雷尼替丁致急性肾炎1例

患者,男,20岁,因上腹不适饱胀,疼痛,以饥饿时疼痛加重,伴返酸嗳气,来我院就诊,查体,T36.8℃,Bp14.6/10kPa,Hb 110g/L,WBC 4.0×10~9/L、N 66％、L 34％,腹软、肝脾(-),右上腹压痛(+),无反跳痛。无     

巨大卵巢卵泡膜细胞瘤蒂扭转伴阔韧带肌瘤1例

<正>患者女性,54岁。因"无明显诱因突发性右上腹疼痛4 d,加重伴恶心、呕吐1 h"于2010年5月15日急诊入院。病史采集:已婚,G_1P_1,月经初潮为14岁,月经周期为5 d/30 d,量中,无痛经及阴道淋漓出血史。50岁绝经。子宫肌瘤10~+年,自诉最大为10 cm×8 cm×8 cm,未治疗。复查超声示:子宫肌瘤较前萎缩。本院门诊超声检查示:腹部肿物。入院查体:T为36.8℃,P为94次/min,BP为140 mm Hg/85 mm Hg,腹略隆起、软,右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,子宫不规则增大如3孕月,子宫左侧壁触及一手拳大     

化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会

1 临床病例 患者,男,55岁。因反复上腹痛2年,加重4h,于2006年9月28日急诊入院。查体：体温35．5℃,脉搏100次／min,血压135／75mmHg．右上腹压痛。血常规：白细胞10．2×10^9／L,中性粒细胞0．871。B超显示：肝外胆管中上段扩张。入院诊断：梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎。入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3g,甲硝唑0．5g静滴,1次／12h。入院次日晨体温上升至39℃,血压80／50mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛明显,莫菲氏征阳性。查血总胆红素96．7umol／L,直接胆红素80．6umol／L,谷丙转氨酶299U／L,谷草转氨酶349U／L。     

老年人急性非结石性胆囊炎穿孔1例报告

1临床资料 患者女，86岁，因恶心、呕吐、腹胀、发热3d于2010年3月30日就诊于上海市徐汇区大华医院就诊，B超检查：胆囊大小144mm×56mm、胆囊内见团絮状回声。血常规：白细胞57．3×10^9／L，中性粒细胞0．829（82．9％），血红蛋白83g／L，红细胞计数2．51×10^9／L，血小板296×10^9／L。     

胆囊扭转1例报告

患者,女,78岁。以腹痛1天来诊。开始时为剧痛,固定于上腹,渐扩散至全腹。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容,不发烧。既往“胃痛”多年。查体:T36.2℃,Bp:13.3/10.6kPa痛苦面容。腹式呼吸受限;全腹压痛,以右上腹为著,伴反跳痛、肌紧张;肠鸣弱。WBC18.0×10~9/L分叶78％,腹透未见异常。当时疑消化道穿孔急诊全麻下开腹探查:腹腔内血性渗出液约有200ml,胆囊     

慢性中度铅中毒1例误诊报告

叶某,男,20岁,上海某颜料厂工人,住院号4270。 患者因脐周持续绞痛、阵发性加剧伴黄疽、呕吐5天。于1988年7月15日由上海某中心医院诊断为胆道蛔虫症收入住院。实验室检查:血红蛋白7.2g％,红细胞2.37×10~(12)/L,白细胞8.1×10~9/L(中性70％,     

钡餐小肠造影相关性聚团菌菌血症1例

1　临床资料患者,男,62岁。因反复寒战、高热、右上腹闷胀不适10余天,于1998年11月18日入院。患者17个月前因阻塞性黄疸行肝总管空肠端端吻合术及空肠端侧吻合术。查体:体温38.8℃,巩膜皮肤无黄染,心肺(-),腹平软,右上腹深触不适感,无触痛,肝脾(-)。实验室检查:血WBC10.9×109/L、N73%,ALB33.9g/L,TBIL、DBIL正常,ALT75Iu/L,GGT256.37Iu/L,ATP160.6Iu/L,血培养无细菌生长。B超肝内胆管壁钙化、胆总管无扩张,拟胆道感染。经抗生素、激素等治疗后热退。1998年12月3日行钡餐小肠造影,口服钡剂200ml,显影可见近段空肠粘连。腹部加…     

巨大良性畸胎瘤1例

患者,女,27岁,因右上腹肿物一年,于1977年10月27日入院。查体:体温、脉搏、血压正常,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,头颈、胸部无异常。上腹膨隆,右上腹有半球状肿物,下极平脐,左侧过腹中线,上界不清、表面光滑,囊性感。超声波检查:右上腹见巨大液平段。肝扫描:肝形态失真,右     

