小儿难治性肺炎支原体肺炎78例临床诊治分析

目的:探讨小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的综合诊疗。方法:收集RMPP患儿78例,根据年龄分为三组:4~12月9例,1~5岁17例,5~14岁52例,分析实验室、影像学资料、治疗及预后。结果:三组RMPP患儿随年龄增大在WBC、ESR、CRP、PCT、AST、LDH、CK-MB及胸部影像学差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组以喘息及肺部间质性肺炎及支气管肺炎为主;年长儿组持续发热伴剧烈咳嗽,肺段实质性高密度影,伴大叶性肺炎和肺不张及胸腔积液,出现较多的并发症。痊愈65例(83.3%),明显好转13例(16.7%),住院时间18~31d,平均(24.37±4.98)d。出院随访6月,病变吸收完全。结论:RMPP发病呈低龄化趋势,合并基础疾病和混合感染的病例年龄偏小、病程延长,年长儿的并发症多。实验室检查可间接反映疾病动态及治疗反应。给大环内酯类抗生素序贯治疗、早期应用糖皮质激素、和(或)免疫调节剂(IVIG)等综合诊治,改善预后。     

小儿支原体肺炎CT表现分析

目的 探讨小儿支原体肺炎的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平.方法 搜集笔者所在医院经临床和实验室检查证实为小儿支原体肺炎116例CT胸部资料进行分析.结果 (1)间质浸润51例,表现为肺纹理增厚、增多、模糊或呈网点状阴影;(2)节段或大叶型实质浸润42例;(3)小斑片或扇形浸润型23例,病变自肺门向肺野外呈扇形分布,并发肺门淋巴结肿大7例.结论 小儿支原体肺炎CT呈多样性表现,易与小叶性肺炎、大叶性肺炎和病毒性肺炎相混淆,认真分析CT等影像征象,结合临床及实验室检查,有助于作出准确诊断.     

30例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点

目的　通过分析 3 0例急性单发性球形肺炎的临床与CT特点 ,提高与周围性肺癌的鉴别能力。方法　对 3 0例住院患者 ,入院后均行胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查及痰涂片、痰细菌培养等检查。结果　痰细菌培养均为细菌感染 ,胸片、胸部CT显示病灶为贴近胸膜或沿支气管血管束分布占 70 .0 0 % ;分布在两肺下叶背段或后基底段占 60 .0 0 %。病灶直径 2 .0～ 4.5cm 2 4例 ,占 80 .0 0 % ,2 5例患者经抗炎治疗病灶完全吸收。结论　抗炎治疗是动态观察单发性球形肺炎病灶变化的一种有效方法。     

活动性肺结核273例X线与CT征像分析

目的:探讨活动性肺结核的胸部X线及CT表现特征,以提高诊断率。方法:回顾性分析经临床和实验室检查确诊的273例肺结核患者的X线和CT表现特点。结果:胸部X线平片所见:肺内病灶及病灶周围炎型152例(占55.68%);肺段浸润型26例(占9.16%);干酪性肺炎伴小空洞形成18例(占6.59%);粟粒型或小叶浸润型11例(占4.03%);陈旧型硬结灶或纤维化或胸膜炎型66例(占24.18%)。而胸部CT扫描所见:小叶中心结节影233例(占85.35%);磨玻璃样密度影157例(占57.51%);肺内实变影74例患者(占27.11%);空洞影49例(占17.95%);树芽征228例患者(占83.52%);胸膜改变16例(占5.86%);纵隔或肺门淋巴结增大11例(占4.03%)。结论:活动性肺结核的X线和CT表现相结合,对提高结核病的诊断率可起到促进作用。     

儿童大叶性肺炎76例护理体会

<正>儿童大叶性肺炎是由肺炎双球菌感染引起,肺部呈大叶分布的急性炎症,引起大叶性肺炎的常见诱因包括受凉、上呼吸道病毒感染、有害气体吸入等[1]。本研究采用雾化吸入后胸部物理疗法及呼吸功能的训练,取得满意效果,现报告如下。     

7例胆固醇肺炎的影像学诊断

胆固醇肺炎亦称内源性脂质性肺炎,是肺部一种少见疾病.笔者回顾性分析了7例经手术病理证实的胆固醇肺炎的胸部X线及CT表现,并结合文献初步探讨其影像学诊断价值. 1 临床资料 本组7例中,男6例,女1例;1例8岁,1例35岁,其余5例56～63岁.临床表现:咳嗽7例,胸痛6例,痰血6例,发热3例,1例有误服农药史.临床抗炎治疗效果不佳,且症状容易反复.6例胸片检查,4例有胸部CT检查,3例纤维支气管镜检查,1例行支气管造影.胸部X线片及CT检查发现病变位于右肺上叶3例,右肺中叶2例,右肺下叶1例,左肺上叶1例.术前X线及CT诊断:肺癌3例,肿块1例,肺炎3例.7例均行肺叶切除,病理证实为胆固醇肺炎.     

