肿瘤患者PICC置管后院外管理进展

近年来，经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）已被广泛应用于临床，是一种置管操作简单易行、留管时间1年以上、极少引起并发症的中心静脉输液工具，为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗等患者提供了一条便捷、安全、长期的无痛性静脉通路，可有效减少反复静脉穿刺及化疗药物对血管的刺激，实现了“一针治疗”。     

PICC管路换药观察表的应用

PICC置管是经外周静脉（一般选择上肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉）置人中心静脉（上腔静脉）导管…。其优点为可以减少患者长期反复穿刺的痛苦，减少药液在输液过程中的渗漏及对局部的刺激，插管后患者仍可活动自如，无痛苦，从而有效提高患者的生活质量。     

白血病患儿PICC置管后发生静脉炎1例的护理体会

<正>经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管,头端位于上腔静脉的导管。PICC置管可减少反复静脉穿刺所致的静脉损伤,减少化疗药物及其他刺激性药物对外周血管的刺激或因药物渗漏导致的局部组织坏死,适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液及早产儿营养通路[1]。但     

高原地区老年患者PICC置管的护理

PICC是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管护理技术，它主要适应于缺乏外周静脉通道，需要反复输入刺激性药物（如化疗药）或高渗粘稠的液体（如TNP），以及需要使用压力泵或加压输液、反复输入血液制品、每日多次采血、需要长期输液治疗的患者，为危重、抢救、长期需要输液、肿瘤化疗病人等提供了一条便捷、安全、无痛性静脉通路，一般可长期留置体内达3个月以上。此项操作简单易行，护理人员可独立完成整个过程；使用安全，极少引起并发症，避免了血胸、血气胸等深静脉穿刺相关的严重并发症，     

1例完全植入式静脉输液港突发断管的处理及预防护理

<正>完全植入式静脉输液港(totally implantable venous-access ports,TIVAP)是一种植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的输液座和静脉导管系统组成。这种系统可以提供长期、安全、方便的静脉通路,用于静脉化疗、抗生素治疗和全静脉营养等;可减少反复穿刺的痛苦和难度,并将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤[1]。输液港的寿命较其他任何输液通道在体内     

静脉输液港的健康教育

由于白血病患儿的治疗时间长，需要长期静脉输注化疗药物及高浓度营养物质，如反复浅静脉穿刺则不可避免地造成患儿的痛苦及血管损伤，加之患儿外周静脉本身就比较细，且儿童比较好动，更容易发生穿刺针脱出及穿刺处皮肤渗漏，造成局部皮肤损伤，增加患儿痛苦。静脉输液港（portA）是将静脉输液装置通过外科小手术埋植于患儿胸前锁骨下浅皮层内，通过使用无损伤针穿刺输液港即可建立输液通道，用于输注化疗药物、高浓度营养液、刺激性药物、采血及输注血制品，减少了反复静脉穿刺的痛苦和难度。     

完全埋植的体内输液港的应用及护理

完全埋植的体内输液港是一种长期留置在体内的深静脉输液装置，主要由皮下药盒（自封膜、储药囊、出口管）、连接器和导管系统组成。可用于输注各种药物（包括化疗药）、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等，尤其是可以减少反复静脉穿刺的痛苦和难度，可同时将各种药物直接输注到中心静脉，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，是肿瘤患者静脉输液理想的永久性通路，在国外已有20多年的应用经验。     

完全植入式静脉输液港输液障碍的原因分析及处理

完全植入式静脉输液港（totally implantable central venous access ports，输液港）是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置。它主要由一根硅胶或聚氨酯材料的导管系统和供穿刺的钛合金穿刺座组成。国外自1982年起开始使用，现已广泛应用于肿瘤化疗患者的治疗及胃肠外营养等领域。输液港不仅有留置时间长的特点，同时与其他中心静脉导管相比，     

经外周静脉置入的中心静脉导管并发症的护理研究现状

经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）技术,国外从20世纪80年代首次应用于临床静脉治疗,而国内在1996年开始实施PICC置管术,该技术不受年龄、性别、疾病种类的限制,只需外周穿刺,操作简便、安全系数高、危险小、创伤小、成功率高,能提供稳定的静脉输液,广泛用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、新生儿加强监护病房患者及反复采血、输入血制品者等。目前与PICC相关的并发症及异常情况的报道和研究也越来越多,现将PICC并发症的护理做一综述。     

