前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的　总结前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效。方法　对 1 3例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压植骨 ,并采用胸腰椎前路Kaneda器内固定。结果　 1 3例获得 1 3～ 72个月随访 ,脊髓神经功能 4例获得 2级改善 ,8例获得 1级改善 ,1例完全截瘫无改善。结论　胸腰椎爆裂骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda内固定 ,重建脊柱 ,固定高度稳定 ,脊柱神经功能恢复好     

前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

目的：总结前路减压椎体间植骨Kaneda内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫的疗效。方法：对13例胸腰椎爆裂骨折并截瘫行前路减压植骨，并采用胸腰椎前路Kaneda器内固定。结果：13例获得13－72个月随访，脊髓神经功能4例获得2级改善，8例获得1级改善，1例完全截瘫无改善。结论：胸腰椎爆理解骨折并截瘫采用前路减压椎体间植骨Kaneda内固定，重建脊柱，固定高度稳定，脊柱神经功能恢复好。     

前路减压钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效观察

目的探讨前路减压钛网植骨钢板内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对85例胸腰椎爆裂骨折患者采用胸膜外腹膜后入路前路减压钛网植骨钢板内固定。结果手术均顺利完成,手术时间120～190min,术中出血量500～1 500 ml。85例均获随访,时间5～72个月。患者植骨均融合,椎体高度无丢失,钛网及钢板无移位断裂。术前59例神经功能损伤患者末次随访时37例ASIA分级有1～2级恢复,无加重病例。结论前路减压钛网植骨内固定治疗不稳定性胸腰椎爆裂骨折减压彻底,固定牢靠,疗效肯定。     

前路ALPS内固定器在胸腰椎爆裂骨折并截瘫治疗中的应用

目的: 讨论脊柱前路手术和前路锁定钢板系统 (AnteriorLockingPlateSystem, ALPS) 治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的方法和疗效。方法: 对 35例胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的患者行前路手术减压、复位、植骨和ALPS内固定器治疗。结果: 33例获得随访, 大部分患者的神经功能不同程度的恢复, 未见内固定物松动、断裂, 无明显后凸畸形复发。结论: 脊柱前路手术减压充分, 在有椎体间支撑植骨时, ALPS内固定器能提供坚强的固定, 符合生物力学要求。     

前路减压植骨双棒系统内固定治疗胸腰段多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤

目的探讨前路减压植骨融合双棒内固定系统治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤的临床疗效。方法我院自2000～2004年采用前路减压、双棒系统内固定治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤患者16例。脊髓神经功能按Frankel分级:A级2例,B级4例,C级5例,D级5例。结果所有患者随访8～24个月,脊髓神经功能按Frankel分级评定有1～3级恢复,随访期间无后凸加重及内固定松动、脱落等并发症,植骨融合。结论前路减压植骨双棒内固定因具有操作方便、矫形力强、固定可靠、利于植骨融合等优点,是治疗胸腰段相邻多椎体爆裂骨折合并脊髓损伤较好的方法。     

经椎弓根减压与AF内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨一种治疗胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓神经损伤的方法。方法回顾我院骨科自1998年2月-2002年4月所收治胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤患者28例,采用后路经椎弓根减压椎管前壁成形与AF内固定同时植骨融合治疗,对其预后及随访结果进行分析。结果28例患者平均随访18个月(6个月～4年),Cobb角术前平均31°,术后矫正为10°。28例中26例术后神经功能恢复提高1～3个Frankel分级。结论本技术方法具有创伤相对较小、操作简便、减压充分、内固定牢固、方便植骨融合等优点,且矫正脊柱后凸畸形,恢复椎管容积,重建脊柱稳定性,促进脊髓神经功能恢复,是一种治疗胸腰段椎体爆裂骨折伴脊髓神经损伤有效方法之一。     

