胃食管反流病的危险因素及相关心理因素分析并疗效观察

目的 分析胃食管反流病(GERD)的危险因素及相关心理因素并观察疗效.方法 随机选取2006年1月至2008年1月符合GERD诊断患者200例(GERD组)及健康对照者200例(对照组),调查两组的个人资料,分别采用RDQ量表及Zung抑郁自评量表(SDS)测评.比较两组的各种危险因素及GERD组患者治疗前后RDQ量表和SDS评分变化.结果 GERD组高学历、城区居住、婚姻不稳定、有工作压力、高体重指数、有吸烟史、有饮酒史、有胃病家族史、使用非甾体抗炎药(NSAID)的比例均高于对照组(P均<0.01).GERD组治疗前RDQ量表评分12分有196例患者,治疗后有8例患者,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).GERD组治疗前SDS评分40分有18例患者,治疗后有3例患者,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 GERD患者存在较多危险因素,特别是心理因素,治疗消化系统疾病的同时需要进行综合心态调整治疗,避免过度肥胖、吸烟、饮酒、过量使用NSAID等.     

老年胃食管反流病患者心理状态及自主神经功能紊乱的研究

目的 探讨胃食管反流病(GERD)老年患者,精神心理因素、自主神经功能与疾病症状的关系.方法 对门诊GERD老年患者65例(病例组),对照组65例,采用症状自评量表(SCL-90)进行心理因素评分,进行心率变异(低频功率/高频功率)的短程频域分析,进而评价精神心理因素、自主神经功能与GERD的关系.结果 (1)病例组较对照组普遍存在抑郁、焦虑、恐惧、强迫观念和人际关系敏感等异常心理,以焦虑和抑郁更为突出(P＜0.05).(2)心率变异性,在低频功率(LF),高频功率(HF)及LF/HF指标,GERD患者组较对照组HF明显降低(P＜0.05),LF/HF值增高(P＜0.05).结论 GERD老年患者多伴有心理异常和自主神经功能紊乱,表现为迷走神经活性减弱,交感神经活性相对增强.     

护理干预在门诊胃食管反流病患者中的应用

目的:探讨护理干预在门诊胃食管反流病(GERD)治疗中的应用及效果.方法:将114例GERD患者随机分成干预组和对照组各57例,两组患者采用相同的药物治疗,干预组在药物治疗的基础上辅以综合的护理干预,治疗4周和8周后采用反流性疾病问卷(RDQ)比较两组患者治疗前后的临床症状积分及疗效.结果:两组患者治疗前RDQ评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周和8周后干预组RDQ症状积分及疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对GERD患者在药物治疗的基础上加以综合的护理干预能有效改善患者临床症状,提高治疗效果.     

泮托拉唑对胃食管反流伴声嘶的疗效分析

目的：探讨泮托拉唑治疗胃食管反流病（GERD）伴声嘶的临床疗效。方法：41例由反流疾病问卷（RDQ）和胃镜确诊的GERD伴声嘶的患者,行电子喉镜检查和反流症状指数量表（RSI）、反流检查计分量表（RFS）、嗓音症状量表（Voi SS）评估,将其中RSI评分〉13分且RFS评分〉7分者诊断为喉咽反流（LPR）。所有患者给予泮托拉唑钠肠溶胶囊,2次/d,疗程6个月,并于治疗第3、6个月复诊时评价RDQ、RSI和Voi SS。结果：比较完成随访的患者,治疗结束时RDQ、RSI和Voi SS均较治疗前均降低（P〈0.05）,其中RDQ第6个月与第3个月相比仍有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而RSI与Voi SS在第3、6个月之间差异无统计学意义（P〉0.05）;相关分析表明,RSI与Voi SS具有较强相关性（r=0.526,P=0.003）,但RDQ与RSI、Voi SS无明显相关（P〉0.05）。结论：泮托拉唑对GERD伴声嘶患者疗效确切,但确定合适的疗程需要更多的研究。     

