关节镜下双钢丝固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的介绍关节镜监视下复位双钢丝内固定治疗胫骨髁间棘骨折的技术及临床应用效果。方法对28例胫骨髁间棘骨折在关节镜监视下进行复位,使用前后位双钢丝内固定。结果 28例骨折均一期愈合,无移位。术后3个月,膝关节无不稳及伸屈活动受限,Lysholm膝关节功能评分为(92.6±2.8)分。结论关节镜监视下对胫骨髁间棘骨折复位直观、准确,经双钢丝内固定适用于不同类型的胫骨髁间棘骨折,固定可靠,手术疗效满意。     

关节镜下固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折

目的探讨关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折的临床效果。方法自2003年1月至2010年12月对35例移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折患者在关节镜下应用钢丝固定,根据Meyers和McKeever分型,Ⅱ型17例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。术后X线观察骨折愈合。根据Lysholm评分评价膝关节功能,配对t检验比较术前和随访末膝关节功能。结果平均随访时间（16.94±3.06）个月,无切口及关节内感染。术后X线检查显示骨折解剖复位,骨折平均愈合时间（11.91±4.30）周,随访末平均Lysholm评分（92.63±5.46）分,与术前（27.49±10.83）分比较,差异具有统计学意义（t=61.29,P〈0.05）。结论关节镜下应用钢丝固定移位的胫骨髁间嵴撕脱性骨折适用范围广,操作简单,具有创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复快,内固定物关节外取出方便的优点。     

关节镜下缝线联合Endobutton内固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折的疗效

目的 探讨关节镜下缝线联合Endobutton内固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折的疗效。方法 2016年至2018年,西宁市第一人民医院收治Ⅱ～Ⅳ型胫骨髁间嵴骨折青少年患者16例,行关节镜下骨折复位缝线联合Endobutton内固定术治疗。手术前后分别进行Lachman试验、前抽屉试验评价膝关节稳定性,Lysholm膝关节功能评分评价膝关节功能,术后X线、CT检查评价骨折愈合情况。结果 所有患者平均随访时间(21.06±5.36)个月(12～30个月)。所有患者均获得满意复位,术后半年复查时均达到骨性愈合,X线检查未见骺板早闭现象,未见关节纤维化及骨块松动、感染等严重并发症发生,Lysholm膝关节功能评分从术前(9.50±3.31)分提高至(92.44±4.44)分,关节功能恢复良好。结论 关节镜下缝线联合Endobutton内固定术治疗青少年胫骨髁间嵴骨折具有对骨骺干扰小、微创、骨折固定牢靠、治疗效果确切、恢复快等优点,可取得较好的疗效。     

胫骨嵴撕脱骨折关节镜下微创治疗技术

目的探讨关节镜下微创治疗移位胫骨嵴撕脱骨折复位钢丝固定技术和效果。方法20例患者骨折根据M eyersM cKeever分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型13例。在关节镜下撕脱骨块复位,用钢丝缝合固定。结果随访7~51个月。临床检查全部患膝伸曲活动正常,股四头肌轻度萎缩6例,轻度Lachm an征阳性3例。X线检查骨折均骨性愈合;骨折块未完全解剖复位2例。结论该手术方法操作较简单,对膝关节的干扰小,可达到骨折的复位、固定和愈合。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折

目的 探讨在关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折的方法及疗效。方法 对17例胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位并用钢丝内固定。结果 随访6～18个月,平均9个月,17例骨折均愈合,平均愈合时间8周。按Neer膝关节评分标准：优12例,良4例,可1例,膝关节功能恢复良好。结论 关节镜下复位钢丝内固定术,操作时间短,创伤小、并发症少,能够最大程度地恢复膝关节功能。     

关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的手术方法。方法胫骨髁间嵴骨折28例,在关节镜下将骨块复位,分别用2枚空心钛螺钉固定骨折块,必要时使用垫片。术后早期进行CPM训练。结果所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98.4分。1例有轻度伸膝受限,1例Lachman试验Ⅰ度阳性。结论关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折是一种安全、简便、有效的新术式,损伤小,术野广,可准确复位和固定骨折块,早期进行功能锻炼。     

关节镜下复位空心钉内固定治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨胫骨髁间嵴撕脱骨折在关节镜下复位空心钉内固定治疗的方法与疗效。方法自2008-09—2012-03对胫骨髁间嵴撕脱骨折18例行关节镜下清理关节内血肿和骨折端碎屑。骨折复位后经髌骨内上方入路克氏针临时固定,透视满意后沿导针置入空心钉固定。结果 18例骨折均完全愈合。Lachman试验均阴性;KT-1 000测量侧侧差值平均为1.5 mm(0~3 mm);末次随访Lysholm评分平均98.1分(89~100分)。关节活动度正常者17例,1例屈膝轻度受限但<10°。结论关节镜下复位空心钉内固定是治疗胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种简单、安全、有效的方法。     

