎管前后径和横径、手术时间、出血量、创伤大小和并发症发生率方面比较,差异有统计学意义。结论采用后路椎弓根钉系统治疗无神经症状的腰椎爆裂骨折伴重度椎管狭窄,其手术时间明显缩短、出血量明显减少和创伤程度明显减小。     

Cage联合SF在腰椎间盘突出合并椎管狭窄中的应用

目的 探讨Cage联合SF在冶疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄中的应用价值。方法 采用全椎板切除减压Cage自体骨植入联合SF内固定治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄22例。结果 随访22例，随访时间平均40个月，脊柱均满意融合。根据Nakai评分，优13例，良7例，可2例。结论 Cage、SF联合应用在冶疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄中疗效显著，能提供良好的脊柱稳定性和满意的脊柱融合率，符合腰椎的生物力学。