延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折的临床研究

目的探讨延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折的手术方法及临床疗效。方法对52例严重踝关节骨折根据软组织损伤情况,早期行跟骨牵引,延期切开复位内固定治疗。结果48例获得平均22（12±34）个月随访,均未发生感染,切口一期愈合。根据Baird和Jackson改良的X线评价及主客观标准评定疗效：优29例,良15例,可3例,差1例,优良率91．7％。结论正确评估局部皮肤和软组织损伤情况,延期切开复位内固定治疗严重踝关节骨折能显著减少皮肤坏死、感染等并发症的发生,并取得良好疗效。     

夜尿症的诊治简

夜间1次起床排尿即可称为夜尿症,但是临床发现只有1次夜尿对患者生活质量影响较小,2次以上的夜尿更具备治疗的意义。中国成人（40岁以上人群）1次以上的夜尿症患病率为55％,2次以上的夜尿达22．8％。53．4％的夜尿症患者承认夜尿症导致的睡眠障碍干扰了他们正常的工作和社交。根据成因及临床表现差异,夜尿症可分为4大类：多尿症、夜间多尿、夜间膀胱容量下降、混合型。排尿日记是夜尿症最重要的诊断手段。改变生活方式和行为方式一直是治疗夜尿的一线治疗。去氨加压素能显著减少夜间尿量,提高患者生活质量。药物相关的唯一严重并发症一低钠血症的风险随着年龄的增加而增大,多数发生在65岁以上老年人。目前尚没有确切证据证明抗毒蕈碱剂能减少膀胱过度活动症患者的夜尿次数。国内一项多中心前瞻性随机实验证明,多沙唑嗪4mg与坦索罗辛0．2mg均能够缓解男性下尿路症状患者的夜尿症。     

微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折疗效评价简

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法将2004年1月至2012年3月所收治的胫腓骨骨折患者分为两组,治疗组105例,其中男62例,女43例,年龄11～80岁,平均39．5岁,胫骨上段及平台骨折35例,中段骨折30例,下段及远端骨折40例,粉碎性骨折85例,简单骨折20例;对照组99例,其中男58例,女41例,年龄10～78岁,平均38．8岁,胫骨上段及平台骨折34例,中段骨折28例,下段及远端骨折37例,粉碎性骨折78例,简单骨折21例。治疗组采用微创经皮锁定钢板内固定治疗,对照组采用切开复位普通钢板或锁定钢板内固定治疗,比较两组患者手术时间、手术切口长度、骨折愈合时间、切口一期缝合率、并发症、踝关节功能优良率、膝关节功能优良率。结果两组患者手术切口长度、手术时间、骨折愈合时间、切口一期缝合率、皮肤坏死率、总并发症例数差异均有统计学意义,但踝关节功能优良率、膝关节功能优良率差异无统计学意义。结论微创经皮锁定钢板内固定是治疗胫腓骨骨折的有效方法,具有创伤小、骨折愈合时间缩短、皮肤坏死率低等优点。     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折简

目的观察经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法回顾性分析2009年1月至2011年12月在我院手术治疗的19例胸腰椎爆裂性骨折的临床资料,所有患者均采用经伤椎椎弓根内固定治疗,其中男性14例,女性5例,年龄23～58岁,平均（33．5±6．0）岁。骨折部位：T11 2例,L21例,T127例,L17例,T12-L1联合伤2例。术前、术后6个月及术后12个月均行X线及CT检查,分别测定伤椎前缘高度、矢状面Cobb角,进行疗效评估。结果患者手术均顺利完成,切口全部I期愈合,且均获得12个月随访。术后6个月及术后12个月伤椎前缘高度、矢状面Cobb角与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0．05）,术后6个月与术后12个月相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折是临床上行之有效的方法。     

逆行髓内钉治疗股骨远端骨折简

目的探讨松质骨骨道技术对于逆行髓内钉闭式复位、固定股骨远端骨折的影响。方法自2010年4月至2011年12月收治股骨远端骨折患者52例,对其采用C型臂X线机下闭式复位、逆行扩髓髓内钉内固定治疗、早期功能锻炼及负重训练效果分析。结果本组均获随访,随访时间5～9个月,平均6个月。均骨性愈合,骨折愈合时间为6个月,无成角、内外翻畸形发生。据HSS膝关节功能评分标准评定,优28例,良20例,一般4例,优良率90．6％。结论略偏后的松质骨骨道有利于逆行髓内钉闭式复位股骨远端骨折,松质骨骨道技术从二维平面增强了髓内钉固定骨折的稳定性。     

郑氏正骨治疗 Bennett 骨折的病例对照简

目的回顾性分析郑氏正骨手法复位及8字胶布外展板固定治疗BenneR骨折的疗效。方法收集BenneR骨折63例。37例以郑氏正骨手法复位及8字胶布外展板固定,12例以交叉克氏针、14例以微型钢板内固定治疗。结果患者获随访6～12个月。所有患者骨折愈合,手法组和交叉克氏针组、微型钢板组优良率分别为85．8％、87％,89．1％,3组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论郑氏正骨8字胶布外展板固定治疗BenneR骨折方法简单易行、安全有效、经济实用。     

分阶段延期切开复位内固定治疗严重pilon骨折

目的 评估分阶段延期切开复位内固定治疗严重pilon骨折的临床疗效. 方法 2003年12月至2008年2月收治23例高能量损伤pilon骨折患者,根据Rüedi-Allgower分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型14例.所有患者急诊行腓骨切开复位内固定,内侧超踝关节支架临时外固定.7～10 d(平均8 d)后拆除外固定支架,行胫骨远端骨折切开复位内固定. 结果 所有患者均获得随访,时间13～34个月,平均25个月.骨折愈合时间8～30周,平均18周,按照Teeny和Wiss等踝关节功能评分系统评分:优13例,良7例,可2例,差1例,优良率为86.9%.2例术后出现局部软组织并发症,包括1例皮肤坏死,1例切口浅表感染,通过换药后治愈. 结论 分阶段治疗严重pilon骨折能有效降低软组织并发症,提高关节面的复位质量.     

肱骨干骨折不同内固定术式的疗效分析简

目的对可膨胀髓内钉与交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的相关因素进行分析。方法回顾性分析收治的肱骨干骨折52例,其中32例行可膨胀髓内钉内固定,20例行交锁髓内钉固定。结果2组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义（P〈0．05）,在术后并发症、肩关节和肘关节屈伸范围上差异无统计学意SL（P〉0．05）。结论采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折较交锁髓内钉效果好。     

后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折简

目的探讨后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折的手术方法及临床效果。方法2011年1月至2012年10月对16例胫骨平台后侧柱骨折行膝后侧入路手术治疗,其中男10例,女6例;年龄31—62岁,平均51．5岁;均为新鲜闭合骨折。按罗从风胫骨平台三柱骨折分型确诊为单纯后侧柱骨折,术后评价临床效果。结果术后16例均获得6～21个月的随访,平均13．5个月。。骨折均获得临床愈合,按HSS膝关节功能评分,优9例,良5例,中2例,优良率87．5％。无一例发生血管神经损伤、切口感染、内固定松动及断裂,无膝关节内、外翻畸形和骨折再移位。结论后侧入路治疗胫骨平台后侧柱骨折安全、固定可靠、术后功能恢复良好。     

弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折简

切开复位钢板内固定是手术治疗锁骨中段骨折的可靠方法,但存在切口大影响美观,剥离大影响骨折愈合,同时感染风险增加等不足。笔者于2010-03—2012—10采用弹性髓内钉微创治疗成人锁骨中段骨折23例,取得满意的疗效,报告如下。