颈外静脉输液导管阻塞的更换法

颈外静脉穿刺输液适应于长期输液、周围静脉不易穿刺者、周围循环衰竭的危重患者、测量中心静脉压或静脉高价营养输液。颈外静脉穿刺输液导管阻塞多因护理不周所致，[1]则如导管折叠或经导管抽血、输血而未及时用生理盐水冲洗以致形成血栓。颈外静脉穿刺输液导管阻塞后的处置，传统的方法是拔除阻塞导管。我们采用更换导管，无需穿刺，用于18例颈外静脉穿刺输液导管阻塞后的患者，取得满意效果，介绍如下。1用物无菌包，内置硅胶管（长25～30cm、内径1．Zmm2根，sml注射器2副、镊子、纱布、孔巾、弯盘），无菌手套2副、生理盐水10ml、胶布…     

1例血液病患儿PICC导管阻塞后再通成功的护理

PICC全称外周穿刺中心静脉置管术，是经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。主要用于为患者提供中期到长期的静脉输液治疗，一般需用药7天到1年以上，如化疗、胃肠外营养、输注对外周静脉刺激较强的药物、缺乏外周静脉通路等。适合医院、社区医疗、家庭医疗慢性病需长期输液者。PICC的优势在于：可以降低颈部和胸部插管引起的严重并发症（如：血胸．气胸），保留外周静脉作为远期治疗的血管通路，特别有助于高危和免疫抑制人群，感染率〈30％。     

采用负压方式再通静脉置管中的血栓性堵塞

血液病患儿需多疗程反复进行化疗及静脉营养支持等治疗，反复穿刺及药物的理化刺激对血管损伤很大。应用血管通道装置如深静脉穿刺置管（Hiekmen）、经周围静脉插入的中心静脉置管（PICC）和植入式静脉输液泵（Port）可将各种药物直接输送到中心静脉处，既可防止刺激性药物对外周静脉的损伤，又为患儿输注液体提供了良好通道，而且大大减轻了反复穿刺给患儿造成的痛苦。     

静脉输液港的临床应用与并发症处理

植入式静脉输液港（Implantable venous accessport，IVAP）简称输液港，主要由注射座和硅胶导管两部分组成，可完全植入体内长期留置，为长期输液治疗及化疗病人提供可靠安全的预留静脉通路，减少了反复静脉穿刺给病人带来的痛苦，大大提高了患者的生活质量，减少了护士的工作量和难度。笔者从临床应用，尤其是并发症方面对IVAP进行综述。     

肿瘤内科中心静脉置管临床应用价值的探讨

目的探讨中心静脉置管（CVC）在肿瘤内科的应用及其临床价值。方法肿瘤内科2000年7月31日至2013年7月31日住院患者3859例，男性2320例，女性1539例；年龄14～88岁，中位年龄58岁；非小细胞肺癌、食管癌、胃癌、乳腺癌、贲门癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌等51种肿瘤中晚期患者，及15种不同的双重癌患者，均采用经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端，用于静脉给药。结果经锁骨下穿刺将中心静脉导管置于上腔静脉末端。结果共穿刺3888例，置管成功3859例（99．25％），其中右侧3643例，左侧216例。置入单腔导管3457例、双腔导管402例。（1）满足多种药物给药的特殊需求3791例（98．24％）：①13种抗癌药物及5种其他药物以便携式微量泵持续静脉输注（civ）22～24h1290例（34．43％）；②2种抗癌药物civ8h10例（0．26％）；③4种抗癌药物按最佳时辰civ12h1369例（37．32％）；（蜘种抗癌药物持续滴注4～24h49例（1．27％）；⑤17种抗癌药物滴注或推注，为避免静脉的刺激及静脉炎的发生859例（22．21％）；⑥5种高渗性或黏稠度高的药物较长时间滴注，为避免外周静脉刺激、反复穿刺及便于改善滴速117例（3．03％）；⑦1种抗癌药物固定速率输注37例（0．96％）。（2）肺癌和肺部转移癌553例（14．33％）：为保持肺部化疗药物的持续及峰浓度。（3）外周静脉条件差580例（15．03％）：难以顺利给药者。（4）支持疗法较长期输液者454例（11．76％）。（5）多程化疗为避免外周静脉反复穿刺或既往有静脉炎史、患者要求70例（1．81％）。（6）抢救给药及快速输液所需4例（0．10％）。（7）外周静脉留置针失败者3例（0．08％）。（8）经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）失败和PICC并发症不能使用者各2例（0．05％）。（9）神志恍惚、四肢躁动无法外周静脉输液者和供镇痛泵使用者各1例（0．03％）。所有需求均获满足。结论经锁骨下CVC在肿瘤内科用途甚广，其价值不仅可避免化疗药对外周静脉的刺激和用于eiv化疗，而且可满足肿瘤内科治疗的多种特殊需求，为该科不可替代的必备技术。     

