隆鼻术的一种新麻醉方法

介绍一种新的治疗隆鼻术的麻醉方法，即３点和４点麻醉法。麻醉效果完全、可靠，技术操作简单，麻醉后鼻部外形不改变。临床应用２３０例，效果满意，并就麻醉方法的选择进行了讨论。     

异丙酚单用与复合芬太尼在隆鼻术中麻醉效果比较

目的:比较异丙酚单独或复合芬太尼用于无痛隆鼻术中的麻醉效果。方法:就医者40例,随机分配为A组(异丙酚)和B组(异丙酚复合芬太尼),每组各20例。A组静注异丙酚1.5～2mg.kg-1使其入睡后手术开始,术中异丙酚以4～6mg.kg-1.h-1微泵维持。B组先静脉注射芬太尼0.1mg,随后麻醉过程同A组。记录术中体动反应次数、异丙酚用量,记录麻醉前、麻醉后2mi n、5mi n、10mi n、手术结束时的MAP、HR、RR和SPO2,记录麻醉过程中发生的不良反应。结果:B组术中体动反应次数和异丙酚用量都明显少于A组(P<0.01),B组麻醉后2mi n时MAP、HR、RR和SPO2明显下降(P<0.05或P<0.01),但在麻醉后5mi n时都恢复正常。结论:在无痛隆鼻术麻醉中复合芬太尼未明显增加麻醉不良反应,但增强了镇痛效果,能明显减少体动反应,减少异丙酚使用量,降低治疗费用。     

口内切口硅胶支架隆鼻术

目的 探索和总结一种口内切口硅胶支架隆鼻术的方法。方法 于口内的上唇系带唇侧根部1．5～2．0cm处做横行切口。横穿口轮匝肌后。用钝头的弯剪刀从鼻棘前、鼻翼软骨的内侧脚间、鼻端部软骨浅层、鼻侧软骨背侧和鼻骨骨膜下至黄金点分离形成腔隙，然后置入硅胶假体。结果 经临床36例患者手术观察．并随访3个月，对手术方法均满意。其中有3例患者因高度原因要求用此手术方法置换硅胶支架。结论 口内切口硅胶支架隆鼻术其方法简单、不遗留鼻端和鼻孔缘瘢痕，是采用硅胶支架行隆鼻术的可取方法。     

注射法超微粒人工骨隆鼻术

目的：为部分鼻梁高度仅需增加少量或只对鼻子某个部位填充的患者塑造一个完美的鼻形。方法：采用特制的注射器配14号长穿刺针，贴骨面刺入，边退边缓缓注入超微粒人工骨，至外形满意。结果：68例患者经半年以上的随访，外形满意者56例，占82．3％；外形较原来有较大改善者8例，占11．7％；外形不满意者4例，占6％。结论：采用注射超微粒人工骨隆鼻术可达到满意的临床效果，对于那些需精雕细凿、修修补补的隆鼻者，不失为一种较好的手术方法。     

隆鼻术的广泛应用

报道隆鼻、隆鼻类的广泛应用，。与其他手术联合应用２９例，包括全鼻再造，唇裂后鼻畸形隐性鼻裂，碟面畸形，先天性鼻下端畸形，烧伤后鼻畸形等的修复，提高了整复结果。     

介绍一种麻醉咽喉镜片保护方法

自 1 94 3年Macintosh发明了特殊喉镜至今 ,传统的麻醉咽喉镜仍然是麻醉专业最重要的和不可替代的工具。但每次使用后需要清洗、消毒 ,带灯泡的镜片 ,因经常接触口腔分泌物及水 ,易生锈而出现接触不良 ,而对于乙肝表面抗原阳性的患者使用后 ,尚无简便适用、快速可靠的消毒方法 ,有时甚至会影响工作。一次性塑料咽喉镜因其性能及价格等原因 ,不可能完全取代传统的麻醉咽喉镜。作者根据体外循环手术中测肛温采用安全套 (避孕套 )保护探头的启示 ,将安全套作为气管插管时咽喉镜片的保护套 ,取得满意效果 ,现已成为我院常规方法。其优点是 :安…     

