液基薄层细胞检测系统与阴道镜下活检在诊断子宫颈病变中的价值

目的 探讨液基薄层细胞检测系统（TCT）宫颈细胞涂片及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属肿瘤医院4041例TCT筛查结果及其中308例细胞学阳性行阴道镜下活检的病理结果。结果 鳞状上皮内低度病变（LSIL）及鳞状上皮内高度病变（HSIL）的诊断，细胞学检查诊断率高于阴道镜下活检病理学检查。炎症及鳞状细胞癌（SCC）的诊断，阴道镜下活检病理学检查诊断率高于细胞学检查。结论 采用TCT筛查可早期发现宫颈病变；细胞学阳性或临床可疑者应配合阴道镜捡查及镜下活检可提高CIN的检出率；对TCT呈意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）和不除外高度上皮内瘤变的非典型鳞状细胞（ASC-H）的患者进行阴道镜下活检可降低漏诊率。     

液基薄层细胞学联合阴道镜检查在诊断子宫颈病变中的应用价值

目的评价液基薄层细胞学检测技术(TCT)联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用价值。方法对2008年3月至2008年7月850例患者进行TCT检查,97例TCT检查细胞学阳性病例行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。结果850例涂片中检出异常涂片97例,占11.4%,其中炎性改变753例,占88.59%,不典型鳞状细胞(ASCUS)55例,占6.47%,非典型鳞状细胞—不除外高度病变(ASC-H)26例,占3.06%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)5例,占0.59%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)9例,占1.09%,鳞状细胞癌2例,占0.24%,不典型腺细胞0例。对所有细胞学阳性病例均行阴道镜检查及镜下活组织病理检查。异常阴道镜图像90例,占92.78%。病理检查结果为慢性宫颈炎48例,宫颈上皮内病变47例,其中CINⅠ21例,CINⅡ18例,CINⅢ8例,宫颈鳞状细胞癌2例。结论经TCT筛查子宫颈病变细胞学阳性的病例联合阴道镜检查及镜下活组织病理检查能早期发现宫颈上皮内瘤变,防治宫颈癌。     

不同级别宫颈病变中HPV感染状态的临床分析

目的探讨不同级别宫颈病变HPV的感染状态,人乳头瘤病毒(HPV)和宫颈脱落细胞学(TCT)检查在筛查宫颈病变中的临床应用价值。方法回顾性分析从2012年10月至2013年5月就诊于清华大学第一附属医院妇科门诊的301例可疑宫颈病变妇女的资料。这些妇女因细胞学异常(不能明确意义的非典型鳞状细胞或更高级别病变)或/和宫颈HPV-DNA检测异常(HPV-16或18亚型阳性),或宫颈细胞学检查正常但查体高度可疑病变而行阴道镜下活检。计量资料以均数及标准差表示,计数资料以頻数及百分比表示,SPSS-18.0统计软件对计数资料进行卡方或Fisher确切概率法分析。结果 301例患者中,1TCT结果:正常54例,不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)121例,不除外高度病变的非典型鳞状细胞(ASCUS-H)25例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)77例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)14例,不典型腺细胞(ASGUS)2例,宫颈癌8例;2HPV感染率:总的HPV感染率为80.7%,共检测到14种HPV-DNA亚型,感染率由高到低的前五种亚型依次为HPV-16、52、18、58、53;3HPV在宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级、CINⅡ-Ⅲ级、宫颈浸润癌组的感染率分别为69.7%、79.1%、94.7%、100%。结论随着宫颈组织学结果的严重程度的升级,宫颈HPV感染的检出率增加。     

