脑出血锥颅血肿清除术后合并肺感染临床分析

肺感染为脑出血患者常见并发症,是脑出血患者死亡的一大重要原因.有资料显示急性脑血管病合并肺感染发生率为22.2％[1],本文将我院锥颅血肿清除术后患者并发肺感染进行研究,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年7月至2010年12月在我院住院脑出血行锥颅血肿清除术患者50例,肺感染人数为40例,其中男30例,女10例;年龄50～ 70岁.所有患者经头颅CT证实为出血性脑血管病,统计分析:锥颅术后合并肺感染占全部肺感染比例为80％.     

中剂量丙种球蛋白并激素治疗特发性血小板减少性紫癜疗效观察

特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种由血小板自身抗体所致的血小板减少性疾病,其经典治疗为采用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂及脾切除等［1］,但仍有约25%的病人无效。1994年以来,我们应用中剂量人血丙种球蛋白(蓉生静丙或博欣静丙)联合肾上腺糖皮质素治疗严重出血的ITP病人15例,近期疗效满意。现综合分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料 　　所有病例均为本科住院患者,均符合首届全国血栓与止血学术会议制定的ITP诊断标准［2］。治疗组15例,其中男2例,女13例,年龄17～79岁,平均年龄37.53岁,病程1周～20年,3例为复发病例,12例为初治病例;均有较严重的出血倾向,如皮肤大片瘀斑,鼻出血,牙龈出血等,其中合并脑出血4例,合并上消化道出血2例,合并自身溶血性贫血2例,并发严重感染7例,11例经大剂量肾上腺糖皮质激素冲击治疗3～4d无效,治疗前血小板计数5.5～77*109/L,平均血小板计数(32.43±22.57)109/L。对照组15例,其中男3例,女12例,年龄17～73岁,平均年龄35.67岁,病程1天～15年,3例为复发病例,12例为初治病例;其中合并脑出血1例,合并上消化道出血3例,合并自身溶血性贫血1例,并发严重感染2例;治疗前血小板计数5.8～71.109/L,平均血小板计数(34.45±16.46)109/L。两组病例在性别构成、年龄分布及病程方面经χ2检验差异不显著,治疗前血小板计数经t检验差异亦不显著。 1.2　治疗方法 　　治疗组用人血丙种球蛋白(蓉生静丙或博欣静丙2.5g/瓶)静滴,按0.05～0.1g/(kg*d),连用5～7d,同时静滴地塞米松10mg/d;对照组只用地塞米松10～30mg/d静滴。所有病例均每天观察并记录出血的症状、体征变化情况,每3天监测外周血血小板数1次,观察10d为一疗程。 1.3　疗效标准 　　采用第二届全国血液学术会议拟定的ITP疗效标准［2］。显效：血小板计数>100*109/L,出血症状停止。良效：血小板计数50～100*109/L,出血症状停止。进步：血小板计数上升,出血症状改善。无效：血小板计数和出血症状均无改善。显效和良效均为有效。     

头孢哌酮钠-舒巴坦钠致血小板减少

1 病例资料 男,52岁.主因车祸致腰部损伤3小时入院.诊断:膀胱直肠瘘;急性肾功能衰竭;消化道损伤;肝功能不全;双肺感染;心功能不全.查血白细胞17.41×109/L,红细胞4.13×1012/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.25,血小板237×109/L,血红蛋白133 g/L,血肌酐385μmol/L,尿素20.40 mmol/L,尿酸663μmol/L.予依诺沙星、头孢噻吩及甲硝唑抗感染治疗,入院后第7天改用注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠3g静脉滴注,每天2次.     

头孢哌酮钠-舒巴坦钠致血小板减少

1 病例资料 男,52岁.主因车祸致腰部损伤3小时入院.诊断:膀胱直肠瘘;急性肾功能衰竭;消化道损伤;肝功能不全;双肺感染;心功能不全.查血白细胞17.41×109/L,红细胞4.13×1012/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.25,血小板237×109/L,血红蛋白133 g/L,血肌酐385μmol/L,尿素20.40 mmol/L,尿酸663μmol/L.予依诺沙星、头孢噻吩及甲硝唑抗感染治疗,入院后第7天改用注射用头孢哌酮钠-舒巴坦钠3g静脉滴注,每天2次.     

