血清白蛋白、胆碱酯酶与凝血指标联合检测对肝硬化Child-Pugh分级的临床意义

目的探讨血清白蛋白（Alb）、胆碱酯酶（Che）与凝血指标联合检测对肝硬化Child—Pugh分级的临床意义。方法选取经临床诊断为肝硬化的198例患者,按Child—Pugh评分分级进行分组（A、B、C级组）并检测其血清Alb和Che水平及凝血指标,部分患者进行治疗前后的对比;以80例健康体检者为对照组。结果凝血酶原时间（PT）在A、B、C级组之间有显著差异（P〈0．05）;Che活性在对照组与肝硬化A级组、A级组与B级组、B级组与C级组之间两两比较,有显著性差异（P〈0．05）。结论血清Che及凝血指标可作为判断肝硬化程度的有效指标,与Alb联合检测对肝硬化患者病情的诊断和预后判断有重要意义。     

血清胆碱酯酶及总胆汁酸联合检测与肝硬化Child—Pugh分级的关系

目的探讨肝硬化患者血清胆碱酯酶（CHE）及总胆汁酸（TBA）与Child—Pugh分级的关系。方法选取经临床诊断为肝硬化75例患者按Child—Pugh评分进行分级（A、B、C级）并检测其血清CHE及TBA的水平,并进行治疗前后的对比。另选56例健康体检者作为对照组。结果CHE的活性及TBA的含量在对照组和肝硬化A、B、C组之间两两比较差异有统计学意义（P〈0．01）。CHE、TBA治疗后与治疗前比较,肝硬化各级间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论肝硬化患者CHE和TBA与Child-Pugh有良好的相关性,可作为判断肝硬化的病情变化的有效指标,对病情的诊断及预后判断具有重要的临床价值。     

肝功能检查对肝硬化治疗的临床价值

目的 探讨肝功能检查在肝硬化治疗过程中的作用,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性收集本院2012年6月至2013年12月收治的确诊为肝硬化的180例患者作为观察对象,随机选择同期接受治疗的无心、肝肾等器质性疾病的180例患者作为对照组,比较两组患者肝功能检查的情况.结果 观察组患者总胆汁酸含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);总胆固醇和清蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组180例患者中Child A级41例,Child B级58例,Child C级81例,总胆汁酸由高到低分别为Child C、Child B、Child A;总胆固醇和清蛋白由高到低依次为Child A、Child B、Child C.经正规治疗,观察组不同分级患者病情均有好转,进行肝功能测定时结果显示,治疗后病例组不同Child-Pugh分级间较治疗前均明显改善.结论 肝功能检测对肝硬化准确诊断及病情监测具有重要的参考价值.     

16层螺旋CT肝脾体积测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度评价

目的 评价16层螺旋CT肝脾体积的测量对病毒性肝炎后肝硬化的严重程度与肝功能Child分级相关性的价值.方法 对42例经临床资料、B超证实的肝硬化,其中肝功能Child-Pugh分级A级21例,B级11例,C级10例,行16层螺旋CT容积扫描.采用仪器自身携带的软件,分别测量肝脏左外叶、全肝及脾脏的体积,计算左外叶/全肝的百分比,脾/肝的百分比,将上述观察指标与Child-Pugh分级行相关分析.结果 A级与B、C级之间差异有统计学意义,在肝硬化疾病严重程度评价中全肝体积及肝左外叶体积越大,肝功能越好,肝硬化各组脾脏体积及脾/全肝比均明显高于正常组(P＜0.05)；Child A、B、C级脾脏体积分别为(425.00±110.95)(485.00±90.47)(872.00±356.81),Child A、B、C级脾脏体积有统计学差异(P＜0.05),Child A、B、C级间脾脏体积/全肝体积比差异均有统计学意义(P＞0.05).结论 多层螺旋CT能准确评价肝硬化严重程度,全肝体积随Child-Push分级呈逐级缩小,左外叶体积随Child-Push分级呈逐级缩小,脾脏体积及脾/肝体积比随Child分级增加而增大.     

