Billroth Ⅱ式胃大部切除术对2型糖尿病血糖的影响

目的 观察BillrothⅡ式胃大部切除术对2型糖尿病患者术后血糖的影响,探讨该术式能否成为治疗2型糖尿病的有效治疗方式.方法 36例合并2型糖尿病的胃癌患者行BillrothⅡ式胃大部切除术,比较术前、术后体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的变化.结果 术后均未发生并发症.与术前比较,术后患者体质量指数、空腹血糖、糖化血红蛋白含量均明显降低,差异均具有统计学意义(P＜0.01).糖尿病总治愈率72.2％,有效率94.4％.结论 BillrothⅡ式胃大部切除术对胃癌合并2型糖尿病患者有治疗价值,为临床治疗糖尿病提供依据.     

胃大部分切除术后ROUX-en-Y吻合及毕Ⅱ式吻合对2型糖尿病血糖的影响

目的:研究胃大部分切除手术后进行ROUX-en-Y吻合与毕Ⅱ式吻合重建对2型糖尿病患者血糖的影响.方法 前瞻、非随机对我科2006年1月至2009年12月收治的40例不合并肥胖的胃癌及胃溃疡患者接受ROUX-en-Y吻合重建26例与毕Ⅱ式吻合重建24例.检测手术前后血糖及糖化血红蛋白(HbAlc)的变化.结果 ROUX-en-Y吻合重建组:空腹血糖在术后1月下降(P<0.05),餐后2 h血糖在术后第1周下降(P<0.05),糖化血红蛋白在术后1月下降(P<0.05):毕Ⅱ式吻合重建组:空腹血糖在术后6月下降(P<0.05),餐后2 h血糖在术后第1月下降(P<0.05),糖化血红蛋白在术后3月下降(P<0.05).两组相比:术后1月空腹血糖及6月餐后2 h血糖差异有统计学意义(P<0.05),术后3月糖化血红蛋白差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃大部分切除手术后进行ROUX-en-Y吻合重建与毕Ⅱ式吻合重建均能够降低2型糖尿病患者的血糖,但以ROUX-en-Y吻合重建手术效果较为显著.ROUX.en-Y吻合重建术后血糖的下降町能与血中胰高血糖素样肽-1水平升高有关.     

毕路Ⅱ式胃大部切除术对2型糖尿病的影响

目的：对毕路Ⅱ式胃大部切除术对2型糖尿病的影响及其作用机制的综述,探讨该术式是否可以成为治疗2型糖尿病的有效治疗方式。方法：复习文献,回顾分析毕路Ⅱ式胃大部切除术对继发性糖代谢和内分泌变化的影响。结果：毕路Ⅱ式胃大部切除术后,2型糖尿病患者的糖代谢改善率明显提高。结论：毕路Ⅱ式胃大部切除术对控制2型糖尿病有积极的影响。     

625例毕Ⅱ式胃大部切除术的术式与预后体会

<正>近十年来,我科共施行胃大部切除术625例,术式多采用毕Ⅱ式,但对该术式在术中有多处争议,如胃的切断线与脊柱之间的夹角角度,各家意见不一;空肠输入袢对小弯或大弯的问题;空肠袢系膜与横结肠系膜的缝合问题等.这些手术中的细微变化对预后有无关系,迄今,未见有文献报告.现将作者实践的点滴体会报道如下.     

