回盲部癌与阑尾解剖关系16例分析

回盲部肿瘤的病人常表现为右下腹或上腹隐痛 ,右下腹有压痛。在病人呈急性右下腹痛入院时往往因采集病史不全 ,检查仓促而误诊为阑尾炎行急诊手术 ,术中发现回盲部异常 ,进一步检查为回盲部肿瘤 ,本文总结急诊手术中发现回盲部与阑尾解剖异常 5例进行分析。1　临床资料本文收集了 1997年至 2 0 0 1年经我院收治误诊为急性阑尾炎的回盲部癌病人 19例 ,其中 11例男性 ,女5例 ,年龄 32～ 76岁 ,平均 4 7 2岁。 16例中有 7例术前诊断为急性阑尾炎 ,术中发现回盲部异常 ,行快速冰冻切片检查 ,明确为回盲部癌 ,其中 3例当即行右半结肠切除术 ,4例…     

升结肠癌误诊为急性阑尾炎16例分析

目的 减少升结肠癌误诊率.方法 回顾性分析1995-2009年误诊为急性阑尾炎的升结肠癌16例患者的临床资料.阑尾切除术中发现升半结肠癌14例,其中行急诊右半结肠切除术12例,2例行阑尾切除术后1个月症状再次出现后行右半结肠切除术;1例因高龄不能耐受手术行姑息性切除术;1例因广泛转移行回肠横结肠吻合术.结果 本组患者无死亡病例,术后14例恢复顺利,切口感染2例,经对症处理痊愈.随访13例,1年内死亡2例,存活5年6例.结论 升结肠癌易误诊为急性阑尾炎,术前仔细询问病史,行CT、彩色超声检查,术中注意探查,是防止误诊的主要手段.     

右半结肠肿瘤误诊阑尾炎的预防及术中处理体会

以阑尾炎症状为表现的结肠肿瘤临床上并不罕见,国内外曾有文献报道右半结肠肿瘤误诊为阑尾炎或阑尾周围脓肿者占10%~25%[1,2]。随着医疗技术水平的不断提高,结肠肿瘤误诊阑尾炎行阑尾切除术的发生率有所下降,但在基层医院仍有发生,其原因多种多样。本院自1995年以来,共有6例,术中按个体化原则给予相应地处理,近期疗效均满意。笔者就预防及术中处理体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女2例;年龄30岁1例,其余在50岁~75岁;合并糖尿病1例,合并高血压病1例,合并冠心病、心功能III级1例;行右半结肠切除、肠I期吻合术4例,行右半结肠…     

小切口结合板指法行阑尾切除术25例

我院自2002年5月-2004年3月应用小切口结合板指法行阑尾切除术25例,均获得理想的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组25例,男16例,女9例,年龄18～56岁,平均年龄28岁;其中慢性阑尾炎8例、急性单纯性阑尾炎11例、急性化脓性阑尾炎6例;25例中异位阑尾3例;均采用小切口结合板指法行阑尾切除术。1.2手术方法麻醉满意,病人仰卧、垫高右髋部,消毒铺巾,于麦氏点作斜或横切口约1.5～2.5cm,腹外斜肌腱膜切口可比皮肤切口稍长,切开腹膜后将腹膜外翻保护切口,用右手食指进入探查及游离阑尾,触及阑尾后用指尖点住,左     

阑尾类癌32例诊治分析

目的　探讨阑尾类癌的临床及生物学特性、诊断和手术治疗经验。方法　回顾性分析自 1978～ 1998年收治的 3 2例阑尾类癌患者临床资料。结果　本组 3 2例患者中 2 6例 ( 81 2 5 %)的症状和体征提示为阑尾炎。 6例患者 ( 18 75 %)为偶然发现。肿瘤直径 <1 0cm 2 5例 ,1 0～ 2 0cm 4例 ,>2 0cm 3例。 2 9例局限于阑尾壁内 ,2例侵犯兰尾系膜 ,1例伴局部淋巴结转移。 3例肿瘤直径 >2 0cm侵犯阑尾系膜及局部淋巴结转移 ,再次行右半结肠切除术 ,2例行盲肠切除术 ,2 7例行阑尾切除术。 2 8例患者获得随访 ,均无复发和远处转移。结论　阑尾类癌少见 ,多表现为阑尾炎的症状。阑尾根部类癌行盲肠切除术 ,<1 0cm的阑尾类癌仅作单纯阑尾切除术即可 ,1 0～ 2 0cm的阑尾类癌可行阑尾及其系膜切除术 ,>2 0cm的阑尾类癌应行右半结肠切除术     

