骨折并发性幻觉1例分析

对骨折并发性幻觉1例分析如下。1病历摘要男,29岁。因车祸致右下肢肿痛畸形来我院就诊。无颅脑外伤史,无昏迷史,无休克,无明显贫血征象,GCS评分为15分。查血常规RBC 350×109/L,HCT 32%。X线摄片发现右股骨、右胫腓骨骨折。急诊行右跟骨牵引术后收入院,予抗炎、牵引、支持治疗。15 h后,患者突发烦躁,行颅脑CT、心电图及床边胸部X线片检查均无异常表现。予吸氧、镇静处理。其后,患者烦躁、吵闹进一步加重,继而出现胡言乱语,不顾周围人劝阻,躺在病床上解开衣裤当众自慰。请精神科急会诊,考虑为创伤后的反应性精神障碍。予镇静安神处理后…     

股骨干骨折合并髋部损伤漏诊4例

例1：男,33岁。因汽车相撞致右下肢疼痛、畸形、活动障碍2 h入院。查体：右下肢缩短,右大腿中段肿胀、畸形明显,局部压痛并可及骨擦感。X线片提示：右股骨中段粉碎性骨折。急诊行骨折切开复位、加压钢板内固定术。术后6 d行功能锻炼时感右髋部疼痛、活动受限。X线提示：右股骨颈骨折（Garden分型：Ⅰ型）,予患肢中立位持续骨牵引治疗。     

颈椎骨折脱位诊断失误4例分析

对我院自1990年以来收治颈椎骨折脱位误诊4例,分析如下。1病历摘要例1:男,58岁。因车祸致右颈肩部损伤,主诉右颈肩部疼痛、右上肢不能外展、右拇指麻木而入院。入院前先后在多家医院照X线片,均未见骨折,诊断为软组织损伤,行对症治疗,但未见好转。5 d后入我院,检查发现C5、6、7棘突有压痛,C6棘突处凹陷,头颈前倾,颈部伸展旋转受限。X线片发现C5关节突骨折,C5前脱位1/3。立即并行颅骨牵引治疗。4 d后床边照X线片,见复位良好,术前症状消失。例2:男,42岁。从单杠上不慎跌下,头枕部触地。伤后仅有颈部轻度疼痛,照常工作。0.5 a后再次跌倒,头部…     

腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死2例分析

现将我院2009-02-2010-06腰椎间盘突出症误诊为股骨头缺血性坏死2例的临床资料做回顾性分析,现报道如下。1病历摘要例1:男,50岁。患者有长期饮酒史,临床症状表现为右侧髋关节疼痛,在走远路和负重时有加重现象,于休息后减轻;查体右髋关节活动度主要为内收受限,腰部无放散痛和压痛;做正位X线片右侧关节滑膜呈略厚显示。     

腹部卒中误诊3例分析

我院2009-04- 2010-04期间收治4例腹部卒中的患者,其中3例术前诊断不明,误诊为其他疾病,术后确诊为腹部卒中,现报告如下. 1 病历摘要 例1:女,66岁.右下腹疼痛4 d入院,疼痛主要位于右下腹,呈持续性伴阵发性加重,既往体健,无高血压病史,无外伤史.查体生命体征平稳,右腹部压痛伴观显反跳痛,以腹痛查因:急性阑尾炎收入住院.入院后血常规、血生化及腹部X线检查未见明显异常,同时行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血.考虑:腹腔内出血查因,急性阑尾炎?入院后即刻行手术探查,术中发现腹腔内有新鲜不凝血600ml,升结肠系膜根部可见血凝块,可见明显渗血,探查未见明显异常,将血管缝扎后关腹.术后7d后患者痊愈出院.     

同侧股骨颈、干骨折漏诊2例

1　病例报告　　例 1　男 ,2 7岁。因车祸致伤右下肢 ,来我院就诊。门诊经拍 X线片以右股骨干中下段粉碎性骨折收住院。查体 :右下肢呈外旋畸型 ,大腿中、下段肿胀、压痛 ,并有异常活动 ,诊断为右股骨中下段粉碎性骨折。于住院 3d后行切开复位钢板内固定术。术后行单髋人字石膏外固定。 4个月后拆除石膏行 ,功能锻炼 ,因右髋关节疼痛摄 X线片示右股骨颈骨折 ,股骨头已缺血坏死。 2次住院行人工股骨头置换术愈合出院。例 2　男 ,32岁。因车祸致伤左下肢 ,来我院就诊。门诊经X线摄片 ,示 :左股骨干中段横断型骨折而收住院。查体 :左下肢呈外…     