难治性肺炎支原体肺炎12例诊治分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的诊断及治疗方法。方法回顾性分析12例RMPP患儿的临床资料。结果 12例患儿均以高热、咳嗽起病。胸部X线检查示为大叶肺实变7例,肺间质性肺炎2例,双侧支气管肺炎3例;3例并发胸腔积液。血沉增快10例,C反应蛋白升高8例。所有病例单用阿奇霉素疗效不佳,后经调整治疗方案所有病例3个月后复查胸片炎症均吸收,炎症指标及其他实验室检查结果也恢复正常。结论 RMPP其难治的原因除耐药外,应考虑免疫因素的存在,且不能忽视合并混合感染及误诊、误治的可能,需做相应的实验室检查。     

儿童大叶性肺炎的诊治分析

目的分析儿童大叶性肺炎的临床特点、病因、治疗及转归。方法对98例大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈88例(89.80%),好转自动出院4例(4.08%),治疗效果欠佳转上级医院治疗5例(5.10%),合并脓胸转胸外科手术1例(1.02%)。住院时间最短11d,最长25 d,平均住院时间15 d。结论儿童大叶性肺炎诊断主要靠胸片、胸部CT检查,胸部CT能提高大叶性肺炎的诊断率;其病原种类多,以支原体为主,在临床中反复检查MP-Ig M能提高阳性率;儿童大叶性肺炎病原菌不易明确,主要是经验用药,支原体感染重症者,有肺内、肺外并发症者治疗早期适当给予甲泼尼龙、丙种球蛋白能达到满意的治疗效果。     

儿童大叶性肺炎43例临床分析

目的：了解儿童大叶性肺炎的临床特点及转归。方法：对43例儿童大叶性肺炎患儿进行回顾性分析。结果：儿童大叶性肺炎以发热、咳嗽为主要临床症状,本组咳嗽3例（占7.0%）,但同时具有发热、咳嗽40例（占93.0%）,肺部体征阴性者13例（30%）,肺部体征阳性者30例（70%）;阳性体征包括闻及呼吸音减弱或湿性口罗音,病程在1周以上者17例（39.5%）,1周以下者26例（60.5%）,其中病程最短者1例（2.3%）病程为1 d,胸片全部可以见到节段或大叶分布的大片状密度增高影。结论：儿童大叶性肺炎近年有增多趋势,尤其今年夏季有一次流行。诊断主要靠胸片检查,对于儿童高热不退和（或）咳嗽时间长者,一定要作胸片检查,不论有无肺部阳性体征。     

小儿支原体肺炎120例胸部X线分析

目的探讨小儿支原体肺炎临床及X线特点,总结分析,进一步提高对该病的认识和诊断。方法对我院收治的120例小儿支原体肺炎的临床X线资料进行回顾分析。临床确诊的120例小儿支原体肺炎中发热65例（占54.1%）、咳嗽120例（占100%）、哮喘26例（占21.6%）、气急52例（占43.3%）,肺部听诊阳性征104例。结果对120例病例的X线表现进行分析并做动态观察,其肺部体征轻微,与X线胸部阴影显著表现不符。病程1周左右化验检查间接血清冷凝集反应88%阳性。临床应用红霉素等大环内酯类药物治疗有显著疗效。其胸部X线表现为：肺间质浸润性病变36例（占30%）,节段实质浸润性病变66例（占55%）,小叶实质浸润性病变18例（占15%）,伴胸膜炎16例（占13.3%）,肺门淋巴结肿大或肺门结构不清23例（19.1%）、肺不张1例。结论小儿支原体肺炎胸部X线表现多样,且出现较早,故小儿胸片能较早发现病灶,若能同时结合实验室检查并排除结核等其它疾病,将大大提高本病的检出率。所以X线检查对临床治疗确定疗程有一定的指导意义。     

高分辨胸部CT对肺炎型肺癌的鉴别诊断价值研究

目的 研究高分辨胸部CT对肺炎型肺癌(PTCL)与大叶性肺炎的鉴别诊断价值.方法 回顾性收集2012年9月至2019年1月我院经病理学或实验室检查证实的40例PTCL患者(PTCL组)和50例大叶性肺炎患者(肺炎组)的临床及高分辨胸部CT资料.结果 PTCL组病灶单纯肺叶、段实变和肺叶肺段实变、单纯磨玻璃密度影及混合阴...     

