蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞镇痛对产程、分娩方式及母儿预后的影响

目的探讨蛛网膜下腔阻滞（腰麻）-硬膜外联合麻醉和产妇自控硬膜外镇痛（CSEA＋PCEA）在分娩镇痛过程中对产程进展、分娩方式及母儿预后的影响。方法回顾性分析406例初产妇病历资料,观察组（CSEA＋PCEA）共135例,对照组（产程中未采用任何镇痛措施）282例,比较两组产程经过、分娩方式及母儿结局。结果观察组活跃期及第二产程时间分别为（223.33±105.84）min、（58.74±33.15）min,对照组为（176.14±99.66）min、（46.71±33.69）min,两组比较有统计学意义（P〈0.01）;观察组出现产程中需缩宫素加强宫缩及活跃期停滞的发生率分别为60.00%、6.67%,对照组为27.68%、2.34%,两组比较有统计学意义（P〈0.001、P=0.034）;观察组剖宫产率（11.85%）、产程中尿潴留的发生率（55.56%）较对照组（分别为5.54%、33.58%）比较差异有统计学意义（P=0.024、P〈0.001）;难产手术（产钳助产＋剖宫产）、羊水改变、第三产程、产后出血、新生儿Apgar评分、新生儿窒息及产后尿潴留的发生率两组比较差异均无统计学意义。结论CSEA＋PCEA镇痛对产程进展存在一定的影响,但是对分娩结局及母儿的近期预后无明显影响。     

间苯三酚联合缩宫素在产程活跃期的应用效果

目的 探讨间苯三酚联合缩宫素在产程活跃期的应用效果.方法 选择2012年11月～2014年11月在本院分娩的初产妇100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组和对照组均给予缩宫素,观察组同时给予间苯三酚.记录两组的第一产程、第二产程和第三产程,对两组新生儿进行评分,观察两组的剖宫产发生率.结果 观察组第一产程、第二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组第三产程比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间苯三酚和缩宫素联合应用有助于改善产程,降低剖宫产率,对新生儿无不良影响,值得借鉴.     

腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的临床效果观察

目的 观察腰麻—硬膜外联合阻滞用于活跃期分娩镇痛的效果及对产程进展和母儿分娩结局的影响。方法 选取200例单胎足月妊娠初产妇作为研究对象,按照数字表格法随机分为分娩镇痛组与对照组各100例,对照组不采取任何分娩镇痛措施,分娩镇痛组在产妇进入活跃期时实施腰麻—硬膜外联合阻滞麻醉进行自控镇痛,观察两组产妇疼痛程度(VAS评分)、产程进展及母儿分娩结局。结果 分娩镇痛组在活跃期、宫口近全时、宫口开全时VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组产妇潜伏期、第二产程、第三产程时间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,分娩镇痛组活跃期明显缩短(P<0.05),剖腹产率显著降低(P<0.05);两组产后出血量、新生儿1分钟Apgar评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);分娩镇痛组在分娩镇痛用药期间出现皮肤瘙痒、分娩后头痛等不良反应发生率为8.00%。结论 在产妇进入活跃期后进行腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛效果确切,能明显减轻产妇分娩疼痛及加速活跃期,降低了社会因素引起的剖宫产率,对母儿无不良影响,是较为理想的分娩镇痛方法及镇痛时机。     

腰麻联合硬膜外麻醉应用于分娩镇痛的临床观察

目的：探讨腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛对产程、母儿的影响。方法：选择130例自愿要求分娩镇痛（腰麻联合硬膜外麻醉）的产妇为观察组,未用任何分娩镇痛药物的产妇130例为对照组。结果：两组产程活跃期、第二产程、剖宫产率差异均有统计学意义（P〈0.05）,对第三产程、产后出血及新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰麻联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛加速了活跃期进展、延长第二产程、降低剖宫产率,对母儿无影响。     

分娩镇痛辅助催产素点滴应用于初产妇顺产中的效果

目的：探讨催产素点滴及分娩镇痛对初产妇产时、舒适度及产后出血量的影响。方法：选取2021年3月—2022年3月我院收治的70例初产妇，随机分为对照组和研究组，各35例。对照组未进行分娩镇痛，研究组进行硬膜外分娩镇痛。比较两组产程时间、产程分娩舒适度、产后出血量、分娩结局及新生儿Apgar评分、体质量。结果：研究组第一产程及第二产程时间短于对照组(P<0.05)；研究组第一产程、第二产程及第三产程PPI评分低于对照组(P<0.05)；研究组第一产程、第二产程及第三产程产后出血量少于对照组(P<0.05)；研究组自然分娩率高于对照组(P<0.05)；研究组和对照组新生儿Apgar评分、体质量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：催产素点滴联合分娩镇痛能有效缩短产程时间，改善初产妇的舒适度，减少产后出血及剖宫产率，且对新生儿的健康及身体发育并无不良影响。     