后路椎体次全切钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 对32例成人重度胸腰椎爆裂骨折均采用后路椎弓根钉内固定撑开复位、一期伤椎椎体次全切除、椎管减压、钛网植骨融合.结果 术后影像学检查显示减压及复位效果满意,其中31例神经功能均有1～2级的恢复.结论 经后路椎体次全切除钛网植骨融合椎弓根钉内固定治疗重度胸腰椎爆裂骨折可以获得满意的临床效果.     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术疗效分析

目的评价脊柱前路减压、植骨内固定手术治疗胸、腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤的疗效。方法23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤病例采用前路脊髓减压、植骨、前路钢板内同定术，通过术前、术后影像学对比，了解椎间隙高度、植骨融合等情况，以Frankel评定法来评价病人神经功能恢复情况。结果23例患者术后随访4～16个月，平均9．5个月，全部病例椎间植骨均牢固融合，椎间高度和生理曲度保持满意．钢板螺钉未松动．神经功能恢复良好．有效恢复率为94％。结论胸腰椎爆裂骨折伴脊髓损伤采用脊髓前路减压、植骨固定方法可使骨折减压彻底．植骨融合率高，能有效维持椎间高度和生理曲度，有利于神经功能恢复．是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

前路手术治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓神经损伤

目的探讨经前路椎体切除减压、固定、植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓神经损伤的疗效。方法通过对我院自2002年7月至2003年8月，采用前路减压、Z—plate固定自体骨植骨治疗18例胸腰椎骨折脱位或合并脊髓神经损伤患者临床资料分析．以及15例患者的随访结果比较．观察其神经功能恢复的情况以及局部脊柱的稳定性。结果18例患者均术后无神经功能损害加重。术后出院时神经功能改善情况：3例无神经损伤者，术后功能良好；不全截瘫患者13例中，13例均有Ⅰ～Ⅲ级恢复。2例全瘫患者，随访15例X线片见植骨均已融合，无1例出现断钉、断板。结论对于来自椎管前方的致压因素。前入路手术直视下减压彻底，神经功能恢复好，Ⅰ期固定融合前路重建稳定性融合好，Z—plate固定效果好．负重能力强。     

胸腔镜辅助下前路手术治疗胸腰椎骨折

目的探讨胸腔镜辅助下小切口行胸腰椎前路手术治疗胸腰椎骨折的方法及其疗效。方法2000年10月～2005年6月在胸腔镜辅助下小切口对15例胸腰椎骨折患者行前路椎管减压、植骨、内固定手术治疗,其中胸椎骨折7例(爆裂骨折6例、骨折脱位1例),腰椎骨折8例(爆裂骨折7例、陈旧性骨折并椎间盘突出1例)。神经功能按ASIA分级：A级3例,B级4例,C级7例,D级1例。结果术后影像学显示椎管减压彻底、植骨充分、内固定效果确切。15例患者术后获4～12个月(平均7个月)随访。神经功能恢复情况：除术前2例A级无变化外．其余13例均有1级以上改善。结论胸腔镜辅助下小切口行胸腰椎前路手术具有微创特点,为胸腰椎骨折提供了一种新的治疗途径。     

前入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折

目的 评价前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆炸裂型骨折的效果。方法 对20例胸腰椎爆裂型骨折患者行前路减压，切除椎体后缘骨块，解除对硬膜的压迫，上下椎体植骨融合内固定。结果 随访4－30个月，平均6个月，神经功能均有1级以上的恢复。植骨块全部融合，椎管容量扩大，无骨片残留。结论 该术式疗效肯定，但要严格掌握手术适应证及熟练的操作技术。     

前路Z型钢板加钛网固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的　探讨前路“Z”型钛钢板结合钛网在治疗严重胸腰椎爆裂骨折中的应用价值。方法　对 32例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者 ,采用胸膜外 -腹膜后入路对骨折椎体施行胸腰椎侧前方减压 ,椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板固定术。结果　术后随访 1 2～ 32个月 ,平均 1 9. 7个月 ,全部病例椎间植骨均牢固融合 ,脊柱序列正常 ,钢板螺钉无松动。结论　胸腰椎侧前方减压、椎体间钛网加自体骨植骨及“Z”型钛钢板内固定是治疗严重胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一     

