充血性心衰严重低钠血症治疗86例

我院2002年1月至2005年1月共收治86例严重低钠血症患者，现报告如下。     

小儿充血性心肌病并顽固性心衰的护理

小儿充血性心肌病是原发性心肌病中最多见的一型，病情重，心衰难以纠正，病程长，预后较差。目前仍以综合治疗为主。配合精心的护理是治疗成功的主要措施之一。我院近8年收治该病例8例，男5例，女3例，年龄～1岁1例，～3岁5例，～5岁2例，经综合治疗及耐心细致的护理，均明显好转出院，经1～8年的随访，除1例死于肺炎外，其余7例均存活，心脏有不同程度缩小，心功能正常。现将护理要点总结如下：1急性心衰的抢救：关键是镇静，吸氧，强心剂的应用，配合利尿剂及低盐饮食等。1．1休息及镇静剂使用是减轻心脏负担的主要方法之一，可减少氧耗…     

小儿充血性心肌病并顽固性心衰抢救护理体会

充血性心肌病是原发型心肌病的三型之一,而小儿以充血性心肌病为多见。充血性心肌病治疗与预后,文献报道,无特殊治疗,预后极差,近几年我们收治六例,经抢救治疗,细致耐心护理,以及综合措施,除一例出院后患肺炎未及时治疗死亡外,其余五例经随访,最长六年,最短一年,心脏均有不同程度的缩小,心功能正常。     

左甲状腺素治疗缺血性心肌病心衰

患者，女性，64岁，来自农村。有高血压病史8年，血压最高可达200／90mmHg；缺血性心肌病史6年，因出现呼吸困难、全身重度水肿、肝瘀血、腹水、胸水和三尖瓣返流，诊断为全心衰、NYHA Ⅳ级而反复住院。于2007年1月23日再次因全心衰而住院。检查肾功能、肝功能、血清蛋白正常，心电图频发室性期前收缩、房性期前收缩（心率82次／min）。     

糖尿病性心肌病并心衰18例

糖尿病性心肌病并心衰１８例李晋德常州市天宁医院（２１３００３）关键词糖尿病，心肌病，心力衰竭糖尿病为冠心病的易患因素，近年来已经证实了糖尿病可出现缺血性心肌病的表现，并被糖尿病学者称之为糖尿病性心肌病，它可以引起以心脏舒张功能障碍为主的充血性心力衰竭...     

围产期心肌病并顽固性心衰1例

患者 ,女 ,2 9岁 ,G1 P0 ,足月妊娠 ,既往体健 ,妊娠期间无感冒史、高血压、浮肿、蛋白尿等异常表现 ,在妊娠晚期产前检查发现有轻度贫血 ,无发热、胸闷、喘憋等症状 ,在会阴侧斜切下分娩一女婴 ,失血约 2 0 0ml,产妇于产后第二天出现心慌、胸闷、平卧位呼吸困难 ,症状逐渐加重持续喘憋、端坐呼吸 ,内科会诊为“围产期心肌病并急性全心衰” ,转入内科治疗。体检　T 36 .5℃ ;P 1 2 0次 /分 ;BP 1 1 0 /70mmHg ,口唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺底有少许湿口罗音 ,心界向两侧明显扩大 ,心率 :1 2 0次 /分 ,律整 ,心音低钝 ,心尖区可闻及第三心…     

缺血性和充血性心肌病心衰病人的细胞因子及相关神经激素

目的本研究旨在探讨细胞因子在不同心肌疾病心衰中的升高触发机制.方法选择心衰病人60例(扩张性心肌病(DCM)、缺血性心肌病(ICM)各30例),并选择30例正常人作为对照组,检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)和神经内分泌激素(醛固酮(ALD),肾素(PRA),血管紧张素Ⅱ(ATⅡ),心钠素(ANP)).结果TNF-α、IL-1、IL-6在心衰病人中较正常人明显增高(P＜0.001).两种心肌病的心衰患者,在相同纽约心脏病协会心功能分级(NYHAFC)时细胞因子水平无显著差异.TNF-α的升高与ANP水平以及IL-6的升高与ALD水平均有正相关.结论细胞因子在慢性心力衰竭(CHF)中起到了重要作用;其升高原因之一可能与部分神经内分泌激素的激活有关.     

