高龄胃癌患者的外科特点及治疗分析

目的探讨和总结高龄胃癌患者的外科特点及合理的治疗方式。方法回顾性分析我院收治的124例高龄胃癌患者的临床资料。结果高龄胃癌患者术前大多数伴随有其他疾病,手术中证实多数为中晚期胃癌,根治性手术明显低于姑息性手术。术后并发症增加。结论应重视高龄胃癌患者的外科治疗特点,术前全面正确评估伴随疾病,积极做好围术期的处理,选择合理的术式,可降低手术风险,以减少并发症和死亡率,提高治疗效果。     

高龄胃癌患者的临床特点及围手术期处理

目的：探讨高龄胃癌患者的临床表现、治疗特点及其对术后并发症的影响,以及高龄胃癌患者的围手术期处理。
方法：回顾性分析手术治疗的101例高龄胃癌患者的临床资料,着重分析术前合并症与术后并发症的治疗。
结果：大于70岁的高龄胃癌患者（高龄组）有临床表现多无特异性、病变部位及范围不同、术前合并症多等临床特点。高龄组术前合并症发生率为49.5%(50例),对照组（小于70岁的胃癌患者）为21.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05);高龄组术后并发症发生率为18.8%,对照组为15.2%,但两组无统计学差异(P>0.05);高龄组胃癌手术切除98例(97.0%),其中根治性切除87例(86.1%)。
结论：高龄胃癌患者术前合并症较多,术后并发症发生率也较高。加强此类患者的围手术期处理,对减少术后并发症,提高生存率和生活质量有重要意义。     

老年胃癌68例临床治疗探讨

目的:探讨老年胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义。方法:对68例60岁以上胃癌选择适当的手术方式,根治性胃大部切除10例,根治性全胃切除2例,胃大部切除+大网膜切除36例,胃大部切除8例,捷径手术7例,活检术5例,对胃癌的围手术期处理及手术方式进行总结分析。结果:本组手术切除率82.3％,并发症发生率35.3％,手术死亡率5.9％,获得了较满意的治疗效果。结论:老年胃癌病人围手术期处理至关重要,高龄不是影响胃癌手术的因素,手术方式应强调个体化原则。     

胃癌合并肝硬化的外科治疗和围手术期处理

目的探讨胃癌合并肝硬化的手术方式和围手术期处理方法。方法回顾性分析7年间手术治疗的28例胃癌合并肝硬化患者的临床资料。术前进行各项检查,积极改善患者的营养状态和肝功能、凝血机制等,预测切除肿瘤的可能性。行根治性近端胃次全切除术7例,同时行脾切除＋贲门周围血管离断术4例;全胃切除5例,同时行脾切除＋贲门周围血管离断术3例;根治性远端胃次全切除术12例,同时行脾切除和贲门周围曲张血管缝扎术5例;姑息性远端胃大部切除术4例。术后继续保肝治疗,并加强对并发症的监测和处理。结果28例术后有不同程度的腹水,早期肝昏迷5例,创面渗血3例,左膈下脓肿1例,切口感染2例;术后并发症发生率为100%（28/28）,均经积极治疗后恢复,全组患者无围手术期间死亡。结论胃癌合并肝硬化的手术后并发症发生率高,手术方式须根据肝功能情况、有无上消化道出血史以及胃癌的部位等采用“个体化”处理原则。良好的肝功能储备和围手术期处理,术中仔细止血和术后加强并发症的防治是决定手术预后的关键。     

高龄患者腹腔镜下行前列腺癌根治性切除术围手术期并发症及预后研究

目的 探讨高龄患者行腹腔镜前列腺根治性切除术（LRP）围手术期并发症发生及预后。方法 选取2012年1月至2017年12月在本院收治的116例高龄前列腺癌（PCa）患者（≥75岁），均行LRP术，分析围手术期发生并发症、手术时间、术中出血量和术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为术后30 d内发生的并发症。结果 平均手术时间175.8 min，平均出血量154.7 mL。术后平均住院时间15.9 d。围手术期并发症发生率33.6%（39例），包括尿漏、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论 LRP术仍有较高的并发症发生率，术前应积极治疗基础疾病，术中严格操作，术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症，并根据患者情况选择合适的治疗方案。     

