老年腹壁切口疝的腹腔镜下修补术

目的 探讨腹腔镜下应用补片行老年腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法 2004年11月至2006年6月对17例老年切口疝患者行腹腔镜下应用补片切口疝修补术。结果 16例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间65～132min,平均95min。术后恢复排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：疼痛3个月以上者3例,浆液肿5例,穿刺口感染1例,均经保守治疗后好转,无手术死亡和肠瘘发生。随访7～26个月（平均13个月）,未见切口疝复发。结论 腹腔镜下行腹腔内粘连松解,采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片修补老年腹壁切口疝安全、有效。     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法分析25例应用腹腔镜下补片修补腹壁巨大切口疝(腹壁缺损长径为12~25cm,宽9~18cm,缺损面积108~451cm2)患者的临床资料。结果21例(84.0%)顺利完成腹腔镜下腹壁切口疝修补术,4例(16.0%)因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹。手术时间78~186(平均95)min。术后住院5~8d,平均6.5d。术后疼痛达3个月以上8例(32.0%),经治疗后缓解;浆液肿9例(36%)。无切口感染和肠瘘发生;无手术死亡。全组患者随访6~25(平均11)个月,无切口疝复发。结论腹腔镜下修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法,对腹腔粘连重分离困难者应及时中转开腹。     

腹腔镜下修补70岁以上患者腹壁切口疝(附8例报道)

目的初步探讨并总结腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上老年患者腹壁切口疝的临床经验。方法回顾性分析了我院2005年7月至2008年7月期间实施的8例腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上老年患者腹壁切口疝的临床资料。结果8例中有1例因腹腔粘连严重而中转开腹手术,其余7例均成功完成腹腔镜下疝修补手术;手术时间50～180min,平均105min;术后1例发生高碳酸血症导致昏迷,经呼吸机辅助呼吸24h后好转;1例发生血清肿,1例术区明显疼痛超过1个月,均经保守治疗治愈;住院时间7～14d,平均9.5d。术后随访12～36个月(平均26.5个月)无复发,无局部不适。结论腹腔镜下腹腔内置补片法修补70岁以上患者的腹壁切口疝是安全、可行的,且具有微创、恢复快等优点,但必须注意围手术期处理及手术技巧。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术

目的探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法2004年9月至2007年6月对56例切口疝（腹壁缺损长径7～19cm,宽径4～12cm）的患者行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术。结果55例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间60～135min,平均92min。肠功能恢复早,术后排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：术后疼痛达3个月以上者有9例,浆液肿8例。无手术死亡和肠瘘发生。随访16～28个月,平均19个月,未见切口疝复发。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广应用。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术15例

目的探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床疗效。方法2008年5月至2009年5月,对15例腹壁切口疝进行腹腔镜下补片修补术。结果14例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术;1例因肠管与腹壁及疝环致密粘连而中转开放切口疝修补术。术后腹壁修补区域疼痛10例(71.4%),疝环和补片间出现浆液肿4例(28.6%),无肠瘘和死亡病例,未发生手术相关的感染。术后随访3～12个月,平均7.5个月,未见复发。结论在腹腔镜下行腹腔粘连松解,采用疝钉合器与缝线贯穿腹壁全层固定补片可以修补大多数腹壁切口疝,同时还可以发现其他的隐匿性疝,是一种安全、有效的微创手术方法,值得临床推广。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术20例

目的 探讨腹腔镜治疗腹壁切口疝的安全性及有效性.方法 回顾性分析2009年6月至2011年9月20例腹壁切口疝患者的资料.其中男14例,女6例,年龄26 ～ 76岁,平均57.3岁.距离上次手术时间间隔为4～26个月,平均7个月.腹正中切口13例,侧腹部切口7例.有2例为缝合修补术后复发病例.结果 所有患者均采用复合补片进行修补,腹壁缺损大小4cmx5cm～ 10cm×13 cm.手术时间40～ 170 min,平均100 min.术后所有患者切口Ⅰ期愈合,术后补片上方疝囊内积液5例,经局部穿刺抽吸并加压包扎后治愈.术后修补区域腹壁疼痛1例,给予口服美洛昔康片对症处理,于术后3个月内逐渐消失.术后住院时间4～13d,平均7d.18例患者获得随访,随访6～30个月,平均15个月,1例复发.结论 腹腔镜下复合补片修补腹壁切口疝具有损伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快等优点,值得推广.     