关节镜下应用自制引导器治疗胫骨髁间前嵴骨折

目的 探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位、内固定的新方法。方法 治疗10例胫骨髁间前嵴骨折并移位患者,关节镜监视下将骨折复位,在前交叉韧带定位器引导下,于胫骨结节旁内侧,向关节腔制作两个骨隧道,利用自行设计的引导器,把PDS—Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外,打结固定。结果 全部病例随访,随访时间3～19个月,平均12.5个月;膝关节活动度均正常。X线片示骨折愈合。结论 本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术。     

关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折

[目的]探讨关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的疗效及优势。[方法]对2012年6月~2014年10月在关节镜下使用带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折的46例患者进行回顾性研究,术后限制性支具伸直位固定膝关节3周后,行膝关节屈伸功能锻炼,术后半年行内固定物取出。[结果]所有患者均获得随防,随访时间6~17个月,全部骨折均骨性愈合,膝关节症状基本消失,lachman试验阴性,术后12个月Lysholm膝关节评分(93.65±3.8)分。[结论]使用关节镜下带螺纹克氏针张力带钢丝固定治疗胫骨髁间嵴骨折,具有复位方便、固定可靠、克氏针稳定的优点,术后疗效满意。     

关节镜下应用自制引导器治疗胫骨髁间前嵴骨折

目的：探讨胫骨髁间前嵴骨折在关节镜下复位，内固定的新方法。方法：治疗10例胫骨髁间前嵴骨折并移位患者，关节镜监视下将骨折复位，在前交叉韧带定位器引导下，于胫骨结节旁内侧，向关节控制作两个骨隧道，利用自行设计的引导器，把PDS-Ⅱ缝线经骨隧道引出关节外，打结固定。结果：全部病例随访，随访时间3-19个月，平均12.5个月；膝关节活动度均正常。X线片示骨折愈合，结论：本术式是一种简单、方便的治疗髁间前嵴骨折的微创技术。     

关节镜治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法 2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7~16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例(ⅢA型11例,ⅢB型7例),采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12~36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组(90.4±3.6)分,钢丝组(90.7±2.9)分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。     

关节镜下空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的临床观察

目的 评估关节镜空心钉内固定治疗陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术方法及临床疗效.方法 对15例陈旧性胫骨髁间嵴撕脱骨折患者行关节镜下骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价临床疗效.结果 术后随访6～18个月,平均12个月.均骨性复位、愈合良好,末次随访关节功能恢复满意.Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.6±2.5)分,Irrgang评分由术前(51.5±2.8)分增至(92.5±2.3)分.结论 对陈旧性髁间嵴撕脱骨折都应积极进行手术治疗,关节镜下空心螺钉治疗陈旧性髁间嵴撕脱骨折是一种创伤小、固定可靠、疗效满意的方法.     

关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的：探讨胫骨髁间嵴骨折在关节镜下复位、内固定的方法。方法：本组9例新鲜胫骨髁间嵴骨折，其中男6例，女3例；年龄22-55岁，平均36．4岁。Meyers—MckeeverⅡ型4例，Ⅲ型5例。在关节镜下复位，使用DepuyMitek带线锚钉固定。术后积极康复锻炼，随访6-22个月，了解骨折复位、愈合，膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。结果：9例胫骨髁间嵴骨折均愈合，无移位，无膝关节松弛或不稳定，无伸膝受限。术后6个月Lysholm膝关节功能评分平均为（93．8±2．3）分。结论：关节镜下带线锚钉治疗胫骨髁间嵴骨折复位、固定可靠，方法简便、易行，膝关节镜手术有助于关节内其他合并伤的诊断和处理，创伤小，早期可行膝关节功能锻炼，有利于关节功能恢复。     

关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究

目的比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法 2010年1月至2012年12月对23例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13例患者行关节镜下缝线固定治疗。观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能(Lysholm评分)和关节稳定性(Lachman试验)。结果两组平均手术时间:A组(63.5±11.3)min,B组(46.3±6.0)min,钢丝组手术时间比缝线组要长(t=4.43,P0.05)。23例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均11个月。术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合。末次随访膝关节屈伸范围0~130°,均无明显伸屈受限。A组患者Lysholm评分平均(91.6±4.2)分,B组患者Lysholm评分平均(90.4±3.9)分,两组Lysholm评分差异无统计学意义(t=0.48,P0.05)。A组有1例患者Lachman试验弱阳性,B组有2例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性。Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状。结论关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意。使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术。     