毕Ⅱ式胃大部切除加空肠吻合防治术后碱性返流性胃炎

碱性返流性胃炎作为胃大部切除术后常见之并发症历来被外科工作者所重视。我院外科应用毕Ⅱ式胃大部分切除改进术，在预防术后碱性返流性胃炎方面，取得了一定成绩。报道如下。     

胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用

目的探讨胃大部切除毕2式胃空肠吻舍术对Ⅱ型糖尿病的治疗作用。方法回顾性分析因胃癌或胃溃疡同时合并Ⅱ型糖尿病而行胃大部切除毕2式胃空肠吻合术的126例病例资料,同时选择合并Ⅱ型糖尿病行其它腹部择期手术的120例病例资料作对照研究。结果两组术前空腹血糖及胰岛素用量均无显著性差异（P〉0．05）;而术后随访（1月～2年）胃大切组空腹血糖,胰岛素用量明显低于腹部其它择期手术组（P〈0．05）。结论胃大部切除毕2式胃空肠吻合术对于Ⅱ型糖尿病患者具有明显的治疗作用,但其机制不甚明了,有待于作进一步深入研究。     

胃大部切除术后胃吻合口排空障碍的诊断与治疗

胃大部切除术后胃吻合口排空障碍是一组多原因的综合征，是一组功能性综合征，它与输入及输出端机械性梗阻有时很难鉴别。近年来胃大部切除术后胃吻合口排空障碍发生率有所上升，又由于其二者的治疗不同，因此有必要提高认识，避免盲目的再手术。我们近十年来遇到13例该种病例，现介绍如下。     

胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病的临床疗效观察

目的评价胃大部切除术后Roux-en-Y吻合对非肥胖2型糖尿病患者的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月~2010年1月收治的16例因为胃癌或胃溃疡接受Roux-en-Y胃肠转流术,且不合并肥胖的糖尿病患者的临床资料。结果所有患者随访6个月,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较术前下降(P<0.05)。8例病人不需要药物和饮食控制达到糖尿病治愈标准(50%),5例病人治疗药物较前减少,糖尿病明显改善(31.25%),总体有效率81.25%。结论 Roux-en-Y胃肠转流术可以改善非肥胖2型糖尿病患者的糖尿病症状,为糖尿病的治疗提供了一种新的手段。     

毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症的研究

目的：探讨毕Ⅰ式和毕Ⅱ式胃大部切除术后患者远期并发症情况。方法：选择6年前在我科因胃、十二指肠良性疾病而采取胃大部切除术的158例,根据手术方式分为A、B 2组,A组患者采用毕Ⅰ式,共63例,B组患者采用毕Ⅱ式,共95例,通过门诊随访复查,对2组患者远期并发症进行分析研究。结果：A组患者的胆汁反流发生率显著低于B组（P＜0．01）,而残胃及吻合口溃疡发生率则显著高于B组（P＜0．05）,而残胃及吻合口炎、吻合口息肉、幽门螺旋杆菌感染及残胃癌的发生率2组比较则无显著性差异（P＞0．05）。结论：严格掌握胃大部切除术的手术适应证并选择合理的术式,并在术后定期复查诊断并早期的进行治疗,能够显著减少术后并发症特别是远期并发症的发生。     

术后镇痛对胃大部切除术后细胞因子的影响

目的评价不同术后镇痛方法对胃大部切除术患者血浆中细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10的影响,并与传统术后镇痛方法进行比较,观察术后充分镇痛对免疫功能的影响。方法 30例ASAⅠ~Ⅱ期,择期行胃大部切除手术患者随机分为对照组（C组）,硬膜外自控镇痛组（PCEA组）,静脉自控镇痛组（PCIA组）。分别于麻醉前（T1）,术后2 h（T2）,术后8 h（T3）,术后24 h（T4）及术后48 h（T5）抽取外周血。用ELISA法检测血浆IL-6、IL-8、TNF-a和IL-10水平。结果 （1）PCEA组和PCIA组的术后镇痛VAS评分效果在T2、T3、T4、T5各时间点显著好于C组（P〈0.05）,PCEA组与PCIA组间差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）PCEA组和PCIA组术后各时间点的细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和IL-10低于C组（P〈0.05）;与PCIA组比较,PCEA组的细胞因子IL-6、IL-8、TNF-α和IL-10显著降低（P〈0.05）。结论对胃大部切除术患者,PCEA组和PCIA组术后镇痛优于传统镇痛方法。PCEA组和PCIA组显著改善创伤后的免疫抑制,PCEA组更优于PCIA组。     

