交锁髓内钉断钉原因与预防

随着中心固定理论的逐渐推广 ,交锁髓内钉被认为是髓内钉骨折内固定技术的最重要进展 ,许多报道显示其较好的临床效果。本院自 1994～ 2 0 0 1年对 87例股骨、胫骨干骨折用交锁髓内钉治疗 ,共发生 3例断钉 ,断钉率为 3 .5 %。本文对交锁髓内钉治疗的病人作了回顾性分析 ,从生物力学方面分析了断钉的原因 ,并提出预防的方法。由于设计上的不足 ,手术操作不当及术后早期负重或功能锻炼不准确等原因均可能会发生骨愈合前期的钉断裂 ,因此必须取出断钉 ,再次予以固定 ,增加了患者的痛苦 ,所以 ,预防交锁髓内钉的断裂尤为重要。交锁髓内钉位于骨…     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效.方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料.手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定.损伤程度评分平均为18.2分.术后平均随访3.4年(1.8～5.4年).疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.结果:优良率为93.8%.胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例.结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后.     

交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折38例

目的 总结交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折的疗效.方法 根据股骨骨折不同部位分别采用股骨重建钉、股骨交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉治疗股骨多节段骨折38例.结果 38例获随访12～20个月,平均16个月.35例骨折愈合,3例骨不连.临床愈合时间16～36周,平均22周.疗效评定:优9例,良25例,差4例,优良率达89.5％.3例拉力螺钉及4例远端锁钉退钉,1例远端锁钉断裂.结论 交锁髓内钉技术具有操作简便、创伤小、费用少、固定可靠、疗效确切、并发症少等优点,是目前治疗股骨多节段骨折较为理想的内固定方法.     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折32例

目的 探讨关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的疗效和特点.方法 自2003年1月～2006年1月,对32例股骨远端A型骨折,采用关节镜下逆行交锁髓内钉进行手术治疗.结果 32例经随房6个月～2年,平均11个月.膝关节活动度95°～140°,平均125°;骨折愈合时间3～9个月,平均5个月,无髓内钉松动、断裂现象.结论 关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折,手术时间短,最大限度地保留了膝关节的解剖与功能的完整性;对膝关节损伤小,同时可对膝关节内损伤或病变进行处理,值得推广.     

交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的远期疗效(附1 38例报告)

目的对应用交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折的临床经验进行总结。方法施行鱼口交锁髓内钉治疗股骨干粉碎骨折138例,其中Ⅲ型、Ⅳ型98例,开放23例。结果随访平均18.4个月,优良率97.8％。迟发感染1例,断、弯髓内钉各1例,断弯螺丝钉6例,均骨性愈合。结论除个别特殊情况外,交锁髓内钉是股骨干粉碎骨折的最佳治疗     

逆行交锁髓内钉治疗股骨下段C型骨折

目的 探讨逆行交锁髓内钉固定治疗股骨下段C型骨折疗效.方法 2001年1月～2007年12月,行切开复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨下段C型骨折41例:C1型16例,C2型20例,C3型5例.结果 41例随访10～24个月,平均18个月,骨折均愈合.根据Neer膝关节功能评分标准:优20例,良13例,可6例,差2例,优良率80.49%.结论 股骨逆行交锁髓内钉固定是治疗股骨下段C型骨折较理想的手术方法 之一,但对C3型骨折疗效欠满意.     

股骨髁间C型骨折143例疗效分析

临床治疗股骨髁问骨折方法较多,各有优缺点.笔者自1998年2月～2006年6月,采用DCS、解剖钢板及逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间C型骨折143例.     

顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的疗效观察

目的观察顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折的手术效果及并发症情况。方法回顾性分析我院2008年1月～2010年1月间治疗股骨骨折72例的临床资料,所有病例随机分为观察组（顺行交锁髓内钉内固定治疗）36例和对照组（逆行交锁髓内钉内固定治疗）36例,比较两组的手术疗效及并发症情况。结果 72例患者均获得随访,随访时间为8～36个月,平均12.8个月。其中两组手术平均时间、术中出血量、平均住院时间、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但观察组术后并发症明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且术后膝关节和或髋关节疼痛发生率观察组明显低于对照组（P〈0.05）。结论顺行和逆行交锁髓内钉治疗股骨骨折疗效相似,但顺行较逆行交锁髓内钉的术后并发症少,患者疼痛轻,因此可以尽量缩小交锁髓内钉治疗股骨骨折的临床应用范围。     

