关于急救医疗中医疗费用的支付

患者到医疗机构求医时构成医疗行为，医疗机构接诊时两者间就自然达成诊疗契约。医师负有为患者提供最佳医疗行为的任务，患者有支付医疗费用的义务。这时，关于医疗费用的预测是有可能的。如果诊疗中遇到胃癌及胆石症，择期或预防性手术的疾病可以做到住院时间与医疗费用的预测，而在急救医疗工作中对疾病治疗费用预测较为困难。特别是在重症为了改善病情短时间内使用大量药物。高价医疗材料、手术等事先不会考虑费用，也无多余时间在治疗费用上考虑。医疗技术的飞速发展，急救医疗费用极易随着上涨。1 急诊医疗中医疗费上涨的原因1.1 影像…     

基于灰色关联和结构变动的我国公立医院医疗费用分析

[目的]分析我国公立医院医疗费用情况，为促进公立医院控制费用提供科学依据。[方法]采用灰色关联分析法分析门诊和住院各分项费用的关联程度，采用结构变动度分析法分析门诊和住院费用的结构变动情况。[结果]门诊费用构成中，西药费用占比最多，手术费用和卫生材料费用占比较小。门诊费用关联最大的是卫生材料费用，关联最小的是手术费用。门诊费用中，检查费用、治疗费用和手术费用的结构变动值为正数，呈正向变动；西药费用和中药费用的结构变动贡献率最多，两者贡献率超过了48.10%。住院费用构成中，西药费用占比最多，占比不低于22.45%。住院费用关联最大的是其他费用，关联最小的是西药费用。在住院费用中，检查费用、手术费用和卫生材料费用的结构变动值为正数，呈正向变动；西药费用和中药费用的结构变动值为负数，呈负向变动；西药费用的结构变动贡献率最大。[结论]西药费用和中药费用呈负向变动，且与医疗费用的关联程度较低。治疗费用和卫生材料费用呈正向变动，且与医疗费用的关联程度较高。手术费用在医疗费用中占比较小，且关联程度较低。     

胆石症疾病10年间医疗费用变动分析

住院医疗费用是由床位费、药品费、治疗检查费、手术费等组成。随着科技水平的发展 ,昂贵仪器设备的使用 ,新的治疗方式的开展及药品价格上涨和政策因素的变动 ,总的医疗费用及各构成因素之间的比例亦随之改变。本文通过对某医院 1 0年间胆石症公费与自费病人的住院费用变动分析 ,试求揭示其中的相互关系 ,并为合理地制定相关政策提供依据。资料与方法来源于某院 1 992～ 2 0 0 1年的《医院部分病种住院医疗费用》上报表中各年度收治的胆石症(包括胆石症合并有胆囊炎 )手术病人的平均费用情况 ,治疗方法均为胆囊摘除术 ,并查阅病历首页 ,对…     

耗材带量采购及医疗服务价格调整对冠心病治疗成本的影响

目的：探究带量采购及医疗服务价格调整对冠心病治疗成本及患者医疗负担的影响。方法：选取某三甲医院2020年1-5月及2021年1-5月置入冠状动脉支架的出院病种为研究对象,并对采集的数据进行独立样本t检验统计学分析。结果：冠状动脉支架带量采购及医疗服务价格调整后,支架使用人数、医疗总费用、医保统筹支付费用、个人支付费用均较调整前发生较大变化。与2020年相比,2021年置入一个支架、两个支架和三个及以上支架的人数均在增长,支架费用呈下降趋势。医疗服务价格进行合理优化后,患者的医疗总费用、医保统筹支付费用、个人支付费用呈明显下降态势。结论：耗材带量采购及医疗服务价格调整对冠心病治疗成本有较大的影响,是降低患者就医负担、优化医疗费用的有效途径。     

日间手术对医疗费用影响及效益分析

目的：通过对出院主诊断为“复杂性视网膜脱离”的日间手术和非日间手术患者病案首页数据进行对比分析,探讨日间手术在控制患者医疗费用和提高社会、经济效益方面的积极作用。方法：采用回顾性研究,从深圳市某三甲专科医院病案首页系统中提取2021年全年出院诊断为“复杂性视网膜脱离”的日间手术和非日间手术患者的信息,建立数据库,运用SPSS 29.0软件进行对比分析。结果：“复杂性视网膜脱离”患者随着年龄的增长,平均住院总费用呈V型变化;患者不同支付方式对医疗费用影响差异无统计学意义;采用日间手术治疗组总费用均值低于非日间手术治疗组;从费用结构来看,日间手术组患者的综合医疗服务、治疗费用、耗材费用、药品费用均低于非日间手术组,诊断费用高于非日间手术组,日间手术组和非日间手术组患者费用结构差别均有统计学意义。结论：日间手术的开展能改善医院运营效率,有效降低患者住院费用,增加优质医疗资源的可及性,提高社会效益。     

“早期医疗”让您早安心

“早期医疗”模式能显著提高乳腺癌的诊出率，而诊出的早晚将直接影响患者的生命。通用电气（中国）医疗集团（GE医疗）新近公布的数据显示，1期乳腺癌的5年生存率超过95％，约70％的患者可以选择保留乳房的手术，大大提高生活质量，同时患者用于治疗的费用也将控制在平均1万元左右；     

谈谈胆石症哪些人易患胆石症

胆石症是一种常见病、多发病，我国胆石症的发病率高达8％，且呈逐年上升趋势。胆石症发作时疼痛难忍，甚至需手术治疗，因此它又是一种严重危害身体健康的疾病。那么，哪些人易患胆石症呢?     

