铷激光治疗尿道狭窄或闭锁（附27例报告）

本院自 1995年至今收治尿道狭窄或闭锁患者 2 7例 ,均采用铷激光行尿道内切开治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 7例均为男性 ,年龄 17～ 46岁 ,平均2 7.8岁 ,均有尿道外伤史 ,其中前尿道损伤 4例 ,后尿道损伤2 3例。行急诊尿道会师 膀胱造瘘者 12例 ,单纯膀胱造瘘者 15例 ,12例尿道会师 膀胱造瘘者 ,拔导尿管后 ,予正规尿扩治疗后仍不能自行排尿 ,建议 3个月后行尿道手术 ,术前尿道造影 ,可见相应受损的前或后尿道有 0 .5～ 1.5ｃｍ的造影剂无法通过。1.2　方法　硬膜外麻醉 ,取膀胱截石位 ,从尿道外口插…     

耻骨上膀胱穿刺造瘘临床运用体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科常规手术,是治疗下尿路梗阻、神经源性膀胱和缓解尿道损伤导致的急性尿潴留等疾病的重要方法,也是配合经尿道前列腺切除术的一个部分[1]。我科2000年￣2005年局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术238例,在整个治疗中体会如下。1资料与方法1.1临床资料行耻骨上膀胱穿刺造瘘术238例,年龄38岁￣97岁,平均年龄69岁;男237例,女1例。其中因前列腺增生行耻骨上膀胱穿刺造瘘者193例,前列腺癌者21例,外伤尿道损伤断裂者19例,神经源性膀胱5例(包括女性1例)。1.2操作要点穿刺部位:耻骨联合上方二横指处。局部麻醉:采用长针头注…     

膀胱尿道造影与改良后膀胱尿道造影的对比

作者收集了7例骨盆骨折后尿道损伤行耻骨上膀胱造瘘的患者,在行尿道再通手术前做膀胱尿道造影发现:(1)造影片所示尿道缺损段(约4～6cm)和手术中见尿道闭锁段(约0.5～2.5cm)长度差距较大。(2)术前对手术方式的确定比较困难,作     

尿道套入法治疗后尿道狭窄(附5例报告)

自1982年6月～1986年4月我院对外伤性后尿道狭窄施行尿道套入术5例。效果满意。临床资料年龄:12～49岁。未婚青年3例。儿童1例,已婚成人1例。致伤原因:挤压伤两例,车祸3例。伤情:5例均为骨盆骨折合并后尿道损伤,其中合并肠破裂1例,胰腺损伤内出血1例,合并出血性休克1例。伤后两例行耻骨上膀胱造瘘,3例首次处理行尿道会师术,术后定期尿道扩张,但终因尿道狭窄,其中两例合并急性尿潴留而改行膀胱造瘘。病程:2个月～6年。手术方法与一般尿道套入方法基本相似。连续硬膜外麻醉,在耻骨上及会阴部联合切口(呈倒丫形)。手术要点:(一)充分游离前尿道,使尿道远端在无张力状态下套在后尿     

后尿道损伤60例的临床处理分析

目的探讨后尿道损伤的临床处理方法及效果。方法选取我院2016年1月至2018年12月收治的后尿道损伤患者60例,根据患者损伤情况采取不同的治疗方法,对术后排尿和并发症情况进行分析。结果 60例患者中,行尿道插管成功5例,行尿道会师术41例,行尿道吻合术3例,耻骨膀胱造瘘术11例。5例插管成功者拔管后排尿通畅4例,1例尿线变细经定期尿道扩张后恢复正常。尿道会师术41例治愈率为90.24%;尿道会师加尿管牵引治愈率为88.89%;尿道吻合术3例,术后排尿通畅2例;耻骨膀胱造瘘术均形成尿闭锁。结论对后道损伤患者采用尿道会师术,手术时间短创伤小、手术简单、安全性高,临床实用性较强,可作为首选治疗方法。     

带蒂阴囊皮管修复陈旧性尿道狭窄

1991年 11月— 1998年 3月 ,我们采用带蒂阴囊皮管治疗陈旧性尿道狭窄 13例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　年龄 19～ 35岁 ,平均 2 7.5岁 ,病程 1～ 3.5年。本组病例均为骨盆骨折并发尿道损伤 ,伤后行尿道会师术 11例 ,其中 1例气囊破裂尿管脱出 ,其结果仅相当于单纯膀胱造瘘。伤后单纯膀胱造瘘 2例。再次手术为尿道吻合、修补成型、尿道膀胱粘膜植入、尿道内切开等 ,手术次数 1～ 3次 ,入院时均由膀胱造瘘管引流尿液 ,4例不能经尿道排尿 ,9例尿液缓慢滴出。所有病例均行膀胱尿道造影 ,无造影剂通过或狭窄部呈不规则…     

