CT三维重建对胫骨平台骨折的诊断价值

胫骨平台骨折属于关节内骨折,常规以X线诊断为主。由于胫骨平台骨折复杂,临床诊断误诊率、漏诊率较高,难以达到预期的治疗效果。2014年5月~2018年5月,我科收治64例胫骨平台骨折患者,笔者探讨CT三维重建诊断的应用效果及价值,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组64例,男44例,女20例,年龄20~72岁。胫骨平台骨折分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型15例,Ⅲ型11例,Ⅳ型10例,Ⅴ型7例,Ⅵ型4例。     

胫骨平台骨折31例治疗体会

胫骨平台骨折为关节内骨折,波及负重关节面,常合并半月板及关节韧带损伤,治疗不当易导致关节强直、创伤性关节炎等并发症。多数学者主张对有移位和塌陷的胫骨平台骨折要及早手术治疗。我院2002年2月至2005年11月收治31例胫骨平台骨折,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男21例,女10例;年龄22~59岁,平均42.5岁。受伤原因:交通伤25例,坠落伤6例。骨折类型:按Schatzker等分类方法分类[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型5例,其中开放性骨折1例,合并动脉损伤。合并前交叉韧带损伤5例,后交叉韧带损伤2例,半月板损伤8例。2.手术…     

联合入路在复杂胫骨平台骨折治疗中的应用

目的探讨联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月采用联合手术入路进行内固定治疗的25例复杂胫骨平台骨折。男15例,女10例;年龄31~62岁。Schatzker分型,Ⅴ型18例,Ⅵ型7例。所有病例术前行CT检查了解胫骨平台三柱损伤情况。结果 25例患者术后接受为期12~24个月的随访,发生术后感染1例,关节僵硬2例,创伤性关节炎2例,无一例发生皮肤坏死。Rasmussen功能评定按照疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度、关节稳定性5个项目综合评分。其中优14例,良7例,一般4例,优良率为84%。结论联合入路内固定治疗复杂胫骨平台骨折便于骨折显露与复位,提高了骨折内固定的稳定性,为早期功能锻炼提供了保证,治疗效果满意。     

双钢板内固定治疗严重胫骨平台骨折27例

随着现代交通的发展,严重的胫骨平台骨折病例越来越多。自2004年10月~2007年5月,笔者采用前外侧联合后内侧切口,以高尔夫棒型支撑钢板和1/3管型钢板内固定治疗27例严重胫骨平台骨折患者,取得满意疗效。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组27例,其中男18例,女9例;年龄22~61岁     

胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治分析

目的 :探讨膝关节损伤中胫骨平台外侧缘撕脱骨折的特点及临床诊治。方法 :自2011年1月至2015年12月运用关节镜技术微创治疗关节内损伤结合双锚钉内固定胫骨平台外侧缘撕脱骨折29例,男17例,女12例;年龄27~62岁,平均41岁。20例合并前交叉韧带断裂(包含前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折),3例合并后交叉韧带断裂,1例同时合并前交叉韧带和后交叉韧带断裂,3例合并侧副韧带撕裂,2例合并胫骨平台骨折(内侧平台骨折和外侧平台骨折各1例)。术前均行X线、CT及MRI检查明确诊断,在受伤后5~14 d进行手术,平均7 d。采用Lysholm膝关节评分对膝关节术前、术后功能进行评价。结果:手术时间40~125 min,平均85 min;出血量10~30 ml,平均15 ml。术后所有患者获随访,时间12~18个月,平均14个月。Lysholm膝关节评分由术前的52.0±4.2明显提高至术后1年的91.9±1.4(t=-49.24,P0.05)。抽屉试验、Lachman试验及侧方应力试验均阴性,骨折均骨性愈合。结论 :胫骨平台外侧缘撕脱骨折提示合并有膝关节静力稳定结构(关节韧带、关节囊、半月板等)的损伤,甚至关节内骨折。常规要行CT和MRI检查,建议行关节镜探查,防止漏诊,以使患者能得到及时、全面的治疗,为膝关节功能最大限度恢复创造有利条件。     