老年人结肠癌梗阻手术治疗24例分析

我院自 1994～ 1999年共收治 6 5岁以上老年人结肠癌急性梗阻患者 2 4例 ,均行急诊手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组男 10例 ,女 14例。年龄 6 5～81岁 ,平均 6 9岁。入院至手术时间最短 5ｈ ,最长2 0ｈ ,12ｈ内手术 15例 (6 2 5% )。1·2　肿瘤部位及手术方式　回盲部癌 1例 ,升结肠癌4例 ,结肠肝曲癌 2例 ,结肠脾曲癌 4例 ,降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 6例。右半结肠癌 7例均行右半结肠一期切除吻合。左半结肠癌 17例行左半结肠一期切除吻合 12例 (70 6 % ) ,Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 4例 (2例根治性切除二期手术吻合 …     

小儿腹腔镜联合手术体会

我院自2 0 0 2年12月起开始应用腹腔镜技术施行阑尾切除术。术中发现阑尾炎合并腹股沟斜疝、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤时,同时手术治疗,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　急性单纯性阑尾炎合并腹股沟斜疝6例,均为男性,年龄7～14岁,术前均无腹股沟斜疝病史。急性单纯性阑尾炎合并卵巢囊肿3例,畸胎瘤1例,均为女性,年龄11～16岁,术前B超卵巢未发现异常。阑尾炎发病时间10～30h。术中探查时发现卵巢囊肿,完成阑尾切除术后,在腹腔无明显炎症渗出情况下,以高频电刀切除囊肿,创面电凝止血。畸胎瘤手术方法同卵巢囊肿,切除后用标本…     

胸10间隙穿刺硬膜外麻醉对轻阑尾手术牵拉反应的影响

为探讨减轻阑尾切除术中牵拉反应 ,1995年至1999年笔者采用Ｔ10～ 11穿刺取代传统的Ｔ12 ～Ｌ1穿刺经硬膜外麻醉 10 0例 ,结果显示前者术中牵拉反应明显减轻 ,现报告如下。1　资料和方法1·1　一般资料　选择住院病人 2 0 0例 ,其中男 16 1例 ,女 39例 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均年龄 (30 2± 12 6 )岁。按临床分类为急性单纯性阑尾炎 84例 ,急性化脓性和坏疽性阑尾炎 5 5例 ,阑尾穿孔 8例 ;慢性阑尾炎5 3例 (包括慢性阑尾炎急性发作 )。手术采用剖腹探查切口 4 5例 ,麦氏切口 15 5例。1·2　分组方法　按就诊先后随机分成三组。胸10 穿刺 (…     

阑尾切除术后再手术14例分析

1994～2004年,我院共行阑尾切除术2189例,其中14例诊断及处理失误,致再次手术,主要探讨再手术原因,分析如下。一、临床资料本组男9例,女5例,年龄28～68岁,中位年龄43岁,14例均再手术治愈,阑尾切除术及再手术情况,见表1。表114例阑尾切除术后再手术情况再手术原因例数手术方式距前次手术时间首次诊治缺陷回盲部肿瘤3右半结肠切除术6～16个月术前术中漏诊阑尾类癌1右半结肠切除术6d认识不清阑尾残株炎2阑尾再切除术24～36个月肠粘连,切除不足阑尾切除术肠瘘2肠缝合术36～48d缝合不严腹腔积血继发感染2冲洗引流结扎术7～10d止血不彻底,网膜撕裂…     