糖尿病足病患者糖化血红蛋白和脑钠肽、左心室射血分数关系的临床研究

目的：分析糖尿病足病患者糖化血红蛋白在不同的控制状态下，脑钠肽（BNP）、左心室射血分数（EF）的变化。方法随机选取2012年1月至5月瑞金医院糖尿病足治疗中心的糖尿病足病患者58例（Wagner分级≥2级），以糖化血红蛋白（HbA1C）不同值为切点，分为A、B两组，A组≥切点值，B组＜切点值，统计分析两组中BNP/EF的关系。结果当HBA1C的切点值为8％、9％、10％时，A、B两组比较，患者性别、年龄、wagner分级、HDL、BNP、EF均无统计学差异（P＞0.05）。结论糖尿病足病患者中，HBA1C的控制水平在于改善心脏等大血管病变上意义不大。     

肝硬化腹水患者血清CA125水平的变化分析

目的 探讨肝硬化患者不同Child-Push肝功能分级与血清癌胚抗原CA125水平的关系.方法 采用免疫化学发光法对20例正常人(对照组)和肝硬化Child分级A级、B级、C级的患者各20例检测血清CA125值,并用组间t检验比较对照组、肝硬化不同分级患者血清CA125值的相关性.结果 肝硬化患者血清CA125水平显著...     

凝血功能相关指标对肝硬化患者的检测意义

目的探讨肝硬化患者凝血功能变化及其与Child Pugh肝功能分级的关系.方法测定46例肝硬化患者和50例健康者的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fg).结果肝硬化患者存在不同程度凝血功能障碍,PT、APTT、Fg水平与对照组比较差异有显著意义;不同肝功能分级检测结果显示A、B、C级之间PT、APTT、Fg相互比较差异有显著意义.结论肝硬化患者PT、APTT延长,Fg值降低,且与疾病程度密切相关.     

肝硬化患者血清前白蛋白及总胆汁酸检测的临床意义

目的探讨血清前白蛋白(PA)、总胆汁酸(TBA)在肝硬化分级中的变化及其临床意义。方法选取经临床诊断为肝硬化患者76例按Child-pugh评分标准进行分级(A、B、C级),32例健康体检者作为对照组,分别检测血清PA、TBA水平,并同时检测肝硬化不同病因的血清PA、TBA水平,比较其差异。结果肝硬化患者血清PA和TBA水平与对照组比较,有明显差异;肝硬化患者组间比较差异有显著性,PA在A级与B、C级之间差异有非常显著性(P<0.01),TBA在C级与A、B级之间差异有非常显著性(P<0.01)。结论血清PA、TBA能敏感地反映肝硬化程度,有助于病情及预后判断。     

肝病患者血清胆固醇与总胆汁酸检测的临床意义

目的：通过联合测定肝病患者血清胆固醇（CHO）与总胆汁酸（TBA）的含量水平,以探讨其临床意义。方法对160例肝病患者按照Child-Pugh肝功能分级法分级后与80例健康者比较血清中CHO与TBA水平。结果肝硬化组和肝癌组血清CHO含量明显低于对照组,而TBA含量明显高于对照组（P〈0.01）。CHO在肝硬化组C级中最低,与A级和B级比较差异有统计学意义（P〈0.05）, A级和B级比较差异无统计学意义（P〉0.05）;TBA在A级、B级和C级各级之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且随着肝功能Child-Pugh分级的增高而增高。结论肝病患者CHO、TBA能敏感反映肝功能及肝硬化的进展情况。     

TIPS术对肝硬化失代偿期患者的影响观察分析

目的观察TIPS术对肝硬化失代偿期患者的再出血率及生存期的影响,了解TIPS对于晚期肝硬化患者的价值意义。方法 76例肝硬化失代偿期并食道胃底静脉曲张患者,分为行TIPS术治疗组38例、对照组38例,观察两组生存率、再出血率、肝性脑病发生率,其中治疗组再次根据Child分级分组,观察组内肌酐值变化情况。结果治疗组生存率及肝性脑病均高于对照组,但再出血率低于对照组。Child分级分组后观察发现A级、B级、C级患者行TIPS术前后比较发现,Child B级患者行TIPS术后1周复查血清肌酐明显降低,肾脏功能得到改善。而对于C级患者影响不大。结论 Child C级患者,即使行TIPS术仍对于延长生存期无多大意义,在患者选择治疗时首选为肝移植。对于Child A级、B级合并消化道出血患者,在内镜治疗失败情况下,TIPS术仍是患者提高生存率的最佳选择。     

