80例孕妇胎盘早剥的临床探讨

目的分析、总结胎盘早剥的发病因素,临床表现和治疗方法,旨在指导临床的早期诊断和治疗,改善妊娠结局。方法通过回顾性分析2008年7月至2012年7月间在我院住院分娩并被诊断为胎盘早剥的80例患者的临床资料。结果胎盘早剥的发病率是0.64%;主要发病因素是妊娠期高血压疾病,31例(38.75%)和胎膜早破,15例(18.75%);临床症状和体征主要是阴道流血43例(53.75%),腹痛40例(50%),胎心胎动异常35例(43.75%);重型胎盘早剥产妇的死胎、新生儿死亡、轻度及重度新生儿窒息的发生率均显著高于轻型胎盘早剥产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘早剥对母儿生命安全造成严重威胁,应着重预防,早期诊断,早期治疗,从而降低母婴并发症发生率和病死率,改善妊娠结局。     

51例胎盘早剥临床分析

目的：阐述胎盘早剥的临床分析。方法分析在我院近4年发生的51例胎盘早剥的高危因素、临床表现，以期提高产前诊断率，改善母婴结局。结果发病诱因以胎膜早破、妊娠期高血压疾病、脐带绕颈、晚期流产或先兆早产保胎史占前4位。无明显诱因18例。Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥组下腹疼痛、子宫压痛伴子宫张力增高、胎心率异常的发生率明显高于Ⅰ度胎盘早剥组（P＜0.05），但两组间阴道流血和血性羊水比较差异无统计学意义（P＞0.05）。产前行超声检查15例，提示胎盘早剥8例（53.3%）。结论临床医师需重视胎盘早剥非外伤性的诱因，尤其对未足月胎膜早破引发的胎盘早剥问题不能不引起重视，早或中孕期有阴道出血者在孕晚期小心发生胎盘早剥。从多样化的临床表现中，结合B超提示及时诊断胎盘早剥。     

112例胎盘早剥的临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诱因、临床表现、漏误诊原因及防范措施,提高早期诊断率,改善母儿结局.方法 回顾性分析该院2009-2013年胎盘早剥患者的临床资料.结果 阴道分娩12例（10.7%）,剖宫产100例（89.3%）;子宫胎盘卒中9例,死胎2例,新生儿重度窒息16例.B超检出32例（28.6%）;胎盘早剥误（漏）诊率为39.3%;有明确发病诱因91例（81.3%）,以妊娠期高血压疾病、胎膜早破及使用缩宫素为主.临床表现主要为腹痛或腰腹胀、阴道流血、胎心率异常.重型胎盘早剥组妊高症的患病率、腹痛的发生率、首发临床表现到就诊时限明显高于轻型胎盘早剥组.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿窒息在I度胎盘早剥与Ⅱ/Ⅲ度胎盘早剥两组间差异有统计学意义（ P＜0.05）.分娩方式、子宫胎盘卒中及新生儿死亡在确诊组以及漏误诊组胎盘早剥两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胎盘早剥产前诊断应结合诱因、临床表现和B超等进行综合分析.加强围产期保健,早发现,早治疗.     

35例胎盘早剥患者临床特点及妊娠结局分析

目的 分析胎盘早剥患者的临床特点及妊娠结局。方法 选择安徽医科大学附属妇幼保健院2018年1~10月收治的35例胎盘早剥患者为观察组,另收集同时期孕周相近的正常分娩产妇35例为对照组。分析两组产妇的产前临床表现、妊娠合并症及计划分娩、母婴结局及各级胎盘早剥患者分娩方式的差异。结果 35例胎盘早剥患者中,胎盘0级早剥15例,胎盘I级早剥4例,胎盘II级早剥16例。观察组妊娠期高血压、妊娠合并血小板减少、血性羊水和胎心异常的例数均较对照组多,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产后24 h出血量明显多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胎盘早剥患者中合并妊娠期高血压疾病及妊娠合并血小板减少的产妇较多,临床应重视此类产妇,加强管理,以改善母婴结局。     