高龄肠梗阻31例诊治体会

我院自 1995年 10月～ 2 0 0 0年 9月共收治 65岁以上肠梗阻 31例 ,占同期病人的 9 7%。现总结如下。1　临床资料本组男性 19例 ,女性 12例 ,年龄 65～ 83岁 ,中间年龄 73 5岁 ,其中直肠癌 4例 ,结肠癌 2 4例 ,阑尾脓肿、食物团块 (萝卜段 )以及老年慢性肠套叠各1例。2　临床表现及诊断、治疗以急性肠梗阻入院的 18例 ,以慢性肠梗阻入院的 13例。有大便习惯改变的 2 0例 ,血便 4例 ,临床表现为阑尾炎者 6例。术前明确诊断的仅 6例 ,以肠梗阻行剖腹探查的 19例 ,以阑尾炎手术 6例。Ⅰ期手术 2 6例 ,因肿瘤晚期腹腔广泛转移 2例 ,伴肝脏广泛转…     

腹腔镜阑尾切除术诊治体会

自Semm 1988年报道首例腹腔镜阑尾切除术后 ,外科医师对疑急性阑尾炎的病人采用腹腔镜阑尾切除术的临床应用上仍存在争议[1] 。我院于 1996年开展腹腔镜手术以来 ,共施行腹腔镜系列手术 1874例。在此基础上于 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月间共施行腹腔镜阑尾切除术 137例 ,对各种类型阑尾炎的诊断及术中处理进行了探讨和改进 ,报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组急性阑尾炎患者 137例 ,其中男性 79例 ,女性 5 8例 ,年龄 9～ 6 8岁 ,平均年龄 32 7岁。其中单纯性阑尾炎 6 6例 ,慢性阑尾炎急性发作 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 32例 ,…     

结肠癌误诊为阑尾炎21例原因分析

我科自 1992年 1月至 1998年 8月共将结肠癌误诊为阑尾炎和阑尾脓肿 2 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例 ,其中男 14例 ,女 7例。年龄为 2 6～ 82岁 ,平均年龄 62 4岁。1 2　临床表现　全组病人均有右下腹急性疼痛或转移性右下腹疼痛 ,均有右下腹固定压痛 ;11例有腹肌紧张 ;6例右下腹可扪及包块 ;12例ＷＢＣ >10 .0× 10 9/Ｌ ;9例有发热 ,3例有贫血 ,5例有近期体质量明显下降。1 3　误诊情况　本组术前误诊为急性阑尾炎 13例 ,慢性阑尾炎 2例 ,阑尾周围脓肿 6例。1 4　诊断及手术　全组病人均手术。术中发现盲肠…     

右半结肠癌误诊36例临床分析

结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,早期症状不明显,易被忽视,导致误诊、漏诊,延误治疗时机,本文收集了我院1998年3月～2 0 0 3年10月收治的右半结肠癌误诊病例36例,现总结分析如下。1　临床资料本组36例,男2 2例,女14例,年龄31～72岁,平均年龄4 8 5岁。误诊为急性阑尾炎6例,阑尾周围脓肿10例,黏连性肠梗阻13例,缺铁性贫血3例,慢性胆囊炎、结肠炎各2例。表现有右下腹隐痛、胀痛不适的14例,右下腹包块的17例,出现贫血、消瘦、乏力的7例。其中肿瘤位于升结肠的16例,回盲部14例,结肠肝曲6例。病理分期:DukesA期4例,B期11例,C期19例,D期2例。行…     

右半结肠癌并存急性阑尾炎诊治体会(附7例报告)

结肠癌为常见病、多发病。部分患者以阑尾炎征候为临床表现。 1989年～ 1998年间 ,我院收治大肠癌近 80 0例 ,其中以阑尾炎症状为主要表现的 7例 ,其中术前确诊结肠癌 3例 ,术中确诊 2例 ,漏诊 2例 ,现报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男性 5例 ,女性 2例 ,年龄在 4 0～ 65岁之间。 4例有典型转移右上腹疼痛 ,恶心 ,另 3例只有右下腹疼痛 ,3例伴有腹胀、呕吐、停止排气排便 ,4例伴有腹泻 ,发热 ,腹部不适及大便改变史在 1～ 5个月4例 ,5个月以上 3例 ,3例术前怀疑结肠癌 ,做肠镜后发现右侧结肠癌 ,限期行右半结肠切除术 ,2例在手术中发现右…     

