Steffee钢板治疗腰椎滑移体会：附12例报告

Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板治疗腰椎滑移体会（附１２例报告）马礼明，俞锦清自１９８６年Ｓｔｅｆｆｅｅ设计的钢板用于治疗胸腰椎骨折脱位以来，已广泛应用于腰椎峡部不连伴椎体滑移的治疗。我院近一年来，利用Ｓｔｅｆｆｅ钢板治疗腰椎峡部不连伴椎体滑移１２例。现报告如下：...     

自发性乙状结肠破裂1例报告

乙状结肠自发性破裂少见 ,易误诊 ,我科 2 0 0 2年 5月收治 1例 ,现报告如下。　　患者男 ,69岁 ,体重 5 0 kg。突发性中下腹剧痛34h,逐渐扩展为全腹持续痛 ,解干硬大便后排鲜血样便 2次。既往有 1 0余年便秘史。查体 :T38℃ ,BP1 0 0 / 70 mm Hg。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌紧张 ,中下腹部显著压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。直肠指检手套有血迹 ,但未触及包块。右下腹穿刺抽出混浊血性液体。立位腹平片未见膈下游离气体。血常规 :WBC1 1 .2× 1 0 9/ L,HGB1 1 4g/ L。诊为 :“腹腔脏器破裂”,即在全身麻醉下行部腹探查术 ,术中见乙状…     

重度腰椎滑脱的手术治疗

目的: 探讨重度腰椎滑脱手术的临床经验。方法: 从 1997年 12月~2001年 12月对 24例Ⅱ度以上的腰椎滑脱患者采用腰椎管减压, 内固定复位, 横突间植骨, 或横突间植骨加Cage手术。结果: 术后随访 20~60个月, 平均 41. 4个月, 比较手术前后临床症状和X线片滑脱复位程度, 21例症状完全消失, 优良率为 87. 5%, 22例完全解剖复位, 2例复位达 90%以上。结论: 重度腰椎滑脱后路复位内固定效果好, 要有相当的临床经验和技能。     

腰椎楔状滑脱1例

1病例资料 患者,男,60岁.因腰痛伴双下肢疼痛不适3年,加重半年入院.5年前曾遇车祸,当时无腰椎骨折脱位.患者有糖尿病史3年,高血压病史6年.查体:BP 20/10.6 kPa,一般情况好.腰椎后伸受限明显(患者平时不能仰卧),前屈活动可.右膝反射及跟腱反射消失,左侧减弱,病理征阴性.X线片示:L5椎体呈前宽后窄的楔状,孤立性向前滑脱,其上下椎间隙均狭窄,见图1A.MRI示:L4～S1节段椎管狭窄.腹部B超提示脂肪肝,ECG未见异常,心脏B超提示左室舒张功能减低.血糖4.24mmol/L,尿糖( ).诊断:L5椎体孤立性楔状滑脱并椎管狭窄.     

手术治疗腰椎滑脱症10例报告

手术治疗腰椎滑脱症１０例报告陆富根王广富林全洪作者单位：２０００９０上海市杨浦区中心医院骨科（陆富，王广富）；上海市南汇大团医院（林全洪）自Ｋｉｌｉａｎ于１８５４年首先提出脊柱滑脱（ＳｐｏｎｄｙＬｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ）的名称后，由于腰椎峡部不连而引起...     

下腰椎手术与臀上皮神经痛

下腰椎手术与臀上皮神经痛王良兵，蔡永福作者自１９８９年以来所做的手术６５例，包括为椎体骨折开放复位，椎间盘髓核摘除或椎管狭窄扩大术等，术后有１５例并发臀上皮神经痛，现分析如下。１临床资料腰３、４椎体骨折开放复位内固定术后并发臀上皮神经痛２例，椎间盘髓...     

腰椎椎体恶性肿瘤的侧前方手术和重建

目的探讨腰椎椎体恶性肿瘤的侧前方手术和重建的方法,以提高腰椎椎体恶性肿瘤患者的生活质量并延长生存时间。方法回顾了2000年5月-2004年8月27例腰椎椎体的恶性肿瘤经侧前方入路行椎体切除和重建的患者。结果患者疼痛均有缓解,有神经压迫症状的13例患者．均有不同程度地改善。结论腰椎椎体恶性肿瘤经侧前方手术和重建可以有效治疗腰椎椎体恶性肿瘤,提高患者的生活质量并延长其生存时间。     

腰椎软骨板破裂巨大骨块突入椎管一例报告

腰椎软骨板破裂巨大骨块突入椎管一例报告石宗义修先伦张守亮王吉波患者女，４２岁。因腰部酸痛２年，间歇性跛行３个月，于１９９６年８月１２日入院。查体：一般情况可，心、肺、腹（－），腰部活动受限，Ｌ５Ｓ１椎间隙压痛，向双下肢放射，双侧小腿前外侧皮肤痛觉减退...     