腹腔镜或杂交技术修补大型、巨大型腹壁切口疝的技巧

目的探讨腹腔镜或杂交技术修补大型(缺损8~12 cm)、巨大型(缺损12 cm)腹壁切口疝的操作技巧。方法 2009年7月~2015年6月,对45例腹壁切口疝进行修补,包括大型20例,巨大型25例。腹腔镜修补20例,杂交修补25例,均使用防粘连补片。结果腹腔镜修补和杂交修补手术的手术时间分别为(113.0±35.4)min、(127.0±31.6)min,术中出血(36.0±19.8)ml、(92.0±36.2)ml,术后住院时间(10.3±2.6)d、(11.0±2.2)d。无手术死亡、腹腔感染、切口感染发生,1例左下肢深静脉血栓形成经抗凝与活血化瘀治愈,2例切口血清肿穿刺加压包扎治愈,3例持续腹壁痛3个月后缓解。随访1~5年,(3.1±1.8)年,无疝复发。结论腹腔镜或杂交技术防粘连补片修补切口疝,具有创伤小、恢复快、复发率低等优点。操作时避免肠管损伤、修复腹壁缺损或封闭疝环、选择合适补片、可靠固定是关键。     

复合疝补片在大中型腹壁切口疝手术中的应用

目的总结复合疝补片在大中型腹壁切口疝患者中行疝修补术的经验,并探讨其存在的问题。方法回顾性分析2005年10月至2016年7月,首都医科大学宣武医院应用复合疝补片治疗大中型腹壁切口疝18例患者的临床资料,入组标准为疝缺损4 cm的腹壁切口疝。结果疝缺损4 cm的大中型腹壁切口疝患者18例,其中男4例,女14例,平均年龄(67±5)岁;16例行开放性腹壁切口疝修补术手术,2例采用腹腔镜修补术,平均手术时间为(145±19)min,未见皮下积液、手术相关部位感染、肠漏等并发症。术后随访时间3个月至11年,平均随访时间(4.51±1.33)年。2例出现术后切口周围慢性疼痛,其中1例尚伴有异物感;1例术后第1年出现局部复发;1例术后第4年因脑出血去世。结论大中型腹壁切口疝患者选用巴德复合补片行IPOM是一种安全、有效的手术方法,但术后腹壁慢性疼痛值得关注。     

腹腔镜与开放式巨大腹壁切口疝补片修补术的对比分析

目的:比较开放手术及腹腔镜补片修补巨大腹壁切口疝的手术效果。方法:回顾分析我院2003年1月至2007年6月收治的43例巨大腹壁切口疝患者的临床资料。根据手术方式分为腹腔镜组(16例)和开放组(27例),对两组手术时间、术后并发症、术后住院时间等进行对比分析。结果:两组手术时间、术后并发症发生率无明显差异。开放手术组2例发生切口感染,1例经冲洗引流2个月治愈,另1例再次手术取出补片。腹腔镜手术组术后住院时间和手术出血量明显少于开放手术组。术后随访4~48个月,平均21个月,两组均无复发病例。结论:腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝同样安全、合理,且具有患者创伤小、康复快和术后住院时间短等优点。     

腹腔镜切口疝修补术32例

目的 总结腹壁切口疝的病因、手术方式,预防切口疝并发症的发生。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月,河北省赤城县人民医院收治的腹壁切口疝患者32例,对病因、手术方式、手术时间等临床资料进行分析和总结。结果 32例患者均顺利完成手术,手术时间45—220min,平均（115±9）min;术后住院4～15d,平均（7±1）d。补片感染6例,局部换药1个月未愈,后经取出补片后治愈。血清肿6例,经局部穿刺抽液后治愈。膨出2例,因腹部不适症状明显而再次行腹腔镜切口疝修补术（LVHR）,术后随访16个月,无再次膨出。腹壁钉合区域疼痛9例,均予止痛药治疗,3—6周后基本缓解。术后随访2～36个月,无复发。结论 LVHR具有手术时间短、恢复快、术后并发症少、复发率低等优势。随着腹腔镜技术的普及,LVHR将会为更多患者所接受。     

