腰椎间盘突出症患者疼痛信念与生活质量的相关性分析

目的了解腰椎间盘突出症患者疼痛信念、生活质量现状及两者的相关性。方法选取长沙市2所三级甲等医院住院的207例腰椎间盘突出症患者为调查对象,运用疼痛信念与感知量表、简明健康状况调查量表(SF-36)进行调查。结果腰椎间盘突出症患者疼痛信念得分为-20~31(5.36±9.94,M=6.00)分,其中认为疼痛不可解除得分最高,认为会持续疼痛、认为疼痛不可解除及疼痛信念总分与生活质量各维度呈负相关(P0.05,P0.01)。结论护理人员应重视患者的疼痛信念对生活质量的影响,提高患者对疼痛的认识,增强患者积极的疼痛信念,从而提高患者的生活质量。     

200例腰椎间盘突出症患者疼痛相关因素分析

腰椎间盘突出症(Lumbar discherniation)是临床常见病.随着人们工作和生活方式的改变,腰椎间盘突出症发病有增多趋势,而且越来越年轻.缠绵难愈,易复发;它是严重影响劳动力正常工作及生活的一种疾患[1].本病引起的疼痛是影响生活及工作的主要原因.针对该病发病率高且治愈难的特点,本文通过对200例腰椎间盘突出证患者的年龄、性别、病程、心理与疼痛的相关指标对比总结,分析其与基线资料相关因素相关性,并依此提出临床治疗过程中应注意的方面.     

腰椎间盘突出症疼痛发生机制的研究进展

腰椎间盘突出症(lambar disc hemiation, LDH)是一种临床常见病和多发病,腰腿疼痛是最常见症状,多见于成年人和老年人,是因椎间盘发生退行性变,纤维环破裂,髓核突出,刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征.LDH的疼痛发生机制主要包括:机械压迫机制、炎症化学性刺激、自身免疫反应等,充分了解椎间盘突出症疼痛的发生机制,对临床上选择最有效、最适当的治疗方法,达到LDH疼痛的靶向治疗,改善临床治疗效果具有重要意义.本文针对上述机制的研究进展综述如下.     

中西医结合治疗腰间盘突出症

目的:观察中西医结合疗法对腰椎间盘突出症的疗效.方法:对本组的36例腰椎间盘突出症的患者使用电脑中频电疗仪、卧硬板床、牵引、中药离子导入,超短波治疗、骶管滴注疗法等.结果:方法安全,无毒副作用,有效率较高.结论:腰椎间盘的治疗,使用中西医结合疗法值得推广.     

腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及与疼痛程度的关系探讨

目的探讨腰椎间盘突出症患者血清细胞因子的表达及与疼痛程度的关系。方法选取2016年1月-2018年1月我院收治确诊的110例腰椎间盘突出症患者作为观察组,根据VAS评分分为轻度疼痛组(n=45)、中度疼痛组(n=41)、重度疼痛组(n=24),另选取同期来我院进行体检的30例健康者作为对照组。测定并比较各组丙二醇(MDA)、血栓素(TX)、前列腺素E(PGE)、降钙素(CA)、肿瘤坏死因子(TNF)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)、内皮素(ET)等血清细胞因子水平,分析其含量与患者疼痛程度的关系。结果观察组患者的MDA、TX、PGE、CA、TNF、SOD、IL-6、ET等血清细胞因子水平均明显高于对照组(P0.05);观察组中,各亚组血清细胞因子水平的比较,重度疼痛组中度疼痛组轻度疼痛组,差异均有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,腰椎间盘突出症患者血清细胞因子中的MDA、TX、PGE、CA、TNF、SOD、IL-6、ET表达与其疼痛程度均密切相关(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者的血清细胞因子表达与其疼痛程度密切相关,临床中应密切关注该类指标的变化。     

足下垂的腰间盘突出症

目的：探讨足下垂的腰间盘突出症的治疗与预后，方法：对有2年以上随访结果的18例（20足）患者作回顾性总结，分析影响其疗效的因素，结果：总优良率80．0％。治疗结果与病程长短密切相关（P＜0．05），与患者年龄，术前肌力无统计学意义（P＞0．05），结论：足下垂的腰间盘突出症一经确诊，应尽快手术，彻底减压，术式以椎板开窗为宜。     