关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折

目的:探讨关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折的临床疗效。方法:自2008年9月至2012年9月,收治45例胫骨髁间嵴骨折患者,年龄15~22岁;男32例,女13例;左膝关节29例,右膝关节16例。患者均为新鲜骨折并且外伤后10 d之内就诊,常规摄X线片示胫骨髁间嵴骨折。根据Meyers-McKeever骨折分型:Ⅲ型27例,Ⅱ型18例。所有患者采用关节镜下经髌股关节间隙复位固定治疗。术后根据X线片评估骨折愈合情况,并做Lysholm评分。结果:45例患者均获随访,术后3个月拍片复查,骨折均愈合,无膝关节髁间窝撞击引起的伸直受限、膝关节伸直疼痛、膝关节前方不稳定等并发症。Ⅱ型骨折Lysholm评分为92分(85~96分),Ⅲ型骨折Lysholm评分93分(83~96分)。结论:关节镜下经髌股关节间隙治疗胫骨髁间嵴骨折复位固定简单,手术易操作,结果可靠。     

关节镜下复位“双钢丝四隧道法”固定治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨在关节镜辅助下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行复位,并应用＂双钢丝四隧道法＂对骨折块进行固定的临床疗效。方法自2010年3月至2011年9月在关节镜监视下对18例胫骨髁间棘撕脱骨折患者进行撬拨复位,并应用双股钢丝通过四隧道对骨折块进行固定。术后早期功能锻炼,采用Lysholm膝关节评分标准进行评估。结果本组18例患者均获随访,随访时间6～15个月。术后6周摄X线片示骨折均达到临床愈合,未出现移位等情况;膝关节稳定性好,未出现关节肿胀及交锁等情况。Lachman试验阴性,膝关节屈伸功能正常,Lysholm膝关节功能评分为（89.7±2.3）分;12周时,Lysholm膝关节功能评分为（93.8±3.7）分;24周时,Lysholm膝关节功能评分为（95.6±2.4）分。结论在关节镜监视下应用＂双钢丝四隧道法＂对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行复位和固定,具有损伤小、复位固定确切、有利于关节功能早期恢复等优点,疗效满意。     

胫骨髁间嵴撕脱骨折关节镜下内固定治疗

目的 :探索在关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定的微创手术方法。方法 :从 1993年 1月～1998年 12月 ,共 9例胫骨髁间嵴撕脱骨折患者在关节镜下进行复位和钢丝内固定治疗 ,其中 3例合并有内侧半月板损伤 ,1例行半月板缝合 ,2例行半月板部分切除。 1例合并有胫骨外侧平台骨折行撬拨复位 ,螺丝钉内固定术。受伤至手术时间平均 6 5d。结果 :9例中有 7例得到了 3 6个月以上的随访 ,平均 43 2个月。采用Lysholm评分法评估患者手术后的功能 ,平均 88 3分 ,优良率 85 7%。客观检查 :前抽屉试验阳性 ,术前 7例 ,术后均阴性 ;Lachman征阳性 ,术前 7例 ,术后 1例弱阳性。术后遗留膝关节活动后疼痛 1例 ;膝关节活动部分受限 2例。结论 :关节镜下对胫骨髁间嵴撕脱骨折进行内固定治疗具有手术创伤小、功能恢复快的优点 ,值得推广。     

关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床体会

目的探讨关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法对30例胫骨髁间嵴骨折患者实施关节镜下可吸收线内固定治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组30例患者均顺利完成手术,手术平均时间51.2 min。患者均获随访9~15个月。术后3个月X线片复查显示,骨折复位满意,骨性愈合良好,骨折平均愈合时间2.8个月。术前Lysholm膝关节功能评分平均为18.5分,末次随访平均97.6分。随访期间未出现半月瓣损伤、创伤性关节炎等并发症病例。结论关节镜下可吸收线内固定治疗胫骨髁间嵴骨折固定牢靠,复位满意,术后关节功能恢复好。     

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折

目的探讨关节镜下对前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折应用缝合线加钢缆进行复位和内固定的疗效。方法 56例前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折患者(Ⅱ型13例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型15例),关节镜下应用Ethibond X519缝合线加钢缆对胫骨髁间嵴撕脱骨折区进行缝合捆绑,通过胫骨髁前置双隧道牵引复位、固定。结果术后X线片显示胫骨嵴撕脱骨折完全复位。56例均获随访,时间18～21个月。末次随访时骨折完全愈合。Lachmen试验(-)56例;前抽屉试验(-)55例,1例弱阳性。IKDC评定:术前C级30例,D级26例;术后A级55例,B级1例。Lysholm评分:术前37～52(42.7±0.34)分;术后91～96(95.7±0.56)分,平均提高53.0分±0.43分,术前、术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下应用缝合线加钢缆内固定治疗膝关节前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折,可以对移位的撕脱骨折很好地复位,最大限度地加大单位面积上的压力,增加刚性稳定。并可早期功能锻炼。     

青少年髁间隆突骨折的关节镜下治疗

目的 探讨关节镜下行青少年髁间隆突骨折治疗的方法及优缺点.方法 通过17例青少年髁间隆突骨折的治疗观察.结果 17例患者均获得满意治疗效果,无手术并发症.结论 关节镜下复位C臂导引下避开骨骺钢丝内固定术治疗青少年髁间隆突骨折远近期均可达到满意效果.