气道支架植入术在气道狭窄合并气道食管瘘中的应用

目的观察气道支架植入术在气道狭窄合并气道食管瘘中的应用及治疗效果。方法通过对16例食管癌伴气道狭窄合并气道食管瘘患者的定期随访,观察其在进行膜性支架气道内植入术后的情况和治疗效果。结果术后患者呼吸困难即刻明显缓解,进食呛咳消失。仅13例进行了定期随访,平均生存期为13.6个月,13例患者均行术后放射治疗,其中2例患者治疗中发生大咯血死亡,其余11例无进食后呛咳发生,无再发进行性呼吸困难。结论膜性支架治疗气道狭窄合并气道食管瘘,是一项对患者痛苦少、费用低、并发症少、有效的治疗方法 ,值得临床广泛应用。     

气道病变内支架置入治疗研究进展

各种原因导致的气道狭窄可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难,严重者可发生呼吸衰竭而危及生命,气道内支架置入成为治疗气道狭窄的重要手段之一。对于消化道—气管瘘、支气管胸膜瘘等,气道支架置入也是非常有价值的治疗手段。本文就气道内支架的发展史、支架种类、临床适应证、置入技术的研究进展作一综述。     

气道支架的应用现状与前景

气道支架是近年来治疗气管狭窄及气管瘘的一种安全有效的介入手段,临床中气道的良恶性狭窄常可阻塞和压迫气道而危急生命,而气道支架的置入可以立即解除气道阻塞,并且随着带膜支架的出现,气管瘘也可以通过放置支架得到肯定的疗效,目前已在临床得到广泛开展,本文就气道支架的应用现状及前景做简单介绍.     

Dumon 支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

目的：探讨 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置 Dumon 支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例(气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例)，气道胸腔胃瘘6例(气管胸腔胃瘘3例，右主支气管胸腔胃瘘3例)，气管吻合口瘘1例，同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例(32个瘘口)均成功植入支架，共放置 Y 型支架28枚，直管型支架3枚，沙漏状支架1枚。完全缓解15例(48.4%)，部分缓解13例(41.9%)，无效3例(9.7%)，总有效率为90.3%。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好，操作安全，并发症可接受。     

老年人工气道重建致气管食管瘘的防治

临床上气管食管瘘多发生于食管癌侵蚀及其手术并发症，气管切开套管置入所致者仅见于个案报道；而人工气道重建是对需要气道管理、急慢性呼吸衰竭老年患者治疗的关键性处理手段，尤其是长时间呼吸机支持者常需行气管切开置入气管套管，在此过程中多种原因可导致气管后壁损伤，形成气管食管瘘，由此可致严重后果。故气管切开套管留置所致气管食管瘘的预防、诊断和处理在临床上日益受到关注。     

获得性气道食管瘘的研究现状

获得性气道食管瘘是临床少见病,其病因复杂,创伤、肿瘤、异物及感染是其常见原因。临床特征表现为吞咽或进食后阵发性呛咳,部分患者可表现为复发性肺炎,气管插管患者多起病隐匿。胸部CT和磁共振的诊断敏感度有限。食管或气管X线造影具有重要诊断价值,胃镜和支气管镜检查可确诊。外科手术治疗、内科保守治疗、内镜介入治疗是获得性气道食管瘘的主要治疗手段。气道食管瘘治疗效果有限,预防气道食管瘘的发生是临床的重点。本综述从获得性气道食管瘘的发病原因、临床表现、诊断方法、治疗手段和预防方法等方面进行分析,帮助临床医师进一步了解获得性气道食管瘘的诊疗方案,从而给予规范的处理,改善其预后。     

经纤维支气管镜置入支架治疗气道狭窄26例临床分析

目的对气道狭窄患者纤维支气管镜引导下行气道内支架成形术的临床应用进行评估。方法纤维支气管镜引导下予26例气道狭窄合并严重气促患者行气道内支架成形术。结果26例均获成功，支架留置后患者气促立即改善。结论纤维支气管镜引导下内支架成形术能显著提高气道狭窄患者的生活质量，气管支架置入术是治疗重症气道狭窄的有效方法     

支气管镜下高压球囊气道成形术的临床现状

气道为气体进出的通道,气道发生狭窄可导致一系列的临床症状。气道狭窄的病因很多,在西方发达国家,气道狭窄以气管一支气管肺癌、支气管袖式切除、肺移植、气管插管为主要原因,而在我国气管一支气管肺癌、气管结核、气管切开是导致气道狭窄的主要原因。随着介入性技术的不断发展,支气管镜下高压球囊扩张成形术已经成为治疗气道狭窄,特别是治疗良性气道狭窄的有效办法。本文对气道狭窄的病因及支气管镜下高压球囊扩张成形术治疗良性气道狭窄在临床的应用、适应证及疗效的评价进行如下综述。     

气管支架治疗气道狭窄

气管支架治疗气道狭窄广州省深圳市人民医院呼吸内科王铁生气管支气管狭窄，无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致，均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死的并发症，如感染、咯血，呼吸衰竭等，气道狭窄的治疗非常困难。近年来，有文献报道气管支气管内安量支架治疗气道狭窄...     