复杂性后尿道狭窄54例治疗体会

我院自 1972年～ 1998年共收治后尿道因各种原因造成的尿道狭窄 156例 ,其中 54例为复杂性后尿道损伤 ,经采用经会阴途径进行彻底的瘢痕切除、无张力修补、对位吻合 ,效果比较满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 54例 ,年龄 7～ 52岁 ,平均 31 4岁 ,均为骨盆骨折导致后尿道狭窄。所有病例均已做过尿道会师手术、经会阴修补手术以及反复尿道扩张形成假道。其中 12例尿道完全闭锁而已行膀胱造瘘。入院后所有病例均已行尿道造影确诊。通过造影发现 ,后尿道狭窄均超过 2ｃｍ。 54例中合并阴茎阴囊交界处尿瘘 4例 ,前尿道狭窄 8例 ,会阴尿瘘 7例 ,…     

耻骨后坠道套接吻合治疗复杂性后尿道狭窄

1978年以来,我们已施行耻骨后坠道套接吻合治疗复杂性后尿道狭窄4例。所有病例都是由于骨盆骨折合并后尿道完全性狭窄。年龄范围是10岁至50岁,手术前已置放耻骨上膀胱造瘘1～8年。后尿道狭窄长度为3.5至7厘米。3例手术后效果很好,1例由于手术后伤口感染而重新狭窄。2年10月后再作经耻骨劈开途径作尿道与膀胱颈部再吻合术而治愈。     

耻骨上膀胱穿刺造瘘临床运用体会

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是泌尿外科常规手术，是治疗下尿路梗阻、神经源性膀胱和缓解尿道损伤导致的急性尿潴留等疾病的重要方法，也是配合经尿道前列腺切除术的一个部分。我科2000年～2005年局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术238例，在整个治疗中体会如下。     

64例骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对64例后尿道损伤的早期治疗回顾性分析,单纯后尿道挫伤者行尿道插管16例,尿道部分破裂或完全断裂者行尿道会师牵引术或会师牵引加固定术28例,一期尿道吻合术12例,病情危重者仅行耻骨上膀胱造瘘8例。结果留置尿管16例,排尿通畅13例,排尿接近正常3例。22例(78.6%)行尿道会师术者得到治愈,10例(83.3%)行尿道吻合术者得到治愈,耻骨上膀胱造瘘者均形成尿道闭锁,阳痿12例。结论尿道损伤的预后与早期诊治是否恰当有关,在多脏器损伤合并尿道损伤中,条件许可者应行一期尿道吻合术,其疗效好,病程短;不适合一期吻合者,尿道会师加牵引术可作为首选方法,对病情危重者以耻骨上膀胱造瘘术为宜。     

套入法治疗外伤性后尿道狭窄的临床体会

我院从1983年至1985年5月采用Badenoch提出由Wiggshoff总结尿道套入法治疗5例,取得较满意疗效,现报告如下: 临床资料本组年令20-59岁,均为骨盆骨折合并尿道损伤,病程在3-6月4例,一例做急症手术。受伤后,4例做耻骨上膀胱造瘘术,2例做尿道修补术,术后形成尿道狭窄;二例合并股骨骨折,做内固定术,1例合并左臂丛神经损伤。狭窄长度为2.5-4.5厘米,其中1例前后尿道损伤,距     

膀胱造瘘术后择期TURP术治疗高危重度前列腺增生症46例分析

目的：探讨高龄高危重度良性前列腺增生（BPH）患者耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术的临床效果和安全性。方法：回顾性分析了46例临床高危重度BPH患者采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切术（TURP）的疗效．前列腺重量〉60g,平均年龄79岁,均有2种或以上并发症,入院后耻骨上膀胱穿刺造瘘引流,积极治疗原发病和围手术期准备,7～10天后,施行TURP术。结果：全部病例均顺利承受手术,切除组织平均23g左右,手术时间30～60分钟,随访3～6个月,排尿通畅,平均尿流率明显提高,残余尿0～30ml,无1例出现TURS综合征及围手术期死亡。结论：经耻骨上膀胱穿刺造瘘术后择期经尿道行前列腺部分电切除术适用高龄高危重度BPH患者,手术安全、效果满意。     

前尿道损伤75例诊治体会

目的探讨前尿道损伤的临床诊治方法.方法对2009年2月~2011年5月泌尿外科收治的75例前尿道损伤患者的临床资料进行回顾性分析.本组手术治疗50例,均行一期尿道吻合术,留置道尿管25例,1例骨盆骨折在外院行耻骨后上膀胱造瘘3个月后,在行尿道瘢痕切除吻合术.结果所有患者均获得满意排尿,阴茎勃起功能正常.结论对于前尿道损伤,早期实施尿道吻合术,进行彻底清创,不仅可减轻术后尿道瘢痕狭窄,而且还能有效恢复尿道的连续性.     