腰椎间盘突出症术前定位探讨

腰椎间盘突出症是临床常见疾病 ,少数病例需要进行手术治疗 ,为了提高手术治疗效果 ,笔者认为术前诊断定位很重要。本文分析了 1990年 1月～ 1997年 11月施行手术治疗的10 9例腰椎间盘突出症 ,探讨临床检查、脊髓造影和ＣＴ扫描在术前定位的作用 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 9例中男 6 6例 ,女 43例 ;年龄 19～6 5岁 ,其中 2 5～ 45岁者占 85 %。病程最短 45天 ,最长 15年。1 2　临床症状和体征　腰痛伴一侧下肢疼痛、麻木 6 8例(6 2 3% ) ,腰痛伴双侧下肢交替性疼痛、麻木 2 8例 (2 5 8% ) ,单纯一侧下肢疼痛麻木 13例…     

无症状的腰间盘突出及其相关研究

对无症状的腰间盘突出的认识始于50年代。从尸检中发现腰间盘突出的比例很高,而患腰间盘突出症的却是少数。在40岁以上的尸检中发现约有1/3间盘突出。近年来,随着影像医学的飞速发展,对无症状的腰间盘突出又有了进一步的了解。现将有关文献综述如下。1　间盘退变与下背痛一般认为,间盘退变始于20岁左右,随着年龄增大,出现纤维环裂隙,髓核含水量减少,脆性增加,软骨板钙盐沉着,破裂等一系列改变。与间盘退变有关的颈椎病、腰间盘突出症、获得性椎管狭窄等一直被认为是颈、腰腿痛的主要原因,但间盘退变本身与临床症状的关系如何仍然是模糊不清…     

疼痛日记对腰椎间盘突出症患者恐动症和恐惧回避信念的影响

目的探讨疼痛日记对腰椎间盘突出症患者恐动症和恐惧回避信念的影响。方法将86例腰椎间盘突出症患者按入院时间分为实验组和对照组各43例。对照组给予常规护理,实验组记录疼痛日记,依据疼痛日记实施个性化护理。干预前及干预12d后测量患者的恐动症Tampa评分和恐惧回避信念。结果干预后实验组恐动症Tampa评分和恐惧回避信念得分显著低于对照组(均P0.01)。结论依据疼痛日记实施个性化护理干预可以降低腰椎间盘突出症患者的恐动症和恐惧回避信念。     

腰椎间盘突出症疼痛症状与治疗选择

在一组220例连续的腰椎间盘突出患者,评估了其腰腿痛的程度并探讨了影响临床治疗选择的因素。对每例患者采集临床特征因素。分别予以赋值后,用计算机行单因素直线相关,多元直线回归和多元逐步回归分析。结果表明:在所有三种分析中,休息时疼痛,疼痛加重因素,椎间隙压痛和直腿抬高试验是影响治疗选择的主要因素。患者有休息时疼痛,有疼痛加重因素,椎间隙有压痛并放射,直腿抬高试验小于30°时更倾向于手术治疗。     

以腰臀部疼痛为主的腰椎间盘突出症

目的探讨对于临床表现主要为腰臀部疼痛的腰椎间盘突出症患者的有效治疗方法。方法回顾性分析了87例主要表现为腰臀部疼痛的腰椎间盘突出症患者,入院后直接手术者32例,先行牵引等保守治疗1月左右无效而改行手术者23例,一直行保守治疗者32例。结果所有患者均获得随访,时间:5月～7年,平均3年5月。手术患者根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准评定:优良率89.1%。保守治疗患者根据Tauffer和Coventry腰椎间盘突出症疗效标准评定:良好率84.3%。结论对于初次发作或病史少于3个月者,应采用保守治疗;而对于反复发作,病史超过半年,腰臀部疼痛严重,经保守治疗无效者应果断采取手术治疗。     

腰间盘突出症手术所致马尾神经综合征

腰间盘突出症手术所致马尾神经综合征胡永成缪晓峰＊王继芳卢世璧马尾神经综合征为腰骶多个神经受压所引起的症状和体征，多由硬膜外占位性病变所致，如间盘突出、肿瘤、外伤、感染及椎管狭窄等，腰间盘突出症术后并发马尾神经综合征少见，但后果严重。１临床资料本组４例...     

腰椎间盘突出症患者对镇痛认知的调查分析

目的 了解腰椎间盘突出症患者对镇痛的认知状况,探讨影响镇痛认知的因素.方法 采用方便取样方法对符合入选标准的102例患者进行镇痛认知及焦虑抑郁的调查.结果 腰椎间盘突出症患者镇痛认知得分为11.13±1.91,患者对镇痛方式及镇痛剂的认知程度较低,婚姻状况、术前疼痛程度、抑郁程度、镇痛剂史是影响腰椎间盘突出症患者镇痛认知的主要因素(均P<0.10).结论 腰椎间盘突出症患者在疼痛镇痛方式认知、镇痛剂认知方面存在不足;建议针对患者的不同特征加强镇痛健康教育.以提高腰椎间盘突出症患者应对疼痛的能力.     