静力型交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合

目的 探讨静力型交锁髓内钉动力化治疗下肢骨干骨折延迟愈合的效果。方法 对27例骨折应用静力型交锁髓内钉固定后的股骨和胫骨骨干延迟愈合患者，行近侧或远侧锁钉取出术进行动力化治疗。其中股骨干延迟愈合17例，胫骨干延迟愈合10例。结果 随访7—48个月，平均19．5个月。术后3—7个月(平均3．3个月)获临床愈合。无感染、断钉、关节损伤和内固定取出后再骨折。结论 静力型改为动力型是治疗交锁髓内钉固定后股骨和胫骨骨干延迟愈合的有效方法。应用时注意选择适当的手术时机，选择取出锁钉也要得当。     

单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝

目的:探讨单切口交锁髓内钉固定治疗创伤性浮膝的疗效。方法:回顾1996年1月～2000年4月期间16例用交锁髓内钉治疗浮膝损伤的临床资料。手术采用膝关节正中单一切口,用股骨逆行交锁髓内钉和胫骨小径非扩髓交锁髓内钉固定。损伤程度评分平均为18.2分。术后平均随访3.4年(1.8～5.4年)。疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准。结果:优良率为93.8％。胫骨骨折延迟愈合2例,感染1例。结论:单切口交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,有良好的预后。     

扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折

目的:总结使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨及胫骨干骨折的临床经验。方法:回顾2000年2月～2003年1月使用扩髓交锁髓内钉治疗股骨干骨折49例,其中股骨18例,胫骨31例;闭合性骨折40例,开放性骨折9例,均采用国产带瞄准器交锁髓内钉,以小切口开放复位,顺行扩髓并静力锁钉。结果:随访时间8～12以上,骨折均骨性愈合,平均愈合时间19.5周,邻近关节功能恢复好,无深部感染、断钉及脂肪栓塞等并发症。结论:采用小切口开放复位、扩髓、静力锁定治疗股骨及胫骨干骨折,具有骨折固定强度大、愈合快,邻近关节活动早,无断钉、骨折再移位、感染明显升高等优点,是治疗股骨及胫骨干骨折的理想方法之一。     

股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越。我院自2001～2002两年间共收治股骨干中点至膝关节上9cm范围内骨折79例，分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定(两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品，以下称股骨钉和髁上钉)，愈合好，疗效较满意。现比较如下。     

旋入髓内钉与交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折疗效分析

[目的]评价旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钌在治疗成人股骨干骨折的临床疗效.[方法]自2005年6月～2010年6月采用旋入式自锁髓内钉、交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折53例,男38例,女15例,年龄21～65岁;53例患者中交锁髓内钉固定治疗28例,旋入式自锁钉固定治疗25例,对两组分别就其平均手术时间、骨折平均愈合时间、HSS knee rating score法评定功能的各项指标进行比较分析.[结果]53例均获随访,随访时间6～24个月,平均10个月.交锁髓内钉固定组断钉1例,伤口浅表感染1例,骨延迟愈合3例;旋入式自锁钉固定组骨折延迟愈合1例,骨折短缩移位1例.交锁髓内钉固定组的平均手术时间为(95±10) min,旋入式自锁钉固定组平均(55±10) min.交锁髓内钉固定组骨折平均愈合时间为(22.0±3.5)周;旋入式自锁髓内钉固定组平均骨折愈合时间为(20.0±2.5)周;HSS knee rating score法评定功能恢复优良率:交锁髓内钉固定组(88.5±3.0)%;旋入式自锁髓内钉固定组(92.5±3.60)%.旋入式自锁髓内钉固定组与交锁髓内钉固定组相比,统计学有显著性意义(P<0.05).[结论]旋入式自锁髓内钉结构简单,操作方便快捷,创伤小,疗效可靠,是治疗成人股骨干骨折的有效方法.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折38例疗效分析

目的 探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折的临床效果.方法 应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折38例.按照AO分型:C1型22例,C2型11例,C3型5例.结果 全部病例随访8～24个月,平均14.3个月.骨折愈合时间4～7个月,平均5.2个月.38例全部愈合,无感染、内外翻畸形愈合和断钉等并发症.结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁间骨折,操作方便、简单、缩短手术时间、出血少、固定牢固,能防止骨折端短缩和旋转,为膝关节早期功能活动提供了保证与可能,是治疗股骨髁间骨折行之有效的方法之一.     

