巨大副胰癌1例

1临床资料 　　患者女性, 26岁,无意发现左上腹包块 1周于 1993年 7月 3日入院。病程中无消化道症状,无低热,无体重下降。查体：一般状况良好,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,于左上腹部扪及一约 15cm× 12cm大小包块,质地中等,边界清楚,表面无结节,压之不适,活动度可。腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。 B超示左中上腹实囊混合占位, 12cm× 11cm。 CT示左中上腹囊实性占位：①畸胎瘤;②胰腺囊腺瘤。 1993年 7月 27日在硬膜外麻醉下行剖腹探查手术,术中见脾、胰肾间隙内一肿块,大小约 15cm× 12cm…     

脾原发性血管外皮细胞瘤一例

患者,男,56岁,因左上腹肿块3个月伴纳差、消瘦2个月、腹泻1个月入院。患者3月来出现左上腹隐痛,用手揉按腹部发现左上腹有小枣大肿块,肿块逐渐增大,患者童年时期患过疟疾。体检:全身浅表淋巴结不大,肝、肾无异常,左肋缘下扪及8cm×6cm×3cm肿块。血红蛋白125gL,白血球14.4×10~9/L,血小板66×10~9/L。大体标本:脾肿物8cm×7cm×4cm,中等硬度,无包膜,切面灰白灰     

巨大肾上腺囊肿1例

肾上腺囊肿属无功能性肾上腺肿瘤,临床上比较罕见,我们收治1例,报告如下。病人,女,37岁。因左上腹包块伴腰痛2个月入院。查体:左上腹略隆起,可触及一约12cm×10cm的圆形肿物,囊性感,表面光滑,无压痛,不活动。B超探及左腹中部一16.5cm×10.6cm囊性回声,包膜清楚,与胰尾部相接。双肾形状、大小正常,实质及集合部均无异常回声,左肾受压下移。排泄性原路造影示左肾上方占位性病变,在肾下移,肾盂、肾盏显影清楚,形态正常。     

脾脓肿1例

患者 ,男 ,2 5岁。因左上腹隐痛半月 ,加重伴发热 3天入院。入院查体 :T39℃ ,全腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,左上腹压痛 ,脾区叩痛阳性。血常规 :WBC8.6× 10 9/L ,N0 .6 9,RBC4 .13× 10 12 / L ,Hb116 g/ L ,Plt52 4× 10 9/L。B超 :脾脏探及 10 .3cm× 5.5cm液性暗区 ,诊断为脾脏脓肿。CT:脾脏稍大 ,上极偏右 ,可见 8.0 cm× 7.0cm低密度区。诊断 :脾脏囊性占位性病变。入院后行剖腹探查 ,见脾脏约 2 0 cm× 15cm×10 cm,与侧腹膜、膈肌、脾床粘连。脾实质内有 10 cm×8cm× 6 cm的脓肿 ,壁薄 ,质脆 ,白色脓液约 30 0 ml,有臭味 ,行脾…     

慢性胰腺炎并胰周囊肿致十二指肠穿孔1例

病例资料:女、16岁,因反复发作上腹疼痛两年,再发5 d入院。辅检:WBC 5.5×109/L;胸片提示III型肺结核;彩超发现胰腺后上方有一大小约6.2 cm×5.4 cm无回声区;CT示:胰腺后方约7 cm×8 cm×8 cm3大小囊性包块,胰腺向前方推移,胰尾部胰管扩张,胰体与囊性病变界限不清;ERCP检查术中于其降部距大乳头2 cm处见一陈旧性内瘘口,直径约0·5 cm,瘘口无溢液,周边附着浅绿色薄苔,经瘘口造影仅显1 cm长不规则细窦道,包块不显影。患者经过抗结核治疗6周后行剖腹探查,术中分离探查胰腺,于胰头上方、胃窦后壁见一结节样囊性包块,质韧,胰体、尾部呈结节…     

“隐袭型”嗜铬细胞瘤2例报告

例1,男,42岁。体检时发现左上腹有一肿物于1987年5月11日入院。既往身体健康,无头晕、头痛及高血压病史。查体:一般情况好,血压18.1/10.7kPa(136/80mmHg),心肺(-),左上腹部可触及10cm×10cm肿物,质稍硬,无压痛。B超示左季肋部探及一个圆形囊性肿物,壁较厚,大小10cm×10cm。     