急性重症心肌炎、心力衰竭合并肺水肿、呼吸衰竭1例的护理

我院于2009-03收治1例急性重症心肌炎、心力衰竭合并肺水肿、呼吸衰竭患者,在疾病的发展、转归、治疗中进行了一系列的针对性整体系统的护理,效果非常满意。现将护理情况报告如下。1病历摘要女,21岁。主因突发胸闷、胸痛3 d以胸痛待查、心肌炎于2009-03-15收入我院监护室。患者于3 d前自觉无明显诱因出现胸痛,为钝痛,前胸正中为著,伴后背痛、心慌,不伴大汗,于1d前开始出现胸闷,持续不缓解,与当地医院行血常规、胸片、食道造影腹部B超等检查未见异常,予胃有新、美洛昔康、兰索拉唑等药物治疗后无明显效果,且出现呕吐,为胃内容物。于半天前前来我院急诊行血常规示血象稍高,心肌酶阳性,ECG示右束支传导阻滞,考虑心肌炎可能性大,为进一步诊治,收入我院心脏科监护室。入院后患者诉胸闷,无头晕、黑蒙、大汗,双肺呼吸音粗,双下肢不肿,双肺底湿性口罗音,心音低,心界扩大。     

股骨颈骨折合并老年痴呆症及糖尿病酮症酸中毒1例的护理

我科于2009-03收治1例右股骨颈骨折合并老年痴呆症及糖尿病酮症酸中毒患者,经积极抢救、治疗、护理,患者康复出院。现将其护理体会报告如下。1病历摘要男,72岁。摔倒致右股骨颈骨折,于2009-03收住我科。既往糖尿病史10 a,老年痴呆症2 a。入科时患者一般情况尚可,神志清,生命体征平稳,给予右下肢皮牵引及止痛等对症治疗。入院3 d后出现高热、脉快、嗜睡等症状。     

二分髌骨误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,于 2 0 0 1- 0 3- 0 5因摔倒受伤 ,右膝部着地 ,伤后 4 h就诊。查体 :右膝关节疼痛剧烈 ,顺膝前方皮肤青紫 ,有大面积的皮肤瘀斑 ,右膝关节主动活动受限 ,被动活动疼痛加重 ,浮髌试验 (- ) ,右膝关节侧副韧带紧张试验 (- ) ,抽屉试验 (- )。右膝关节正侧位 X线片见 :右髌骨骨质连续性中断 ,横形裂隙 ,髌骨呈对称的上、下两极 ,对位对线俱佳。门诊医师诊断为右髌骨骨折 ,并采用保守治疗方法 ,应用抱膝圈及伸膝位长腿石膏托外固定。 1个月后患者复诊 ,患者膝部软组织肿胀消失 ,拍右髌骨正侧位 X线片见 :右髌骨裂隙清晰…     

股骨颈骨折漏诊15例分析

目的 分析股骨颈骨折漏诊的原因与对策.方法 回顾性分析2007-02-2011-01在崇左市人民医院诊治的15例股骨颈骨折患者漏诊的临床资料.结果首诊漏诊6例,经X线检查后漏诊9例；15例漏诊患者中4例行X线检查确诊,3例重新阅片确诊,4例复查X线确诊,4例同时行X线和CT检查后确诊.结论 医师正确的临床诊断思维方法是减少股骨颈骨折漏诊的关键,CT检查对于X线“阴性”的股骨颈骨折的确诊有重要价值.     

1例老年患者胫骨平台骨折术后休克的抢救与护理体会

笔者总结1例胫骨平台骨折术后老年患者的抢救及护理,认为手术室护士在护理此类患者时,重点应做好术前访视和宣教,在围手术期严密观察病情变化,做好术中保暖工作,有针对性的进行心理护理和及时有效地抢救措施,现报道如下. 病例介绍 患者,男,67岁,发现高血压17年,糖尿病史15年,冠心病史13年,曾于1999年及2002年2次行心内支架置入术,共植入5枚支架,1999年肠梗阻行肠吻合术,胆囊炎病史2年.患者2012年3月10因重物砸伤腰部及右下肢,当时右下肢活动受限,无胸痛、腹痛,随即送往我院急诊,X线片示右胫骨平台骨折.患者于2012年11月13日行胫骨平台骨折切开复位内固定术.     

颅脑损伤昏迷患者行气管切开术后50例的护理

我院2007-06-2010-05收治的50例颅脑损伤患者行气管切开术后经精心的护理,效果满意,护理体会如下. 1临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女14例,年龄14～65岁,平均39.5岁.重症颅脑损伤38例,高血压脑出血12例.入院时GCS评分3～7分,均有不同程度意识障碍.为了保持呼吸道通畅,提高血氧饱和度,改善组织缺氧,行气管切开术.     

同是关节痛 病因各不同——1例强直性脊柱炎的误诊教训

患者女，18岁，学生。因反复右膝关节、足跟部疼痛6个月，加重1个月来我院就诊。患者6个月前无明显诱因下出现右膝关节、足跟部疼痛，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无明显晨起关节僵硬及指趾关节痛。曾多次在我院就诊，多次查RF、抗O（-），右膝关节、足跟部X线摄片均无异常，未进一步行其它实验室检查，诊断为风湿性关节炎，予对症治疗（具体不详）症状有所缓解，但停用药物后疼痛加剧。1个月前病情进一步加重，累及左侧肘关节、踝关节、骶髂关节、颈椎，晨起时疼痛最为剧烈，     