后路内固定并前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨经后路钉棒系统内固定并前路减压植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法对27例胸腰椎爆裂骨折患者行后路手术,一期或二期经胸膜外或腹膜后入路,前路彻底减压,取肋骨或髂骨椎间植骨。结果 27例均获随访,时间9~36(16.4±6)个月。椎间植骨均获成功。随访期间未见后凸畸形复发或加重,无断钉;神经功能较术前明显改善。结论后路内固定联合前路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,前路减压直接彻底,脊柱稳定性可靠,可获得神经功能的最大改善。     

异体股骨片支撑植骨治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫

目的 探讨前路椎管减压、异体股骨片支撑植骨，治疗胸腰椎爆裂骨折合并截瘫的疗效。方法2000年1月～2003年2。月，收治胸腰椎爆裂骨折合并截瘫36例，年龄18～56岁。受伤部位：T11 3例、T12 10例、L1 14例、L2 7例、L3 2例。脊髓损伤按Frankel分级：A级9例、B级11例、C级13例、D级3例。均采用脊柱前路手术，切除伤椎中后缘，对受压椎管彻底减压后，椎体间后缘支撑植入适宜的脱脂异体股骨片，椎管成形后，再将减压取下的伤椎椎体碎骨和肋骨骨条植入椎体进行前路“Z”型或“K”型钢板固定。结果术后CT扫描示36例椎管致压物全部去除，椎管扩大。其中33例获随访1～3年；A级中1例失访，3例无恢复，1例降至B级，2例降至C级，2例降至E级；B级中1例失访，2例无恢复，2例降至C级，4例降至D级，2例降至E级；C级中1例失访，3例降至D级，9例降至E级；D级全部降至E级。32例椎体间融合成功，内固定器械无断钉、松动；1例融合失败，改用后路手术治疗。结论采用前路异体股骨片支撑植骨，可避免取白体髂骨植骨，是一种较安全、有效的脊柱前路融合方法。     

前路减压Kaneda内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折并不完全性截瘫

作者报告16例胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫。术前均经CT检查显示椎管内有骨块挤入。本组全部采取前路手术减压,植骨Kaneda内固定。术后经5个月～5年的随访,神经功能按Frankel分级评定,16例分别有1～3级恢复。本文同时讨论了手术方法中有关的并发症,并认为:胸腰椎爆裂骨折并不完全性截瘫脊髓压迫主要来自前方,前路减压同时植骨Kaneda内固定比后路手术更合理有效。     

手术入路的选择对胸腰椎爆裂骨折疗效的影响

目的比较经后路和侧前方入路减压植骨融合内固定术对胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法42例胸腰椎爆裂骨折，后路减压植骨融合椎弓根内固定24例，其中19例同时经椎弓根植骨椎体成形；经侧前方减压植骨Z-plate钛板内固定18例。观察两组的术中失血量、手术时间、术后引流量、并发症，并评价复位及神经恢复情况。结果42例均获9～36个月随访。后路平均手术时间、出血量和术后引流量小于前路组（P〈0．05），椎体前高丢失及Cobb角丢失后路大于前路（P〈0．05），后、前路术后Frankel分级各改善1．2级与1．8级。结论前、后路手术都是治疗胸腰椎爆裂骨折的有效方法，应依据椎管占位的程度和脊柱结构的综合稳定性选择手术入路。     

经胸腹联合入路在严重胸腰椎爆裂骨折手术中的应用

目的 探讨经胸腹联合入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法 采用经胸腹联合入路减压内固定治疗胸腰椎爆裂骨折12例,行椎体次全切除、脊髓减压、钛网支撑植骨重建前中柱并行内固定.结果 本组获随访5～21个月,植骨均获融合,固定节段椎体间生理曲度基本恢复正常,伤椎Cobb角矫正为14～30°,平均22.6°,椎管容积无明显丢失,患者神经功能均有不同程度的恢复.结论 经胸腹联合入路治疗胸腰椎爆裂骨折,入路简捷、减压彻底、暴露充分、植骨丰富融合率高、操作简单、椎体生理曲度恢复满意、固定坚强、最大限度保持脊柱的稳定性,后期疗效满意,值得推广.     