563例宫外孕患者住院费用分析

目的通过对563例宫外孕患者的各项费用、费别和不同治疗手段的住院费用的分析,探讨病种费用的规范化管理,为提高医疗效益提供准确依据。方法分析宫外孕患者住院费用构成、不同费别、不同治疗手段和不同时间的医疗费用与平均住院日情况。结果手术费用占总费用的比例最高,医保病人人均费用最高,超过医保最高限额,腹(宫)腔镜手术治疗人均住院床天比传统手术短。结论必须在保证医疗质量的前提下,缩短平均住院日,严格控制医疗费用的增长才能使医院稳步发展。     

上海市少年儿童院医疗保险费用分析

本文研究了上海市少年儿童住院疗保险的费用水平，特点和影响因素。研究结果表明；手术与否，患者年龄，就诊地点，家长医疗保健制度和医院等级的关工异造成次均费用的差异；次均费用构成比较合理，药品费比例低于全市水平。病种费用居前的三位的是白血病，肺炎和先天性性心病；特殊病中占总医疗服务人次的４．９０％，而医疗费用占总费用的３２．５７％。     

运用医疗费用合理增长率测算方法评价我国医疗费用增长状况

运用课题组研制的4类增长率计算方法，测算了1991－1998年年我国中等发达地区医疗费用合理增长率，并将其与医疗费用，次均医疗费用实际增长率比较，结果表明，在1991－1998年期间，以中等发达地区为样本：（1）各样本地区的医疗费用总量增长基本都在合理增长的范围内，没有证据表明医疗费用总量呈现过快增长；（2）与此同时，样本地区的次均医疗费用增长迅速，成为我国医疗费用变化的新特征，与之相伴，居民的医疗需求呈现大幅度萎缩态势，研究建议，在目前阶段，合理控制医疗费用的重点应放在次均医疗费用上。     

新疆心脑血管疾病治疗费用核算与住院费用影响因素分析

目的 综合分析新疆心脑血管疾病总治疗费用现状，为医疗资源的合理配置提供理论依据。方法 通过多阶段分层随机抽样，收集2017年新疆心脑血管疾病患者样本信息。在SHA 2011框架下，采用自上而下的分摊方法，核算心脑血管疾病的治疗费用。建立线性回归模型，用以分析住院费用的影响因素。结果 心脑血管疾病总治疗费用达105.74亿元；占比67.22%的治疗费用发生在综合医院；排名前三位的疾病分别为冠心病、高血压和脑梗塞，占比达74.20%；65岁及以上老年人群花费占比为43.51%；县（区）级机构（t = - 218.362，P＜0.001）、市级机构（t = - 103.65，P＜0.001）、住院天数（t = 233.297,P＜0.001）、65岁以上人群（t = 58.422，P＜0.001）、手术情况（t = 101.514，P＜0.001）均是影响住院费用的主要因素。结论 新疆心脑血管疾病消耗大量医疗资源；防控工作重点关注老年人群；治疗费用机构流向有待优化，应强化基层医疗机构在防治慢病工作中的主导作用；缩短住院时间是有效控制治疗费用的直接途径。     

美国提倡高新技术创新应有助于预防医疗上经济危机的产生和提高医疗质量

2007年9月24日～25日，美国在位于马利兰州盖士堡的美国国家标准和技术研究院召开了“医疗上的经济对策研讨会”，该会会议通知中的第一段话是：“自1970年以来，医疗领域中在疾病诊断和治疗上的技术突破是重大的，但随之而来的是医疗费用的上涨：现在用在医疗上的费用接近2万亿美元，预期到2015年，医疗费用将超过4万亿美元。但是，直到现在，在医疗领域，我们强调的一直是诊断和治疗。如果保持这种状态，则医疗费用上升态势不会改变，     

不同医疗保障制度胆石症患者药物及治疗方式分析

为揭示医疗保险病人费用控制情况,分析了不同医疗保障制度下胆石症患者费用、药品使用和治疗方式.结果表明:由于供方主导性,医疗保险并未很好控制医疗费用,医疗保险患者中甲类药所占比例低,自费药使用较多.提出改革供方支付方式、确定不同级别医院各类药物的合理比例、调整卫生服务价格体系等建议.     