小儿巨大假性胰腺囊肿致门脉压增高1例

患儿,女,6岁,涪陵人。二月前因车祸伤以左侧肱骨、锁骨骨折住院治疗好转出院。20d前发现左上腹包块,渐增大,以“上腹部包块,假性胰腺囊肿”收住院。查：T39.5℃、P88次/min、R22次/min、BP14/9kPa。上腹部膨隆,肝肋下未触及,中上腹部可触及约8cm×10cm×12cm大小,紧贴左肋下缘、光滑、不活动、张力高、无痛性囊性包块。血像：白细胞6.7×109/L、中性：0.710/L。B超检查：中上腹可探及约8cm×10cm×14cm大小囊性包块,壁光滑、规则,厚约0.5cm,其肿块与胰体、尾部分界不清。CT检查：肝、胃、脾间可见8.8cm×10.9cm×12cm水样密度影,胰腺受压辨认不清。入院诊断：巨大假性胰腺囊肿。     

胃壁嗜酸细胞乳头状囊性腺癌1例

患者男,49岁,偶然发现左上腹包块1个月,疑胰腺囊肿入院。B 超及 CT 检查:左上腹囊性实质性肿块6.4×6,2cm,位于胃大弯,与肝胆胰无关。胃镜示胃大弯粘膜隆起3.1×2.2cm,粘膜正常。AKP13.2单位,血 AFP、CEA 正常,血沉109mm/小时,血、尿淀粉酶45.5单位、660单位,术中见肿瘤有弹性,与横结肠粘连、探查肝、胆、胰、后腹膜及盆腔无异常。     

胰颈部神经鞘瘤

患者男,72岁,上腹部持续性胀痛14d,平卧时症状更明显。既往有慢性胆囊炎伴胆囊多发结石病史。体检:体温正常,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,肝脾肋下未及,腹软,中上腹轻压痛,腹部未及肿块。实验室检查:白细胞4.2×109/L,红细胞3.77×109/L,血红蛋白126g/L。大便常规及肝功能正常。尿淀粉酶660U/L(略升高,正常50～600U/L)。肿瘤标记物:CA199:6.9U/ml(正常0～37U/ml);癌胚抗原:1.6ng/ml(正常0～5ng/ml)。CT表现:平扫见胰颈部胆总管前方一类圆形低密度灶,大小1.0cm×1.1cm,CT值约为12HU。多期螺旋CT增强扫描见病灶轻度略不均匀强化伴轻…     

CT诊断腹腔纱布异物一例

患者女,30岁。2个月前于外院行剖腹产术,术后时有阵发性右下腹痛,无肿块,无黑便。1个月前发现右下腹包块,固定,无压痛。查体:下腹部见横行手术切口,腹软,右下腹触及6cm×5cm肿块,质韧,表面光滑,活动差,轻压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,无腹胀、恶心及呕吐,肝脾未及。实验室检查未见异常。B超:右盆部、子宫右上方探及一强回声团,边界清晰,范围约6·8cm×5·5cm,后方伴扇形衰减明显的声影(图1);子宫周围、肝下缘、脾门处均探及细条状游离液性暗区,子宫附件未见异常。CT平扫:右髂窝见一类圆形略高密度肿块,大小约7cm×6cm,肿块内见多个大小不…     

胃肠道间质瘤1例

患者,女,36岁。因右上腹隐痛不适1个月于2005年2月28日入院。入院时T36.3℃,P100次/min,R20次/min,BP14/9kPa。心肺(-)。腹平软,右上腹压痛,无反应跳痛及肌紧张。血常规:RBC2.9×1012/L,Hb96g/L。大便常规:OB(+)。CT示右上腹实质性包块,大小5.5cm×4.0cm×6.0cm。于2005年3月7日持硬麻下行剖腹探查术。术中见:①肝、胆、胰、脾、双肾、胃、空回肠、结肠均未见异常,腹腔内无肿大淋巴结;②肿瘤发自十二指肠,向外生长,位于腹膜后,大小为10m×8cm×8cm,表面血管怒张,后方与下腔静脉粘连,并回流入下腔静脉,术中行保留十二指肠乳头的十二指…     