交锁髓内钉治疗腓骨远端骨折的临床应用

目的 探讨应用交锁髓内钉治疗腓骨远端骨折的临床疗效以及临床意义.方法 2006年4月～2007年10月,收治29例闭合性腓骨骨折,其中19例采用闭合复位交锁髓内钉固定,10例采用开放复位交锁髓内钉固定.结果 经4～12个月随访,依据Baird-Jackson踝关节评分标准:优20例,良7例,可2例.无明显创伤性关节炎.结论 交锁髓内钉能很好的维持腓骨长度以及腓骨外翻角,手术创伤小,不失为治疗腓骨远端骨折的一种有效治疗手段.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的治疗效果。方法：对1998年5月～2003年6月应用逆行交锁髓内钉治疗28例股骨髁上A型骨折进行回顾分析。骨折类型根据AO／ASIF分类，A1型9例，A2型13例，A3型6例。其中开放性骨折7例，包括Gustilo Ⅰ～ⅢA型，闭合性骨折21例。全部应用静力固定。结果：平均随访时间13(6～22)个月，骨折平均愈合时间16(12～30)周。2例延迟愈合，无膝关节感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及断钉等并发症。结论：逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上A型骨折较理想的方法，能促进骨折愈合，并发症较少。     

股骨骨折交锁髓内钉治疗与其他内固定治疗比较

目的 探讨股骨骨折应用交锁髓内钉较其他内固定治疗方法的优越性。方法 对106例股骨骨折采用交锁髓内钉与钢板及梅花针、V型针治疗后，进行疗效观察。结果 随访6个月以上，采用交锁钉治疗的60例股骨骨折，59例骨折均愈合，1例骨不连，其中3例出现锁钉断裂。采用钢板及梅花针、V型针治疗的46例股骨骨折患者，随访6～12个月，其中42例全部骨折愈合，2例钢板折断及螺钉松动，1例梅花针折断弯曲，1例V型针折断，后均采用重新切开复位交锁钉内固定，骨折Ⅱ期全部愈合。结论 股骨骨折交锁髓内钉治疗较其他内固定（加压钢板及梅花针、V型针）有较多的优越性。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法对13例股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折进行回顾性分析.结果13例均在4～8个月愈合,无交锁钉松动、折弯、断裂情况,患肢膝关节功能恢复满意.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有骨折复位好、固定坚强、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较为理想的方法.     

交锁髓内钉治疗股骨骨折并发症的处理及原因分析

[目的]探讨交锁髓内钉治疗股骨骨折术后并发症的发生原因和处理方法。[方法]本院1999年1月～2004年12月对243例股骨骨折行交锁髓内钉治疗，发生并发症14例，其中骨延迟愈合2例、骨不愈合3例、锁钉失败6例（锁钉松动退出4例，锁钉折弯1例，锁钉断钉1例）、主钉断钉伴骨不愈合1例、术后再骨折1例、膝关节僵直1例。2例骨延迟愈合及时改静力交锁为动力交锁；3例骨不愈合行植骨治疗；主钉断钉和再骨折行扩髓、换钉、植骨治疗；1例锁钉松动退出伴骨不愈合行换钉、植骨治疗；膝关节僵直行股四头肌成形术。[结果]14例患者经过对症治疗，骨延迟愈合、骨不愈合均骨愈合，膝关节功能恢复满意。[结论]交锁髓内钉治疗股骨骨折虽有一定并发症，比其他内固定具有较明显的优势。出现并发症后，及时采取正确有效的处理方法，能达到满意的效果。     

顺行交锁髓内钉在股骨远端骨折的应用

目的探讨髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法在X线片上测量髁间窝高度,估算髓内钉可达到股骨远端的最远距离,采用髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例。结果18例获8个月~2年的随访,3~4个月后X线片显示骨折愈合。无畸型愈合、无感染、未发现断钉及松动现象。按Merchan功能标准评定:优9例,良6例,可3例。结论髓腔延长顺行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有创伤小、术中出血少、稳定性好、关节功能恢复快、骨折愈合率高等优点。