46例小儿支原体肺炎胸部CT比较分析

目的分析46例小儿支原体肺炎的胸部CT,提高本病的影像学诊断水平。方法采用回顾资料方法,选择2011年6月-2011年12月入住我院儿科治疗支原体肺炎的46例患儿的CT资料进行比较分析。结果单侧肺叶病变者34例占73.9%(其中右侧者20例,占58.8%,左侧者14例,占41.2%),双侧病变者12例占26.1%;单叶段病变者20例占43.5%,多叶段病变者26例,占56.5%。病变累及分布右侧肺上叶14例、中叶6例、下叶21例;左侧肺上叶16例、中叶6例、下叶18例。其中,肺段实质浸润性病变(大片实变影)共32例;肺小叶实质浸润性病变(斑点状或斑片状实变影)30例;肺间质浸润性病变(散在斑点或斑片状影)10例,磨玻璃影4例,多数多叶片病变中大片实变影和斑点或斑片状实变影共同存在。此外,其他病变还包括肺门淋巴结肿大3例,胸腔积液11例,肺不张2例。经系统治疗后,肺间质浸润性病变10例治疗后7天内复查CT发现病灶全部吸收;肺实质浸润性病变36例中,7天内病灶吸收11例,14天内13例,21天内7例,5例超过21天病灶吸收者均合并有其他脏器受累情况。结论支原体肺炎患儿胸部CT表现有一定特点,单侧多于双侧,右肺多于左肺,大片实变影最常见,其次是斑点状或斑片状实变影,最少是散在斑点或斑片状影,根据这些特点可以立于本病早期诊断和治疗,并可以确定治疗效果。     

小儿支原体肺炎400例X线分析

目的:进一步提高对支原体肺炎的认识和诊断水平。方法:对2002年至2005年收住院诊治的400例小儿支原体肺炎的临床X线进行总结分析。结果:支原体肺炎肺部体征轻微,与X线胸部阴影显著表现不相符。病程1周左右支原体-PCR均为阳性,血清冷凝集反应90%阳性。临床应用红霉素等大环内酯类药物治疗有显著疗效,其胸部X线表现为:肺间质浸润性病变120例(占30%),小叶实质浸润性病变76例(占19%),节段实质浸润性病变204例(占51%),伴胸膜炎252例(占63%)。结论:支原体肺炎X线表现各异,易与病毒性肺炎、支气管肺炎、大叶性肺炎相混淆,但只要认识到本病是一种小儿常见病、多发病,认真分析X线征象,密切结合临床及实验室检查,是能够及时准确作出诊断的。X线检查对临床治疗,确定疗程有一定的指导意义。     

呈大叶性肺炎改变儿童肺炎支原体肺炎57例临床分析

目的:探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎呈大叶性肺炎改变的临床特点及诊治。方法:对57例临床具有肺炎表现、胸片或胸部CT提示为大叶性肺炎改变的患儿,用间接血凝法检测MP-IgM,并对其临床相关资料进行回顾性分析。结果:由MP感染所致肺炎表现为大叶性肺炎的病例以学龄期年长儿童多见,起病急骤,发热,咳嗽较剧烈,少痰,肺部的体征较轻,胸片或肺部CT的表现较重,病变以右肺中、下叶多见,部分可合并胸腔积液,肺不张及心肌损害、肝功损害和消化道等受累。结论:年长儿童大叶性肺炎的重要病因是MP感染,其症状较重,且较易合并肺内、外并发症;应用大环内酯类治疗效果满意。     

小儿化脓性脑膜炎80例诊治体会

<正>我院儿科于2010年1月至2013年1月收治化脓性脑膜炎患儿80例,现分析报告如下。临床资料1一般资料我院儿科收治化脓性脑膜炎患儿80例,其中男49例,女31例。发病年龄最小2个月,最大12岁;其中1⁶月26例,占32.5%;66月26例,占32.5%;6¹2月22例,占27.5%;112月22例,占27.5%;1²岁13例,占16.2%;3岁以上19例,占23.8%。发病时间:112岁13例,占16.2%;3岁以上19例,占23.8%。发病时间:11⁴月份47例,占59%;54月份47例,占59%;5¹0月份33例,占41%。并发败血症9     

小儿大叶性肺炎的临床特点

通过32例大叶性肺炎临床观察表明,小儿大叶性肺炎具有发病急、全身中毒症状重、呼吸道症状少、腹痛、体征差异大、血白细胞总数及中性粒细胞比值增高、病程1d 后胸部x 线透视呈现片状致密阴影等特点。     