心电图异常J波一例

患者男，88岁。因突发意识不清入院。检查：T37℃，P30次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，瞳孔直径2．5mm，两侧等大等圆，对光反应迟钝，心音低钝，腹软，病理反射（-）。实验室检查：血常规：WBC7．0×10^9／L，L36％，N70％，PLT54．0×10^9／L。血生化：K^＋1．9mmol／L，Na^＋142mmol／L，C1^-117mmol／L。血气分析：PH7．27，PCO229mmHg，HCO3^1-13．6mmol／L，BE^-11．4mmol／L。     

肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌

我院检验科于2004年11月从一患者肝脓肿脓液中检出1株克柔念珠菌,现报道如下。1病例患者,男,36岁,汉族。于8 d前无诱因出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,向肩背部放射,活动时疼痛加剧。伴发热、咳嗽,无恶心、呕吐、胸痛、胸闷等症状,曾在当地就诊,CT检查示:肝包膜下积气,经治疗1周后病情无好转于2004年11月19日入住我院,查体:T 36·4℃,P 70次/min,BP102/60 mmHg,一般情况欠佳,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,未见腹壁静脉曲张,全腹柔软,右上腹轻压痛,肝区叩痛明显。血像:WBC 7·6×109/L,N 0·62、L 0·38,Hb 94 g/L。X线示:右侧胸…     

胆总管囊肿切除、胆道重建治疗先天性胆总管囊肿

本院外科自1983年开始采用囊肿切除、胆道重建手术治疗先天性胆总管囊肿,通过随访,疗效较好,报导如下。病例介绍例1,男,21岁,农民。因中上腹及右上腹持续性疼痛阵发性加剧,恶心呕吐2个月伴黄疸。经“B”型超声波检查见胆囊狭长44×22mm,壁薄无结石,门静脉系统略增粗有受压现象,胆总管明显扩张呈囊状90×63mm,肝内明管无扩张,肝脾胰无异常发现.诊断成人先天性胆总管囊肿,于     

肝管空肠Roux-y吻合术治疗肝内胆管结石并狭窄1例

患者女，34岁，农民。主诉右上腹疼痛伴黄疸4年：患者于4年前无明显诱因情况下右上腹疼痛，疼痛时肝区不适闷痛，恶心无呕吐，畏寒、发热，(体温39．1℃)?发病以来曾在我院门诊中药治疗，效果不佳。外科检查：BP18／10kpa，双侧巩膜黄染，腹平未见腹壁静脉曲张及胃肠蠕动波，右上腹肌稍紧张     

超声胃镜诊断以胰腺肿块、黄疸为首发症状的淋巴瘤2例

患者1 男,19岁,因"进行性皮肤巩膜黄染2个月"于2004年6月到我院消化内科就诊.查体:全身皮肤黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹可触及质韧肿块,有压痛,肝、脾未触及.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常;直接胆红素82.1μmol/L,间接胆红素30.0μmol/L,符合梗阻性黄疸诊断标准;癌抗原19-9正常.     

苯海拉明中毒致呼吸衰竭1例报告

患儿,女,7岁因荨麻疹,家长将苯海拉明(每片含量25mg)75片,一次误服。服后数分钟病儿呈深睡状态,4小时后呼唤不醒急诊来院。查体:患儿呈昏睡状,时有躁动不安,皮肤干燥,绯红,呼吸急促,瞳孔散大,对光反应消失,心率增快,肺呼吸音清晰,腹软肝脾未触及。实验室检查:RBC 3.92×10~(12)/L、Hb 120g/L、WBC 9.8×10~9/L、N 0.73、L 0.25、E0.02、二氧化碳结合力30mmol/L,肝功、尿、便检查均、正常。     

化脓性胆管炎并感染性休克1例救治体会

1 临床病例 患者,男,55岁.因反复上腹痛2年,加重4 h,于2006年9月28日急诊入院.查体:体温35.5°C,脉搏100次/min,血压135/75 mmHg,右上腹压痛.血常规:白细胞10.2×109/L,中性粒细胞0.871.B超显示:肝外胆管中上段扩张.入院诊断:梗阻性胆管炎、胆总管结石、慢性胆囊炎.入院后给予头胞哌酮舒巴坦钠3 g,甲硝唑0.5 g静滴,1次/12 h.入院次日晨体温上升至39℃,血压80/50 mmHg,巩膜黄染,右上腹压痛明显,莫菲氏征阳性.查血总胆红素96.7 μmol/L,直接胆红素80.6 μmol/L,谷丙转氨酶299 U/L,谷草转氨酶349 U/L.     