胎盘早剥60例临床分析

目的 探讨胎盘早剥的诊断和处置方法,以及母婴的结局.方法 回顾性分析60例胎盘早剥患者资料,分析诱发因素、临床表现、诊断依据、临床处置、母婴预后.结果 轻度早剥16例,中度早剥25例,重度早剥19例.胎盘早剥诱因有妊娠期高血压疾病22例（36.6%）,脐带因素12例（20.0%）,胎膜早破14例（23.3%）,羊水过多8例（13.3%）,房事2例（3.3%）、外伤2例（3.3%）.60例患者中剖宫产分娩35例（占58.3%）,经阴道分娩25例（41.7%）.胎儿死亡1例,无产妇死亡.新生儿重度窒息2例（3.0%）,轻度窒息3例（5.0%）,产妇阴道出血14例（23.3%）,弥散性血管内凝血17例（28.3%）,休克8例（13.3%）,子宫卒中4例（6.7%）.结论 胎盘早剥是妊娠晚期的严重并发症.尽早发现、准确诊断和及时治疗胎盘早剥,能够有效地减少胎盘早剥危害;降低孕产妇和围产儿病死率.     

胎心监护对胎盘早剥早期诊断的临床价值分析

目的 探讨胎心监护对胎盘早剥早期诊断中的临床价值.方法 选取胎盘早剥患者98例,根据患者早剥面积分为轻型组56例,重型组42例,分析比较胎心监护诊断早期胎盘早剥的临床价值.结果 两组产妇胎心监护异常、FHR心动过速、FHR心动过缓、中重度变异减速等发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);轻型组FHR跳跃型发生率高于...     

妊娠晚期胎盘早剥38例临床分析与产前检查的关系

目的:探讨胎盘早剥的高危因素及对母婴的影响.方法:回顾性分析我院妊娠晚期胎盘早剥的发病情况、产前检查情况和母婴结局.结果:在5664例住院分娩产妇中,胎盘早剥38例(0.67%),合并妊娠期高血压疾病11例(28.95%),是胎盘早剥的首发病因,其次为胎膜早破、外伤、胎位异常、疤痕子宫、脐带过短、双胎、羊水过多及其他不明原因.患者进行产前检查≥5次和0～4次者胎盘早剥的发生率明显低于无产前检查者;流动人口的胎盘早剥的发病率明显高于本地人口.结论:预防是降低胎盘早剥发病率的关键,加强孕期宣教,提高流动人口的产前检查率;及早发现妊娠期并发症,积极治疗妊娠期高血压疾病.     

358例胎盘早剥病例临床分析

目的探讨胎盘早剥的临床特点、处置方法与母婴的结局。方法回顾性分析358例胎盘早剥患者的临床资料．分析高危因素、临床表现、临床处置、母婴预后。结果轻型早剥310例,重型早剥48例,胎盘早剥高危因素：妊娠期高血压疾病39例（10．8％）,胎膜早破或临产突然破水99例（27．6％）,脐带因素62例（17.3％）,羊水过多10例（2．7％）,多胎27例（7．5％）．引产19例（2．5％）,高龄32例（8．9％）,其他9例（2．5％）。358例患者中剖宫产分娩153例,经阴道分娩205例。死胎22例．新生儿轻度窒息51例,重度窒息4例,无产妇死亡。产妇产后出血51例（14．2％）,弥散性血管内凝血5例（1_3％）,失血性休克12例（3．3％）,子宫卒中14例（3．9％）,心功能衰竭1例（0．2％）,多脏器功能障碍综合征1例（0．2％）。结论胎盘早剥的诊断需结合诱因,注重病史和体征,动态监测胎心监护及B超,综合分析,提高警惕。尽早发现．及时治疗是改善预后的重要方法。     

妊娠并发DIC15例临床分析

目的：探讨妊娠并发弥漫性血管内凝血（DIC）对母婴结局的影响。方法：回顾性分析2001年1月～2011年4月本院10年间妊娠并发DIC15例孕产妇的临床资料。结果：DIC的诱发因素有产后出血6例,胎盘早剥5例,子痫3例,羊水栓塞1例;母婴结局为孕产妇死亡0例,围产儿死亡4例,产妇急性肾功能衰竭1例,剖宫产12例,子宫切除5例。结论：妊娠并发DIC与胎盘早剥、产后出血关系密切,在积极治疗同时应防治产妇并发症尤其是肾功能的保护和监测。     