间苯三酚应用时机对阴道分娩初产妇产程及妊娠结局的影响

目的 探讨间苯三酚应用时机对阴道分娩初产妇产程及妊娠结局的影响。方法 将2022年1月～2023年1月期间收治的91例阴道分娩初产妇按照随机数字表法分为三组,对照组（30例）、观察A组（30例）、观察B组（31例）,对照组不给予间苯三酚助产,观察A组在活跃期给予间苯三酚80 mg助产,观察B组在潜伏期和活跃期各给予间苯三酚80 mg助产。观察比较三组产程时间、分娩方式、新生儿出生情况及产妇不良反应发生情况。结果 观察B组第一产程时间、第二产程时间较对照组、观察A组短（P <0.05）,但三组第三产程时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察B组自然分娩比例均显著高于对照组和观察A组（P <0.05）;出生后5 min,三组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察B组新生儿和产妇不良反应发生率均较对照组、观察A组低（P <0.05）。结论 针对阴道分娩初产妇在潜伏期和活跃期均给予间苯三酚,可以显著缩短产程时间、促进宫颈扩张,提高自然分娩率,减少新生儿和产妇不良反应的发生。     

配偶陪同式宣教护理在非药物镇痛初产妇分娩镇痛中的应用

目的：研究配偶陪同式宣教护理在非药物镇痛初产妇分娩镇痛中的应用效果。方法：纳入2017-01～2020-01本院自然分娩的144例初产妇为研究对象,按照随机数表法均分为为对照组(常规健康教育)及观察组(配偶陪同式宣教护理)。比较两组患者分娩中镇痛效果、产程时间、产后情况(产后2h出血量、产后第3d泌乳量)、新生儿结局(新生儿窒息、Apgar评分),比较干预前及分娩后1d负性情绪[状态-特质焦虑量表(STAI)]。结果：观察组有效镇痛率、产后第3天泌乳量均明显高于对照组,第一产程时间、第二产程时间、产后2h出血量均明显低于对照组(P<0.05)。两组第三产程时间、新生儿窒息发生率、Apgar评分比较均无统计学意义(P>0.05)。分娩后1d,观察组STAI评分水平明显低于干预前及同期对照组(P<0.05)。结论：配偶陪同式宣教护理在非药物镇痛初产妇分娩中镇痛效果良好,能够缩短产程,改善产后情况及产妇负性情绪。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的观察罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床效果及安全性。方法选择该院住院分娩产妇120例,自愿要求分娩镇痛的初产妇60例作为镇痛组,无镇痛自然分娩的初产妇60例作为对照组。观察2组镇痛效果、产程、分娩方式、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分及孕妇产后2h出血量。结果镇痛组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);镇痛组产妇第一产程明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);镇痛组自然顺产率、剖宫产率、缩宫素使用率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组第二、三产程时间、新生儿Apgar评分、孕妇产后2h出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因配伍芬太尼是无痛分娩的较好镇痛方法,不影响母婴安全,值得推广应用。     

分娩镇痛对产程和母婴影响的临床观察

目的探讨罗哌卡因+舒芬太尼行分娩镇痛对产程及母婴的影响。方法选择无产科及麻醉科禁忌症且自愿要求分娩镇痛的初产妇150例为观察组;同期同条件未行分娩镇痛的初产妇150例为对照组。观察镇痛效果、第一产程、第二产程、第三产程、分娩方式、产后出血、使用缩宫素及胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况,并进行统计学处理。结果镇痛有效率100%,镇痛组第一产程活跃期明显缩短(P<0.05),阴道分娩数明显增高、剖宫产率低于对照组(P<0.05),催产素使用高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组在第二、三产程、阴道助产、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息方面均无显著差异(P>0.05)。结论应用小剂量罗哌卡因+舒芬太尼行分娩镇痛效果确切,对母儿无不良影响,可满足产程中的镇痛需要,有利于产科质量的提高。     