单个囊肿型胃神经鞘瘤1例报告

<正> 患女,44岁,以上腹气胀1年之主诉就诊。查体:左上腹触及一包块约10cm×10cm×12cm大小,活动度较大。B超脾下左肾前,胰尾及胃左方一8.5cm×8.8cm无回声团块,内见絮状回声及团状增强回声。B超诊断:左腹部囊性肿块(畸胎瘤?)。入院1周后行剖腹探查术,术中见肿瘤位于胃体前壁大弯侧,有一短蒂,肿瘤大约12cm×12cm×10cm,活动,张力高,钳夹蒂根部及部分胃壁,将肿瘤切除。     

脾脏血管内皮肉瘤一例

患者,女性,58岁。左上腹肿块逐渐增大10余年,近一个月来左上腹疼痛,肿块固定,无发热和黄疸,T37℃,P67次/min,R21次/min,BP14/9kPa,RBC2.4×10~(12)/L,Hb70g/L,WBC12.2×10~9/L,N0.70,L0.30,BPC97×10~9/L,白蛋白31g/L,球蛋白32g/L,SGPT0.29μkat/L。B超见脾内有散在的边界不清的实质性团块,直径24～60mm不等,以下极明显,腹主动脉旁有实质性结节多枚。体检:贫血貌,无腹壁静脉怒张。肝肋下2cm,质硬。脾肋下10cm,质中等,无压痛。腹部未叩及移动性浊音。入院后经充分准备,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见肝脏呈结节性硬化。脾脏肿大约25cm×15cm×12cm,表面有大小不等结节,腹主动脉旁有一串肿大的淋巴结,质硬,较固定。切除脾脏和肿大的淋巴结,术后恢复顺利,第10天出院化疗。病理报告:脾血管内皮肉瘤,多结节性,腹主动脉旁淋巴结为转移灶。     

成人脾淋巴管瘤1例报告

1临床资料患者,女,52岁,因左上腹胀满不适5个月入院,腹胀呈间断性,饭后症状明显,平卧休息后缓解。腹部查体无明显阳性体征。入院前在外院查B超示:脾内多房性不纯性囊性肿块,CT诊断为:脾囊肿。入院后查:H b114g/L,W BC4.55G/L,N2.14G/L,L1.59G/L。肝功能、肾功能、电解质、心电图、胸片均正常。B超检查提示:脾脏增厚,包膜欠完整,脾内可见一7.7cm×5.3cm×5.3cm的囊性回声区,边界清,内充满细密点状回声,可漂浮,诊为:脾内囊性占位。入院2d后行脾切除术,术中见:脾脏与周围组织轻度粘连,大小约20.0cm×12.0cm×8.0cm,脾上中极见一大小8.0c…     

肠系膜内胚窦瘤1例

1临床资料患者男,36岁,6年前无意中发现下腹部有杏仁大小肿块,无疼痛,用手压肿块左右移动。近半年来肿块突然增大,反复腹痛,3天前症状加重,伴呕吐。入院查体:下腹部膨隆,可触及20cm×25cm×10cm肿块,质硬,固定,活动度差,触痛明显。盆腔CT显示:中下腹腔内可见20cm×16cm×10cm椭圆形囊实性密度影,与腹壁后脊柱分界清晰,相邻肠管受压。静脉肾盂造影显示:左上腹及右中上腹可见数个呈阶梯样排列的气液平面及胀气、扩张的肠袢影,中下腹偏左侧可见一约20cm×16cm软组织块影。诊断:左中下腹占位致低位小肠梗阻。2003年11月28日行“腹膜后肿块姑息…     

巨大淋巴结增生4例报告

例1 女性,33岁,因头昏、乏力和心慌4年于1986年6月13日入院.查体:腹部未发现异常包块,血Hb 48/L,RBC 1.66×1012/L,Ret 0.6%,WBC 6.0×109/L,N 76%,L 24%,白/球倒置.B超显示:胰头右下方,腔静脉前方可见一5.5 cm×4.5 cm的实质性肿块,呈椭圆形,包膜完整较厚,提示腹膜后包块.术中探查发现:腹膜后方有一7 cm×4.5 cm大小的实性肿块,质中等硬,有包膜,界限尚清,肝脏及脾脏均增大,肿块周围未发现肿大的淋巴结,肠系膜淋巴结亦无增大.病理检查:不规则灰白色结节状肿物一块,大小5.8 cm×4.7 cm×4 cm,部分有包膜,切面灰白色,实性,可见细颗粒状.镜下见肿块为淋巴结组织,见较多的滤泡结构,有活跃的生发中心,淋巴窦扩张,有大量成熟的浆细胞及一些组织细胞及系列化淋巴细胞.病理诊断:腹膜后巨大淋巴结增生(浆细胞型).     