应用微创可注射型植骨材料结合内固定治疗胫骨平台骨折

目的 评估微创可注射型植骨材料（MIIG）结合内固定治疗胫骨平台骨折的优势。方法 回顾性分析采用MIIG结合内固定方法治疗的13例胫骨平台骨折患者的临床资料,与年龄、性别、骨折类型较为相似且行自体髂骨植骨结合内固定治疗的13例患者的资料进行比较。对比手术并发症的发生率、胫骨平台关节软骨面的复位及手术后1年的软骨面再塌陷情况、膝关节功能恢复等情况。结果 全部患者均获得随访,随访时间12～50个月,平均18个月。MIIG结合内固定治疗的患者在胫骨平台关节软骨面术后1年再塌陷和手术并发症发生率方面较自体髂骨植骨结合内固定治疗有显著优势,在膝关节功能恢复和手术后即刻关节软骨面复位等方面无显著差异。结论 MIIG结合内固定治疗胫骨平台骨折的最大优点在于减少术后并发症的发生和有效防止关节软骨面的再塌陷,是骨外科治疗胫骨平台骨折的有效方法。     

AO钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内复杂骨折,严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂,严重影响关节功能,骨折后治疗不当会产生关节不稳定、创伤性关节炎及关节功能障碍。本院1998年2月至2001年8月,收治胫骨平台骨折共56例,其中AO钢板固定手术治疗22例,取得了满意效果。报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组22例,男14例,女8例;年龄24～65岁,平均43.8岁。受伤原因:13例为车祸,跌伤6例,直接暴力3例。其中合并腓总神经挫伤2例,韧带损伤3例,血管挫伤1例,半月板损伤5例。1.2损伤分型:根据胫骨平台骨折Hohl分类法共分为5型[1]:Ⅰ型单纯劈裂型4例…     

带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折

自1996~2004年采用实心带锁髓内钉治疗胫骨粉碎及多段骨折43例,疗效满意。现就内固定物的选择,有限切开复位和植骨及扩髓等问题,分别进行讨论。1临床资料1·1一般资料本组43例,男31例,女12例,年龄18~65岁(平均34·2岁)。其中闭合性骨折28例,开放性骨折15例,骨折均在距胫骨平台6     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的初步疗效分析

目的:探讨新型逆行胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2020年7月至2021年7月南华大学衡阳市医学院附属第二医院创伤骨科收治的11例胫骨远端骨折患者资料。男5例,女6例;年龄18~70岁,平均54.7岁;骨折根据AO/OTA分型：关节外骨折7例（43-A1型3例,43-A2型3例,43-A3型1例）,...     

前外侧切口治疗合并腓骨骨折的胫骨Pilon骨折

正2011年3月~2014年10月,我科采用切开复位腓骨解剖钢板胫骨L型锁定钢板内固定治疗18例合并腓骨骨折的胫骨Pilon骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男11例,女7例,年龄19~70岁。骨折RüediAllgower分型:Ⅰ型1例,Ⅱ型16例,Ⅲ型1例。均为新鲜闭合骨折。伤后7~10 d待皮肤皱纹出现后行手术治疗。     

胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种严重的创伤 ,属于关节内骨折。治疗的方法虽多 ,若处理不当 ,将遗留膝内外翻畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及膝关节功能障碍等并发症。从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折 2 7例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组闭合性 19例 ,开放性 8例。男性 2 2例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 5例。本组病例均按胫骨髁骨折 Hohl分类法 :A型劈裂骨折 5例 ,B型整个平台骨折 12例 ,C型边缘撕脱骨折 4例 ,D型边缘压缩骨折 3…     

远端十字交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折的手术策略

笔者从2003年8月~2006年12月,用美国Zi mmer公司生产的胫骨远端交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折44例,回顾性评价交锁髓内钉治疗距踝关节45~130 mm内的胫骨远端骨折的疗效。报告如下。1临床资料1·1一般资料44例中,男性29例,女性15例;平均年龄37·5岁(18~54岁)。致伤原因:交通事故伤     

双钢板治疗胫骨平台Schatzker V、VI型骨折

目的探讨双钢板内固定及相关措施治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的临床疗效。方法 2004年2月至2009年12月,应用撬拨复位、双钢板内固定、植骨,并修复韧带及半月板损伤治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折32例,男29例,女3例;年龄18～56岁,平均42岁。骨折按照Schatzker分型,Ⅴ型21例,Ⅵ型11例。结果 32例均获随访,时间10～18个月,平均12个月。膝关节功能评估参照Rasmussen评分法,按疼痛、行走能力、伸膝、关节活动度及关节稳定性5个内容评分,优21例,良8例,可3例,优良率为90.6%。结论双钢板内固定是治疗胫骨平台SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的有效方法,临床效果满意。     