全产程分娩镇痛在初产妇中的应用研究

目的探究全产程分娩镇痛用于初产妇的临床效果以及对母婴结局的影响。方法220例初产妇,随机分为观察组与对照组,每组110例。对照组行常规分娩,观察组于产前培训后在开放式产房进行全产程分娩镇痛。对比两组母婴结局及顺产初产妇产程时间、疼痛评分。结果观察组剖宫产率2.7%、新生儿窒息率0.9%均明显低于对照组的10.9%、8.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组顺产初产妇第一、二、三产程时间分别为(9.68±2.16)、(0.86±0.24)、(0.14±0.12)h,均短于对照组的(13.59±2.28)、(1.42±0.31)、(0.43±0.32)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。镇痛前,两组顺产初产妇视觉模拟评分法(VAS)评分对比差异无统计学意义(P>0.05);活跃期、第二产程与缝合会阴伤口时,观察组顺产初产妇VAS评分分别为(2.10±0.63)、(2.56±0.50)、(1.02±0.74)分,明显低于对照组的(7.20±1.11)、(6.73±1.01)、(7.02±1.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全产程分娩镇痛可有效缩短初产妇第一、二、三产程时间,显著降低其疼痛感,改善母婴结局,临床应用价值较高。     

罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

目的:观察罗哌卡因配伍芬太尼用于分娩镇痛的临床效果及安全性.方法:选择该院住院分娩产妇120例,自愿要求分娩镇痛的初产妇60例作为镇痛组,无镇痛自然分娩的初产妇60例作为对照组.观察2组镇痛效果、产程、分娩方式、缩宫素使用情况、新生儿Apgar评分及孕妇产后2h出血量.结果:镇痛组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);镇痛组产妇第一产程明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.01);镇痛组自然顺产率、剖宫产率、缩宫素使用率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0,05),2组第二、三产程时间、新生儿Apgar评分、孕妇产后2h出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:罗哌卡因配伍芬太尼是无痛分娩的较好镇痛方法,不影响母婴安全,值得推广应用.     

初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床研究

目的研究初产妇中分娩球联合自由体位助产护理的临床效果。方法将2016年5月～2017年4月在本院分娩的初产妇96例按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组、观察组分别采取常规助产、分娩球联合自由体位助产护理。将两组初产妇的分娩方式、阴道分娩产程时间、分娩时疼痛评分及舒适度评分、产后出血量以及新生儿Apgar评分进行比较。结果两组初产妇的阴道分娩率、剖宫产比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组初产妇第一产程(637.16±105.72)min、第二产程(58.53±18.76)min、第三产程(5.39±1.07)min平均时间均短于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组初产妇分娩时的疼痛评分(5.00±1.31)分、舒适度评分(104.11±17.18)分均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组产后2h出血量(85.42±10.09)mL少于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);两组的新生儿Apgar评分进行比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论分娩球联合自由体位助产护理有助于初产妇顺利分娩,可促进产程时间缩短,有助于分娩疼痛的减轻和舒适度的提高,有利于新生儿质量的提高。     

初产妇自控硬膜外镇痛分娩的临床观察(附600例分析)

目的探讨病人自控硬膜外镇痛（patient control epidural analgesia，PCEA）对减轻或消除分娩疼痛以及对产程、胎儿、分娩方式的影响。方法选择300例无产科及麻醉科禁忌证的初产妇为实验组，在产程进入活跃期宫口开大3cm时，给予自控硬脊膜外麻醉；选择同期条件相似、未施行任何镇痛方法的300例初产妇为对照组。观察硬脊膜外阻滞麻醉的镇痛效果及其产程进展情况、分娩方式、新生儿Apgar评分、产时及产后出血。结果实验组分娩时疼痛程度为0级、Ⅰ级所占比例明显高于对照组；第二产程时间、缩宫素使用率比较有显著性差异；两组活跃期、第三产程时间、分娩方式、产后出血量、胎儿窘迫及新生儿窒息率比较无显著性差异。结论PCEA分娩镇痛效果可靠，可明显减轻疼痛，加速产程进展，且对胎儿及产妇无不良影响，值得临床推广。     

心理疏导与分娩镇痛联合应用对产程影响的临床观察

目的探讨心理疏导与分娩镇痛联合应用的效果和对产程的影响。方法将300例在我院临产的初产妇随机均分为3组。Ⅰ组：经常规产程处理2h,产程无明显进展,产力正常者,行硬膜外镇痛,直至分娩结束。Ⅱ组：经常规产程处理2h．产程无明显进展,产力正常者,行硬膜外镇痛加一对一心理疏导,直至分娩结束。Ⅲ组：常规产程处理直至分娩结束．观察3组产程进展情况、阴道分娩比例、剖宫产比例、产后出血量、新生儿Apga,评分。结果Ⅱ组活跃期时间、顺产率、剖宫产率与Ⅰ、Ⅲ组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,3组第二、三产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论分娩镇痛加心理疏导组活跃期缩短、顺产率高、剖宫产率降低．     

腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察

目的探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性。方法将112例于2011年2月～2012年2月期间人住本院,ASAI～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组．每组56例。观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施。观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组（P〈0．01）,第二产程镇痛效果也明显好于对照组（P〈0．05）;观察组第一产程的活跃期明显缩短（P〈0．05）、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义（P〉0．05）;顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）,阴道助产率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇产后出血量、新生儿1min Apgar和5min Apgar评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小。     

潜伏期腰硬联合麻醉在初产妇阴道分娩中的应用效果

目的 观察潜伏期腰硬联合麻醉在初产妇阴道分娩中的应用效果。方法 选择2021年1月至2022年12月在平顶山市妇幼保健院阴道分娩的初产妇98例,依据随机数字表法分两组,对照组(n=49)在活跃期腰硬联合麻醉,研究组(n=49)在潜伏期腰硬联合麻醉。比较镇痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析结果、产妇并发症、产后抑郁症。结果 研究组镇痛前、宫口扩张7～8 cm时的视觉模拟评分法(VAS)评分较对照组差异无统计学意义(P>0.05),镇痛5 min、镇痛10 min、镇痛15 min、宫口扩张10 cm时的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。研究组第一产程时间较对照组短(P<0.05),第二产程时间、出生1min Apgar评分、出生5 min Apgar评分、各项脐动脉血气分析指标、产妇并发症总发生率较对照组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组产后7 d抑郁症发生率、产后42 d抑郁症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 初产妇阴道分娩中在潜伏期腰硬联合麻醉镇痛效果肯定,能缩短第一产程时间,减少产后抑郁症发生,对新生儿Apgar评...     

氧化亚氮吸入性分娩镇痛的临床观察

目的 :探讨氧化亚氮 (笑气 )吸入性分娩镇痛的有效性和安全性。方法 :选择单胎、头位足月、经阴道分娩、自愿接受氧化亚氮吸入进行分娩镇痛的初产妇 16 0例为观察组 ,条件等同无镇痛要求的产妇 10 0例为对照组 ,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分及产后出血等。结果 :在产痛程度、活跃期宫颈扩张速率方面 ,两组间差异具有非常显著性 (P <0 .0 1) ;第一、第二、第三产程、总产程、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分方面 ,两组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :氧化亚氮吸入用于分娩镇痛效果肯定 ,对母儿无不良影响 ,是一种安全、有效、简便的无痛分娩方法 ,值得产科临床推广应用     

分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响。方法选取我院分娩的156例产妇做为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(分娩镇痛组)80例及对照组(未镇痛组)76例。比较两组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分结果。结果实验组产妇第一产程的平均时间为(206.8±80.9)min、剖宫产的比例为10.00%,均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组产妇第二产程的平均时间分别为(53.2±16.7)min、阴道产钳助产的孕妇比例为11.25%、出现新生儿轻度窒息1.25%,与对照组比较,差异均无统计学意义,P均>0.05。结论分娩镇痛能够对缩短孕妇的第一产程时间及降低剖宫产率,对第二产程、新生儿Apgar评分及阴道产钳助产率无影响。     

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果观察

目的 探讨低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果.方法 选取我院2012年1月-2013年7月收治的92例足月产妇,将患者随机分为观察组和对照组,每组46例.观察组产妇给予低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼持续硬膜外分娩镇痛,对照组产妇不采用任何镇痛措施,观察两组产妇的视觉模拟（VAS）评分、第二、三产程时间以及新生儿Apgar评分情况.结果 观察组产妇分娩过程中的VAS评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;第二产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组产妇第三产程时间以及新生儿5min Apgar评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛临床效果好,具有较高的临床应用价值,值得临床进一步推广使用.     

穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用

目的：观察穴位按摩联合椎管内麻醉在初产妇分娩镇痛中的应用效果及安全性。方法选取在该院进行分娩的初产妇180例,将其分为A、B、C 3组。 A组于产程潜伏期应用穴位按摩进行镇痛,进入活跃期后实施椎管内麻醉;B组仅于活跃期给予椎管内麻醉。观察3组患者潜伏期和活跃期VAS评分、产后出血量、新生儿1min Ap-gar评分以及潜伏期、活跃期、第二产程用时。结果 A组潜伏期VAS评分低于B组和C组,A组和B组活跃期VAS评分低于C组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。3组产后出血及新生儿1min Apgar评分差异无统计学意义（P＞0．05）。各组产妇各产程用时差异无统计学意义（P＞0．05）。结论潜伏期进行穴位按摩联合活跃期椎管内麻醉可有效减轻分娩疼痛,且未影响母婴生命安全及产程。