对“200例食管癌贲门癌的外科治疗”的质疑

去年某杂志载文“200例食管癌责门癌的外科治疗”，术后5年生存率41％，笔者提出质疑c食管瘤贲门癌如同其它癌一样，其外科治疗成绩优劣，归根结底主要是远期生存率的高低。该文食管癌均为中晚期病例，责门癌占全组1／4强，两组淋巴结转移率均约半数，术后5年生存率为41％。这种病例取得如此优秀治疗效果，在世界占有领先地位的中国食管癌外科治疗近代文献中罕见。仅就文章提出讨论。众所周知，贲门癌术后5年生存率低于食管癌。如剔除占1／4强的贲门癌病例这个因素，是否提示该组食管瘤病人术后5年生存率更高。上海胸科医院经右胞切除食管癌…     

分化型甲状腺癌术后的替代治疗与预后

众所周知，甲状腺癌的预后与病理类型有关，未分化型及髓样癌约占２０％，恶性程度高，５年生存率几乎等于零，而分化型（包括乳头状型和滤泡状型）约占８０％，恶性程度较低。５年生存率达９０％以上。术后给予辅助治疗以及应用甲状腺素替代治疗和如何替代治疗才能提高远...     

127例原发齿龈鳞状细胞癌预后分析

目的:探讨原发齿龈鳞状细胞癌最佳治疗方法及影响预后的因素.方法:分析我院1978年1月至1998年12月收治的127例原发齿龈鳞状细胞癌患者,观察其临床疗效.结果:127例中单纯手术18例,单纯放疗37例,术后放疗9例,术前放疗22例,化疗加手术31例,姑息化疗10例;5年生存率分别为27.5%、20.4%、66.7%、72.7%、50.2%和0.结论:齿龈鳞状细胞癌首选手术治疗,放疗和(或)化疗,是预防单纯手术后复发或放疗后局部未控的有效方法.综合治疗可以提高齿龈鳞状细胞癌的预后;影响预后的主要因素有治疗方法、分期、淋巴结转移和发病部位等.     

65岁以上女性乳腺癌

自1954年～1981年内天津肿瘤医院共收治女性乳腺癌病人3780例,其中65岁以上的105例,占2.8％,发病及就诊时间为10天～30年。本组内Ⅱ期54例占51％,非浸润癌4例,浸润癌101例中特殊型浸润癌32例占30.2％。本组行全乳切除术者42例,仿根治术者19例,典型根治术者41例。腋下淋巴节转移24例占41％,全组的5年生存率及10年生存率分别为72％及50％,全乳切除的5年生存率65％,仿根治术的5年生存率为63％,典型根治术的5年生存率为66％。     

浙江省肿瘤医院甲状腺癌治疗现况

我院自1963年10月起到1997年底共收治甲状腺癌患者1942例，其中乳头状腺癌占7O．14％、滤泡状癌占16．11％、髓样癌7．34％、未分化癌占5．21％，其余少数为鳞癌等。我院对甲状腺癌的治疗基本上采用以外科手术为主的综合疗法，髓样癌及未分化癌术后必须加用放疗及化疗，滤泡痛在一定情况下也须加用化疗；中晚期加用同位素治疗对任何病理类型的晚期甲状腺癌除以上治疗外再加用内分泌治疗。我院收治的甲状腺癌的疗效按病理分型，甲状腺乳头状腺癌5‘10年生存率分别为叨．田叽、93．96％，甲状腺滤泡状癌5、10年生存率为91．6％和85．71％，根…     

25例口底癌临床分析

目的 对口底癌治疗方法及预后进行探讨。方法 对我院25例口底癌不同治疗方法的3年及5年生存率进行分析。结果 化疗 手术 放疗组的3年生存率为57.14％,5年生存率为14.28％。结论 口底癌的综合治疗效果良好。     

58例上颌窦癌的临床疗效分析

目的 探讨上颌窦癌的诊断和治疗方法。方法 对58例上颌窦癌患者在不同治疗情况下，包括手术、放疗、化疗，单纯或综合治疗下的生存情况进行回顾性分析。结果 单纯放疗或手术的3年生存率均为33．33％，5年生存率均为16．67％；综合治疗的3年及5年生存率分别为75％及55％。结论 早期诊断是提高上颌窦癌病人生存率的关键，以手术为主的综合治疗是最好的治疗方案。     

双侧乳癌28例分析

本文报告了28例双侧乳癌,有7例第二例为转移性癌,其中名创放弃手术而死亡,24例第二例癌经手术治疗,并辅以化疗、放疗等综合治疗,水后2年、3年、5年和10年生存率分别为92．8％、82.1％、53．57％和21．43％,与同期总的乳腺癌5年生存率相差无几．第二例癌发生的最短时间距第一例癌术后7个月,最长时间为14年。第一例癌平均发病年龄为45岁,第二例癌为49岁。第一、第二例乳癌均以T2占大多数,T1仅1例次,T3为12例次,T4病例没有。病理类型以浸润性导管疾最多,其次为单纯癌。笔者认为观测乳癌的生存率与总体乳疾的生存率相差无几,一旦发现在积极处理,只要处理得当,预后还是相当好的。     