右半结肠癌误诊阑尾炎21例分析

我院自1985年至2001年共收治右半结肠癌误诊为慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿病人21例现报告如下。 1 临床资料本组病例中,男13例,女8例。年龄最大75岁,最小21岁,平均46岁。误诊时间最长者17个月,最短3个月。本组病例均经术前纤维内镜活检或术后病理证实。中高度分化腺癌14例,低分化腺癌4例,印戒细胞癌1例,鳞癌1例,类癌1例。15例术前确诊,5例术中确诊,1例活检确诊后再次手术。16例行右半结肠切除术,3例行姑息性切除,1例行回肠造瘘术,1例行回结肠吻合术。 2 讨论 2.1 误诊原因 (1)询问病史不详细:全面、详细、系统地询问病史是提高结肠诊断率的关键。部分右半结肠癌只有右下     

阑尾炎患者阑尾切除237例体会

<正> 1993年10月-2002年12月,我院行阑尾切除术237例。现将阑尾切除的手术时机探讨如下。1 一般资料 本组237例中,男158例,女79例;年龄5岁-83岁,平均33.5岁。其中急性阑尾炎132例,慢性阑尾炎急性发作     

结肠癌并发急性肠梗阻35例分析

我院外科从 1988年 1月～ 1998年 3月共收治结肠癌 189例 ,其中并发急性梗阻者 35例 ,占 18 5%。现就这一并发症的处理报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例中男 2 2例 ,女 13例。年龄为 2 8～ 84岁。平均 57 4± 4 5岁 ,4 0岁以上占90 %。肿瘤部位 :右半结肠 11例 ,横结肠 2例。左半结肠 2 2例。全组术前均伴有急性肠梗阻 ,水电解质失衡、酸中毒表现 ,中毒性休克 5例 ,并发结肠穿孔呈弥漫性腹膜炎 3例 ,心脏病 2例。1·2　手术方式1·2·1　一期结肠切除吻合术 2 9例 ;右半结肠癌 8例 ,其中含 1例并发穿孔呈弥漫性腹膜炎 ,均行…     

急性阑尾炎手术12误诊分析

本文对我院近8年来误诊为急性阑尾炎手术12例进行分析,现报告如下。 1 临床资料本组男性8例,女性4例,最小年龄26岁,最大年龄66岁,平均46岁。术前均诊断为急性阑尾炎。有4例术中发现为结肠肿瘤,其中2例为盲肠肿瘤,2例为升结肠肿瘤,3例术中行右半结肠切除术,1例关腹后行二期手术,术后病理均诊断为结肠癌。有5例术中发现腹腔中等量或少量浑浊积     

7例原发性阑尾恶性肿瘤

原发性阑尾恶性肿瘤临床上十分少见,我院10年来共收治7例,均经手术和病理检查证实,约占同期阑尾切除标本3112例的0.22%。现就其诊治问题分析讨论如下。临床资料1.一般资料:本组男2例,女5例,年龄25~65岁,平均45岁,40岁以上4例。2.临床表现:5例表现为急性阑尾炎的症状和体征。1例表现为右下腹肿块,B超提示阑尾囊实性肿瘤,钡灌肠示末端回肠和盲肠之间的间隙增宽,阑尾未显影。另1例一年半前因急性阑尾炎外院行阑尾切除术,术后一年麦氏切口疤痕处出现肿块,逐渐增大,B超和钡灌肠均提示回盲部肿瘤。     

带蒂小肠浆肌层片覆盖左半结肠Ⅰ期切除吻合口治疗体会

我院自 1994 - 2 0 0 0年对 18例左半结肠癌急性梗阻的病人 ,行左半结肠Ⅰ期切除吻合 ,带蒂小肠浆肌层片覆盖吻合口 ,未发生吻合口漏 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,其中男 10例 ,女 8例。年龄 4 6～ 82岁 ,平均 6 9岁 ,其中 6 0岁以上 14例 ,占 77 8%。均以急性完全性肠梗阻为主要症状而被迫急诊手术。其中降结肠癌 7例 ,乙状结肠癌 11例。1 2　手术方法　麻醉后扩肛 ,放置肛管。术中游离左半结肠 ,距病灶远端 5～ 10ｃｍ切断结肠 ,近端肠腔减压 ,用Ｄｕｄｉｅｙ推荐的手术台灌洗法[1] 灌洗近端肠腔至灌洗…