内镜下治疗结肠血管畸形出血

我院从１９９０年１月至２０００年１２月，对１　２８６例下消化道出血患者行急诊结肠镜检查。其中确诊为结肠血管畸形出血２６例，并行内镜下治疗。现报告如下。一、临床资料：２６例患者中男１９例，女７例。年龄２２　～　８２岁，平均年龄６０．２岁。临床表现为骤发或反复解黑便、暗红色血便。出血量小于　５００　ｍｌ　７例，５００～１０００ｍｌ１４例，大于１０００ｍｌ　以上５例。病程１～２ｄｄ不等。均经急诊纤维结肠镜或电子结肠镜检查，确诊为结肠血管畸形伴出血。二、内镜下表现及分型：血管畸形出血内镜诊断标准是：结肠…     

高原地区应用孟氏液治疗消化道出血

我院地处拉萨，海拔３６５８m，１９９７年８月至２０００年５月应用孟氏液经内镜治疗消化道出血患者１４６例，现报告如下。一、临床资料⒈一般资料：本组１４６例中，男１１０例，女３６例，年龄１８～７４岁，平均４４．５岁。汉族１２１例（８２．７６％），藏族２５例（１７．１２％），为世居高原者。临床估计出血量：≤５００ml者６５例（４４．５２％），～１０００ml者４７例（３２．１９％），≥１０００ml３４例（２３．２８％），最多１５００ml。出血６h内受检查者９４例（６４．３８％），～１２h检查３９例（２６．７１％）…     

内镜检查下消化道出血304例次临床分析

结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一,自１９９５年１月至１９９９年１月,我们对急性下消化道出血患者３０４例次行结肠镜检查,现将结果分析如下。１．临床资料：本组３０４例次结肠镜检查的下消化道出血患者,均因排出鲜血便、血块、暗红色或果酱色血便来我院就诊的患者行结肠镜检查。其中男性１９９例次,女性１０５例次,年龄１８～８７岁,平均５８．５岁,超过５５岁的１８７例次（６１．５％）。２．结果：３０４例次结肠镜检查病灶明确者有２９６例次,其出血病因见表１,出血部位见表２。其中原因不明的８例次中５例…     

885例下消化道出血病因分析

近两年中我们对８８５例下消化道出血的患者进行电子结肠镜检查，现将结果分析报告如下。１．临床资料与方法本组８８５例患者均以便血为主诉，病程最短１　ｄ，最长１０年。其中男４３１例，女４５４例，按年龄分为４组：儿童组≤１３岁，２５例（２．８２％）；青年组１４～３４岁，２９０例（３２．７７％）；中年组４０～５９岁，３２０例（３６．１６％）；老年组≥６０岁，２５０例（２８．２５％）。全部患者均用电子结肠镜检查，中等以上程度出血一般在出血停止后进行检查，小量出血随时检查，但需胃镜检查排除上消化道出血。除１８…     

消化性溃疡出血急诊内镜检查220例分析

１９９０年１月～１９９５年２月．对２２０例消化性溃疡出血病人进行了急诊内镜检查。急诊内镜检查在 ２４～４８ ｈ内完成。内镜所见的出血类型参照Ｆｏｒｒｅｓｔ所建议的分类标准，其中ＦⅠａ４例（１．８％）．ＦⅠｂ２８例（１２．７％），ＦⅡａ２８例（１２．７％）．ＦⅡｂ１２０例（５４．５％）和ＦⅢ ４０例（１８．２％）。结果显示，球部溃疡出血明显多于胃溃疡（６１８％比２９．１％， Ｐ ＜０． ００５）；出血发生率与年龄有明显关系，以中年组发生率最高，占６０％．依次为青年组（２９．１％），老年组（１０．９％）。出血征象ＦⅠａ以老年组居多．其他各型均以中年组占多数。     

