临床实用心电图入门第三十六讲非阵发性心动过速

一、非阵发性心动过速概述在本讲座第22讲[窄QRS心动过速;本刊,2012,19（11）：79J中我们已经讲过阵发性心动过速（paroxysmaltachycardia）是一种主动性异位心律,其发生频率很快。相对于阵发性心动过速而言,非阵发性心动过速（nonparoxysmaltachycardia）是另一种主动性异位心律,其发生频率较阵发性心动过速慢,但较逸搏心律快。非阵发性心动过速又称为自身加速性心律,并且不具备“突发、突止”的阵发性特点。     

第四十六讲正确书写心电图报告（一）

如何书写心电图报告,各医疗机构要求并不一致,都可能有自己医院的特点及程序,但基本包括以下几方面。 一、排除心电图伪差 做正式报告之前要完成的几件事：排除伪差（见图46-1）;检查各导联标记是否正确（见图46-2）;定准电压及走纸速度是否正确;完成各种数据的测量（具体要求见第四十五讲）。在完成上述工作后就可以写心电图诊断了。     

临床实用心电图入门第三十九讲电解质紊乱对心电图的影响（二）

三、高血钾心电图改变人体内环境的细胞外液中钾离子浓度过高,即〉5．5mmol／L时称为高血钾或高钾血症。     

临床实用心电图入门 第七讲 窦性心律失常

上一讲已讲过窦性心律的心电图特征。有些人或在某一时间段虽然也是窦性心律,但属于窦性心律失常。其主要包括窦性心动过速（窦速）、窦性心动过缓（窦缓）、窦性心律不齐（窦不齐）以及窦性静止（见第八讲）等。另外,本讲还将介绍近年来关注的不良性窦性心动过速。最严重的窦性心律失常为病态窦房结综合征（第八讲专题讲解）。     

临床实用心电图入门 第二十一讲 预激综合征（二）

三、预激综合征不同临床类型 1．显性预激（dominant preexcitation） 如旁道的前传导功能得以表现,则在窦性心律时显示心室预激波,此称为显性预激。如每个心搏都有,称为持续性预激;如预激表现比较充分,使QRS波群明显增宽,     

临床实用心电图入门 第五讲 正常心电图分析

通过前四讲的学习,我们基本掌握了心电图发生原理、心电图波形命名、心电图测量方法、如何数心率、如何判断心电轴以及心电图伪差,现在介绍正常心电图图形和各波段正常值。     

临床实用心电图入门 第二十八讲 心房颤动（二）

上一讲我们学习了心房颤动及房颤合并室内差异性传导,此外还需要关注与房颤密切相关的几种心律失常现象。     

临床实用心电图入门 第六讲 窦性心律

在心电图报告中,第一个要回答的内容是关于心律的诊断。正常人绝大多数为窦性心律。那么,什么是窦性P波？什么是窦性心律？什么是正常窦性心律以及慢性心率增快是怎么回事？本讲将回答这些问题。     

临床实用心电图入门 第四十五讲 心电图报告分析思路

自1928年北京协和医院首次将心电图技术应用于临床以来,这一技术在我国发展了80余年,已经成为临床医生诊断心脏病不可或缺的重要手段之一,但如何正确评价心电图临床作用还是一个比较困难的话题。我们知道,心电图只是反映心肌细胞在电激动过程中的电位变化,并不显示心脏解剖学改变,也不能直接反映心脏的功能情况。例如,单独依据静息心电图诊断冠心病的可靠性不足50%,也就是说一半以上的冠心病患者在静息心电图上并无显示。心电图的优势主要在于对心律失常类型的诊断,对急性心肌缺血坏死的诊断,因此我们要正确认识并发挥心电图的优势。那么,对于摆在我们面前的一份心电图如何进行分析？从何下手？这就是本讲要讲述的内容--分析心电图的思路。     

临床实用心电图入门——第二十六讲 心房扑动

一．心房扑动概述心动过速频率的增加可分以下几个层次：一是频率在每分钟100～150次,多为窦性心动过速;二是频率在每分钟150～240次,多为阵发性心动过速;三是频率在每分钟240～350次,多为扑动性心动过速;四是频率在每分钟350～600次,多为颤动性心动过速。这里除窦性心动过速外,多数为主动性异位性心律失常。     