37例肺上沟癌病例分析

目的 回顾分析肺上沟癌不同治疗方法,寻找最佳治疗方法。方法 收集1982年12月～1992年12月间37例肺上沟癌,临床分期Ⅲa期32例,Ⅲb期5例,手术治疗5例,术后放疗5例,单纯放疗27例,约有半数病人行不规则静脉化疗。结果 全组1、3、5年生存率为57％、22％、14％。手术组、术后放疗组、放疗组3、5年生存率为0％、26％、20％和0％、19％、0％。放疗组DT≥60Gy、3、5年生存率为47％32％、DT<60Gy无3、5年生存率,两者差异显著(p<0.05)。结论 单纯放疗可能较手术或术后放疗效果好,但由于病例数少,不能下结论;单纯放疗宜DT≥60Gy。     

36例喉癌并发原发肺癌的临床分析

目的 探讨喉癌患者以肺癌为表现的第二原发癌的发病情况,治疗方法及预后。方法 总结2182例喉癌患者中出现的36例第二原发肺癌,回顾分析喉癌的治疗（分为单一放疗、单一手术、手术＋放疗）对发生第二原发肺癌的影响,及第二原发肺癌的治疗情况和预后。随访患者均超过5年,随诊率为100％。生存率用寿命表法计算。结果 36例第二原发肺 癌、占喉癌患者总例数的1．7％（36／2182）;占喉癌第二原发癌的45．0％（36／80）,而同期15541例肺癌患者中,则没有在喉部发生第二原发癌者。第二原发肺癌多在喉癌确诊后平均44个月（1－14年）时发现。36例中,鳞癌32例,腺癌2例,小细胞未分化癌1例,大细胞未分化癌1例。第二原发肺癌平均生存23个月,2年生存率41．7％,5年生率为1例,大细胞未分化癌1例。第二原发肺癌平均生存23个月,2年生存率为41．7％,5年生存率为8．3％。结论 喉癌的第二原发癌以肺癌为最多,而肺癌很少出现第二原发喉癌。喉癌的治疗方法对肺癌的方法与否及发生时机影响不大,手术＋放疗优于单一手术及单一放疗。     

鼻咽癌治疗的新进展

鼻咽癌（nasophaaryngeal carcinoma，NPC）是华南地区常见的恶性肿瘤之一。由于鼻咽的解剖部位深在，解剖结构复杂，病理主要为非角化型未分化癌以及易出现颈部淋巴结及远处转移，在初诊的患者中，Ⅲ、Ⅳ期鼻咽癌约占总病例的70％左右。放射治疗在过去很长一段时间都是鼻咽癌的标准治疗手段，但单纯放射治疗鼻咽癌的5年生存率仅50％左右，而晚期鼻咽癌（Ⅲ、Ⅳ）的5年生存率更低，     

食管鳞状细胞癌的治疗现状和进展

食管癌在组织学上分为食管鳞状细胞癌(ESCC)和食管腺癌两大类,ESCC是中国食管癌的主要类型,约占食管癌的90％.ESCC恶性程度较高、预后较差,5年生存率为15％～25％.既往临床试验并没有将这两种组织学亚型分开,二者的治疗均使用类似的方案.实际上,ESCC和食管腺癌在分子上是不同的,因此治疗应针对各自的组织学亚型...     

肿瘤化疗的现状与前景

一、现状本世纪以来,癌的生存率稳步上升。30年代的5年生存率约25%,50年代上升到30%,这是由于外科技术、与支持疗法、抗感染等的改进结果。60年代5年相对生存率(RSR)上升到37％,与广泛应用放疗有关。1973年5年RSR升到40％,1980年达48％,1984年超过50％,则多为放疗的改进和有效化疗的迅速增加。肿瘤化疗的合理性在于整体治疗,可有效地预防和消灭远处转移。目前化疗已成为一个理论体系完整,对某些肿瘤有突出疗效的分支学科。它的重要性主要是:(1)从发展趋势看:手术治疗从Hasted1894年作乳腺根     

食管,贲门癌外科治疗若干问题探讨

目前,外科治疗仍然是食管、责门癌的主要治疗手段。在河南省林州市,每年经外科治疗的食管、贵门癌病人大约有2000余例,其中林州病人占l／4,外地（主要来源于周边省市,如山东、山西、河北、湖北。安徽及河南省其它市县）病人占3／4。我院1988年一1998年10余年间共收治食管、贲门癌患者3867例,其中食管癌2708例,贲门癌1159例,术后并发症的发生率为6％（233／3867）,手术切除死亡率为0．78％（30／3867）,5年生存率为33．7％,其中早期食管癌的5年生存率在叨％以上。本文就笔者在食管癌高发区对食管癌外科治疗中几个方面的体会作一探…     