农村妇女逐阶梯宫颈癌筛查方法分析

目的分析调查农村妇女实施早期宫颈癌筛查的现状方法及筛查结果,为宫颈癌早期预防工作提供依据。方法 2013年3月至9月凉州区清源镇卫生院对2 515名妇女宫颈癌的筛查,采用逐阶梯方法[即首先行传统巴氏涂片检查,巴氏检查结果Ⅲ级以上再行液基薄层细胞学(TCT)检查,TCT检查阳性者再行阴道镜下活检]进行宫颈癌筛查,病理检查送上级医院分析诊断。结果传统巴氏涂片检查(PAP)结果,巴氏Ⅰ级507例,Ⅱ级1 898例,Ⅲ级98例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例;巴氏Ⅲ级及以上110例(4.37%)中的105例(5例未做)行TCT检查,无宫颈上皮内瘤变(NILM)9例,不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)85例,不能除外高度病变的非典型鳞状上皮(ASC-H)5例,低度鳞状上皮病变(LSILs)4例,高度鳞状上皮病变(HSILs)2例;对TCT检查阳性96中的84例(12例未做)例行电子阴道镜活检,炎症2例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ75例,CINⅡ4例,CINⅢ3例。结论在基层对农村妇女开展逐阶梯宫颈癌筛查,方便、经济、易于推广,具有较高的社会意义。     

TCT联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义

目的探讨TCT联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的意义。方法对在妇科门诊就诊的宫颈病变患者,分别随机进行TCT联合阴道镜检查和直接阴道镜检查。结果121例先行TCT检查提示不典型鳞状细胞以上病变者,再行阴道镜下活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变76例,占62.8%;223例直接行阴道镜检查异常图像者活检发现宫颈上皮内瘤变以上病变81例,占36.3%。两者比较差异显著(P<0.01)。在宫颈上皮内瘤变的异常阴道镜图像中:白色上皮、粗点状血管、白环及白色腺体、粗镶嵌及异性血管意义较大。结论TCT联合阴道镜检查明显优于直接阴道镜检查,易于早期发现宫颈病变。阴道镜下宫颈活检是早期发现宫颈病变的有效手段。     

液基细胞学、阴道镜及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值

[目的]探讨液基细胞学（TCT）、阴道镜及宫颈活检在宫颈病变中的诊断价值.[方法]对452例门诊病人行TCT、阴道镜检查及阴道镜下活检,将检查结果进行对照.[结果]452例患者中TCT、阴道镜检查宫颈轻度上皮内病变（CIN Ⅰ）以上的阳性率分别为29.87%、26.33%,经病检确诊宫颈癌前病变及宫颈癌阳性率为25.44%.TCT中低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）及高度鳞状上皮内病变（HSIL）符合率分别为71.43%及88.89%.TCT阴性患者中病检阳性者占4.10%.[结论]TCT及阴道镜均为宫颈癌前病变有效的筛查方法.若TCT联合阴道镜下病检则可能提高检出率,减少漏诊的发生.     

阴道镜、HPV检测与液基细胞在宫颈癌筛查中的应用研究

选取2015年5月~2016年5月期间在我院进行宫颈液基薄层细胞学检查并未能确诊的宫颈非典型鳞状细胞病变患者120例,做阴道镜检查与HPV-DNA检测,对比检测结果。结果阴道镜与宫颈液基薄层、HVP检测在宫颈上皮内瘤变中的敏感度,差异对比有统计学意义(P0.05),阴道镜的检出率最高;基于TCT结果病变等级的升高,HPV感染的阳性率也在随之升高,相较非典型鳞状细胞病变组与低度鳞状上皮内瘤变组间感染阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。同时随着TCT病变等级的升高,病理活检阳性率也随之提高,非典型鳞状细胞病变、低度鳞状上皮内瘤变组与高度鳞状上皮内瘤变组三组间阳性率的差异对比显著,存在统计学意义(P0.05),其中以高度鳞状上皮内瘤变组的病检阳性率最高。对宫颈液基薄层细胞学检查异常的患者来说,应再次做HPV检测与阴道镜下活检,通过三种方法的联合应用进一步提高宫颈高度病变的检出率。     

宫颈病变液基细胞学和组织学的对照研究

目的:评价Thinprep液基细胞学检查(TCT)诊断宫颈上皮病变的准确性。方法:对128例TCT检查结果进行回顾性分析,并采用双盲法与宫颈活检进行比较,细胞学诊断采用描述性诊断系统(TBS)。结果:128例液基细胞学检查与宫颈活检比较,鳞癌(SCC)6/6;鳞状上皮内高度病变(HSIL)34/36其中宫颈上皮内瘤变111(CIN111)22/22,宫颈上皮内瘤变11(CIN11)12/14,鳞状上皮内低度病变LSIL30/36。结论:Thinprep液基细胞学检查准确性高,与阴道镜下定位活检、病理检查结合可以显著提高宫颈病变的准确性。     