85例气道瘘患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

<正>气道瘘包括食管气管瘘(ERF)、支气管胸膜瘘(BPF)和气管纵隔瘘(TMF),瘘口位于气管或支气管,可通向食管、胃、纵隔或胸腔等,临床治疗较为棘手^[1-2]。关于气道瘘患者肺部感染的病原菌分布和耐药性分析少有报道,本研究通过回顾性分析我中心收治的85例合并肺部感染的气道瘘患者的病例资料,旨在为制定气道瘘的肺部感染预防和治疗策略提供参考。对象与方法1．对象:纳入2020年6月～2022年5月我中心收治的合并肺部感染的气道瘘患者85例,其中男65例,女20例,年龄27～83岁,平均年龄(59.4±10.4)岁。根据瘘的位置将患者分为A组(支气管胸膜瘘) 42例和B组(食管气管瘘) 43例,A组均为肺部手术后形成气道瘘,其中肺癌35例,畸胎瘤侵袭1例,     

气道覆膜支架治疗胸腔胃-气道瘘48例临床分析

目的 胸腔胃气道瘘临床治疗甚为棘手,本文旨在探讨气道覆膜金属支架封堵胸腔胃-气道瘘的疗效和安全性.方法 对经支气管镜放置气道覆膜支架治疗的48例胸腔胃-气管瘘患者进行回顾性分析,所有病例均为食管癌食管-胃弓上吻合术或颈部吻合术后,恶性胸腔胃-气道瘘45例,良性3例.结果 瘘口最大直径3～80 mm,放置覆膜支架53枚,其中直管型10枚,L型36枚,Y型7枚.瘘口封堵近期疗效：完全缓解9例（18.75％）,部分缓解34例（70.83％）,无效5例（10.42％）,总有效率为89.58％,中位生存时间为5个月.结论 气道覆膜金属支架封堵胸腔胃气道瘘近期疗效较好,且操作简单、安全.     

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的护理体会

气道狭窄多为气管、支气管管腔内肿瘤或管腔外肿瘤压迫所致,均可引起严重呼吸困难,难治性咳嗽,甚至导致窒息危及生命。目前临床多用镍钛记忆合金支架进行气道重建,排除气道阻塞,挽救患者生命。我科于2002年12月至2003年12月用镍钛记忆合金支架治疗肿瘤引起的气道狭窄患者28例,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料与方法28例均为肿瘤引起的严重气道狭窄患者,男23例,女5例。年龄47~82岁,平均66岁。其中气管癌7例,食管癌气管内转移17例,甲状腺癌及纵隔淋巴结压迫致气道狭窄3例,气管平滑肌瘤1例。安置支架前均经X线摄片、肺部CT、纤支镜…     

经纤维支气管镜置入气道支架治疗气道狭窄35例的临床分析

目的了解气道狭窄患者经纤维支气管镜置入气道支架的近期及中远期疗效。方法对35例安置气管支气管支架的气道狭窄患者随访1～12个月,评估疗效、合并症。结果 35例气道狭窄患者均能顺利置入气管支气管支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难、喘憋症状能即刻明显改善,肺功能各指标有明显改善(P<0.05),短期(<30 d)有效率为91.4%,12个月存活率为65.7%。并发症包括肉芽组织增生、肿瘤组织增生、支架断裂、支架移位以及气管、支气管瘘等。结论对于气道狭窄患者使用气管支气管支架置入疗效显著,能够迅速缓解症状,安全性较好,并发症主要发生于30 d之后。     

食管金属支架治疗125例食管狭窄和食管气管瘘临床分析

背景：食管狭窄和食管气管瘘是临床常见疾病，近年来食管金属支架逐渐成为其治疗的重要手段，并取得了良好的疗效。目的：探讨食管金属支架治疗食管狭窄和食管气管瘘的临床疗效。方法：选择125例良恶性食管狭窄和食管气管瘘患者，行内镜和x线检查以明确狭窄或瘘口的部位和性质。在x线引导下置入食管金属支架，术后密切随访观察临床疗效和并发症。结果：支架术后2周内，所有患者的吞咽困难均显著改善；食管气管瘘患者的呛咳均显著缓解，仪5例患者进流质时仍有轻微呛咳：86例(68．8％)患者术后出现胸痛，8例(6.4％)发生消化道出血，4例(3.2％)出现支架移位。术后半均随访时间为18个月。吞咽困难的平均缓解时间为7.4个月，27例恶性食管狭窄患者平均于术后6.4个月因肿瘤组织增生而导致再狭窄，8例良性食管狭窄患者平均于术后12．8个月因肉芽组织增生而导致再狭窄。38例患者有胃(或肠)食管反流表现，大多为吻合口支架或食管下段支架。7例患者出现支架移位。恶性食管狭窄患者支架术后平均存活时间为11．8个月。结论：食管金属支架能有效治疗良恶性食管狭窄和食管气管瘘，提高患者的生活质量。但支架术后再狭窄、食管功能紊乱和支架移位等并发症目前仍无法避免，且可能对支架的临床应用产生一定影响。     