原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗

目的 探讨原发灶不明的颈部转移癌的治疗方式。方法 分析81例病例资料，采用治疗方法为手术(S)、手术加放疗(S R)、手术加化疗(S C)、单纯放疗(R)、放化疗(R C)。结果 (S)11例，(S R)18例，(S C)5例，(R)19例，(R C)28例。手术包括单侧颈清30例，双侧颈清2例，局部切除2例。放射治疗剂量为40Gv～75Gv。全组5年总生存率为59．26％。中上颈部转移者5年生存率65．7％，其中转移性低分化癌的治疗方式为以放疗为主的综合治疗；转移性鳞癌则以手术为主；转移性腺癌以手术为主，其中的乳头状腺癌采用甲状腺癌联合根治术式，其5年生存率分别为62．5％、71．43％、62．5％。锁骨上区转移癌以化疗及放疗为主，5年生存率为28．57％。转移灶的部位、N分期、综合治疗及放疗范围影响5年生存率。结论 对原发灶不明的颈部转移癌的治疗，应根据淋巴结转移的部位和病理类型决定。     

192Ir近距离放疗结合外照射治疗未手术切除壶腹癌疗效分析

壶腹癌虽然仅占胆道恶性肿瘤5％,但其5年生存率＜10％［1］,多数患者在确诊时已失去了手术机会。有研究显示采用单纯外照射或近距离放疗治疗胆管癌疗效显著［2?4］。因此我院采用192 Ir近距离照射结合外照射的方式治疗未手术切除的壶腹癌患者,取得了较好的治疗效果。     

周围型小肺癌的诊断和治疗

周围型小肺癌的构成比约占同期肺癌的10％左右。经手术切除5年生存率超过80％。Noguchi组织学分型的A型和B型在胸部CT上常常表现为磨玻璃影（GGO）,5年生存率可达97．3％。即使是≤2cm的病灶,仍可伴有10％-30％的淋巴结转移。标准的治疗方法应为肺叶切除加系统纵隔淋巴结清除。除非病灶≤1cm且在胸部薄层高分辨CT上显示明显的GGO,则可考虑行病灶局部切除。     

119例上颌窦癌治疗分析

报告天津市肿瘤医院１９７５￣１９８７年１２年间治疗上颌窦癌１１９例。其中鳞癌９１例（占７６％），腺样囊性癌１９例（占１６％）。Ⅲ、Ⅳ期病人１０４例（占８７％）。总５年生存率４２％，其中单纯放疗组５年生存率２５％；综合治疗组为４６％；单纯手术为７３％。放疗剂量在综合组以５５－６５Ｇｙ为宜，单纯放疗根治量以７５￣８５Ｇｙ为宜。     

舌癌662例远期疗效观察

自1964年3月到1984年7日共收治经病理证实的舌癌662例。其中男415例(62.7％),女247例(37.3％)。男:女=18:1。年龄最小4岁,最大84岁。主要症状有舌肿块、舌痛、舌溃疡等。鳞状细胞癌632例(占95.5％)。主要治疗方法有:①计划性综合治疗组(即外放射治疗+镭针插植+颈淋巴结清除术)。②舌癌联合根治术组。③单纯镭针插植组。④单纯外放射治疗组。⑤其它治疗组。总的疗效:3、5、10年生存率分别为57.1％、53.1％、43.8％。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的5年生存率分别为77.3％、60.2％、47.3％和44.8％。计划性综合治疗组、联合根治组、镭针插植组、外放射治疗组和其它方法治疗组的5年生存率分别为63.3％、58％、44.7％、22.7％和29.4％。计划性综合治疗组的肿瘤放射量应7000～9000CGY为宜。本组病例的颈淋巴结转移率为34.9％。有颈淋巴结转移者5年生存率为30.6％,无颈淋巴结转移者5年生存率为73.3％。笔者认为:①计划性综合治疗组的治疗方法是舌活动部分癌的首选治疗方式。②舌活动部分癌的颈淋巴结转移率高而且对放射治疗不敏感,故应作选择性的颈淋巴结清除术。     

早期胃癌的内窥镜诊断

日本是世界上胃癌最高发的国家,而印尼、美国北部其发病率甚低。日本虽然高发,但近年来由于纤维胃镜的普及应用,早期胃癌不断的检出,日本胃癌的校正死亡率正在逐年下降,以1980年的统计,全日本癌死亡161,764人,胃癌死亡50,443人,占全部癌死亡的31.2％,仍居第一位。我国上海市1983年各恶性肿瘤中,占首位的发病率仍是胃癌,目前在医院内治疗的病人晚期者占95％,术后的五年生存率在18％左右。 胃癌的疗效与胃癌的浸润深度有关,日本国立癌中心报道,胃癌术后五年生存率1962～1967年早期732例五年生存率为97,7％,十年生存率96.4％;进展期1,382例,五年及十年生存率分别为52.4％及46.5％;全组2,114例,五年及七年生存率为