腰椎间盘突出症患者术后心理分析

随着脊柱外科学的发展,腰椎间盘突出症手术治疗已得到人们的广泛认可。但随着手术的增多,由此引起的纠纷逐渐增加。经作者分析除了很少一部分为医疗工作者造成之外,更多的是与患者心理密不可分的。所以,心理评估以及心理护理已经成为腰椎间盘突出症患者术后康复的重要手段。     

髓核溶解术治疗腰间盘突出症46例

我院自2002年3月开始应用椎间盘内注入胶原酶,使突出椎间盘髓核溶解,椎间盘回缩吸收,解除神经根压迫症状,临床治疗46例,效果满意,现报告如下. 1 临床资料 本组46例中男性27例,女性19例;年龄24～58岁,平均38.5岁.其中L3～4间隙突出1例,L4～5间隙突出25例,L4～5、L5～S1间隙同时突出5例,L5～S1间隙突出15例,均有明显腰腿疼痛史,CT或磁共振均为腰椎间盘突出.其中2例有脑血栓、心脏病史.     

脊髓造影在腰椎间盘突出症术前的应用

目的：探讨用脊髓造影在腰椎间盘突出症术前应用的临床价值。方法：收集临床诊断、CT扫描为腰椎间盘突出症34例进行脊髓造影的检查。结果：4例发现椎管占位，其中T11平面1例，T12－L1平面2例，L5平面1例。在L1－2，L2－3间隙各发现一例CT未报告的椎间盘侧突，经手术治疗得到证实。有17例（21个间隙）发现神经根袖消失或呈“锯齿”状。结论：腰椎间盘突出症在术前应常规行脊髓造影，可以明确诊断、准确定位，便于选择最佳手术方法，获得最好的治疗效果。     

椎间盘镜与自制微型器械联合应用治疗腰间盘突出症

目的：介绍椎间盘镜与微型器械联合应用治疗复杂性腰椎间盘突出症,方法：40例复杂性腰椎间盘突出症患者,经脊柱后路显微内窥镜下,应用自制微型骨刀或微型环切除增生内聚的小关节突和钙化的椎间盘组织,行侧隐窝及神经根管扩大术。结果：术后随访3－6个月,按Nakai分级标准评定：优34例,良4例,可2例,优良率为95％,结论：改良手术器械的使用,扩大了椎间盘镜的适用范围,创伤小,操作安全。     

患者疼痛敏感度对腰椎间盘突出症行MIS-TLIF手术疗效的影响分析

目的探讨术前疼痛敏感度对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者行MIS-TLIF手术的疗效影响。方法自2014年7月-2016年7月,共纳入行MIS-TLIF手术治疗的72例LDH患者,依据其术前疼痛敏感性问卷(Pain sensitivity questionnaire,PSQ)评分不同,分为两组:观察组42例,PSQ评分6.5分;对照组30例,PSQ评分≥6.5分。对比两组患者术后VAS评分和ODI指数的改善程度,并进行PSQ评分与两项疗效指标的相关性分析。结果与术前相比,两组患者末次随访时的VAS评分、ODI指数均显著改善(P0.05);但观察组的VAS评分、ODI指数改善程度均显著大于对照组(P0.05)。末次随访时,观察组的总优良率为90.48%,显著优于对照组的80.00%,组间差异有统计学意义(P0.05)。经Pearson相关性检验,术后VAS评分和ODI指数的改善程度,均与患者术前PSQ评分呈明显的负相关关系(r=-0.153,r=-0.074; P0.05)。结论疼痛敏感度对LDH患者行MIS-TLIF手术的预后可产生明显影响,若患者术前疼痛敏感度较高,其疼痛和功能障碍改善程度亦明显偏差。     

腰椎间盘突出症病人术前营养与术后并发症

目的 探讨、研究在腰椎间盘突出症手术病人中,术前病人营养状况是否是术后并发症发生的一种预见因素。方法 统计长海医院1994年1月－1999年10月936例因腰椎间盘突出症而行手术治疗的病人,列出术前营养指标（血浆白蛋白值、淋巴细胞计数）及术后并发症,其中26例术后出现并发症,从无并发症组病人中随机抽取26例,构成正常组,比较并发症组与正常组的术前营养状况。结果 运用t一检验,进行统计学分析,显示并发症组与正常组的术前营养状况有明显差异（P＜值0．01）。结论 在腰椎间盘突出症手术病人中,术前营养状况是术后并发症发生的一种预见因素。