静脉导管的系统护理

目前，中心静脉导管在临床广泛应用，包括深静脉置管和外周浅静脉置入中心静脉导管（PICC），给长期透析、化疗、完全胃肠外营养及反复输液、输血及血制品者减轻了躯体上的痛苦及心灵上的创伤。因此，预防导管相关并发症、维持导管功能、增加病人的舒适度为导管护理重点，我们针对护理的重点给这些需要留置导管的病人进行了系统的护理。     

静脉导管的系统护理

目前，中心静脉导管在临床广泛应用，包括深静脉置管和外周浅静脉置入中心静脉导管（PICC），给长期透析、化疗、完全胃肠外营养及反复输液、输血及血制品者减轻了躯体上的痛苦及心灵上的创伤。因此，预防导管相关并发症、维持导管功能、增加病人的舒适度为导管护理重点，我们针对护理的重点给这些需要留置导管的病人进行了系统的护理。     

行锁骨下静脉穿刺插管术的教学方法

锁骨下静脉穿刺（以下简称“锁穿”）插管术，为全胃肠外营养、中心静脉压测定、周围血管不易穿刺的长期输液患者提供了方便。但此项技术在教学时危险性较大，很难尽快熟练掌握，操作不当时易发生各种并发症，而且实践机会少，不能反复操练，一次仅能带教一名护士。为克服...     

锁骨下静脉置管在肿瘤病人治疗中的应用及其护理

肿瘤患者需反复化疗、长期输液和静脉高营养,对血管造成损伤,也给护理操作带来了困难。据统计,外周静脉留置针给药72～96h发生静脉炎者高达81.82%,由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管,易使血管内膜损伤〔1〕,若化疗药物不慎外漏还可引起局部皮肤、肌肉、肌腱及神经血管坏死,甚至功能障碍〔2〕。为减轻肿瘤病人的痛苦,保护好血管,采取锁骨下中心静脉穿刺置管,可有效防止和减少化学性静脉炎的发生,并且可减少病人反复长期化疗静脉穿刺的疼痛,还可用于晚期肿瘤恶液质病人静脉营养。1资料与方法1.1一般资料本科2007年12月至2009年12月选择进行锁骨下静脉置管病人108例,男40例,女68例;年龄2     

经外周穿刺中心静脉置管在肿瘤化疗患者中的临床应用及护理

经外周穿刺中心静脉置管（PICC）是经外周血管（贵要静脉、肘正中静脉、头颈脉）穿刺置管,其管端位置位于上腔静脉的深静脉置管技术。适用于恶性肿瘤化疗、静脉营养支持、长期静脉输液等患者。我院肿瘤科于2008年4月至2009年6月开展PICC技术共68例,得到了护理人员及患者认可。     

导管固定装置思乐扣应用于经外周置入中心静脉导管固定的效果

经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）是经外周静脉（正中静脉、头静脉、贵要静脉）穿刺置管至上腔静脉的置管技术,此技术避免了肿瘤化疗病人因长期输液或化疗药物造成的局部组织肿胀、坏死,提供了一条便利的无痛性治疗途径,减少反复穿刺给病人造成的痛苦,保证了治疗的顺利进行。