腹腔镜胆囊联合妇科手术52例临床分析

妇科手术治疗患者同时合并胆囊疾病（gallbladderdisease,GBD）较为常见。胆石症是我国的一种常见病,发病率达10．1%,而女性发病率明显高于男性。以往开腹手术中,由于受器械及术野限制,为处理相距较远病灶,常需延长切口或另作切口,或再次手术,这增加了患者痛苦及医疗费用。目前,随着腹腔镜技术的广泛开展和日益成熟,使腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopiccholecystectomy,LC）和妇科手术同时进行成为可能。现将本院52例LC联合妇科手术报道如下。     

冠状动脉支架集中带量采购政策对上海市冠状动脉粥样硬化性心脏病住院患者医疗费用的影响

目的 基于真实世界数据，分析上海市冠状动脉支架（以下简称“冠脉支架”）集中带量采购政策、冠脉支架与经皮冠状动脉介入术治疗耗材的定价政策以及冠脉支架医疗保险报销政策（以下简称“冠脉支架集中带量采购政策”）改变，对上海市冠心病住院患者医疗费用的影响。方法 收集2019年3月—2022年4月出院的上海市所有第一诊断为冠心病的住院患者的医疗费用和冠脉支架使用状况的数据，采用Wilcoxon检验和间断时间序列模型分析医疗费用指标值在政策实施前后的变动。结果 上海市冠脉支架集中带量采购政策实施使上海市冠心病住院患者经皮冠状动脉介入术治疗的冠脉支架费用降低，年节约冠脉支架费用约4亿元；总住院医疗费用降低14.85%，政策的即时效应使总医疗费用均数平均减少了9 142.12元，且政策实施后总医疗费用均数的变动趋势较政策实施前显著下降；总医疗费用的结构得到优化。结论 冠脉支架集中带量采购政策的实施撬动了冠脉支架行业价格，降低了冠心病住院患者的医疗费用，但需进一步完善上海市冠脉支架集中带量采购政策及其配套措施。     

1236例胆囊结石伴胆囊炎手术患者医疗费用动态趋势分析

目的探讨胆囊结石伴胆囊炎患者手术治疗平均医疗费用的动态变化。方法对2002年至2008年初胆囊结石伴胆囊炎行单纯胆囊切除手术患者住院费用的构成、变动及影响因素进行典型调查分析。结果女性患者多于男性患者;不同付费方式和不同手术方式费用差别有统计学意义。结论医疗费用在连续几年的快速增长后得到了有效的控制。     

临床路径在膝关节镜手术实施中的可行性分析

[目的]评价临床路径在膝关节镜手术患者的实施效果。[方法]对比临床路径实施前后膝关节镜手术患者的住院天数和住院费用以及治疗效果。[结果]在保证患者治疗效果同时，临床路径的实施显著缩短了膝关节手术患者的总住院天数，显著降低了住院费用。[结论]临床路径在膝关节镜手术中是一种有效的管理工具，在不影响治疗效果的前提下，可以减少住院天数和医疗费用，增加科室间的协作，提高整体医疗质量。     

老年胆囊炎胆石症手术治疗效果观察

目的探讨胆囊炎胆石症老年病患以手术治疗的效果。方法选择57例胆囊炎胆石症老年患者，为其实施手术治疗，回顾分析手术效果，总结手术治疗经验。结果本组57例病患，经手术治疗，治愈、好转各为38例、17例，总有效率96．49％，各1例由于突发急性心肌梗死、多脏器功能耗竭而死亡。术后，各1例患者有切口感染、肺部感染、。肾功能不全、上消化道出血的症状出现，总并发症发生率7．02％（4／57），经医师给予其对症治疗，症状好转，健康出院。结论医师深入分析把握胆囊炎胆石症老年患者的临床特征，为其选择合理术式及手术时机，开展手术治疗，可得到良好疗效，促进患者康复。     

慢性肝病患者肝移植手术治疗的分析

目的为临床医师对慢性肝病患者制定个体化的治疗决策提供参考。方法收集我院6年肝移植患者的病案资料，分析肝移植的病因及手术医疗费用水平。结果原发性肝细胞癌是肝移植手术治疗的第1病因（占39．7％），列第2、3位是肝炎肝硬化（占31．0％）和慢性重型肝炎（占20．9％），前3位病因占全部肝移植患者的91．6％。大多数患者医疗费用在20万-40万元，以西药费和治疗费为主。结论对慢性病毒性肝炎患者使用核苷类药物和干扰素等积极治疗，进一步降低并发症，提高肝移植疗效，降低肝移植手术费用，提高肝脏疾病患者生存率和生存质量。     

江苏省老年医院2006-2011年住院费用变化趋势及影响因素分析

目的对住院患者医疗费用变化趋势及影响因素进行分析,为减轻患者医药费用负担提供政策建议。方法收集江苏省老年医院2006-2011年出院患者的医疗费用及相关信息,采用描述性分析、多元线性逐步回归方法等进行分析。结果患者平均住院天数和药费占住院费用比重(药占比)呈下降趋势;而患者次均住院费用绝对值呈逐年上升趋势,其中次均药费、检查费、治疗费呈明显上升趋势,影响住院费用的主要因素依次为住院天数、年龄、是否手术、治疗效果及付费方式。结论住院患者医药费用负担逐年加重。建议提高老年人医疗保障水平,降低老年患者自付费用比例;制定分年龄段、分类型的单病种付费方式及加强康复养老体系建设等。