卡维地洛治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察

目的：观察卡维地洛治疗缺血性心肌病心衰的临床疗效。方法：80例患者在转换酶抑制剂、硝酸盐制剂、利尿剂、洋地黄治疗的基础上,随机分为卡维地洛组、常规组（每组40例）,治疗前及治疗后6个月做心脏彩超查射血分数、左室内径、每分输出量,6min步行距离及测量血压、心率变化。结果：卡维地洛组心功能明显改善,6min步行距离增加,射血分数提高10%～15%,心胸比率减少2%～3%。     

充血性心肌病并发急性心肌梗塞一例

充血性心肌病与缺血性心脏病鉴别有时困难,而充血性心肌病合并症,最常见者为栓塞症,循环系统其它合并症如心室颤动、房间隔缺损、二尖瓣狭窄、心包炎等亦见报导。而本例并发急性心肌梗塞仅 Isnar 报告一例(Am Heart J.99: 235,1980),此外尚未见报导。病例摘要男,44岁,于10年前体检发现心脏扩大,于3年前(1977年)因劳累后呼吸困难而隹院。经全面检查,包括胸片、心电图、超声心动图、心音图、心尖搏动图、颈动脉搏动图等诊断为原发性充血性心肌病。以后于门诊用洋地黄、利尿剂和血管     

充血性心衰并低钠血症75例临床分析

对 75例CHF并发低钠血症进行临床分析 ,其结果表明 :风心病、肺心病、扩张性心肌病心衰并低钠血症发生率显著高于冠心病及高血压性心脏病心衰组 (P <0 .0 5 )。心衰程度及病死率与低钠血症发生率呈正比。重度低钠血症的病死率明显高于轻、中度低钠血症 (P <0 .0 5 )。提示在CHF治疗中应注意监测血钠浓度 ,以便及时纠正 ,一旦发生重度低钠血症则预后较差。     

成功治疗一例重症顽固性心衰

患者男性 80岁、干部 ,主因胸闷、气短 ,全身浮肿伴大量腹水一个月 ,加重伴不能平卧一周入院。4 2年前诊为高血压病 ,39年前确诊为冠心病、心绞痛 ,32年前发生急性下壁心肌梗塞 ,7年前出现慢性房颤、心力衰竭 ,心功能Ⅳ级 ,多次住院给予扩管、利尿、强心 ,以及ACEI、螺内酯治疗 ,5次出现病危 ,9次病重经抢救脱离危险 ;18年前诊为糖尿病Ⅱ型 ,7年前诊为糖尿病性肾病。青年时代患有痛风性关节炎 ,反复发作 ,血尿酸高 ,3年前诊为痛风性肾病并慢性肾功能不全 ;15年前因外伤手术输血致输血后肝炎 (乙型、丙型 ) ,5年前诊断肝炎后肝硬化并大量腹…     

肺心病并充血性心衰18例多巴酚丁胺治疗体会

慢性肺心病合并心衰时由于缺O2,CO2潴留,酸碱失衡,电解质紊乱的影响,洋地黄类药物容易引发中毒,个体耐受性差异较大,临床应用困难.我们选择既有正性肌力作用,又能降低毛细血管楔压,又增加肾血流量的"多巴酚丁胺"作观察.对18例慢阻肺所致心衰患者,在联合治疗基础上未用强心剂,取得一定疗效.     