液基细胞学结合HPV检测在宫颈癌筛查中的价值评估

对2012年1月~2014年10月期间在本院妇产科门诊以及妇科体检中心接受宫颈癌筛查的8234例已婚妇女进行宫颈液基细胞学(TCT)与高危型人乳头瘤病毒(HPV)联合检测,对宫颈液基细胞学检查异常、HPV检测阳性者在阴道镜下对患者进行宫颈组织病理学检查,确认病情,以宫颈病理学检查结果为标准。液基细胞学检测结果(LCT)中不典型鳞状细胞、临床意义不明确(ASC-US)妇女85例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)妇女11例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)妇女3例;HPV检测结果为HPV(+)妇女共558例。657例患者宫颈组织病理学检查结果显示,炎性改变358例,湿疣及宫须上皮内瘤变(CIN)1级208例,CIN2及CIN3级86例,浸润性鳞状细胞癌5例;液基细胞学检查符合率:低度鳞状上皮内病变(LSIL)为72.7%(8/11),高度鳞状上皮内病变(HSIL)为66.7%(2/3)。宫颈液基细胞学检测阳性结果对宫颈癌的辅助诊断符合率高,具有较大的临床应用价值,阴性结果在宫颈癌及癌前期病变中漏诊率高,与HPV检测法联合使用可以有效提高宫颈癌诊断的准确性,在早期宫颈癌诊查中具有重要意义,宫颈液基细胞学检测法与HPV检测法在宫颈癌临床诊查中具有推广应用的价值。     

HPV检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用。方法应用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)和薄层液基细胞学技术(TCT),对2 426例受检者的宫颈脱落细胞标本同时行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)-DNA检测和TCT检查,HR-HPV-DNA检测结果为阳性、细胞学检测未确定意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上者,均在阴道镜下取病理活检。结果 HPV阳性检出率为30.3%,细胞学检查发现未确定意义的AS-CUS 211例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)85例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)46例。病理学检查证实宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级136例,CINⅡ级28例,CINⅢ级24例,宫颈鳞状细胞癌6例。HR-HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.0%(6/6),CINⅡ～Ⅲ级94.2%(49/52),CINⅠ级87.5%(119/136)。结论 HR-HPV是诱发宫颈癌及癌前期病变的重要病因学因素,检测HR-HPV感染并结合病理学检查,对宫颈癌的防治具有重要意义。     

子宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效

目的：观察宫颈电环切除术（LEEP）治疗不同级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的疗效。方法：对宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查结果为不典型鳞状上皮（ASC）以上,阴道镜下活检诊断为宫颈CINⅠ级75例、宫颈CIN II级21例、CIN III级2例患者行LEEP治疗,组织标记后行病理检查。LEEP术后每3个月以液基细胞学和阴道镜检查方法随访所有的患者。结果：术后3个月随访,宫颈糜烂100%愈合,宫颈细胞检查阴性96例,核异质2例,Leep治愈率可达97.9%。术后9个月复查均阴性,无复发病例。结论：LEEP是目前临床上诊治CIN的有效方法。     

2015年妇女宫颈检查的统计分析

目的：探讨宫颈检查的重要性,以及使用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查时应该注意的问题。方法回顾性分析2782例到本院就诊患者进行的宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查资料,结合阴道镜检查以及宫颈组织病理学检查,对检查结果进行统计和分析。结果2782例TCT检查结果显示,意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上阳性病例102例,占全部病例的3．67％,其中非典型鳞状细胞（ASC）62例占2．23％,低度鳞状上皮内病变（LSIL）23例占全部病例的0．83％,高度鳞状上皮内病变（HSIL）17例占0．61％。病理学诊断结果显示,宫颈上皮内瘤变（CIN）共51例占1．83％,其中 CIN1共17例（0．61％）,CIN2共15例（0．54％）,CIN3共13例（0．47％）,鳞状细胞癌（SCC）共6例（0．22％）。结论定期TCT 筛查可早期发现癌前病变,有效预防宫颈癌的发生,TCT检查中应高度重视血样标本患者,避免高危病人的漏诊。     