临床实用心电图入门第三十五讲逸搏与逸搏心律

一、逸搏与逸搏心律概述正常情况下心脏传导顺序是窦房结一房室交界区一心室,分别称为一级、二级、三级起搏点。上一位起搏点频率快于下一位起搏点。因此,正常情况下总是表现为窦房结心律（窦性心律）起主导作用。但当窦房结发生病变或传导明显延缓时怎么办？为了保证心脏能够正常跳动,自然而然二级起搏点就要取而代之,也就是形成房室交界区心律。这个心律要较窦房结来得缓慢,但也能够保障心脏的血液输出。更有甚者,如果窦房结与二级起搏点均发生病变,不能完成其起搏功能怎么办？自然只有靠三级起搏点来带领心脏跳动。虽然此时心脏的搏动极为缓慢,只能低水平维持心脏血液输出,但也不至于完全停跳。     

临床实用心电图入门 第三十一讲 房室传导阻滞(二)

四、高度AVB(包括几乎完全性房室传导阻滞)当房室传导比例超过2∶1时即称为高度AVB(见图31-1～31-7)。心电图中大部分P波不能下传,可3∶1、4∶1、5∶1甚至6∶1下传。与Ⅱ°AVB中莫氏Ⅱ型相比QRS脱落多,常超过50%以上,无文氏现象。也有人认为这是一种Ⅱ°AVB中严重的莫氏Ⅱ型。     

临床实用心电图入门 第三讲 心电图的测量要点

一、心电图测量前需要了解几个知识点心电图测量准确性取决于心电图仪本身质量及操作者是否正确使用。要确定心电图仪功能是否正常,需要掌握以下几个知识点。1.心电图纸上的方格代表什么     

临床实用心电图入门 第四十三讲 心电图运动负荷试验

心电图运动负荷试验又称心电图运动试验（exercise electrocardiongram test）。这一试验的原理是：部分轻型冠心病患者在其冠状动脉粥样硬化狭窄程度不甚明显时,安静状态并不表现心肌缺血,而在运动时发生心率增快、血压升高,由此导致心肌耗氧量明显增加,当超过狭窄的冠状动脉供血能力时,即可出现心肌缺血症状及相应心电图表现。也就是说运动试验是有意识地诱发安静状态下不能表现的心肌缺血,以利于暴露不明显的冠心病。     

临床实用心电图入门第四十二讲24小时动态心电图

常规心电图反映的是被检查者处于仰卧安静状态下记录的短时间（数分钟）的心脏电活动,而动态心电图（dynamic ECG）是指利用Holter 记录技术,在日常生活和工作的环境下,连续监测所记录的长时间（数小时至数日,通常做24小时）心脏电活动。1957年美国实验物理学家Norman J Holter 首先开发出这一技术,1961年正式投入临床使用。50年来,Holter心脏监测技术（Holter monitoring）已经成为心律失常和心肌缺血诊断的一个重要技术。 动态心电图装置由三部分组成,一是Holter记录仪,即我们通常所说的“背盒子”;二是导线连接方式为双极导联系统;三是回放分析器。     

临床实用心电图入门 第十六讲 心肌梗死(三)

前两讲我们已经学习过心肌梗死心电图的典型表现及四期经过,本讲将介绍心肌梗死的定位诊断及鉴别诊断.     

临床实用心电图入门 第八讲 病态窦房结综合征

窦性心律失常一般表现较轻,但也有严重类型,其中最严重的当属病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome;SSS或3S）,简称病窦综合征或病窦。     

临床实用心电图入门第九讲心房肥大

心脏肥大或称心肌肥大,是心肌肥厚和心腔扩张两种病理改变的简称,是器质性心脏病的重要证据之一.心肌肥大包括心房肌肥大和心室肌肥大.一般来说,由于心腔压力负荷过大和血容量增多,多表现为心房的扩张,而对于心室肌来说一般先表现为心室肌的肥厚,晚期方表现为心腔的扩张及心力衰竭症状,这在高血压心脏病时极为典型.     

临床实用心电图入门第十五讲心肌梗死(二)

在上一讲中,我们讲述了急性心肌梗死时会同时出现三种心电图改变,即缺血型T 波倒置、损伤型ST 段抬高、坏死型梗死性Q 波形成.急性心肌梗死(AMI)心电图另一重要特征是必须具备动态衍变过程.     

临床实用心电图入门 第十讲 左室肥大

一、左室肥大有关概念左室肥大（left ventricular hypertrophy,LVH）在病理上可以是左室肥厚,也可以是左室扩大。二者的临床意义有所不同。心肌肥厚是心肌纤维增粗、增长,室壁或室间隔增厚;心脏扩大是指室腔变大、