瘢痕子宫合并妊娠高血压疾病对母婴结局的影响

目的观察瘢痕子宫合并妊娠高血压疾病对母婴结局的影响。方法回顾性分析108例妊娠高血压疾病产妇的临床资料,其中将50例有剖宫产史的产妇设为观察组,将58例无子宫手术史的产妇设为对照组,观察两组产妇妊娠并发症情况及母婴结局。结果两组产妇妊娠并发症(胎盘早剥、胎盘前置、DIC、妊娠高血压性心脏病、HEILP综合征)发生率比较,均无统计学差异(P0.05);观察组早产、产后出血、剖宫产、子宫破裂、子宫切除发生率及新生儿窒息、围生儿死亡发生率均明显高于对照组(P0.01或P0.05)。结论瘢痕子宫合并妊娠高血压疾病产妇妊娠期及母婴结局均存在较大的风险,因此对该特殊群体产妇应加强围产期监护,积极采取医学干预手段,尽可能改善预后,确保母婴安全。     

延期妊娠临床处理对策分析

目的探讨延期妊娠对母婴的影响及临床处理对策。方法将94例延期妊娠孕妇作为试验组,将同期收治的89例正常足月妊娠者作为对照组,并比较分析2组的临床资料。结果试验组阴道顺产49例占52.1%,阴道助产9例占9.6%,药物助产8例占8.5%,剖宫产28例占29.8%。对照组阴道顺产50例占56.2%,阴道助产12例占13.5%,药物助产9例占10.1%;剖宫产18例占20.2%。2组自然分娩率、剖宫产率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组胎盘Ⅲ级成熟率低于对照组,而羊水过少发生率、羊水Ⅱ～Ⅲ度污染率及胎心率异常率均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论一旦确诊为延期妊娠,只要充分意识其对母婴危害性,加强产前、产时监护,正确选择分娩方式,就能确保母婴安全。     

足月妊娠合并羊水过少的临床观察

目的探讨足月妊娠合并羊水过少对母婴结局的影响，进一步指导临床。方法选取2010年8月～2013年8月在本院进行住院分娩合并羊水过少的80例产妇作为观察组，与同期羊水正常足月妊娠分娩的80例产妇作为对照组，观察两组产妇分娩方式和其并发症。结果观察组的剖宫产率和阴道助产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05），自然分娩明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；而产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫以及胎儿发育不良等情况明显高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论羊水过少增加了分娩并发症的发生率，选择合适的妊娠分娩方式决定着产妇和新生儿的预后。     

疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩临床分析

目的 探讨剖宫产术后产妇疤痕子宫再次妊娠后合理的分娩方式及对母婴的影响.方法 480例疤痕子宫再次妊娠,比较阴道分娩及剖宫产两种分娩方式的母婴结局.结果 480例产妇中,阴道试产140例,成功112例,成功率80％,剖宫产368例（67.7％）.阴道分娩组新生儿体重、新生儿湿肺发生率低于剖宫产组,产后出血量、住院天数、感染率均低于剖宫产组（P＜0.01）,两组新生儿评分无统计学差异（P＞0.05）.结论 产前对疤痕子宫足月妊娠孕妇的各方面情况进行充分考虑,分析评估,如果不是绝对的剖宫产指征,在严格掌握试产的适应症下,大部分孕妇采用阴道分娩是安全可行的.     

瘢痕子宫252例妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫对孕产妇及围生儿结局的影响。方法回顾性分析妊娠超过28周的瘢痕子宫孕妇252例,根据不同的分娩方式对母婴结局进行分析。结果阴道分娩32例（12．7％）,再次剖宫产220例（87．3％）;阴道分娩组和剖宫产组的孕周及新生儿出生体质量差异有统计学意义,两组新生儿低Apgar评分和产妇产后出血及产褥病率发生率差异元统计学意义。结论选择合适的剖宫产术后再妊娠的产妇,在严密的监护下阴道试产是安全的,再次剖宫产也相对安全。     

55例胎盘早剥的临床护理分析

目的探讨胎盘早剥的护理观察和护理抢救。方法对55例胎盘早剥的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠期高血压综合征和胎膜早破是引起胎盘早剥最常见原因;临床表现以阴道出血、血性羊水、腹痛、胎心异常为主;分娩方式以剖宫产为主,8例顺产,2例阴道助产,45例剖宫产;无孕产妇死亡。结论加强孕期检查与健康宣教,加强高危妊娠的管理,细心观察,早期识别,及时发现问题,果断采取正确分娩方式,争分夺秒的抢救,是保证母婴安全和改善妊娠结局的重要措施。     

妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响分析

目的探讨妊娠晚期羊水过少对母婴结局的影响。方法回顾性分析2007年8月~2011年8月于本院分娩的妊娠晚期羊水过少产妇230例（观察组）和足月妊娠羊水正常产妇60例（对照组）的临床资料,对两组围生儿结局及产妇结局进行比较分析。结果观察组B超诊断羊水过少准确率为95.2%;观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及羊水胎粪Ⅱ~Ⅲ度污染发生率以及围生儿死亡率均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组产妇延期（或过期）妊娠、产后妊娠高血压、剖宫产及产后出血量均明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠晚期羊水过少会显著增加胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水胎粪污染率及剖宫产率,造成不良妊娠结局。     

胎盘早剥及母儿预后

目的 探讨胎盘早剥的早期诊断及正确处理。方法 对1997年至2002年86例胎盘早剥病例进行回顾性分析,按轻重分类。统计学上采用X~2检验及构成比。结果胎盘早剥发生率1.796％,轻型57例,占66.28％;重型29例,占33.72％。产前确诊率:轻型45.61％,重型86.21％。发病诱因:妊娠高血压综合症占46.51％,机械因素占24.42％。阵发性腰腹痛58.14％,胎心改变47.67％,阴道出血46.51％。围生儿死亡率:轻型15.79％,重型41.38％,平均是24.42％。平均产后出血率25.58％。结论 通过对胎盘早剥的诱因、临床表现、实验室检查综合分析,尽早做出诊断,立即终止妊娠,可以改善母儿预后。     

不同类型胎盘早剥的母儿结局

目的探讨不同类型胎盘早剥对母儿结局的影响差异,尽早确诊胎盘早剥,改善母儿围生结局。方法回顾性分析红河州第四人民医院分娩产妇中发生(1995年1月至2006年8月)胎盘早剥38例。结果胎盘早剥发生率0.43%,产前确诊率60.53%,其中重型早剥确诊率94.1%,轻型确诊率33.3%。围生儿死亡16例,病死率42.1%,无孕产妇死亡。产后出血10例,占26.3%。弥散性血管内凝血2例占5.26%,休克1例,占2.63%。子宫胎盘卒中17例占44.74%;子宫次全切除2例,占5.26%。目前B超是诊断胎盘早剥的重要辅助手段。结论胎盘早剥程度与母儿结局有密切联系,尽早确诊,正确处理可以改善母儿结局。     

胎盘早剥147例临床分析

目的探讨胎盘早剥的早期诊断，积极处理的重要性，寻找胎盘早剥的防治措施。方法对本院1998年1月至2007年12月147例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式、并发症、母婴结局进行分析。结果胎盘早剥发生率为0．578％，重型胎盘发生率为0．27％，发病诱因以妊娠高血压疾病为首位占45．6％，外伤及性生活占19．％，原因不明占27．9％，以持续性腹痛及阴道出血为典型临床表现，剖宫产115例，占78．2％，阴道分娩34例，占21．8％，子宫切除术9例，无孕产妇死亡，新生儿死亡率44％。结论胎盘早剥对母婴生命威胁大，易出现产后出血，子宫胎盘卒中，弥漫性血管内凝血（DIC），急性肾功能衰竭等并发症，早期诊断、积极处理非常重要，确诊后应尽早终止妊娠。     

95例胎盘早剥临床回顾性分析

目的：探讨不同程度胎盘早剥孕产妇的发病诱因、临床表现、孕产妇和围产儿结局,为临床诊治提供参考,以减少母婴危害。方法选取95例胎盘早剥患者,并参考国内外相关文献报道,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组95例胎盘早剥患者中,有明确发病诱因者79例,其中合并妊娠期高血压疾病者居多。临床表现多为腹痛、阴道流血、子宫板样硬、血性羊水。Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥剖宫产率、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P>0.05),但产后出血、子宫胎盘卒中、DIC差异有统计学意义(P<0.05),新生儿转科率及围生儿死亡率差异有统计学意义(P<0.01)。结论胎盘早剥的诊断应注重其病史及诱因,积极地防患和医治胎盘早剥的高危因素,早期识别诊断,及时处理,可改善围生期母婴结局。