大网膜平滑肌肉瘤1例

<正> 患者女,29岁,因左上腹疼痛3年余,加重5d于1993年10月5日入院。疼痛呈间歇性,时轻时重,与饮食季节无关,伴纳差,消瘦。查体:腹部平坦,未见肠型及蠕动波,左肋下触及3cm×8cm包块,压痛,包块活动,光滑;移动性浊音阴性。B超示左上腹非均质占位性病变。CT示:于胃的外下方可见5.37cm×5.41cm×6cm大小圆形肿块,边界尚清,较光滑,密度不均,CT值为9～36Hu,胰体尾部受压向后方移位,肿块与胃壁、腹膜有粘连,增强扫描见肿块周边呈囊性样强化,延迟8min扫描见肿块内呈不均一强化,CT值为18～46Hu,诊断为左上腹包块。实验室检     

降结肠放线菌病1例

患者男，30岁，因左下腹痛3个月，加重伴排便困难，便中带血入院。体检：慢性病容，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，左下腹可触及12cm×5cm大小的肿块，质硬固定，压痛明显，无肌紧张。肛门指诊未见异常。血常规：WBC17.0×109/L，RBC4.54×1012/L，L0.12，N0.88，Hb129g/L。腹部透视示：不全性肠梗阻。钡灌肠报告结肠下段乙状结肠癌，结肠炎。治疗行结肠癌根治术。术中见大网膜与降结肠粘连，降结肠上有一13cm×8cm肿块，质硬，与侧腹膜粘连，结肠系膜散在蚕豆大小的淋巴结。予降结肠切除，清扫肿大淋巴结，横结肠乙状结肠吻合术。手术…     

腹腔镜胰体尾、脾切除治疗胰腺囊腺癌1例

1临床资料女性患者,48岁,因“左上腹隐痛不适6月”于2004年12月28日入院。一般情况好,无消瘦。腹平,触软,左上腹可触及一8 cm×5 cm包块,质韧,边缘清楚,活动度差,轻压痛,脾肋下2 cm。CA199:539.5U/m l;CA125:112.6U/m l;CEA:3.05μg/L。B超:于胰腺尾部可探及10 cm×8 cm×6 cm无回声区,后壁可见2 cm×2 cm稍高回声。CT:胰尾部见14 cm×8 cm×6 cm的低密度区,后壁可见3 cm×2 cm高密度影,动脉期、静脉期均明显强化。脾约7肋单元,动脉期及静脉期下极未见强化。手术在全腹腔镜下以4孔法操作。术中见肿块位于小网膜囊内,约15 cm×9 cm×6 …     

脾脏多发性囊肿一例报道

患者女性,64岁,住院号19381。因上腹隐痛2年余,近3月余症状加剧,伴频繁呕吐而入院。体检:腹软,平坦,无明显固定压痛点,肝脾无肿大,左上腹未扪及肿块,实验室检查:红细胞396万,血红蛋白10.5g;白细胞4,600。血沉18mm/h,大便隐血弱阳性,肝功能正常。胃肠钡餐造影:胃底大弯偏后见软组织块影伴有壳样钙化。约3×3.5cm;侧位片示肿块与脊柱重叠。体层摄影:肿块壳样钙化,在9cm显示最清晰。气腹造影示肿块与脾脏关系密切。外院会诊诊断为血管瘤。 B型超声:在左肾上方,脾脏下方见35×40mm液性暗区,有少量增强光团,诊断左上腹畸胎瘤。手术探查发现脾门区包膜下肿块,切除脾脏,剖开肿块,约见15～20ml淡黄色液体流出,囊壁钙