前路减压内固定修复严重胸腰椎爆裂骨折

目的 探讨胸腰椎爆裂骨折的损伤机制及前路减压修复重建的必要性。方法1999年1月～2004年1月,收治26例严重胸腰椎爆裂骨折患者,男23例,女3例,年龄23～62岁。其中T2 6例,L1 12例,L2 4例,L3 3例,L4 1例。神经功能按改良Frankel分级评定：A级2例,B级13例,C级5例,D级6例。手术均行前路减压内固定重建术,其中4例因脊柱三柱结构损伤严重,同期先行后路减压椎弓根螺钉撑开复位固定融合术。结果26例术后影像学检查胸腰椎生理弧度基本恢复正常,椎管内减压彻底、充分。均获随访1～6年,平均17．7个月。术后3个月植骨区达骨性融合,神经功能除2例脊髓完全损伤出现不可逆恢复外,其余有1～3级不同程度改善。未出现脑积液漏、钢板螺钉松动断裂、明显植骨块吸收伤椎塌陷、继发性脊柱后突及节段性不稳等并发症,临床疗效满意。结论前路减压内固定修复重建严重胸腰椎爆裂骨折,具有减压彻底、植骨充分及内固定牢固等特点,有助于椎体高度恢复和神经功能改善。     

前路减压植骨钛板内固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨前路减压、植骨融合及钛钢内固定治疗胸腰椎骨折其中的临床效果。方法2002年1月至2006年12月，采用前路减压、植骨及钛板固定术治疗胸腰椎骨折46例，合并截瘫34例，椎管骨性占位，硬膜受压，但无神经症状12例。观察其神经功能的恢复情况和局部脊柱的稳定性。结果46例随访1～4年，平均2．3年。伤椎高度恢复90％30例，恢复80％16例，X线片显示植骨均已融合，无钢板螺钉断裂和松动现象。34例截瘫者术后脊髓神经功能按Frankel分级，除A级3例未能恢复外，其余恢复1～2级。结论对来自椎管前方压迫的胸腰椎骨折，前路减压植骨钛板固定具有减压彻底、神经功能改善率高、一期固定融合成功率高及脊柱稳定性好等优点，是治疗胸腰椎骨折的有效方法。     

后路椎体次全切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨后路椎体次全切除减压重建治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法:2004年11月～2006年12月共收治胸腰椎爆裂骨折患者28例,其中坠落伤12例,重物压伤7例,车祸伤9例.合并颅脑伤3例,股骨骨折1例,脾破裂1例,跟骨骨折2例.新鲜骨折26例,陈旧骨折2例.均为单椎体爆裂骨折,T11 4例,T12 10例,L1 8例,L2 4例,L3 2例.均经后路行椎体次全切除椎管减压、椎体前中柱重建及植骨融合内固定术.采用ASIA分级进行神经功能评估.通过术前、术后即刻及末次随访时的X线及CT片比较伤椎前缘高度变化及椎管容积的变化评估骨折复位、减压及骨融合情况.结果:手术时间2～5h,平均3.8h;出血量650～2300ml,平均985ml.胸膜损伤1例,行胸腔闭式引流治愈,无血管、神经损伤和感染等并发症发生.随访5～25个月,平均14.5个月.脊髓功能除6例A级无恢复外均有不同程度的恢复.椎体前缘高度术前平均为正常椎体的45.45%.术后即刻为95.82%.末次随访时为94.43%,与术前比较明显改善(P<0.05);椎管容积(CT测量实际椎管容积占正常椎管容积的百分比)术前平均为44.19%,术后即刻为94.79%,末次随访时为96.21%,与术前比较明显改善(P<0.05).末次随访时植骨全部获得融合,无假关节形成.结论:后路椎体次全切除减压、前中柱重建治疗胸腰椎爆裂性骨折可有效恢复椎体高度及椎管容积,是安全有效的手术方式.