青霉素过敏误诊脑梗死1例分析

对青霉素过敏误诊脑梗死1例分析如下。 1病历摘要女，64岁。因咳嗽、咳痰1d来我院就诊。杏体：T38．1℃，P93次／min。R18次／min，BP140／80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及散存干、湿性罗音，余未见异常。X线示双肺纹理增粗，诊断为急性气管-支气管炎。无药物过敏史，予注射用青霉素钠治疗。常规行青霉素皮试阴性，予注射用青霉素钠480万u加0．9％氯化钠注射液100ml静脉滴注。     

1例右踝关节完全离断再植术后护理体会

正1病例介绍患者,男,32岁,于工作时不慎被铁砸伤右踝关节,顿感患肢肿痛不适,右足完全离断,仅以严重挫伤的跟腱相连,被陪人发现后,行患肢简单包扎固定后,急来我院就诊,历时2 h,X线片示:右踝关节完全离断,判断伤情后,急诊立即行清创再植术,手     

肩关节后脱位误诊1例分析

对肩关节后脱位误诊1例分析如下.1 病历摘要 男,41岁.因酒后由1 m高处摔伤致右肩部肿痛、活动受限0.5h来急诊科就诊.查体:患者痛苦貌,左手托住右肘部,右肩部肿胀明显,局部有压痛,肩关节活动受限,无明显方肩畸形,右上肢感觉无异常,右手活动好,急诊给予检查右肩部正位X线,当班医生及放射科均认为X线检查无明显异常,急诊诊断为右肩部挫伤,给予对症治疗后病患回家.次日,患者因右肩部疼痛及活动受限无明显好转,于门诊就诊,复查肩关节CT后,提示右侧肩关节后脱位.诊断:右肩关节创伤性后脱位.治疗:患者取平卧位,助手环抱患者胸背同时向健侧牵拉,术者手握患者前臂先牵引,然后逐渐外展外旋患肢,最后向前外提拉,复位过程感觉明显的入臼声.复查肩关节X线,提示肩关节在位.     

股骨颈骨折克氏针内固定术后致盆腔脏器损伤一例

病例:男,48岁,因右股骨颈陈旧性骨折三个月入院.X 线摄片发现右股骨粗隆上移1.5cm,股骨颈及髋臼有不同程度的密度减低。入院行右下肢骨牵引2周后,行右股骨颈骨折切开复位、髂骨植骨、克氏针交叉内固定术。术中见股骨颈部分吸收,股骨头骨质稀疏。术后应用青霉素,右下肢外展位皮牵引。第3天 X 光摄片报告:右股骨颈骨折术后对位对线可,克氏针位置好。术后     

骨折致深静脉血栓形成1例护理体会

2005年4月,我院收治骨折致深静脉血栓形成1例,经积极治疗与护理,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,60岁,因车祸伤及右髋疼痛9h入院。经X线诊断为:右股骨颈粉碎性骨折。当日行皮牵引,因效果欠佳改行骨牵引,牵引重量为5kg,2个月后拔钢针,撤牵引,患肢抬高。1周后发现患者右下肢肿胀并逐渐加重,无疼痛,足背动脉搏动好。经给予扩容、溶栓、抗感染药物治疗,并加强护理,住院120d痊愈出院。2护理2.1心理护理由于骨折后肢体肿胀、疼痛,患者往往表现为恐惧、焦虑,应向其介绍此病的有关知识,关心、安慰患者,嘱其家属勿在患者面前讨论病情,以免加…     

儿童桡骨远端隆起骨折误漏诊22例分析

对2003-08~2006-09我院及外院转诊的儿童桡骨远端隆起骨折误漏诊22例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女5例,年龄5~11岁,伤后就诊时间1 h~5 d。临床表现:本组患者均有摔倒时手外伸撑地的受伤史,伤后前臂稍疼痛,前臂腕关节活动存在。体格检查:桡骨干骺端局部稍肿胀,压痛,无明显畸形,前臂旋转、腕关节活动稍受限。辅助检查:本组均行X线平片检查,4例行CT及矢状面重建,1例行M R I检查。1.2误漏诊情况本组均未行小夹板或石膏外固定,6例外院转诊患者中4人未行X线等影像学检查。2结果本组确诊后均行小夹板或石膏夹板固定3周,19例获随…     

肋骨骨折胸部X线漏诊致医疗纠纷1例

1病例报告 男，55岁。于2004—08—26首次来我院门诊就诊，主诉为感冒后反复咳嗽、痰多数天，医师即开具胸部X线片申请单，申请单上病史谓反复咳嗽、痰多，无体格检查提示。经胸部X线上提示为左下肺感染性病变、双侧胸腔增厚伴有少量胸腔积液。门诊医生按肺炎治疗。此后患者先后于2004—09—07、2005-01-11前来我院诊治，均由同一位医师接诊，同一位放射科医师做胸部X线片检查，均提示左下肺病变吸收好转，左下胸膜增厚粘连。至2005—03—02再次来诊及胸部平片检查，提示双肺无实质性病变，另见右胸第3、4、5、6、7前肋近肋弓部陈旧性骨折，有骨痂生长愈合好。