55例老年胃癌手术治疗分析

的探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法回顾性分析2004年1月至2006年10月收治的55例60岁以上老年胃癌患者临床资料。结果55例中47例行胃癌切除术,切除率为86%。其中行根治性切除术35例（64%）,姑息性切除12例（22%）;仅行胃空肠吻合术4例（7%）;仅行探查取活检者4例（7%）。45例（82%）术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为44%（20/45）;术前无并存疾病者,术后并发症的发生率为10%（1/10）。结论老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2以内的根治性手术。加强围手术期处理,增加老年人耐受能力,可提高手术安全性,减少并发症的发生。     

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目的　探讨高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持的作用。方法　回顾性分析四川省人民医院1995年 5月至 2004年 2月收治的 128例 70岁以上高龄胃癌病人的临床资料,对其临床营养支持的途径进行探讨。结果　128例中 107例行切除性手术,手术切除率为 83 .6%,术后并发症发生率为 14 .0%,病死率为 2. 3%。结论　高龄胃癌病人围手术期处理及临床营养支持至关重要,对提高手术切除率、减少并发症、改善预后有积极意义。     

79例高龄胃癌临床处理探讨

探讨高龄胃癌病人围手术期的处理和手术方式个体化的意义。方法　 79例中 ,根治性胃大部切除 14例 ,全胃切除 1例 ,胃大部切除 +大网膜切除 41例 ,胃大部切除 9例 ,胃癌扩大根治术 2例 ,捷径手术7例 ,剖腹探查 5例 ,对胃癌的术前准备、营养支持及手术方式进行总结分析。结果　本组手术切除率 84.4%、并发症发生率 36 .7%、手术死亡率 6 .3 % ,获得了较满意的治疗效果。结论　高龄胃癌病人的围手术期处理至关重要 ,手术方式应强调个体化原则。     

高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗体会

目的 :探讨高龄高危食管癌贲门癌患者外科治疗的临床效果。方法 :对 3 6例高龄高危食管癌贲门癌患者在全麻下行食管肿瘤、贲门肿瘤切除术 ,并对围手术期心肺功能不全者进行处理。结果 :根治性切除 2 6例 ,姑息性切除 10例 ,术后并发症 14例 ,围手术期死亡 3例 (8.3 % )。结论 :对高龄高危食管癌贲门癌的外科治疗重点应放在围手术期的管理上。     

高龄大肠癌外科治疗158例分析

目的 探讨高龄大肠癌围手术期处理的有关问题。方法 回顾性分析了１９９１年和１０月至１９９７年５月１５８例７０岁以上大肠癌病人的外科处理。结果 根治性切除１１３例，切除率７１．５％，姑息性切除１５例，Ｈａｒｔｍａｎｎ术９例，结肠造口１８例，短路３例，术后并发症４３例，围手术期死亡１２例，病死率７．６％。结论 对高龄大肠癌病人除加强围期营养支持外，充分的术前准备，适当的手术时机与手术方式的选择，完善的     

高龄大肠癌外科治疗56例分析

目的探讨高龄大肠癌外科治疗与围手术期处理的有关问题。方法回顾分析2005年6月至2010年6月手术治疗的56例75岁以上高龄大肠癌病例。手术切除50例（89．2％）,其中根治性切除37例（66．1％）,姑息性切除13例（23．2％）,单纯结肠造瘘术6例（10．7％）。结果术后并发症16例（28．6％）,无围手术期死亡。结论充分针对高龄患者特点的围手术期处理、合理选择手术方式是减少高龄大肠癌术后并发症和病死率、改善生存质量的关键。     