腹腔镜技术在切口疝修补术中的应用体会

目的探讨腹腔镜下应用补片修补切口疝的手术方法和II缶床效果。方法回顾性分析我科2006年1月至2008年12月对腹壁切口疝23例施行腹腔镜修补术的临床资料。结果本组成功施行腹腔镜下切口疝补片修补22例,因腹腔内严重粘连中转剖腹手术1例,术中发现多发切口疝3例。本组无手术死亡和肠瘘病例。术后出现疼痛4例,补片周围积液3例。全组获随访4～24个月,平均13．8个月,未见切口疝复发。结论腹壁切口疝病人行腹腔镜下补片修补大多是安全地,还可在术中发现隐性缺损。对腹腔内广泛粘连分离困难者,应及时中转剖腹手术。     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术(附41例报告)

目的探讨腹腔镜下采用聚丙烯和膨化聚四氟乙烯复合补片（Bard Composix Mesh）修补腹壁切口疝的效果。方法2004年10月～2005年8月，对41例切口疝（腹壁缺损长径3～25cm，宽径3～18cm）腹腔镜下用超声刀进行腹腔内粘连松解和采用强生疝修补用缝合器行补片固定修补术。结果41例均顺利完成，无中转开腹。手术时间60～182min，平均85min。术后疼痛轻微，术后排便、排气时间25～41h，平均32h。术后第2天进食。术后住院5～7d，平均6d。41例随访6～16个月，平均9个月，未见切口疝复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁切口疝是一种安全、有效的方法，值得临床推广应用。     

腹腔镜下CK Parastomal补片修补造口旁疝疗效分析

目的总结腹腔镜下应用CK Parastomal补片修补造口旁疝的手术方法及临床疗效。方法回顾分析2006年6月-2010年3月24例于腹腔镜下应用CK Parastomal补片修补造口旁疝患者的临床资料。男15例,女9例;年龄47～80岁,中位年龄55岁。左下腹结肠造口旁疝19例,右下腹回肠造口旁疝5例。发生造口旁疝时间1～4年,平均2.4年。疝环最大径3～7 cm,平均5.2 cm。均无疝修补史。结果 18例成功完成腹腔镜下修补,6例因腹腔内广泛致密粘连转为开放手术。手术时间78～178 min,平均121 min。术后切口均Ⅰ期愈合。术后3～7 d 8例发生浆液肿,均经穿刺抽吸后消失。术后1个月内11例出现修补区域腹壁疼痛,均自行消失。24例患者术后均获随访,随访时间6～39个月,平均27个月。术后3个月1例复发,其余患者随访期间均无复发。结论 腹腔镜下应用CK Parastomal补片修补造口旁疝是一种安全、可行的方法,可获得较好的近期疗效,但远期效果尚需进一步观察。     

腹腔镜巨大腹壁切口疝修补术(附1例报告)

目的:探讨腹腔镜治疗巨大腹壁切口疝的手术方法及手术要点。方法:2004年9月在完全腹腔镜下用补片法修补1例巨大腹壁切口疝,疝环12 cm×15 cm。结果:手术顺利完成,手术时间100m in,术后肺部感染,经抗感染治愈,无其他手术并发症,术后7d出院。随访7个月,术前腹胀、腹痛症状消失,无复发,工作、生活正常。结论:腹腔镜下结合带线针补片法治疗巨大腹壁切口疝具有损伤小、术后疼痛轻、并发症少、康复快、下床活动早、效果好等优点。     

腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术47例回顾

目的:探讨腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的手术方法及临床效果。方法:回顾分析2006年2月至2011年8月为47例患者行腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术的临床资料。结果:41例(87.23%)顺利完成手术;6例中转开腹,其中2例小肠肠管破裂,1例腹腔内粘连广泛无法分离,3例肠管与腹壁及切口粘连致密无法分离。手术时间34～158 min,平均76 min。术后住院4～13 d,平均8.6 d。术后34例(72.34%)腹壁钉合区域腹壁疼痛,3例(6.38%)疼痛达2个月以上;14例(29.79%)发生浆液肿;无手术死亡、切口感染、补片感染及肠漏发生。随访8～46个月,平均13个月,无一例复发。结论:腹腔镜下松解腹腔内粘连,采用钉合器或钉合器加缝线贯穿腹壁双重固定补片法修补腹壁切口疝安全、有效,腹腔粘连严重分离困难的患者应及时中转开腹。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术18例体会