酚妥拉明治疗小儿肺炎并心衰致严重不良反应5例

血管扩张剂酚妥拉明用于治疗小儿重症肺炎并心力衰竭取得显著疗效，并广泛应用于临床治疗实践中。但近年来因用药不当导致严重不良反应，使病情加重的情况已经日益引起注意。我们在临床治疗中观察到应用酚妥拉明后出现严重不良反应5例，现报告如下。     

依那普利治疗充血性心衰42例

1999年6月～2001年7月,我们应用依那普利治疗充血性心衰(CFH),取得较好效果,现报道如下。1对象和方法1.1对象选择1999年6月～2000年9月我院住院患者共42例,男36例,女6例,年龄38～77岁,平均51岁。原     

左卡尼汀治疗缺血性心肌病心衰的疗效观察

目的评价左卡尼汀对缺血性心肌病心衰的治疗效果。方法选择缺血性心肌病心衰患者60例随机分成两组,每组30例,对照组使用常规治疗方法,卡尼汀组加用左卡尼汀,治疗10天后比较NYHA心功能分级、心脏指数、左室射血分数、左室舒张末径及E/A改善情况。结果1)两组治疗后均有效,心功能显著改善。2)卡尼汀组的总有效率明显优于对照组(86.6%vs66.6%)(P<0.05),心功能改善更为显著(P<0.05)。结论缺血性心肌病心衰患者短期适量补充外源性左卡尼汀有益于改善心功能。     

充血性心肌病并发脑梗塞一例报告

患儿，男，10岁，于3年前无明显诱因开始间断性心慌、胸闷、气急、心前区不适、疲乏，时有浮肿，常以活动或劳累后明显，未经任何正规治疗，于2月前出现左侧上下肢瘫痪、活动障碍，同时伴有一过性失语、耳聋，但无发热、昏迷又抽搐等症。查体：精神美、怠动，呼之能应，对答切题，缺氧征（一），双肺（一），心尖搏动於胸骨左缘第五肋间锁骨中线外1cm处，叩诊心界普遍增大，心率34次／分，无明显杂音，肝肋下未及，剑下约2cm，腹水征（一），双下肢轻度浮肿。神经系统：双瞳孔等大圆，光反射灵敏，眼睑无下垂．双侧鼻唇沟欠对称，左侧浅，口…     

序贯透析治疗急性肾衰并急性充血性心衰26例

近年来因透析疗法的广泛开展,使急性肾功能衰竭的病死率大大降低,尤其是直接死于肾衰者较少,死亡原因多与原发病的各种并发症相关。急性充血性心衰是急性肾衰的主要并发症和死因,现通过对26例该病症的治疗观察,探讨其临床特点和治疗对策。1　临床资料11　一般资料　本组病例为1993～1997年我院住院病人,其中男性16例,女性10例,年龄21～68岁;少尿、无尿型19例,非少尿型7例,少尿期平均8ｄ;透析前ＢＵＮ3855±1355ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｓｃｒ72328±11523ｍｍｏｌ/Ｌ,血钾>6ｍｍｏｌ/Ｌ8例;合并感染11例,上消化道出血6例,酸中毒15例。所有病例均有充血…     

缺血性心脏病并心衰的临床治疗分析

目的探讨国产左旋卡尼汀（L-cartinine,L-CN）治疗缺血性心脏病心衰的疗效情况。方法选取我院诊治的缺血性心脏病合并心力衰竭的患者60例,对照组30例,给予常规抗心衰治疗;实验组30例,在常规抗心衰治疗基础上加用左卡尼汀静滴,3g/d。观察2组治疗前、后左室内径,左室射血分数及总有效率进行对比,治疗周期均为2周。结果 L-CN组左室内径和心脏射血分数和总有效率均较对照组高（P〈0.05）。结论 L-CN对缺血性心脏病心衰患者有明显疗效。     

围产期心肌病合并心衰抢救成功2例报告

1　病例摘要例 1,34岁 ,因停经 8个半月 ,胎动 4个月 ,近 2周自觉呼吸困难 ,于 2 0 0 0年 5月 7日入院。平素月经规律 ,ＬＭＰ :1999 9 6。ＥＤＣ :2 0 0 0 6 13。停经后 ,4 0天出现恶心、呕吐早孕反应 ,4个月后初感胎动 ,孕期无头晕、眼花及双下肢水肿 ,近 2周自觉呼吸困难