结肠镜诊断的临床分析

近年来，结肠病变的发病率有上升趋势，纤维结肠镜检查已成为诊断结肠病变的主要手段。本文就我院４年来纤维结肠镜检查１　０１１例进行分析，并探讨其临床价值。１　　资料和方法１．１　　临床资料　　本组病例１　０１１例，其中男５５０例，女４６０例，男女比例为１．１９:１。年龄最小１６岁，最大８８岁，平均年龄５２．１岁。主要症状为腹泻（２７．９％）、腹痛（２０．６％）、便血（１６．８％）、便秘（１１．５％）、腹泻便秘交替（８．０％）、消瘦（６．０％）、腹块（５．４％）、大便变形（３．８％）。１．２　　方法　…     

食管静脉曲张大出血硬化治疗后再出血分析

１９９１年１月起我们用５％鱼肝油酸钠快速食管静脉内注射法对食管静脉曲张破裂大出血患者进行连续硬化剂注射（ＥＳ）治疗，共１７６例３５８例次。复发性出血２１例，占１２％。１．一般资料：ＥＳ后近期复发出血２１例，男１７例，女４例。肝功能ｃｈｉｌｄ　Ａ级４例，Ｂ级９例，Ｃ级８例。复发出血５０例次，其中单纯黑便８例次，呕血及便血量５００～１０００　ｍｌ　３６例次，出血量＞１０００　ｍｌ　６例次。复发出血１次者１０例，２次９例，３次、４次各１例。２．复发出血距上次ＥＳ时间：４８　ｈ内７例次，２～７　ｄ　５例…     

肝硬变上消化道大出血病因的内镜诊断

肝硬变上消化道大出血患者６２例，出血后６小时～１周内行胃镜检查及硬化剂治疗。检查证实无食管胃底静脉曲张２例；胃及十二指肠球部明显糜烂１４例（２２．６％），胃和十二指肠球部溃疡６例（９．７％）。９例（１４．５％）为非静脉曲张性出血，７例（１１．３％）为双因素性出血，表明将肝硬变上消化道大出血一概推断为食管静脉曲张破裂出血是片面的。作者强调早期内镜检查和治疗的重要性。     

金属夹治疗上消化道非静脉曲张性大出血

１９９７年～１９９９年我们对２９例上消化道非静脉曲张急性出血患者应用Olympus内镜金属夹治疗取得了满意的疗效。１．一般资料：２９例患者中男１６例，女１３例；年龄１４～７８岁，平均４０．６岁。均有上消化道急性出血史，２４h内行急诊内镜检查。检查结果：胃溃疡１１例，十二指肠球部溃疡７例，胃癌３例，食管贲门粘膜撕裂症２例，胃息肉３例，Dieu－lafoy病１例，胃息肉内镜切除术后出血２例。出血按Forrest分类法：喷射性活动性出血（Ⅰa）１０例，渗出性活动出血（Ⅰb）１２例，血管显露（Ⅱa）７例。２．器械：Olympus－EVI…     

消化道溃疡出血急诊内镜检查220例分析

１９９０年１月￣１９９５年２月，对２２０例消化性溃疡出血病人进行了急诊内镜检查。急诊内镜检查在２４￣４８ｈ内完成。内镜所见的出血类型参照Ｆｏｒｒｅｓｔ所建议的分类标准，其中ＦⅠａ４例（１．８％），ＦⅠｂ２８型（１２．７％），ＦⅡａ２８例（１２．７％），ＦⅡｂ１２０例（５４．５％）和ＦⅢ４０例（１８．２％）。结果显示，球部溃疡出血明显多于胃溃疡（６１．８％比２９．１％，Ｐ〈０．００５）；出血发生率与     

454例溃疡性结肠炎的临床及内镜检查分析

目的探讨结肠镜结合黏膜染色及活检组织病理学检查在溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，uc）诊断中的意义。方法 回顾分析我院5年来确诊的454例UC。结果本组454例UC中。发病以21～50岁为主（75．2％），临床表现以黏液血便或脓血便（60．6％）及腹痛（41．2％）为主。病变分布以直肠、直乙状结肠及左半结肠最多见（63．7％）。结肠镜下表现以黏膜充血水肿（93．6％）伴糜烂（91．4％）或浅溃疡（62．6％）最常见。结论结肠镜检查结合黏膜染色及活检组织病理学检查对UC的诊断具有重要价值。     