老年人胃癌49例手术治疗分析

目的 探讨老年人胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术治疗方式。方法 回顾性分析1993－1998年我院收治70岁以上老年人胃癌53例，其中施行手术49例的临床资料和手术疗效。结果 老年人胃癌起病隐匿，症状多无特异性。术前多数合并有其它疾病；手术证实多数为中晚期胃癌，癌肿多见于幽门窦（77．5％）、大于5cm并累及胃浆膜层（81．6％）。病理检查多为分化型腺癌（73．4％）。49例中30例行胃 切除术，切除率为61．2％；其中根治性切除8例（17％），姑息性切除22例（45％）。其它手术19例（胃－空肠吻合术13例，手术探查取活检6例）。围手术期死亡率2．7％。手术后并发症27例（55％）。根治性切除术后5年生存率2．5％，姑息性切除术后五年生存率为零。结论 老年人胃癌有其特殊性，其围手术期处理至关重要，手术根治性切除率低。手术方式应根据病情而定，对早期或中期胃癌争取行D2以内的胃癌根治术。术前充分准备，提高病人手术耐受能力，手术时间以不超过2h为好，术毕常规残留或空肠造瘘，以期减少术后并发症。术后加强管理，并辅以腹腔灌注化疗，对提高病人生活质量，延长生存期有明显帮助。     

胃癌合并肝硬化患者根治性切除的临床疗效分析

目的 探讨胃癌合并肝硬化患者根治性切除手术临床疗效.方法 对2000年1月-2013年12月收治的56例胃癌合并肝硬化患者行胃癌根治术的临床资料进行回顾性分析.结果 术后并发症发病率为64％.主要有顽固性腹水7例,肺部感染8例,胃排空延迟6例,膈下感染5例,吻合口瘘3例,切口感染2例,腹腔出血1例.术后并发症发病率与年龄(＞ 60岁)、淋巴结清扫范围(D2)和肝功能Child-Pugh分级(B级)有关(P＜0.05).本组无围手术期死亡.1、3、5年生存率分别为73.2％、41％和26.7％.结论 多学科协作、完善的术前评估、正确的围手术期处理、实行个体化手术方案、胃癌合并肝硬化患者根治性切除可达到预期的效果.     

胃癌合并门脉高压症的外科治疗

目的:探讨胃癌合并肝硬化门脉高压症患者的手术方式、围手术期处理方法及术后并发症发生的危险因素。方法:17例胃癌合并肝硬化患者行根治性近端胃次全切除术、脾切除、贲门周围血管离断术4例;全胃切除、脾切除、贲门周围血管离断术5例;根治性远端胃次全切除术、脾切除、贲门周围曲张血管缝扎术3例;根治性远端胃次全切除、脾脏切除、贲门周围血管离断术2例;根治性远端胃次全切除、脾切除术2例;姑息性远端胃大部切除术1例。结果:17例术后有不同程度的腹水,早期肝昏迷1例,创面渗血3例,腹腔脓肿1例,切口感染2例,均经积极治疗后恢复。结论:胃癌合并肝硬化手术后并发症发生率高,手术风险大,手术方式须根据肝硬化程度以及胃癌的部位等采用"个体化"处理原则。     

老年胃癌患者的手术治疗

目的 探讨老年胃癌患者的临床特点和外科手术治疗.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科1984-1998年间70岁以上的431例老年胃癌患者的临床资料和手术疗效.结果 临床表现以上腹胀痛不适为主,另有食欲不振和体重减轻,Ⅲ、Ⅳ期患者占64.2%,病理无明显特殊性.431例老年胃癌患者中,行根治性切除215例(49.9%),姑息性切除122例(28.3%),手术总病死率为5.1%,术后并发症发病率为25.5%.术后5年生存率为29.5%,其中根治性切除5年生存率为53.2%,姑息性切除为10.7%,两者生存率比较有显著性差异(P<0.01).结论 老年胃癌患者晚期居多,术后并发症发病率高.早期诊断,加强围手术期处理以及行合理的根治性切除手术,是提高老年胃癌患者生存率和生活质量的关键.     