B超漏诊胆囊穿孔1例

患者,女性,86岁,因"持续性右上腹痛3天,加重2天"就诊.体格检查:神志清.精神软,急性痛苦貌,体温:37.8℃,呼吸20次/分,脉搏88次份,血压130/85mmHg,腹部平坦,肌卫,右上腹压痛,墨菲氏征(+),右下腹压痛,无反跳痛.实验室检查:血常规:白细胞15.0×10<'9>/L,中性细胞95%,CRP86.5mg/L.入院后B超检查所见:肝、胰、脾、双肾未见明显异常,胆囊大小约7.0×3.0cm,壁厚,呈双影,囊壁毛糙,胆囊内充满大小不等的强回声团,后伴声影,呈"WES"征,胆囊前方未见无回声区,胆总管上段扩张,内径1.5cm,中下段因气体干扰显示欠满意,肝内胆管未见明显扩张.     

植入性胎盘致失血性休克1例

1病历摘要 患者32岁,住院号56038,因"停经40+3周,外阴瘙痒3天"于2005年03月10日入院.入院检查:T、P、R、BP均正常,轻度贫血貌,心肺无特殊,腹膨隆,全腹无压痛,宫高32cm,腹围97cm,无宫缩,左枕前位,胎头浮,胎心正常.肛诊:宫颈软,颈管部分消,宫口未开,辅助检查:Hb97g/L,RBC4.0×1012/L,WBC6.9×109/L.白带常规示:霉菌阳性.B超提示:单胎头位,胎儿脐带绕颈两周.入院诊断,孕产1孕40+3周,待产.妊娠贫血.霉菌性阴道炎.脐绕颈?     

右半结肠癌根治术后并发急性肠系膜上动脉闭塞的诊治教训

1　病例简介患者 ,男 ,5 6岁 ,因大便习惯及性状改变 14个月 ,经结肠造影 ,纤维结肠镜检查 ,诊断为“结肠肝曲腺癌”。于 2 0 0 2年 10月 8日入院要求手术。发病后患者饮食、睡眠无变化 ,体重下降 6kg。否认高血压、心脏病、糖尿病史。入院查体 :发育正常 ,营养中等 ,心肺 (- ) ,腹部平坦 ,全腹软 ,右上腹可扪及 8cm× 8cm× 8cm大小、质硬、边界欠清、活动度较大之包块。无明显压痛 ,肝脾未扪及 ,无移动性浊音。血常规Hb 12 2g L ,RBC 4 .5 6× 10 12 L ,WBC 6 .1×10 9 L ,N 0 .78,L 0 .2 0 ,E 0 .0 2 ,PLT 16 2× 10 9 L ,大便常…     

头孢噻肟钠致急性肝功能损伤1例

1病例介绍 患者,男,42岁,因咽痛、咳嗽3d来院就诊,在家未服过任何药物,既往体健,否认传染病史,无药物过敏史。查体：脉博84次／min,血压120／80mmHg。咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,右侧扁桃体有少许脓性分泌物,双肺呼吸音清晰,心率84次／min,律齐,未闻及病理性杂音、腹软,无压痛,血常规检查WBC12．3×10^9／L,RBC4．5×10^12／L,N86％,Hb120g,／L。诊断为急性扁桃体炎。     

新生儿自发性胃破裂并肠系膜动脉血栓性肠坏死1例

患儿男,3天。因便血1天入院。患儿于3天前在我院足月顺产,无产伤及外伤,未喂食物。产后次日解胎便一次,接着大便呈暗红色血性,1日10余次,量不多,诊断下消化道出血。查体:T.36.2℃,P140次/分,R32次/分,腹略胀,肝脾确诊不满意,腹肌轻度紧张,未扪及包块,叩呈浊音,肠鸣音弱。血红蛋白185g/L,红细胞5.8×10~(12)/L,白细胞18.1×10~9/L,中性70%,淋巴30%;大便红细胞(卅),脓球(廿)。入院后肌注安络血,维生素K_1,青霉素,补液,纠酸,输血等。次日便血减少,但腹胀明显加重,腹壁静脉怒张,腹壁是青紫色,张力高,叩呈实音,肠鸣音消失。胸膜平透未见异常。因高度腹胀,影响呼吸,致呼吸衰竭而骤停。立即胸外按摩,并于右上腹穿刺出