白细胞及中性粒细胞对百草枯中毒患者预后的意义

目的 研究白细胞及中性粒细胞数量在百草枯中毒患者预后判断中的意义.方法 139例百草枯中毒患者根据肺损伤程度分为4组:无肺损伤组(35例)、轻度肺损伤组(26例)、中度肺损伤组(18例)、重度肺损伤组(60例);根据治疗结果不同分为3组:治愈组(86例)、3d内死亡组(22例)、3d后死亡组(31例).重度肺损伤组60例患者又分为3组,重度肺损伤治愈组(8例)、重度肺损伤3d内死亡组(22例)、重度肺损伤3d后死亡组(30例).统计分析第1、3、5、7、9天各组患者白细胞和中性粒细胞数.结果 中毒后第1天,重度肺损伤组患者白细胞总数及中性粒细胞数升高,与无肺损伤组、轻度肺损伤组和中度肺损伤组患者比较,差异均有统计学意义[白细胞总数:(9.2 ±3.0)×109/L、(9.6±3.6)×109/L、(10.3±4.7)×109/L比(18.6±7.6)×109/L;中性粒细胞数:(7.1±2.8)×109/L、(7.5±3.7)×109/L、(8.0±3.8)×109/L比(16.1±6.9)×109/L,均P＜0.05].3d内死亡组和3d后死亡组患者的白细胞及中性粒细胞数高于治愈组,差异有统计学意义[中毒后第1天:(9.8±3.8)×109/L比(24.0±7.1)×109/L比(16.0±6.2)×109/L,(7.7±3.5)×109/L比(20.9±6.3)×109/L比(13.9±5.7)×109/L;中毒后第3天:(9.6±3.9)×109/L比(22.0±7.2)×109/L比(16.2±6.6)×109/L,(7.5±3.4)×109/L比(19.0±6.4)×109/L比(13.9±5.7)×109/L,均P＜0.05].中毒后第3天,重度肺损伤治愈组患者的白细胞及中性粒细胞数下降,与重度肺损伤3d内死亡组和重度肺损伤3d后死亡组患者比较,差异均有统计学意义[(22.0±7.2)×109/L比(16.4±6.5)×109/L比(9.5±4.7)×109/L;( 19.0±6.4)×109/L比(14.2±5.6)×109/L比(7.8±4.5)×109/L,均P＜0.05].结论 百草枯中毒患者的肺损伤程度越重,白细胞及中性粒细胞数目越多;如果患者的白细胞及中性粒细胞数在3～5d内很快下降至正常范围内,且停药后保持在正常范围内,则可能提示患者预后较好.     

脑出血与医院肺部感染的关系

医院肺部感染是脑出血患者主要且严重的并发症 ,也是脑出血急性期死亡的主要原因之一。为了解脑出血与医院肺部感染的关系 ,以便更好地加强控制和预防 ,提高救治水平 ,改善预后 ,现将我们近6年来收治的脑出血患者的病例资料进行综合分析 ,报导如下。1　资料及方法1 .1　一般资料　本资料脑出血并发医院肺部感染2 6 3例 ,占同期住院的脑出血 1 0 4 2例的 2 5 2 % ,其中男 1 5 8例 ,女 1 0 5例 ,年龄 35～ 91岁 ,平均 6 9 2岁。无肺部感染 (对照组 ) 779例 ,男 4 41例 ,女 338例 ,年龄 2 8～ 88岁 ,平均 6 1 7岁。两组性别、年龄差异无显著…     

原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例

临床上癌症患者合并脑转移十分常见。但原发性肝癌脑转移却相当少见。现报告原发性肝癌并脑出血误诊为脑转移2例,以引起重视。 例1:男,67岁,因于1988年9月2日入院。既往有糖尿病史20年。检查:血压:22/12kPa,神志清,言语流利。双瞳孔等大,颈部无抵抗感,心肺正常。腹软,肝剑下4cm,肋下3cm,质韧无压痛。尿糖( ),血糖11mmol/L。血常规:Hb100g/L、WBC11×10~9/L、N0.81、L0.19,血小板90×109~9/L,HSR10mm/h,HBsAg阳性,AFP阳性、     

妊娠合并重型肝炎的死亡原因分析

目的 探讨妊娠合并重型肝炎的死亡原因.方法 回顾14例妊娠合并重型肝炎死亡病例,分析其死亡原因.结果 在14例妊娠合并重型肝炎死亡病例中,死亡原因分别为:出血9例,其中产后出血4例,产后出血并消化道出血1例,消化道出血1例,脑出血l例,剖宫产术后腹腔内出血1例,呼吸道出血1例;多器官功能衰竭3例;严重感染1例;原因不明1例.结论 出血是妊娠合并重型肝炎最常见的死亡原因,其中又以产后出血多见.     