老年人胃癌的外科治疗

目的 面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法 回顾性分析我院普外科1984－1993年间212例70岁以上老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果 高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其它疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌，病理检查无明显特殊性。163例行胃癌切除术，切除率为76.9%；其中根治性切除103例（63.2%)。切除术死亡率3.1%。手术并发症发生率13.2%。切除术后5年生存率为37.9%，根治性切除达59.3%。姑息性切除平均生存期11.8个月。临床早期胃癌（Ia、Ib期）切除术后5年生存率达92.5%，中期胃癌（Ⅱ、Ⅲa期）为43.2%，晚期（Ⅲb、Ⅳ期）仅2.9%。结论 近年高龄老年胃癌逐渐增多，应争取早期诊断，及时治疗。经术前充分准备，术后积极处理，老年人多能耐受手术。对早期和中期胃癌，力争行根治性切除术（D2），可以获得较满意的长期疗效。     

腹腔镜胃癌根治残胃或食道空肠双襻吻合围术期的观察与对策

目的探讨腹腔镜胃癌切除残胃或食道与空肠双襻吻合围术期的观察与对策对降低术后并发症的临床意义。 方法回顾性分析2013年1月至2018年12月116例胃癌患者资料,所有患者围术期采用六观察与处理对策管理模式。 结果116例患者行根治性全胃切除术45例,远端胃大部切除术71例,手术均获得成功。术后肠蠕动恢复、肛门排气时间为3.2 d,术后住院时间为12.3 d。术后并发症发生率25.0%(29/116),其中胃出血3例(2.5%),十二指肠残端漏2例(1.7%),远端胃大部切除术发生胃排空障碍7例(6.0%),下肢静脉血栓形成3例(2.5%),深静脉营养导管感染3例(2.5%),肺部感染5例(4.3%)心率紊乱6例(5.1%),均经对症治疗痊愈。无围手术期死亡,术后恢复顺利,生活质量较好。 结论六观察与处理对策管理模式在腹腔镜胃癌根治残胃或食道空肠双襻吻合围术期能够提高术后并发症救治效果,值得临床推广。     

52例高龄肺癌病人的外科治疗分析

目的分析高龄肺癌患者围手术期的管理及其有效性与安全性。方法手术治疗的52例高龄肺癌患者,平均年龄75岁,行全肺切除2例,单肺叶切除33例,双肺叶切除10例,右肺袖状切除2例,肺楔形切除5例。行根治性手术48例（92.3%）,姑息性手术者4例（7.7%）。结果本组无围术期死亡,术后并发症17例（32.6%）,其中肺不张5例,肺部感染6例,心衰8例,室上性心动过速3例,心绞痛2例,下肢静脉栓塞1例,均经积极治疗痊愈出院。结论高龄肺癌患者在加强围手术期管理的前提下行外科手术治疗是安全有效的。     

高龄胃癌病人的临床特点及外科治疗体会

目的　探讨高龄胃癌病人的临床病理特点及外科治疗。方法　回顾性分析我院 1995～ 2 0 0 2年间 2 4 6例高龄胃癌病人的临床资料 ,评价其合理的外科处理方法。结果　本组高龄胃癌病人具有病程长、晚期病例多、组织学分化程度较高、合并症多的特点。全组肿瘤切除率为 80 .5 % (198/2 4 6 ) ,其中 ,根治性切除率为 5 3.7% (132 / 2 4 6 )。术后并发症发生率为 18.7% (4 6 / 2 4 6 ) ,死亡率为3.7% (9/ 2 4 6 )。结论　对高龄胃癌病人加强围手术期处理 ,选择适当的手术方式 ,可以降低手术风险 ,减少并发症的发生率     

160例70岁以上高龄普胸手术患者围术期处理

目的总结高龄普胸手术患者围术期处理体会.方法对我院自1995年5月至2003年1月160例70岁以上高龄患者施行普胸手术的围术期处理进行回顾分析.结果术后出现或加重的循环系统并发症42例(26.3%),呼吸系统并发症14例(8.8%).围术期死亡1例,手术死亡率为0.63%.随访123例,随访率77.4%,术后1年、3年和5年生存率分别为87.0%、65.0%和30.1%.结论对70岁以上老年人普胸手术的围术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症.只要病例选择恰当,70岁以上高龄患者施行普胸手术围术期安全.