宫颈病变两种筛查方法在妇科普查中的应用

目的:对妇科普查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)两种筛查方法即宫颈细胞涂片和阴道镜检查进行综合评价。方法:对妇科普查1410例已婚妇女分别进行细胞学检查和阴道镜检查的临床资料进行回顾性分析。结果:阴道镜检查正常转化区1275例,宫颈息肉80例,尖锐湿疣4例,非典型增生转化区51例,其中10例阴道镜下活检为宫颈上皮内瘤样病变,1例宫颈鳞状上皮癌I期,1例宫颈原位癌。阴道镜检查前对1410例患者全部接受宫颈细胞涂片检查,1例查出癌细胞,病理切片为宫颈鳞状上皮癌I期,另1例宫颈涂片检查到核异质细胞,病理切片为宫颈原位癌,余1408例阴道细胞均为阴性结果。说明对宫颈内瘤样变的诊断阴道镜检查优于细胞学检查。结论:细胞学筛查及阴道镜检查异常者应结合阴道镜下多点活检确诊,有利于提高CIN的检出率。     

非典型鳞状细胞意义不明中的宫颈高度病变

目的探讨非典型鳞状细胞意义不明(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-SU)对诊断宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)2级及其以上病变的临床意义。方法对2009年在北京大学第三医院进行宫颈涂片检查的妇女的资料进行回顾性分析。结果 2 163例宫颈细胞学为ASC-US,546例行阴道镜检查及宫颈活检病理检查,57例病理结果为CIN2级及其以上病变,复核细胞学符合率约50%。57例中55例在阴道镜下可见异常图像。56例行高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)检测,55例检测结果为阳性。结论联合应用HR-HPV检测、阴道镜检查和宫颈活检术可提高ASC-US妇女的宫颈高度病变检出率。     

阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变的诊断价值探讨

目的 探讨HPV、TCT联合阴道镜及阴道镜下宫颈活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值。方法 回顾性分析长春中医药大学附属第三临床医院妇科门诊行宫颈筛查中发现薄层液基细胞学检查(TCT)或HPV E6/E7 mRNA检查异常以及临床诊断怀疑存在宫颈病变需转诊阴道镜检查的198例患者，并行阴道镜图像拟诊断与组织病理学诊断，研究比较各项检查结果，评价HPV、TCT以及阴道镜检查对于早期诊断宫颈癌的效果。结果 18～39岁患者诊断宫颈上皮内瘤变人数最多。经组织病理学诊断宫颈上皮内瘤变(阳性)166例；经阴道镜图像拟诊断宫颈上皮内瘤变(阳性)145例，差异有统计学意义(P<0.05),阴道镜图像拟诊断准确率为73.2%。联合采用TCT和HPV E6/E7 mRNA诊断的灵敏度最高，较单一诊断相比，检出率显著升高，χ²值分别为63.616,15.602,P值分别为0.000,0.000。结论 CIN的发病年龄逐步年轻化，应提高年轻人的筛查意识。阴道镜图像拟诊断对宫颈上皮内瘤变的检出准确率较高，在CIN患者临床筛查中使用阴道镜检查实用性高，能为疾病诊治提供可靠信息，值...     

1327例宫颈病变患者液基薄层细胞学筛查结果分析

目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)检查在宫颈病变筛查中的应用价值.方法 对1 327例患者进行TCT检查,并将诊断为腺细胞异常(ASCUS)以上病变者进行阴道镜下组织多点活检后,做病理组织学检查.结果 1 327例患者TCT检查阳性325例,其中ASCUS 192例(59.1%),非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)21例(6.5%),低度鳞状上皮内瘤病变(LSIL)56例(17.2%),高度鳞状上皮内瘤病变(HSIL)41例(12.6%),鳞癌(SCC)11例(3.4%),腺癌(AC)4例(1.2%);TCT与病理组织诊断符合率:LISL为83.9%,HSIL为92.6%,宫颈癌为100%.325例TCT结果异常者中31～40岁的患者有135例,占41.5%,其中LSIL和HSIL分别为51.8%和51.2%,CIN为34.2%,浸润癌为56.3%.结论 TCT诊断与病理组织学诊断有较高的符合率,TCT检查技术在宫颈病变筛查中具有重要的临床实用价值,是适合大面积普查宫颈病变的有效方法.     