阳旧性胸腰椎及脊髓损伤手术治疗的远期随访

本文对１９７０年８月－１９９３年８月住院治病的２８１例陈旧性胸腰椎及脊髓的员伤患者中的１５７例进行远期结果与并发症进行分析，发现通过手术减压恢复脊柱稳定性，有利于脊髓神经功能恢复，减少并发症出现，以获得最大可能康复。     

输尿管癌并发肾盂破裂一例报告

患者 ,男 ,5 5岁。左腰部胀痛 2 0ｄ ,绞痛 1周入院。 2 0ｄ前夜间突发左腰部胀痛伴低热。尿ＲＢＣ 2 0～ 2 5个 /ＨＰ ,ＷＢＣ 10～ 15个 /ＨＰ。血Ｃｒ 14 1μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7.2ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 6 .2× 10 9/Ｌ ,Ｂ超及ＣＴ均示左肾积水 ,未见结石。按尿路结石伴感染     

腰椎后缘软骨板破裂症15例报告

目的：探讨腰椎后缘软骨板骨板破裂症的病因,诊断和治疗,以及其临床诊断命名。方法：１５全均手术治疗,半椎板切除６例,全椎板切除术９例;基于Ｘ线片、ＣＴ扫描结合手术所见进行总结。结果：随访全部病例,平均随访时间１８个月,优良率达９３．３％。结论：此症多形成于青少年期,软骨板本身发育障碍和外伤是导致软骨板破裂后的主要原因;ＣＴ检查具有重要诊断价值。治疗上不应过分强调保守治疗,手术治疗是重要的治疗方法。诊     

股骨颈骨折内固定术并发髂外血管破裂1例

1临床资料患者女性,56岁。因右髋部摔伤后肿痛、活动受限3d人院。患者有脑血栓病史11年,长期卧床,3d前因不慎从床上跌落,出现右髋部肿胀、疼痛、活动受限。查体：右髋部轻度红肿,右下肢缩短外旋畸形,右髋部局部压痛（＋）,右腹股沟处压痛明显,右髋关节活动受限,右足背动脉搏动可触及,右足趾端m运、感觉、活动可。DR示右股骨颈骨折。排除手术禁忌证,于入院后第2d行右股骨颈骨折复位内固定术。     

腰椎软骨板破裂症：（附56例报告）

成人腰椎软骨板破裂症很少见，本报告５６例，占我科腰椎手术１７４１例的３．２％。临床主要表现为腰腿痛和下肢间歇肢行及麻木无力。平均发病年龄３２岁，６３％有明确外伤史。描述Ｘ线平片的特有征象，强调ＣＴ扫描，特别是强化ＣＴ扫描在诊断上的重要意义。从生物力学和发育特点方面分析其发生的原因和机理。讨论其基本病理变化、三个病理阶段、四种病理类型。软骨板破裂后突所致椎管狭窄、椎间盘突出和神经组织紧张引起；临床症状。手术必须同时行椎板切除减压、髓核摘除、全部或部分切除破裂后突的软骨板才能取得满意效果。     

后路腰椎手术后并发肺栓塞死亡1例

1病例资料 患者,男,50岁。自3m高处摔下致腰部受伤4h入院。查体：L1棘突向后突起,压痛、叩击痛,鞍区感觉减退,双下肢感觉及肌力正常。跟腱、膝腱反射正常,髌震挛、踝震挛未引出。X线片示：L1椎体压缩性骨折,椎体压缩约1/2。腰椎CT示：L1椎体压缩性骨折,骨块突入椎管内,硬膜囊受压约1/2。     

腰椎滑脱手术治疗11例体会

通过11例腰椎滑脱病人的手术体会,对各种类型腰椎滑脱所选择不同术式的效果进行探讨.     

改良环形椎管减压术治疗腰椎骨折伴有神经损伤21例报告

我们自2000年5月~2003年8月共收治L2椎体以下骨折38例,其中采用开窗改良环形椎管减压术治疗腰椎骨折伴有神经损伤21例,效果显著。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例,男17例,女4例,年龄21~56岁,平均38岁,21例均为L2以下椎体损伤的患者。其中L2椎体骨折6例,L3椎体骨折6例,L4椎体5例,L5椎体3例,L2,3两节椎体骨折1例。Frankel分级A级1例,B级8例,C级9例,D级3例。全部病例术前CT均显示椎体为爆裂型骨折,椎管占位均在40%以上。1.2手术方法全麻俯卧位,后正中切口。显露相应椎板,以肢体症状或CT所示椎管内骨块所在的患侧开窗入路,切…     

神经纤维瘤病并发动脉瘤破裂一例

患者　男 ,32岁 ,因左下肢突发肿胀、疼痛 4ｄ ,加重 1ｄ伴头昏、心慌、肢冷、少尿急诊入院。既往有 18年神经纤维瘤病史。查体 :血压 70 / 4 0ｍｍＨｇ ,脉搏每分钟 10 0次 ,四肢及躯干大面积浅棕色牛奶咖啡样色素斑 ,直径由铜钱至手掌大小不等 ,皮下多发性硬结 ,约鸡蛋大小 ,皮下组织弥漫性肿大呈橡皮腿样(图 1) ,脊柱侧弯 ,左侧大腿比右侧大腿周径粗约 30ｃｍ ,足背动脉搏动弱。诊断 :失血性休克 ;神经纤维瘤病合并左股动脉破裂。急诊在全麻下行左髋关节离断术 ,术中见左股动、静脉破裂 ,周围有多发性肿块 ,术后病理证实为左股静脉畸形伴…     

手术治疗小儿外伤性腹腔脏器破裂(附32例报告)

目的 总结小儿外伤性腹腔脏器破裂的手术治疗经验。方法 对３２例小儿外伤性腹腔脏器破裂的创伤病因、伤情、诊治进行分析。结果 术后并发肺炎２例（６．２％）,切口感染１例（３．１％）,肠间脓肿１例（３．１％）,多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）１例（３．１％）,治愈３１例,死亡１例（３．１％）。结论 腹腔穿刺是诊断腹腔脏器破裂简便可靠的方法。对小儿患者的手术方式选择要考虑小儿的生理特点,尽量保正常生理功能