食管气管支架治疗晚期食管上段癌的临床观察

晚期食管癌合并食管狭窄及食管气管瘘临床较为常见,在放疗后、手术后或食管癌晚期,一旦形成会给患者造成极大的痛苦,严重影响生活质量。近几年国内外应用带膜记忆合金食管支架治疗中、下段食管狭窄及食管气管瘘收到良好的疗效,但目前普遍认为距门齿21cm以上的食管上段病变仍属放置的禁忌。2007年6月至2009年1月间我科对6例不易行手术切除及放射治疗的晚期食管上段癌性狭窄及食管气管瘘患者进行了气管食管双腔道支架治疗,报道如下。     

短期气道内支架治疗恶性气道阻塞

气道内置入支架可有效缓解恶性气道狭窄引起的呼吸困难和窒息等症状[1] ,但伴随着对肿瘤原发病灶的治疗 ,气道内支架可能会出现松动和移位现象 ,甚至引起患者严重不适 ,急需取出支架。我们观察了 16例患者气道内支架置入后情况 ,并根据需要顺利取出 7例患者的支架 ,兹分析报道如下。一、材料和方法1 对象 :选自我院 1997年 4月～ 1999年 4月住院患者16例 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 49～ 70岁 ,平均 (5 6 3± 9 8)岁。鳞癌 12例 ,腺癌 2例 ,小细胞肺癌 2例。 16例中气管狭窄 7例 ,左总支气管狭窄 5例 ,右总支气管狭窄 2例 ,左右总支气管均狭窄…     

气管支气管内支架置入术在儿科中的临床应用现状及展望

气管支气管内支架置入术在成人呼吸科已得到非常广泛的应用,成功用于治疗各种原因引起的气道狭窄、气道瘘等.儿童因其自身独特的解剖、生理特点,对气管支气管内支架置入术的要求更高.随着材料学的不断发展和制作工艺的不断进步,相继出现各种具有不同形态、可满足不同需求的气管支架.本文就儿童气管支气管内支架置入术的临床应用现状、研究进展及前景作一综述.     

食管带膜支架治疗晚期食管癌173例

目的探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、狭窄和食管气管瘘等重症食管疾病的临床应用.方法在X线监视下用纤维内镜和引导钢丝把支架输送器送至食管腔内,准确释放在食管病变部位,膨起撑开狭窄和封堵瘘口.结果173例中,153例单纯恶性狭窄和合并20例食管-呼吸道瘘治疗均1次成功.结论我院采用自膨式食管带膜支架治疗173例晚期食管癌患者,临床近期疗效良好,但需更多的病例总结经验.     

支气管镜下联合介入治疗75例良性中央气道狭窄效果分析

目的 通过对支气管镜下联合介入诊疗方法治疗良性中央气道狭窄疗效及预后评估,分析优化中央气道狭窄支气管下介入诊疗方法的选择。方法 收集我院呼吸与危重症医学科2016年8月至2021年12月中央气道良性狭窄患者75例,共计行232例次支气管镜下介入诊疗,主要方法有高频电刀、氩气刀、冷冻治疗、激光消融、球囊扩张、气管支架置入等。术前对患者进行狭窄气道内径测量,评估狭窄程度及分级、Borg呼吸困难评分、术前风险评估,针对每名患者狭窄病因和部位不同制定对应支气管镜下治疗策略。结果 对于支气管结核引起的狭窄,80%以上患者可在支气管镜下介入联合治疗后得到有效治疗,能缩短抗结核治疗疗程。对于气管上段插管或气切后狭窄的患者行内镜下介入诊疗能快速缓解临床症状,但是对于气管结构性损坏或反复多种方法治疗后仍有疤痕挛缩的患者置入硅酮支架是理想选择,经过随访,1～2年后取出硅酮支架患者气道狭窄段结构稳定,黏膜完整光滑。对于气道良性肿瘤及异物引起的各段气管、支气管狭窄,支气管镜下介入诊疗能达到根治的目的。而因结构性肺病引起的气道牵拉变形狭窄治疗方法不理想。结论 中央气道良性狭窄病因多样,针对不同病因采取不同的支气...     

支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的临床分析

目的分析经支气管镜引导置入气管支气管支架治疗肺癌并气道狭窄的经验和疗效。方法肺癌并气道严重狭窄患者,行支气管镜引导下气管支气管支架置入术。结果 15例患者均成功置入气管支气管支架,且置入后呼吸困难的症状立即缓解,PaO2、PaCO2明显被改善,咳嗽、咯血等近期并发症轻微;出现气道阻塞、支架移位等远期并发症的几率均为6.7%。结论支气管镜引导气管支气管支架置入术,对肺癌并气道狭窄患者是安全有效的,且操作简便,能明显改善患者近期生活质量。