术中内镜检查对消化道出血的诊断意义

术中内镜，即在手术中以内镜为探子对消化道出血病因检查诊断的方法，本文就术中胃镜检查的６例报告如下。１．临床资料，６例病人中，男４例，女２例，年龄１５～５０岁，平均３９岁。６例均为急性消化道出血，以往有黑粪或血便史２２天～１７年不等，每次量均２０～２００ｇ，此次出血发病在３天内，经保守治疗疗效不佳，需手术治疗。６例病人术前常规内镜诊断为：１例胃窦溃疡伴十二指肠球炎（因未见明显的活动性出血灶，考虑有其它部位出血而需要术中内镜）１４例常规胃镜检查未见明显的出血灶（其中１例子３年前因克隆病在本院行右半结…     

止血胶囊治疗急性上消化道出血临床观察

对我院于１９９２～１９９４年间收住的急性上消化道出血患者９６例中的４２例采用协定处方止血胶囊治疗，取得满意效果。现将治疗情况及体会报告如下。１临床资料１．１一般资料９６例分两组：治疗组４２例，男３４例，女８例，平均年龄４４．６岁（１７～７２岁）。对照组５４例，男４１例，女１３例，平均年龄４６．９岁（１８～７０岁）。９６例均经纤维胃镜、Ｘ线钡餐检查或急诊手术诊断。两组病因分类及临床特点无显著差异，具有可比性。两组病因见表１。９６例均出现不同程度的出血及伴随症状。两组病例入院时血红蛋白及大便潜血情况…     

不明原因消化道出血的诊断

消化道出血是一种常见症状，大部分消化道出血经胃镜或结肠镜检查均能明确病因，但仍有近5％的患者无法确诊，称之为不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal bleeding，OGIB），即“经胃镜、结肠镜和（或）X线片小肠钡餐检查术能发现出血部位的间歇性或慢性消化道出血”。OGIB可分为不明原因隐性出血[反复缺铁性贫血和（或）反复粪便隐血试验阳性]和不明原因显性出血（反复血便）。     

纤维结肠镜下高频电切息肉58例体会

纤维结肠镜下高频电切息肉５８例体会辽宁省人民医院（１１００１５）赵凤英本院近１年来在纤维结肠镜下行高频电切息肉５８例，疗效确切。５８例中男３０例，女２８例，年龄３２～７４岁，平均４８．６岁。均经纤维结肠镜检查及病理检验为腺癌性息肉，均有长短粗细不同的...     

上消化道出血急诊内镜检查和治疗

目的比较上消化道出血急诊内镜检查及止血的即刻止血率、再出血发生率及住院死亡率．方法上消化道出血４８６例，分为两组，Ａ组为１９９１年底以前出血者（ｎ＝２０９），Ｂ组为１９９２年以后出血者（ｎ＝２７７）．两组大出血发生率无显著差别．Ｂ组出血后２４ｈ内行急诊检查者明显多于Ａ组（Ｐ＜００１）．结果Ｂ组急性胃粘膜损伤出血（９７％）多于Ａ组（５３％），原因不明出血者（４３％）少于Ａ组（９６％）．经过治疗，Ｂ组出血控制率（９４４％）高于Ａ组（６０３％），再出血率（９４％）低于Ａ组（１５８％），住院死亡率（２８％）低于Ａ组（１０１％）．结论急诊内镜检查可提高出血病因诊断率，配合有效的止血措施，可提高止血率和降低住院死亡率     