隆鼻术的广泛应用

报道隆鼻、隆鼻尖的广泛应用，与其他手术联合应用２９例，包括全鼻再造，唇裂后鼻畸形，隐性鼻裂，碟面畸形，先天性鼻下端畸形，烧伤后鼻畸形等的修复，提高了整复效果。     

两种组织代用品联合修复隆鼻术后并发症

我们于联全应用硅胶和羟基磷灰石两种材料行隆鼻术的实践中，取得了满意的效果，减少了较其他组织代用品植入法并发症的发生率。在此基础上，又将此法用于隆鼻术后发生并发症者１３８例矫治，也获得了令人满意的效果。文中介绍了操作方法，以及Ｉ期或Ⅱ期手术的选择原则等。     

隆鼻术后鼻端形态不佳的修整方法探讨

目的 探讨隆鼻术后鼻端形态不佳的原因和处理方法。方法 对隆鼻术后鼻端形态不佳的鼻尖前凸、鼻尖圆钝、鼻尖低平、鼻孔外翻和两侧不对称等，采用更换或重新雕琢假体、重塑鼻的软骨支架、充填自体软骨和推进皮瓣等方法，对116例受术者进行了鼻端修整术。结果 经过1个月至5年的随访观察，除3例肿胀消退时间较长，2例线结反应外，其余受术者均获得了满意的手术效果。结论 熟练掌握鼻假体雕琢技术以及合理应用鼻端修整的手术方法，调整鼻的软骨支架和皮肤瓣的位置，是获得满意手术效果的基础。     

两种组织代用品联合修复隆鼻术后并发症

我们于联合应用硅胶和羟基磷灰石两种材料行隆鼻术的实践中，取得了满意的效果，减少了较其他组织代用品植入法并发症的发生率。在此基础上，又将此法用于隆鼻术后发生并发症者１３８例矫治，也获得了令人满意的效果。文中介绍了操作方法，以及Ⅰ期或Ⅱ期手术的选择原则等。     

一种“软化”隆鼻用硅胶假体的雕刻方法

目的:介绍一种隆鼻硅胶假体的雕刻方法。方法:2009年10月至2012年10月,采用此方法进行硅胶假体雕刻,共完成隆鼻术153例。具体的雕刻方法是将假体两侧连续多处成楔形去除部分硅胶,使侧缘成锯齿状。去除部分的硅胶宽度不超过1mm,锯齿的数量在每侧5～7个。假体的整体外形成L形(短臂较纤细)。结果:随访时间最长3年,1例假体歪斜,二次手术纠正;1例因患者心理不能接受假体的长期置入,要求取出。其余外形均满意,无假体外露、感染及假体排斥反应。结论:应用该方法假体雕刻,减少了硅胶假体的重力性移位及鼻尖皮肤变薄、外露的发生率",软化后"的硅胶取得更符合生理的隆鼻效果。     

论隆鼻术中硅橡胶鼻模的刻制

将牙科打样胶烫软后捏成条状,压放在患者鼻中线上,硬固后取下置于1厘米厚的硅橡胶板上,沿此条的底面画出曲线,即为鼻模底面的曲线。根据隆鼻程度在此曲线的上方画出鼻模上面的曲线。循上述两曲线切下一块硅橡胶,经修整后即成。     

隆鼻术中假体的雕刻与设计

目的：积累总结固体硅胶隆鼻术中，关于硅胶雕刻设计的具体实践经验，以提高固体硅胶隆鼻术的成功率和美观性。方法：回顾分析1286例以固体硅胶为假体的隆鼻术的成败，归纳硅胶的总体设计要点，并列举几种特殊的硅胶雕刻设计。结果：根据临床实际情况，按照文中所述的硅胶雕刻设计的要点，精雕细刻，有效提高了隆鼻术的成功率和美观性。结论：固体硅胶隆鼻的成功以及是否自然美观很大程度上取决于硅胶的雕刻设计，本文所作的经验总结具有临床的借鉴意义。     

固体硅橡胶隆鼻术的并发症

本文总结了７年零４个月来固体硅橡胶隆鼻术并发症的发生率、原因及处理。认为其发生率与术者的经验及手术方法有很大关系，不一定是充填材料的种类起决定作用。提出了排异反应不是导致假体穿出裸露的主要原因的观点．