目的探讨腹腔镜腹壁切口疝补片修补术的临床应用价值及安全性。方法回顾分析2007年9月至2009年3月18例大或巨大腹壁切口疝患者采用腹腔镜手术治疗的临床资料。结果18例手术均在腹腔镜下完成,其中1例术中因广泛致密黏连,做小切口直视下分离黏连回纳疝内容物后缝合切口腹腔镜下完成后续操作,手术时间45—90min,平均60min;术后4—48h患者下床活动,1—2天排气,术后疼痛轻,3—6天后大部分患者疼痛明显缓解,术后住院3～14天,平均5天,术后随访2～20个月,1例诉慢性疼痛,1例术后1个月出现补片感染,后经开腹取出补片膨体聚四氟乙烯面,随访5个月未见疝复发。结论腹腔镜治疗腹壁切口疝相对于开放修补方法具有微创、恢复快、并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。     

腹壁切口疝补片修补术后复发的再手术治疗

目的总结腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术治疗的经验。方法回顾性分析我院2007年1月至2010年12月期间收治的16例腹壁切口疝补片修补术后复发再次手术患者的资料。结果所有患者均再次采用补片进行修补,其中13例除去旧补片置入新补片修补,2例新补片与原补片重叠并扩大范围修补,1例在原补片上直接重叠新补片修补。术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,3例发生补片上方积液,经穿刺加压后治愈。术后住院时间7～16 d,平均9 d。术后引流管拔除时间2～7 d,平均4 d。所有患者均获随访,随访时间5～36个月,平均20个月,1例有轻微腹壁异物感,无修补区慢性疼痛,无疝复发。结论补片修补术后复发性切口疝再次手术时需综合考虑复发疝的位置以及既往选用的补片类型和修补方法,再次手术需选用合适的补片及修补方法方可取得满意效果。     

耻骨上区切口疝的腹腔镜修补体会

目的:总结腹腔镜修补耻骨上区切口疝的手术方法及效果。方法:回顾分析2011年2月至2012年3月收治的14例行腹腔镜耻骨上区切口疝修补术患者的临床资料,疝缺损下缘距耻骨联合均不超过5 cm,观察其临床疗效及并发症情况。结果:14例均成功完成腹腔镜切口疝修补术。手术时间63~125 min,平均(96.0±18.75)min。术后出现补片浅面血清肿2例,修补区域腹壁疼痛1例,无补片排异反应及肠梗阻、肠粘连等并发症发生。13例患者获得随访,随访19~26个月,平均(22.0±2.54)个月,无一例复发。结论:腹腔镜耻骨上切口疝修补术是安全、有效的,与其他部位切口疝相比,耻骨上区切口疝只要处置得当,腹腔镜修补术较开放手术更具优势。     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术

目的探讨腹腔镜下造口旁疝补片修补术的效果。方法2004年9月-2005年12月，对7例造口旁疝进行腹腔镜补片修补术。结果6例修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而中转为剖腹缝合修补。手术时间45-180min，平均109min。疝环直径4-6cm，平均5．6cm。术后暂时性腹胀2例；5例修补区域腹壁疼痛，3周内明显缓解；4例血清肿，经2-4次穿刺抽液并加压包扎后治愈。无血肿发生，未发生与手术相关的感染。术后住院时间3-8d，平均5．1d；术后随访2-15个月，平均8．3月，未见复发。结论腹腔镜造口旁疝补片修补术技术上安全、可行，早期的临床疗效较理想。     

肌后间隙修补法治疗腹壁切口疝患者的疗效

目的探讨肌后间隙修补法（Sublay）在腹壁切口疝患者治疗中的手术效果。 方法回顾性分析2015年1月至2017年8月,首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科107例行Sublay手术的腹壁切口疝患者的临床资料,分析患者的一般资料、手术方法、并发症及术后转归情况,随访其有无切口疝复发及补片相关并发症发生情况。 结果本组患者均顺利完成手术,平均手术时间（60.3±7.8）min,平均住院时间（17.6±5.3）d,所有患者术后恢复良好,2例患者出现脂肪液化,经换药后伤口愈合;1例患者出现皮下血肿,1例患者出现血清肿,经局部加压保守治疗后治愈,无伤口感染及局部异物感,无死亡患者。随访时间6～38个月,平均随访时间（22.7±10.8）个月,无切口疝复发,无死亡患者,无补片感染、慢性疼痛及局部异物感等补片相关并发症发生。 结论肌后间隙修补手术（Sublay）治疗腹壁切口疝结果满意,手术疗效较好。