胃转流术对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响：附67例临床报告

目的探讨胃转流术对合并2型糖尿病胃癌患者血糖的影响。方法对67例有完整资料的合并2型糖尿病胃癌患者术前、术后1个月,术后3、6个月的血糖值行回顾性分析。其中BMI〈25kg/^2m。53例,25-29．9kg／m^2 9例,〉30kg／m^2 9例。根治性全胃切除＋空肠P襻Roux-en-y吻合术26例,根治性全胃切除＋改良式食管空肠Roux-en-y吻合术11例,根治性远端胃次全切除＋改良式残胃空肠Roux-en-y吻合术30例。结果67例手术均获成功。术前早晨空腹血糖平均为9．6±3．3mmol／L;术后1个月平均为7．4±2．6mmol／L,3个月平均为7．54±2．3mmol／L,6个月平均为7．7±2．9mmol／L;术后1个月与术前早晨空腹血糖比较,P〈0．05,有统计学意义。术后3个月、6个月与术后1个月的早晨空腹血糖比较,无统计学意义。结论胃转流术对正常人群2型糖尿病有明显的治疗作用,术后1个月即可显效,有很好的临床应用前景,其机制有待进一步研究。     

胃大部切除术患者术前术后护理技巧探讨

目的:分析研究胃大部切除术患者术前术后护理技巧。方法:选择87例接受胃大部切除术治疗患者,给予患者实施术前术后护理,分析护理实施效果。结果:在87例患者实施胃大部切除术治疗后,同时结合术前术后护理,患者均康复出院,无并发症出现。结论:于胃大部切除术实施过程中,实施必要的术前以及术后护理,有利于患者身体健康的早日恢复,减少术后并发症发生,应用效果显著。     

腹腔镜辅助下胃转流术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响

目的:探讨腹腔镜辅助下胃转流术(Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)对胃癌合并2型糖尿病(T2DM)患者血糖、血脂、血压的影响。方法:62例胃癌合并T2DM患者分为观察组(n=31)与对照组(n=31),观察组行LRYGB治疗,对照组行腹腔镜下BillrothⅡ术治疗,对比两组患者手术前后血糖、血脂、血压控制情况。结果:术后6个月与术前1 d比较,两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月观察组上述指标均显著低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)显著高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月清晨、睡前及平均血压均显著低于治疗前1 d(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05),且术后6个月观察组清晨、睡前及平均血压均显著低于对照组(P<0.05)。结论:LRYGB用于胃癌合并2型糖尿病患者的治疗,能够有效控制血糖,同时改善血脂代谢,降低血压,疗效确切,值得推广。     

腹腔镜Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病患者术后近期血压的影响

目的评价腹腔镜Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者近期血压的影响.方法 分析2010年5月至2012年4月经内科评估后行腹腔镜RYGB的T2DM患者21例的临床资料,包括手术前及术后1、3、6、12个月诊室血压、24 h动态血压(24-hour ambulatory blood pressure,ABPM等的变化情况,及其与体质量、体质指数(BMI)、腰围(WC)的关系.结果 肥胖组(BMI≥28.0 kg/m2)手术后能明显降低患者诊室血压和晨峰血压(MBPS) (P ＜0.05);非肥胖组仅舒张压手术前后有统计学差异(P＜0.05),ABPM各指标无统计学差异.与术前相比,合并高血压患者诊室血压显著下降(P＜0.05),且与手术前后体质量、BMI、WC及其变化均无显著相关.结论 腹腔镜RYGB能够有效降低2型糖尿病合并高血压患者术后近期血压,且血压下降与体质量、BMI、WC无显著相关.     