神经外科ICU患者死亡原因的相关性分析

目的探讨神经外科ICU患者的死亡原因。方法回顾性分析笔者所在医院2008年11月～2011年9月ICU内收治的362例神经外科患者,包括脑出血患者143例,重型颅脑损伤患者137例,脑梗死87例等患者。并对患者的死亡原因进行相关分析。结果本组死亡56例,死亡率20.99%,其中脑出血25例,重型颅脑损伤24例,脑梗死7例。脑梗死患者总死亡率为8.05%,研究表明首次脑梗死1例,死亡率2.43%;复发脑梗死6例,死亡率13.04%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。合并感染死亡3例。脑出血患者死亡原因:脑干及脑疝功能衰竭12例,合并感染8例,消化道出血2例,多器官功能衰竭1例。重型颅脑损伤因严重脑挫裂伤等原因直接死亡13例,休克死亡5例,合并感染4,消化道出血1例,多器官功能衰竭1例。结论对于神经外科ICU患者,应早期诊断、采取综合治疗方法,积极防治并发症,降低死亡率。     

精神分裂症合并脑出血的术前术后护理

脑出血是指脑内动脉、静脉自发破裂等原因引起的脑内实质性出血,是严重危害中老年人健康的常见病,起病较急,具有高发病率、高病死率、高致残率等特点[1],而精神疾病患者由于受精神症状的影响,治疗护理配合差,加之合并有脑出血,给临床护理增加了难度。故做好临床护理具有重要意义。1临床资料1.1一般资料我科2009年1月-2011年9月收治精神分裂症合并脑出血患者20例,其中男13例,女7例;年龄45～76岁,中位年龄58岁;头颅CT检查:基底节出血14例,脑叶出血4例,丘脑出血2例,其中破入脑室6例;出血量30～100ml;入院时深昏迷5例,中昏迷3例,浅昏迷2例,嗜睡或意识模糊6     

脑出血死亡病例分析

脑出血病死率极高。发病后的意识状态、血压增高、出血部位及血肿的大小、继发脑及各脏器功能衰竭对预后起重要作用。现对内科药物治疗的 45例脑出血死亡病例进行临床分析 ,以提高对危重脑出血的救治水平 ,降低脑出血的病死率。1　临床资料1 1　一般资料　 45例脑出血中 ,男 2 2例 ,女 2 3例 ;年龄 48～ 86岁 ,平均 61.8岁 ,其中 60岁以上 3 1例 (70 .9% ) ;病程 1～ 10ｄ ,平均 4.5ｄ。 1周内死亡 3 9例 (86.8% )。其中 3ｄ内死亡 2 8例 (62 .12 % ) ,1周后死亡 4例 (8.9% )。来诊时血压增高者 41例(91.1% ) ,既往有高血压病史者 3 5例 ,有…     

儿科重症监护病房65例死亡病例分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)死亡患儿的发病情况、死亡原因,分析乳酸、白蛋白、中性粒细胞、血糖与死亡的关系,总结经验教训。方法回顾性分析我科PICU成立2年以来所有死亡病例的资料。结果我科PICU成立2年来,在医院内死亡的患儿共65例,病死率6.49%;其中,1岁以下占47.7%,1～3岁占29.2%,3～5岁占7.7%,5岁以上占15.4%;农村儿童占87.7%,城市儿童占12.3%。入PICU时,危重症病例评分平均为(61.26±16.79)分,入院时评分低于70分者入院24h内死亡的比例最高,评分越低,入院后死亡的时间越短;血糖(11.88±8.52)mmol/L;白蛋白(28.55±7.55)g/L;血白细胞数(16.85±9.3)×109/L,中性粒细胞(11.29±7.56)×109/L;乳酸(7.48±6.33)mmol/L。死因以严重感染性疾病居首位,危重症手足口病居第2位,患儿多合并多个脏器功能损害或衰竭。结论入院时危重病例评分的高低与死亡的时间有关;血糖浓度、白蛋白、血白细胞数及中性粒细胞数、乳酸水平与死亡关系密切,应重视这些指标的动态监测。     

慢性中性粒细胞白血病的临床特点及其CSF3R基因突变分析

目的 揭示慢性中性粒细胞白血病患者的基因特点,为其临床诊断与治疗提供参考依据。方法 回顾性分析我院收治的5例慢性中性粒细胞白血病患者的临床资料。结果 5例慢性中性粒细胞白血病患者外周血白细胞绝对值在27.2×109/L~82.3×109/L之间,中位白细胞数为35.8×109/L。中性粒细胞比例均80%以上。骨髓检查粒细胞比例均明显升高,粒系以分叶核及杆状核增多为主。血清维生素B12及尿酸均有不同程度升高,中性粒细胞碱性磷酸酶积分均明显升高。2例患者检测CSF3R T618I突变+,其中1例合并JAK2V617F和ASXL1基因突变。结论 慢性中性粒细胞白血病诊断疑难,行CSF3R突变检测可提高诊断的准确性。     

重度血小板减少对妊娠合并狼疮患者的影响

目的 探讨重度血小板减少症( sever thrombocytopenia,STP)对狼疮合并妊娠患者妊娠结局、产科并发症影响.方法 对2006至201 1年收治的11例妊娠合并SLE性STP患者临床资料进行回顾性分析.结果 49例妊娠合并狼疮患者中,重度血小板减少(血小板低于40× 109/L)11例(中位数为28×109/L,范围为5～38×109/L).STP主要发生在妊娠晚期,常常合并多脏器损害.该组病例中4例胎儿丢失(包括治疗性引产3例.治疗性流产1例),余7例活产,其中早产儿5例,低体重儿4例,新生儿体重中位数为2212 9.结论 SLE相关的STP患者全身系统性病变严重,经过及时处理,在严密的围产期监测下,注意防治妊娠并发症,可获得较好的妊娠结局.     

