中央性前置胎盘并发产后出血的临床观察

目的：通过分析中央性前置胎盘并发产后出血的影响因素，提出有效的临床处理措施。方法选取收治的前置胎盘孕妇共150例，均实行剖宫产术，平均分为大出血组和对照组，大出血组为术中术后出血量大于等于1000 mL的孕妇，对照组为术中术后出血量小于1000 mL的孕妇，对比分析相关影响因素。结果大出血组中孕次、产次、剖宫产史、刮宫史等明显高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；中央性前置胎盘产后出血量明显大于其他类型前置胎盘，出血大于500 mL的胎盘面积明显大于出血小于500 mL，胎盘附着子宫前壁和流产次数2次以上出血量分别高于其他附着位置和流产次数2次以下，差异有显著统计学意义（ P＜0．05）。结论中央性前置胎盘并发产后出血的影响因素主要有剖宫产史、刮宫史、子宫前壁附着胎盘等，要在术中及术后采取相应的预防和控制措施，降低中央性前置胎盘产后出血发生率。     

剖宫产术中大出血43例分析

目的：探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法：收集院2001-05～2008-09剖宫产术中出血〉1000mL的病例43例,对其出血原因、术中处理及预后进行分析。结果：本组处理43例剖宫产术中大出血,最多失血量4000mL,全部成功,无1例子宫切除或产妇死亡。大出血的主要原因为子宫收缩乏力,其次为胎盘粘连。结论：剖宫产术中大出血与许多因素有关,最主要的原因是子宫收缩乏力及胎盘粘连,术中加强宫缩、及时缝合、凝血酶加压迫止血的应用及全身综治疗可以明显改善病人预后,减少子宫切除及术后贫血的发生。     

子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血21例分析

目的　总结 2 1例子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的临床经验。方法　对 1990年 5月— 2 0 0 1年12月在我院用子宫腔填塞纱条治疗前置胎盘剖宫产术中大出血 2 1例进行分析。结果　 2 1例前置胎盘剖宫产术中大出血用纱条填塞子宫腔后均获成功止血 ,2 0～ 30h后经阴道顺利取出 ,未发生阴道大出血 ,产后 4 2d随访 18例 ,子宫复旧良好。结论　子宫腔填塞纱条是治疗前置胎盘剖宫产术中大出血的有效方法。     

剖宫产术后产后出血602例临床分析

目的：探讨剖宫产术后产后出血的时间、病因及防治措施。方法：对1999-2004年602例剖宫产术后产后出血病进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫收缩乏力、胎盘粘连、子宫裂伤、子宫切口感染及溃疡、子宫复旧不良、胎盘蜕膜残留和子宫内膜炎。发病时间：早期产后出血系胎儿娩出后24h内；晚期产后出血发生时间以剖宫产术后3w以上占多数。结论：剖宫产术后期产后出血针对出血主要原因应选择快速有效的止血方法；剖宫产术后晚期产后出血不应局限于产褥期内，其主要病因是子宫切口感染、溃疡。对本病的诊断防治值得重视。     

暂时阻断子宫血管减少剖宫产术出血的效果观察

产后出血是产科常见的并发症 ,也是产妇死亡的主要原因之一。剖宫产术中及术后出血量比阴道分娩多 ,而前置胎盘、胎盘早剥剖宫产术中、术后出血尤其显著。 1998年 4月开始 ,我们对前置胎盘、胎盘早剥剖宫产 ,术中采用暂时阻断子宫动脉上行支 ,与 1987年全国产后出血防治协作组调查统计比较 ,明显减少了剖宫产术中出血。1　对象和方法1 1　对象　治疗组为我院住院拟剖宫产 132例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均 2 8 5岁 ;孕周 36～ 4 0周 ,平均38周。其中前置胎盘 89例 ,胎盘早剥 4 3例 ,无其他并发症。对照组为 1987年全国产后出血防治协作组调查统…     

改良子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用

目的探讨子宫背带式缝合术在剖宫产术中大出血治疗中的应用价值。方法对各种原因引起剖宫产术中出血的16例患者(缩宫素注射、米索前列醇含化、按摩子宫、局部缝扎等治疗无效)行改良子宫背带式缝合术,从手术时间、产后出血量、治疗效果及产后恢复情况等方面评价临床疗效。结果 16例手术均成功,保留子宫,产后42天复查子宫复旧好,产后6～12个月无后遗症及远期并发症。结论改良背带式缝合术是处理剖宫产术中出血,特别是宫缩乏力性出血的有效方法。     