100例胃转流术治疗2型糖尿病患者术后并发症观察及防治体会

目的观察总结胃转流术（Gastric bypass,GBP）治疗2型糖尿病术后常见并发症,探讨其防治方法。方法对100例胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组100例患者手术方法为胃转流术或胃转流术＋胆囊切除术,术后胃瘫综合征（Postoperative gastroparesis syndrome,PGS）21例,术后切口脂肪液化20例,术后出血4例。结论术后胃瘫综合征是胃转流术治疗2型糖尿病术后最常见并发症,其次为切口脂肪液化,第三为术后出血,以上情况术前采取预防措施、术后采用积极治疗手段均可治愈。     

胃大部切除术后患者的临床护理体会

胃大部切除术是治疗顽固性胃十二指肠溃疡的有效方法之一,也是普外科常用的手术方法,切除范围包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。胃大部切除后,因为切除范围多、组织广,患者会出现许多不适及并发症,护理人员通过术后对患者的精心护理,可以很大程度地减少并发症发生发展,从而提高患者的生活质量。我院自2010年1月-2012年12月共收治胃大部切除术患者65例,通过手术治疗和术后精心护理,取得满意的临床疗效,现将其护理体会总结如下。     

2型糖尿病患者胃转流术后营养状况调查及其影响因素分析

目的 调查2型糖尿病患者胃转流术后营养状况并分析其影响因素。方法 回顾性分析2018年5月至2021年4月上海市第六人民医院收治的129例行胃转流术的2型糖尿病患者的临床资料。采用控制营养状况（control the nutritional status, CONUT）评分法评估患者术后3个月的营养状况,根据患者的营养状况分为营养不良组和营养正常组,收集并比较营养不良组与营养正常组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法分析2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养不良的影响因素。结果 129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月治愈36例（27.91%）、好转68例（52.71%）、无效25例（19.38%）,总有效率为80.62%。129例2型糖尿病患者胃转流术后3个月营养正常68例（52.71%）、营养不良61例（47.29%）,营养不良患者中轻度营养不良45例（73.77%）、中度营养不良13例（21.31%）、重度营养不良3例（4.92%）。营养不良组患者年龄高于营养正常组（P<0.05）,病程长于营养正常组（P<0.05）;营养不良组患者上臂肌围、三头肌皮褶厚度、...     

红霉素对2型糖尿病患者餐后血糖及胰岛素水平的影响

目的:了解促动力药物红霉素对2型糖尿患者餐后血糖和胰岛素水平的影响。方法:12例2型糖尿病患者在2天内进食前分别给予安慰剂或200mg红霉素,连续测定患者进食后4小时内的血糖和胰岛素水平。结果:进食后第1小时,红霉素组餐后血糖水平显著高于安慰剂组(P<0.05);红霉素组餐后胰岛素平均峰值(144±28mU/L),显著高于安慰剂组(96±13mU/L)(P<0.05)。结论:促动力药物红霉素可能增加2型糖尿病患者餐后血糖水平和胰岛素水平,血糖升高水平和胰岛素水平的不一致可能影响患者的血糖水平,从而影响2型糖尿患者餐后血糖的控制。     

国产那格列奈对2型糖尿病血糖、血脂及胰岛素分泌的影响

目的:探讨国产那格列奈对2型糖尿病患者血糖、血脂及胰岛素分泌的影响。方法:对按1999年WHO诊断标准诊断为2型糖尿病患者23例,给予国产那格列奈270mg/d,分三餐前15min口服,疗程为12周,治疗前后测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)以及空腹及餐后0.5、1、2h血浆胰岛素(INS)。结果:治疗12周后FBG降低(1.17±1.67)mmol/L(P<0.001),PBG降低(3.76±2.70)mmol/L(P<0.001);TC降低(0.16±0.79)mmol/L(P>0.05),TG降低(0.81±2.32)mmol/L(P>0.05);胰岛素分泌高峰提前至餐后0.5～1h,空腹INS水平无明显改变(P>0.05)。结论:国产那格列奈能增加2型糖尿病患者胰腺β细胞早期相胰岛素的分泌,有效改善FBG及PBG,但对TC及TG无明显影响。