急诊内镜对上消化道出血的诊治价值

目的评价急诊内镜对诊断上消化道出血病因和部位及其治疗的价值．方法本组164例，男113例，女51例。年龄17岁～71岁（平均46．2岁±13．7岁）．对镜下出血者，局部喷洒10％孟氏液20mL～40mL，对食管胃底静脉曲张破裂出血者，局部喷洒凝血酶，并用5％鱼肝油酸钠作硬化治疗．结果本组内镜下明确诊断148例（90．0％），其中消化性溃疡84例（50％），胃粘膜病变44例（27％），恶性肿瘤16例（10％），食管胃底静脉破裂出血4例（3％），原因不明16例（10％）．出血24h内行内镜检查114例，113例（99％）明确诊断；出血超过24h行内镜检查50例；35例（70％）明确诊断．两者有显著差异（P＜0．01）．本组16例原因不明者未行止血，有4例食管胃底静脉破裂出血和1例十二指肠球部溃疡局部止血效果不佳，余143例止血效果良好，观察大便隐血试验转阴，总有效率96．6％．结论急诊内镜检查对确诊上消化道出血部位、病因及其治疗有重要价值，检查时间越早确诊率越高．早期内镜检查、治疗可降低死亡率．     

230例食管胃静脉曲张出血患者急诊硬化治疗

总结２３０例食管胃静脉曲张出血患者２８３次急诊硬化治疗（ＥＩＳ）的经验。２３０例出血患者于出血后２４小时内行２８３次ＥＩＳ，采用５％鱼肝油酸钠或１％乙氧硬化醇，食管胃静脉内注射法。２８３例次中活动性出血２５３例次，３０例次出血已停止，首次ＥＩＳ能明确出血部位共１４２例次，为６３％（１２８／２５３）。急诊止血率为９６．４％，并发症２０例，发生率８．６％，ＥＩＳ并发症引起的死亡４例，死亡率为１．７％。ＥＩＳ是食管胃静脉曲张出血的一种有效治疗方法，适应证宽，方法简便、安全。     

缺铁性贫血患者胃肠道内镜分析

目的本文研究的目的是前瞻性评价胃肠道损伤性出血引起的缺铁性贫血。方法６１例ＩＤＡ患者经上消化道内镜（ＥＧＤ）和结肠镜检查符合本研究标准。患者上消化道症状包括胃灼热，咽下困难，上腹痛，消化不良和恶心呕吐；下消化道症状包括习惯性便泌，腹泻和下腹痛。患者均被询问服用非甾醇类药物（ＮＳＡＩＤ）史，同时进行物理检查，便潜血试验，３次便培养，全血细胞计数，总铁结合力和血清铁蛋白水平等，部分患者进行骨髓活检确定铁储备。结果与胃肠道出有关的６１例患者中，男性３５例，女性２６例，平均年龄５３６岁（１８—６７岁），血红蛋白８２±１９ｇ／Ｌ（均数±标准差），铁蛋白８９±４８μｍｏｌ／Ｌ转铁蛋白饱和度６８％±４２％。有１０例患者伴发炎症疾病，其铁蛋白在１８和４２μｍｏｌ／Ｌ之间，并有白细胞升高。骨髓证实ＩＤＡ的有５例。ＥＧＤ检查４３例ＩＤＡ患者的上消化道损伤包括胃糜烂１０例，食管炎８例，胃癌６例，胃溃疡８例，十二指肠溃疡９例，胃息肉和食管癌各１例；结肠镜检查１８例ＩＤＡ患者的下消化道损伤包括结肠癌６例，结肠息肉６例，溃疡性结肠炎９例和克隆病１例。６１例患者中有５例同时有上消道和下消化道损伤。上述病变均为引起ＩＤＡ的     

老年人上消化道出血1101例急诊胃镜检查结果分析及胃镜下 …

目的 探讨老年人上消化道出血病因分布特点及急诊胃镜检查和治疗的价值。方法 对１９８８～１９９７年１１０１例以呕血和（或）黑便为表现的老年人急诊胃镜检查资料及９８例胃镜止血资料进行分析。结果 老年人上消化道出血病因主要为消化性溃疡７８３例（７１．１％），胃癌１１４例（１０．２％），门脉高压症５０例（４．５％）等。９８例患者施行了内镜下止血，其即刻止血率前三位如下：消化性溃疡伴活动性出血为９１．９％。