宫颈液基细胞学和阴道镜检查在宫颈病变早期筛查的临床应用

目的 评价宫颈液基细胞学（TCT）涂片配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年2月至2006年9月我中心门诊宫颈糜烂患者648例行宫颈液基细胞学涂片检查，80例液基细胞学涂片异常者均行阴道镜检查，于可疑处行宫颈活体组织病理检查。结果液基细胞学涂片检查阳性诊断率为29．69％（95／320），其中非典型鳞状细胞（ASCUS）占20．0％（19／95），高度鳞状上皮内病变（ASCUS—H）占6．31％（6／95）；内瘤样变Ⅰ级（CIN—Ⅰ）占67．39％（64／95），CIN-Ⅱ占18．95％（18／95），CIN-Ⅲ占13．68％（13／95）。结论TCT涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈病变。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的价值

目的评价液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈病变诊断中的临床价值。方法回顾性分析本所阴道镜门诊中736例TCT结果异常或阴道镜检查异常的妇女,均行阴道镜下宫颈活组织检查,其中,将368例TCT阳性患者联合阴道镜检查作为实验组研究对象,另将368例阴道镜图像异常的患者作为对照组直接行阴道镜下活组织检查,以病理组织学诊断为金标准,比较2组病理组织学诊断阳性符合率。结果实验组组织学诊断阳性符合率90.49%,对照组组织学诊断阳性符合率84.24%。2组组织学诊断阳性符合率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论液基细胞学检查联合阴道镜检查可提高宫颈病变诊断符合率,有利于早期诊断和治疗宫颈上皮内瘤变,达到有效防治宫颈癌的目的 。     

液基细胞学检查联合电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈疾病77例临床分析

目的探讨液基细胞学(TCT)检查联合电子阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的意义。方法选取门诊就诊的760例疑似宫颈上皮内瘤变的患者,进行TCT检查,77例细胞学阳性[病变在不典型鳞状细胞(AS-CUS)以上]的患者行电子阴道镜检查及电子阴道镜下定点宫颈活检送病理检查,均以活检病理学诊断作为标准对宫颈疾病进行记录、筛查,对结果进行分析。结果 TCT阳性77例患者中ASCUS 49例,LSIL 20例,HSIL 6例,宫颈癌2例;77例细胞学阳性患者电子阴道镜检查诊断慢性宫颈炎患者39例,CIN-I 22例,CIN-II 11例,CIN-III 3例,宫颈癌2例。结论 TCT检查联合电子阴道镜下宫颈活检对诊断宫颈上皮内瘤变的检查效果更好,对临床诊断更有意义。     

薄层液基细胞学检测联合电子阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈疾病中的应用

目的评价薄层液基细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病诊断中的临床应用价值。方法选择2007年11月至2009年10月在本院接受宫颈病变筛查的患者3865例,所有患者均行TCT,细胞学分类采用Bethesda系统（TBS）分类标准,对TCT阳性者或临床可疑宫颈病变共385例行阴道镜指引下多点活检。结果TCT检测42例标本不满意,不满意率1．11％,余3823例中无上皮内病变或恶性病变（NILM）伴或不伴炎症者3525例（91．2％）;细胞学异常阳性检出率为7．71％（298／3865）,其中非典型鳞状细胞（ASCUS）136例（45．6％）,非典型鳞状细胞（ASC—H）9例（3．02％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）112例（37．6％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）34例（11．4％）,鳞状上皮癌（SCC）6例（2．01％））,非典型腺细胞（AGC）1例（0．34％）;385例阴道镜取活检结果慢性宫颈炎189例（49．2％）;上皮内瘤变（CIN）Ⅰ103例（26．7％）,CINⅡ48例（12．5％）,CINⅢ36例（9．35％）,鳞状上皮瘤（SCC）9例（2．33％）。结论TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。