剖宫产术中大出血子宫浆肌层“8”字缝扎术的应用

产科出血是产科的危重症,其发生率大约占分娩总数的2%-3%,而剖宫产术后出血率高达19.8%。一旦发生产后出血,预后严重,是产妇的重要死亡原因之一。我院对剖宫产术中发生大出血的64例患者采用出血部位未穿透子宫内膜层仅浆肌     

急诊双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血

产后子宫大出血是产科常见的严重并发症,发生率5%～10%[1],是我国产妇死亡的首要原因,迅速有效地控制产后出血是治疗的关键。对药物治疗无效的难治性产后出血患者实施介入治疗可争取时间,提高救治成功率。本研究旨在探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后子宫大出血的临床价值。1材料与方法1.1一般资料本组26例产后大出血,年龄22～38岁;初产妇20例,经产妇6例。出血原因:宫缩乏力10例,剖宫产后子宫大出血8例,前置胎盘6例,胎盘植入3例。出血量1500～4000ml,平均约2500ml。所有患者均经积极保守治疗无效,处于休克状态。1.2方法积极纠正休克,心电监护…     

子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效观察

目的探讨子宫下段纱条填塞术用于前置胎盘剖宫产术中大出血的疗效。方法将31例前置胎盘剖宫产术中大出血患者随机分为观察组和对照组。观察组采用局部缝合加子宫下段纱条填塞术,对照组仅采用局部缝合法,比较两组的止血疗效。结果观察组术中出血量、术中输血量、手术时间均明显少于对照组,两组比较有统计学差异(P<0.05或P<0.01);而患者术后住院天数,切口甲级愈合率、产褥感染等情况两组比较无统计学差异(P>0.05)。结论子宫下段纱条填塞术用于剖宫产术中以子宫下段出血为主的前置胎盘患者,其止血效果确切,方法简便。     

改良B-Lynch预防剖宫产术后出血30例临床分析

产后出血是分娩期常见的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因.剖宫产术中子宫收缩乏力性出血比阴道分娩更常见.随着剖宫产率的增加,解决剖宫产术中出现宫缩乏力性产后出血显得尤其重要.我院产科自2006年1月-2007年9月采用改良B-Lynch缝合术处理剖宫产术中出现因宫缩乏力导致产后出血,取得良好效果,现分析报告如下.     

剖宫产术后晚期产后出血21例报告

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血的病因及防治方法。方法：对2001—07～2010—07间行剖宫产中出现的21例剖宫产术后晚期产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果：子宫复旧不良、子宫切口感染并发溃疡、子宫内膜炎是发生剖宫产术后晚期出血的主要原因。发生时间多在剖宫产术后3周以内。结论：严格剖宫产手术指征，减少子宫切口感染，针对出血原因进行治疗非常重要。     

子宫捆绑术在剖宫产术中产后出血时的应用

产后出血是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。近年来，随着剖宫产率升高，剖宫产术中出现产后出血例数亦在增加，而宫缩乏力性产后出血又居产后出血的首位。及时、有效的止血，对降低子宫切除及孕产妇死亡率十分关键。我院自2008年1月以来采用B—Lynch缝合术治疗剖宫产术中顽固性宫缩乏力性出血，效果良好，现报道如下。     

产后大出血13例原因与防治

目的：探讨产后出血的原因及治疗措施。方法：对2007-01～2008-12我院发生的13例产后大出血病例,回顾性分析其病史、出血原因、治疗措施。结果：出血原因13例病例中有8例是由于子宫收缩乏力,3例由于胎盘原因,2例由于出凝血功能障碍。治疗措施：13例针对不同出血原因采取不同的治疗措施,8例采用B-Lynch子宫缝合法成功止血,2例采用宫腔纱条填塞成功止血,3例经多种方法治疗无效行子宫切除。结论：发生了产后大出血,尽量开放静脉通路,补充血容量,输液、输血,改善微循环,同时迅速查出出血原因并对症处理。     

Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术在凶险性前置胎盘产妇中的应用北大核心CSCD

目的探讨对凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前施行Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术的临床疗效。方法回顾性分析12例凶险性前置胎盘产妇剖宫产术前接受Fogarty动脉取栓导管腹主动脉球囊预置术产妇临床资料,评价治疗效果。结果 12例产妇剖宫产术中出血量为平均(1256±318)ml;9例成功保留子宫,3例出现难治性出血接受子宫切除术(其中1例胎盘穿透至膀胱接受全子宫切除、膀胱修补术)。产后均未发生感染、晚期出血、下肢血栓等并发症。12例新生儿均顺利出生。结论 Fogarty腹主动脉球囊导管预置阻断术可减少术中出血量,有助于保留子宫,是凶险性前置胎盘产妇剖宫产前安全有效的治疗方法。     

子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的探讨子宫下段横形环状压迫缝合术治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效。方法将130例前置胎盘患者按入院顺序分为两组,观察组在剖宫产术中采用子宫下段横形环状压迫缝合术止血;对照组在剖宫产术中采用传统止血方式。比较两组手术时间、缩宫素使用量、卡前列素氨丁三醇使用量、术中出血量、术后出血量、近期并发症、子宫复旧情况等。结果观察组手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组缩宫素使用量差异无统计学意义,但是对照组的卡前列素氨丁三醇使用量显著多于观察组(P<0.05)。观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P<0.05)。两组术后并发症及子宫复旧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫下段横形环状缝合术是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法。     

宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的疗效

目的:探讨宫腔填纱联合欣母沛治疗剖宫产术中大出血的临床疗效。方法:2006-01～2010-06于我院行剖宫产术发生大出血行宫腔填纱的患者共80例,A组(42例)使用欣母沛联合宫腔填纱,B组(38例)单纯行宫腔填纱,比较两组的产后出血的情况。结果:A组胎儿娩出后2、24 h出血量均明显少于B组(均P<0.05)。结论:宫腔填纱联合欣母沛是治疗剖宫产术中大出血的一种有效方法。     

产后出血98例临床分析

目的：分析产后出血的原因,探讨预防和治疗产后出血措施。方法：对5 799例临床资料回顾性分析。结果：产后出血的主要原因为宫缩乏力占75.5%,其次为胎盘因素占14.3%,软产道裂伤占10.2%。剖宫产的产后出血率为1.70%,阴道分娩的产后出血率为1.68%,两种分娩方式相比较无差异。结论：重视产后出血高危因素,加强产前宣教和孕期管理及产程管理,可降低产后出血率。     

子宫下段剖宫产术子宫切口撕裂致产后出血20例分析

目的探讨剖宫产术中子宫切口撕裂伤致产后出血的相关因素及防治方法。方法对行剖宫产术发生子宫切口撕裂伤致产后出血病例进行分析。结果子宫切口撕裂95例,撕裂率为5.87%,与文献报道的6%相似,其中子宫切口撕裂伤致产后出血20例,占剖宫产术0.125%,结论子宫切口撕裂伤是剖宫产术中常见的并发症,胎方位、先露高低、宫口扩张程度、产程异常与切口撕裂伤致产后出血有关。     

疤痕子宫剖宫产术中出血的因素与预防

目的：分析疤痕子宫剖宫产术中出血的因素及防范。方法：将2007-06～2009-06我院行剖宫产术的411例产妇分为观察组137例（疤痕子宫剖宫产）和对照组274例（首次剖宫产）,对两组的术中出血发生率、术中出血量及出血原因进行对比分析。结果：观察组的术中出血发生率、术中出血量显著高于对照组,差异具有显著意义（P〈0.05）。两组术中出血因素相比,胎盘因素、宫缩乏力、子宫破裂因素有显著意义（P〈0.05）。结论：降低剖宫产率、提高首次剖宫产技术、有剖宫产史者再次妊娠时加强围生期保健可以有效的降低疤痕子宫剖宫产术中出血的发生率。     

剖宫产术中出血临床干预体会

目的探讨减少剖宫产术中出血量的干预措施。方法对585例剖宫产常规采取医学干预措施，减少术中出血进而预防剖宫产产后出血的发生。结果在585例剖宫产术中常规采取了预防措施，术后24小时平均出血量为420±100ml，出血量1000—2000ml者仅2例，产后出血发生率3．93％。结论剖宫产术中常规采取一些干预措施可减少术中出血量，有效预防剖宫产产后出血的发生，利于产妇术后的恢复。