肺炎型肺癌的影像学诊断分析

目的探讨肺炎型肺癌的影像学特征,提高认识。方法回顾性分析9例经病理证实的肺炎型肺癌的临床资料及其胸部X光、CT表现。结果 9例肺炎型肺癌初诊时8例诊断为肺炎,1例X光胸片疑似肺结核时CT诊断为肺炎。9例均抗感染治疗无效后,取组织做病理学检查确诊为肺癌,其中腺癌8例,鳞癌1例。9例肺癌表现为：中下肺叶8例,上叶1例;局灶单发8例,多发1例;右肺7例,左肺1例,双肺多发1例;9例均靠近肺野外围,呈节段性或大叶性实变,边界模糊,呈毛玻璃样变,病灶内见空气支气管征3例,空泡征2例;胸部X光片均表现为淡薄片状阴影,无明确边界;9例均抗感染治疗无效,其中3例进展。结论肺炎型肺癌的临床表现与一般肺炎相似,影像学表现有一定的特异性,但和一般肺炎的鉴别仍较困难;对中年以上人群,X线胸片发现节段性或大叶性肺炎或肺不张时,应行CT检查,影像医师在诊断肺炎的同时,不应排除肺炎型肺癌的诊断可能,临床医师在积极抗感染治疗后应短期跟踪复查,对病灶吸收不明显的患者,应及时行病理学检查。     

105例小儿支原体肺炎的X线表现分析

目的：通过对小儿支原体肺炎X线分析,提高对小儿支原体肺炎的X线诊断水平。方法：回顾性分析2007年1月至2009年12月我院确诊为小儿支原体肺炎的105例临床表现和胸片改变。结果：病灶位于双侧肺23例（31.4%）,单侧肺72例（68.6%）。间质性肺炎69例,占65.7%;支气管肺炎19例,占18.1%;节段性肺炎17例,占16.2%。间隔1周1个月复查胸片,实质性改变均大部分或基本吸收,间质性改变吸收不明显。结论：小儿支原体肺炎胸片改变呈多样化,以肺间质浸润为主要表现,随着年龄的增长,肺部的渗出就越明显,胸片的变化就越显著。     

老年社区获得性肺炎137例诊治分析

目的:探讨老年社区获得性肺炎的临床诊断及治疗方法。方法:对137例老年社区获得性肺炎患者进行胸部X线或胸部CT、心电图、血尿粪常规、肝肾功能、血糖、血气分析、痰培养等检查。结果:本组137例患者年龄为67～92岁,多伴有2～7种基础病变;入院时首发症状:发热36例,占26%;消化道症状21例,占16%;神志障碍48例,占35%;排尿困难2例,占1.4%。呼吸道表现:咳嗽49例,占36%;咯痰19例,占14%;发绀16例,占12%;呼吸困难76例,占56%。肺部叩诊浊音16例,占12%;湿罗音7例,占52%;喘鸣音35例,占26%;痰培养:阳性63例,占45.9%;血培养:阳性15例,占11%;其中血、痰同时培养阳性8例,占5.8%;血、尿、痰同时培养阳性1例,仅占0.7%;按药敏结果及时调整抗生素及支持、对症治疗63例,治愈好转58例,放弃治疗4例,死亡1例,治愈好转率为92%;依据临床经验给予抗感染、支持、对症治疗74例,治愈好转54例,未愈20例,治愈好转率为72%。其中血培养阳性15例患者按药敏结果及时调整抗生素治疗,14例临床症状在24～48h内迅速好转。结论:老年人肺炎起病隐匿,呼吸道症状不典型,基础病变多,并发症多,病原感染复杂,痰培养阳性率低,血培养阳性率更低;根据培养结果及时调整抗生素治疗能提高临床治愈率。     

10例甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部影像表现

目的:探讨甲型H1N1流感病毒性肺炎的影像表现特点。方法:回顾性分析我院经临床确诊的10例甲型H1N1流感病毒性肺炎患者的相关临床及影像学资料。结果:6例甲型H1N1流感病毒性肺炎胸部影像表现为肺内散在分布斑片影,为多叶多段的两肺受累;3例表现为磨玻璃样密度增高影;1例表现为肺内点状、小结节状阴影;所有病例均表现为吸收慢、迁延时间长的特点。结论:影像学检查,尤其是胸部CT检查是甲型H1N1流感病毒性肺炎的临床诊断、鉴别诊断、疗效评价及预后分析的重要手段。