经后内侧入路“T”型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧冠状面骨折

目的探讨"T"型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧冠状面骨折的手术方法和治疗效果。方法 2009年1月至2013年5月对24例采用后内侧入路"T"型钢板内固定治疗,男11例,女13例;年龄21~42岁,平均27.8岁。损伤原因:车祸伤17例,坠落伤7例;右侧14例,左侧10例。根据Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型10例。结果 24例均获得随访,随访时间8~18个月,平均14.3个月。骨折愈合时间3~6个月,术后8个月,采用美国特种外科医院(the hospital for special surgery,HSS)膝关节评分,优18例,良4例,可2例,优良率91.7%。结论 "T"型钢板内固定治疗胫骨平台后内侧冠状面骨折,手术效果满意,关节功能恢复好。     

复杂胫骨平台骨折的手术治疗

目的探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法。方法自2005年1月至2007年6月共收治36例复杂胫骨平台骨折患者,男24例,女12例;年龄21～68岁,平均42岁。按Schatzker分型：Ⅳ型,胫骨内髁骨折8例;V型,双髁骨折15例;VI型,外侧髁伴有干骺端与骨干分离的平台骨折13例。采用胫骨近端解剖支持钢板内固定、同种异体骨植骨和早期被动关节功能锻炼治疗。结果32例获得随访,随访时间1-2．5年,参照Merchant功能评定标准：优18例,良9例,中3例,差2例,优良率85％。结论胫骨近端解剖支持钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗复杂胫骨平台骨折的骨折复位满意,关节面平整,内固定坚强,可早期功能锻炼,疗效满意,被认为是理想的治疗方法。     

胫骨平台后髁骨折的治疗

目的:探讨胫骨平台后髁骨折的治疗方法。方法:9例胫骨平台后髁骨折患者,男6例,女3例;年龄24~58岁,平均36岁。左侧2例,右侧7例。骨折类型:后外侧髁骨折5例,后内侧髁骨折1例,双髁骨折3例,采用后内和(或)后外侧入路复位内固定治疗。结果:9例均获随访,随访时间6~32个月,平均18·4个月。患膝关节功能评定按Hohl评分标准:优7例,良2例。关节面未见明显塌陷情况。结论:膝关节的后内和(或)外侧入路较前侧入路能更充分暴露后关节间隙及胫骨平台后髁,为骨折的直视复位和植骨内固定提供了良好的操作空间。     

关节镜空心钉固定胫骨髁间棘撕脱骨折的手术护理配合

<正>应用关节镜技术对胫骨髁间棘撕脱骨折进行复位内固定具有创伤小、不易引起关节粘连、可同时对其他并发症如半月板损伤进行治疗、疗效可靠、康复快等优点[1],已成为胫骨髁间骨折的首选治疗方法。自2007年我院腔镜中心成立以来,共开展此类手术28例,取得了良好效果。现将此类手术的护理配合总结如下,以期与各位护理同行共同探讨。1资料与方法 1.1临床资料本组28例患者中男18例,女10例;18~54岁,其中新鲜骨折25例,陈旧骨折3例,伴有半月板损伤5例。     

复杂胫骨平台骨折功能重建的临床疗效分析

复杂胫骨平台骨折是关节内复杂性骨折,属高能量损伤所致。随着交通事业及工业的发展,在临床上越来越多见。临床治疗上要求恢复解剖关系的同时,必须保留关节功能,处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。我院自1998年1月-2005年9月收治复杂胫骨平台骨折35例,通过回顾性分析,着重就功能重建中的相关问题进行分析讨论。1临床资料本组35例,其中男25例,女10例;年龄17~52岁,平均41.5岁。按AO分型:C1型15例,C2型12例,C3型8例。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,砸伤5例。开放性骨折8例,闭合性骨折27例。合并韧带损伤11例,…     

双板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的评价双板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法对2013年3月至2015年3月普宁市人民医院采用双切口双板内固定治疗的32例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析,记录手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生情况,根据Rasmussen评分标准评估临床疗效。结果平均手术时间110 min(90~120 min),平均术中出血量230 m L(200~250 m L)。所有患者获随访12~18个月(平均14个月)。骨折愈合时间3~4个月(平均3.2个月);1例开放性骨折术后出现胫骨结节软组织缺损、骨外露,1例切口皮缘坏死,处理后均痊愈,无骨髓炎、关节感染、骨不连、内固定松动断裂并发症发生;末次随访按Rasmussen评分标准:优18例、良9例、可4例、差1例,优良率84%(27/32)。结论双板内固定治疗复杂胫骨平台骨折可获得良好复位和坚强内固定,骨折愈合良好,临床疗效满意。