指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术(附56例报告)

自 1 997年 1 1月至 2 0 0 1年 8月采用指探法经皮耻骨上膀胱高位微造瘘术行暂时性尿流改道 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组 56例 ,均为男性 ,年龄3～ 86岁。其中前列腺增生症伴尿潴留 2 4例 ,前尿道损伤 6例 ,前尿道狭窄手术 8例 ,尿道下裂手术 1 8例。1 .2　手术方法　除因尿道手术采用硬膜外麻醉外 ,其余均采用局部浸润麻醉 ,仰卧位。自尿道置入相应型号的Ｆｏｌｅｙ’ｓ导尿管 ,气囊充气后自导尿管灌入灭菌生理盐水以使膀胱胀满 ,灌入量为 4 0 0～ 50 0ｍｌ,小儿按 1 0ｍｌ/ｋｇ体重计 ,尿潴留者无需灌注。耻骨…     

耻骨上膀胱穿刺造瘘术的护理观察

耻骨上膀胱穿刺造瘘术是治疗下尿路梗阻、神经源性膀胱和缓解尿道损伤导致的尿潴留等疾病的一种方法,也是配合经尿道前列腺切除术的一个部分。我科1996年～2002年共行耻骨上膀胱穿刺造瘘术892例,出现各种早期并发症32例,经过我们精心治疗与护理,均未造成不良后果。     

尿道内药物灌注在后尿道狭窄手术时的应用

我院自1983年开始,在后尿道狭窄手术时,常规采用Foley氏气囊导尿管进行尿道内药物灌注,至今已11例,效果满意,现报告如下。临床资料本组11例,男性,年龄21～64岁。均系骨盆骨折后尿道损伤引起,病史最长20年,最短半年。入院时1例带有耻骨上膀胱造瘘管,1例耻骨上膀胱造瘘管拔除后留有瘘管,1例并发尿道会阴瘘和亚急性尿     

小儿后尿道断裂术后尿道狭窄或闭锁的术式选择

目的探讨小儿尿道断裂术后尿道狭窄及闭锁与术式的关系。方法对18例小儿尿道断裂病例资料行回顾性分析。结果尿道会师术10例,术后均出现狭窄或闭锁再次手术治疗,多次手术2例。一期造瘘,二期行经会阴或耻骨尿道吻合术3例,术后1例狭窄再次行膀胱镜尿道内切开术,治愈。一期经会阴或耻骨尿道吻合术5例术后恢复良好无再次手术者。结论小儿后尿道断裂患儿应采用一期经会阴或耻骨尿道吻合术,条件不许可的地区应采用一期膀胱造瘘,二期行经会阴或耻骨尿道吻合术。尿道会师术不适用于小儿后尿道断裂。     

内窥镜下会师治疗后尿道闭锁疗效分析

目的探讨内窥镜下会师治疗后尿道闭锁的手术技巧及临床治疗。方法 56例入院前均已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术的后尿道闭锁患者,闭锁段长度0.6～2.8cm,平均1.7cm,麻醉下分别从尿道及膀胱造瘘口置入尿道冷刀切开镜,会师后行尿道内切开术及瘢痕电切术,术后留置尿管1个月。结果 56例拔出尿管后均排尿通畅,随访1年,13例术后3个月后不同程度尿线变细,行尿道扩张3~5次后症状消失。结论内窥镜下会师治疗后尿道闭锁是一种简单有效的治疗方法,创伤小,手术成功率高,可在临床上推广。     

新鲜尿道损伤86例治疗体会

本文报导对86例新鲜尿道损伤患者的分析。认为尿道损伤后导尿管不能顺利插入者,应立即行耻骨联合上膀胱造瘘。如伤后2周内仍不能排尿应行尿道吻合术,手术时机以伤后3—4周为宜,术后尿道置管时间3—4周效果较好。     

后尿道损伤的急诊处理

目的:探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法.方法:对26例骨盆骨折合并后尿道损伤患者,根据伤情不同及是否有合并伤,分别选择不同治疗方法;23例行尿道会师牵引术;2例单纯行膀胱造瘘术;1例行急诊后尿道吻合术.结果:23例尿道会师牵引术后4例发生排尿不畅,3例经扩张后治愈,1例一年后再次行尿道吻合术.2例单纯膀胱造瘘术后6个月行尿道吻合,1例急诊尿道吻合术后均排尿通畅,阳痿2例.结论:对病情危重的后尿道损伤以单纯膀胱造瘘术较为安全,尿道会师牵引术后绝大部分病人排尿通畅,此法创伤性较小,且可避免再次手术.