替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的:探讨替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者血浆脑利钠肽(BNP)水平的影响。方法:96例植入永久性心脏起搏器的患者按随机数字表法分为A、B、C组,每组32例。在常规治疗的基础上,术后即给予A组患者替米沙坦80 mg/d、B组患者贝那普利10 mg/d、C组患者替米沙坦40 mg/d+贝那普利10 mg/d。均每日1次,连服6个月。比较3组患者的左室射血分数(LEVF)、心脏指数(CI)、肾素活性(Ren)以及血浆BNP、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(Ald)的水平。结果:给药6个月后,3组患者的BNP水平均较给药前升高,差异有统计学意义(P<0.05),但C组较A、B组低,差异有统计学意义(P<0.05);C组患者的LVEF、CI与给药前比较差异无统计学意义(P>0.05),但A、B组均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且C组的LVEF、CI水平均较A、B组高,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者的Ren、AngⅡ、Ald水平均较给药前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05),且C组较A、B组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:替米沙坦联合贝那普利对永久性心脏起搏器植入患者的心室重塑和心脏功能有改善作用,能降低血浆BNP水平。     

彩色多普勒超声诊断肝硬化的价值

目的探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）诊断肝硬化的价值。方法采用CDFI检查31例肝硬化患者和30例健康对照者门静脉血流指标。结果门静脉、脾静脉内径（Dpv、Dsv）在Child Pugh肝功能分级A、B和C级三组较对照组差异有统计学意义（P〈0．01）,Vpv、Vsv在A、B和C级三组较对照组差异有显著性（P〈0．01）,其中Vpv、Vsv在B、C级两组差异仍有统计学意义（P〈0．01）,Dpv、Dsv在B、C级两组差异无统计学意义（P〉0．05）,而Qpv、Qsv在肝硬化比较对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论彩色多普勒血流显像能有效评价肝硬化患者肝脏血流动力学情况和门脉高压程度．有助干肝硬化的诊断．     

血清钠、胆碱酯酶联合检测对肝硬化严重程度的临床评估

目的 探讨血清钠、胆碱酯酶水平与肝硬化患者病情严重程度的临床关系.方法 随机选择120例肝硬化患者及100例体检健康者,检测其血清钠及血清胆碱酯酶水平,肝硬化患者按Child-Pugh分级标准分为A、B、C三级.结果 肝硬化患者血清钠及血清胆碱酯酶水平均低于正常对照组(P＜0.05),随肝功能Child分级,其异常程度逐级加重,差异有统计学意义(P＜0.05/0.01),其下降值与肝硬化严重程度呈正相关,说明血清钠、胆碱酯酶水平对评估肝硬化严重程度有重要的指导意义.结论 联合检测血清钙、胆碱酯酶,可作为判断肝硬化严重程度的指标,对判断预后起一定的指导作用.     

肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽和内皮素-1含量分析

目的　观察肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)和内皮素 (ET 1)含量变化。方法　选择肝硬化患者 6 0例 (其中腹水患者 4 3例 )、正常对照 30例 ,用放射免疫法检测其血浆CGRP和ET 1含量。结果　肝硬化组血浆CGRP和ET 1明显高于对照组 (P <0 0 1) ;肝硬化腹水患者高于无腹水患者 (P <0 0 1) ;肝功能Child Pugh分级中C级高于B级、B级高于A级。结论　肝硬化患者血浆CGRP和ET 1水平增高 ,CGRP及ET 1在肝功能损伤及肝硬化高动力循环状态的发生中具有重要作用     

肝硬化患者凝血功能和纤维蛋白溶解功能变化及其临床意义

目的:探讨肝硬化患者凝血和纤溶功能的变化及其临床意义.方法:对50 例肝硬化患者及20 例正常对照组采用全自动血凝仪测定其血浆D-二聚体(D-dimer)和纤维蛋白原(FIB)含量,测定凝血酶原(PT)和活化部分凝血活酶(APTT)时间,血小板(PLT)采用全自动血球计数仪检测.结果:肝硬化chi1 d B级组、C级组血浆D-二聚体(D-dimer)、PT、APTT、PLT分别与正常对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),肝硬化Child B级组、C级组(FIB)分别与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05);肝硬化Child C级组D-dimer、PT、APTT分别与肝硬化Child B级组比较其差异性更显著(P＜0.01),肝硬化Child C级组FIB、PLT与肝硬化Child B级组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:联合检测凝血及纤溶指标对判断肝硬化患者肝功能损害程度、出血危险性的D-dimer、预后估计及指导临床治疗有一定参考价值.     

肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级与血糖、胰岛素及C肽水平的关系

目的 了解肝硬化患者糖代谢变化特点,以指导临床诊断和治疗.方法 测定36例肝硬化患者(观察组)和30例健康者(对照组)空腹及口服75 g葡萄糖后0.5 h、2 h、3 h时血糖、血浆胰岛素及C肽水平(糖耐量试验,OGTT).结果 观察组空腹、口服75 g葡萄糖后0.5 h、2 h、3 h时点的血糖与胰岛素水平均高于对照组(P＜0.05),血清C-肽水平在2 h、3 h时点明显高于对照组.肝硬化组中Child C和Child B的患者口服葡萄糖2 h后,血糖、胰岛素和C-肽明显高于Child A的患者.结论 肝硬化患者存在明显的糖代谢异常,主要表现为糖耐量降低、高胰岛素血症,且糖代谢异常与肝功能Child-Pugh分级密切相关.     

食管曲张静脉套扎术肝硬化分级与异丙酚用量的相关性

目的探讨无痛胃镜下行食管曲张静脉套扎术时,肝硬化患者不同Child分级与异丙酚用量之间的关系。方法选择肝硬化患者68例进行食管静脉曲张套扎术,按Child–Pugh分级,A级26例,B级23例,C级19例,并与非肝硬化患者32例作对照,非肝硬化患者异丙酚基础用量为1.5mg/kg,追加剂量为0.5mg/kg。A级异丙酚用量与非肝硬化组相同,B级中16例次应用异丙酚剂量同非肝硬化组,25例次应用3/4量异丙酚,C级中6例次应用异丙酚量同非肝硬化组,10例次应用3/4量异丙酚,16例次应用1/2量异丙酚,进行静脉麻醉,观察各组清醒时间,术前、术后肝功能变化及不良反应发生情况。结果A级、B级3/4量组、C级1/2量组与非肝硬化组清醒时间无明显差异(P>0.05);B级全量组、C级全量组、C级3/4量组清醒时间明显延长,(P<0.05～0.01);各组术前、术后肝功能无明显变化。结论肝硬化患者行无痛胃镜下食道曲张静脉套扎术时,应视不同Child分级情况调整异丙酚用量,肝功能越差者用量应越小。     

血清前白蛋白结合Child-Pugh分级对肝硬化患者的临床评价

目的明确检测血清前白蛋白(prealbumin,PA)结合Child-pugh分级评价肝硬化患者肝脏功能的临床价值。方法回顾性分析本院2011~2013年肝硬化患者PA、Child-pugh分级、腹水发生时间及1年生存率等;比较健康对照组与Child-Pugh各组的血清PA值;分析血清PA结合Child-Pugh分级对外科手术的肝病患者术后腹水发生的关系;判断血清PA结合Child-Pugh分级对肝病患者1年生存率的评价。结果肝硬化组不同Child-pugh分级患者的PA差异具有统计学意义(P0.01);C级的PA明显低于B级(P0.01);B级的PA明显低于A级(P0.01);Child A级肝硬化患者接受外科手术者术后发生大量腹水者PA水平为(120.5±33.6)mg/L,明显低于未发生大量腹水者(197.0±42.1)mg/L(P0.01)。结论血清PA结合Child-Pugh分级对预测肝病患者术后的腹水发生具有一定的临床应用价值。     

BNP、LVEF、E/A的相互关系及联合应用对心力衰竭的诊断价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、E/A(舒张早期心室充盈速度的最大值为E峰,舒张晚期心室充盈速度的最大值为A峰)的相互关系及联合应用对心力衰竭的诊断价值。方法选择我院心力衰竭患者200例,根据美国纽约心功能分级(NYHA)标准对所选患者进行心功能分级,由我院检验科定量测定BNP值。分析血浆BNP值与左室射血分数(LVEF)、E/A及心功能分级的关系,并分析三者联合应用对心力衰竭的诊断价值。结果心力衰竭患者血浆BNP值随NYHA分级的增加而升高,BNP值与LVEF成负相关,与E/A成负相关;患者血浆中BNP越高病情越严重、越危险,LVEF值越小,E/A比值也越小。结论血浆BNP、LVEF、E/A对心力衰竭有重要诊断价值,联合应用可增加心力衰竭诊断的可靠性。     

B超图像改变对肝硬化患者肝脏损害程度的估价

本文对101例各种病因肝硬化患者按肝损害程度行Child 分级,观察其B 超图像改变。结果显示Child 分级下A、B、C 三级之间图像均有显著性差异(P<0.01)。认为以下九项指标有助于对肝损害程度的判断:肝实质光点不匀,密集,增强。肝内血管走向不清,脾肿大,腹水。胆囊呈双层,粗厚,结石。相当于Child A 级者前五项指标阳性;相当于B 级者除此五项阳性外还可出现腹水;C 级者九项指标均可阳性。