脑出血病人的临床护理

脑出血系指非外伤性脑实质内的出血。其病因为动脉硬化、高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤等引起的脑血管破裂。急性脑出血具有发病急、变化快、死亡率和致残率高等特点 ,故严密的观察和科学的护理尤为重要。1临床资料我院2000～2001年共收治脑出血患者165例 ,其中男98例 ,女67例 ,年龄23～91岁 ,平均年龄61.5岁。内囊出血119例 ,占72 % ;脑叶出血13例 ,占8 % ;脑桥出血15例 ,占9 % ;小脑出血13例 ,占8 % ;其中合并脑出血31例 ,占19 %。死亡30例 ,治愈33例 ,好转102例。2护理措施2.1肺部感染护理 :脑出血患者因长期卧床易发生肺部感染 …     

糖尿病昏迷的原因与预后

本院自1990年2月～1999年10月共收治糖尿病436例,其中合并昏迷42例占9.2%,死亡8例,占昏迷病例中的19%,现报告如下。1临床资料1.1一般资料42例均为住院患者,男性24例,女性18例,年龄16～78岁,平均年龄48.4岁,病程3月～15年,平均8年。血糖(1.8～55mmol/L)平均19mmol/L。大部分患者伴有一种以上的合并症。昏迷原因分布情况见表1。所有病人在入院前或入院后2天内明确诊断,在42例昏迷者中,2型糖尿病38例,1型糖尿病4例。表1昏迷原因及血糖值原因人数血糖(入院值)mmol/L死亡脑梗塞或脑出血1512～2811低血糖120.8～2.860HONK733.76～552DKA424～3…     

急性外伤性颅内血肿术后死亡原因分析

我科从1988至1994年共施行急性外伤性颅内血肿手术148例，术后死亡42例，病死率28．3％，现将死亡原因分析如下：（1）手术处理不当。（2）对复合伤认识不足。（3）术后合并感染。根据上述原因作者提出了减少术后死亡的一些措施。临床资料计别与年龄；本组42例，男性26例，女性16例，年龄14－75岁，以青壮年居多，男性多于女性。术后诊断分析：本组42例均系急性硬膜下血肿，其中合并脑内血肿17例，合并原发性脑干损伤5例，合并静脉窦破裂7例，合并脑挫裂伤8例，合并脑室出血5例。入院时状态：42例中有28例有脑扇形成，占全部病例的66．6％。…     

血液感染C2群链球菌致死亡1例

2004年9月7日我院曾收治一例发热病人,经血培养,检出1株C2群链球菌,现报道如下:病例介绍:患者,男,60岁。因发热头痛难忍入院。查体:浅反射减弱,神志恍惚,体温39℃,WBC19.2×109/L,临床诊断为病毒性脑炎合并感染,三次血培养均查到C2群链球菌,经临床应用该菌敏感的药物和抗病毒药     

威猛-26致严重骨髓抑制1例

1病例简介 患者,男性,69岁,离休干部,主因左上肺癌伴肺内及淋巴结转移1年收入院.既往曾多次化疗.本次化疗方案为卡铂威猛-26.8月19日予5%葡萄糖500ml加卡铂400mg静滴,8月22日子生理盐水250ml加50mg威猛-26静滴.化疗前于8月11日血常规检查:白细胞为5.26×109/L,血小板92×109/L.8月23日复查血常规:白细胞3.16×109/L,血小板139×109/L.8月27日血常规检查:白细胞为2.9×109/L,血小板76x109/L;8月29日血常规检查:白细胞为2.29×109/L,血小板27×109/L.8月31日复查白细胞1.65×109/L,血小板15×109/L.9月1日最低,白细胞为1.17×109/L,血小板12×109/L.     

头孢哌酮/舒巴坦致肝酶升高1例

1 典型病例 患者,男,76岁,主因受凉后间断咳嗽,咳白色粘痰,喘憋,发热3 d,加重1d于2007年1月26日入院.体检:T:36.7℃,P:82次/min,R:16次/min,BP:130/90 mmHg,听诊双肺满布湿哕音,WBC:14.1×109·L～,X线片示:双肺炎症.人院诊断为肺感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重期.