胃食管反流病对上海市居民生存质量的影响

目的 了解胃食管反流病(GERD)症状对上海市居民生存质量的影响.方法 采用随机分层多阶段抽样的方法抽取上海市18～77岁的1 200名城乡居民进行自填式的问卷调查,调查问卷包括被调查者基本情况问卷、中文版的胃食管反流病影响量表(GIS)和中文版的SF-36健康调查问卷.结果 919份问卷进入统计分析,其中有75人(8.16%)有GERD症状,有烧心症状者最多.GERD症状对患者的饮食影响最大.有GERD症状者的SF-36量表评分均比无症状者低.GERD症状的治疗控制程度影响SF-36量表评分,控制越差SF-36量表得分越低.结论 GERD症状显著降低生存质量,症状的治疗控制程度影响生存质量.     

严寒地区某部队胃食管反流病巡诊情况分析和防治策略

目的分析严寒地区某部队胃食管反流病(GERD)的发病率、发病特点,并提出防治策略。方法使用反流性疾病问卷(RDQ)、咽喉反流症状指数评分量表(RSI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对2019年12月巡诊任务中严寒地区某部队的官兵进行调研。结果 91名官兵中RDQ阳性5例(5.6%),RSI阳性5例(5.6%),RDQ或RSI阳性7例(7.7%)。在RDQ、RSI和GERD阳性组,SAS、SDS均值高于阴性组(P0.05)。RDQ与SAS和SDS正相关(P0.05),与吸烟、体重指数、年龄无关;RSI与SAS、SDS、体重指数及吸烟正相关(P0.05),与年龄无关。结论在严寒地区GERD是部队的常见疾病,其发病与焦虑抑郁情绪、吸烟及体重指数等因素有关。RDQ针对GERD的食管症状,辅以RSI针对GERD的食管外的症状,可减少对GERD不典型症状的漏诊。需制定GERD防治策略,以保障部队战斗力。     

PDCA循环护理模式在老年胃食管反流病患者中的应用价值

目的：探究PDCA循环护理模式在老年胃食管反流病(GERD)患者中的应用价值。方法：选取2020年6—2022年6月收治的GERD老年患者94例，分对照组与研究组各47例。对照组接受常规护理，研究组在此基础上接受PDCA循环护理模式。结果：两组干预后上腹饱胀、胃痛、反酸嗳气、胃灼热评分均比干预前低，且研究组低于对照组(P<0.05)。两组干预后生活质量各维度评分均比干预前高，且研究组高于对照组(P<0.05)。结论：PDCA循环护理模式在老年胃食管反流病患者中的应用价值确切，可有效改善其临床症状。     

胃食管反流病与幽门螺杆菌感染的关系探讨

目的 探讨胃食管反流病(GERD)与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系.方法 对500例有GERD症状的患者(GERD组)进行内镜检查,判断是否有反流性食管炎(RE)并分级.做快速尿激酶试验,同时行14C呼气试验(14C-UBT),判断Hp感染情况.分析GERD与Hp感染的关系.选择200例无症状者(无症状组)作为阴性对照.结果 GERD组与无症状组Hp感染率之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染对GERD可能有保护作用.     

轻症胃食管反流病临床治疗研究

目的：探究法莫替丁联合依托必利治疗轻症胃食管反流病的症状缓解情况。方法：选取2011年5月至2013年5月就诊的轻症胃食管反流病患者112例,依据分层随机分组方法将患者分为治疗组与对照组,每组56例。对照组仅给予口服法莫替丁（20mg/次,2次/d）,治疗组在对照组的基础上联合口服依托必利（50mg/次,3次/d）,两组均治疗4周。统计分析两组患者治疗前及治疗4周后胃食管反流病诊断问卷（GERD Q量表）评分、烧心症状评分、反流症状评分并观察治疗前及治疗4周后的食管动力学指标及总有效率,同时观察两组患者药物不良反应的发生情况。结果：治疗前两组患者指标均未见明显差异（P〉0.05）,治疗4周后,治疗组患者的GERD Q评分、烧心症状评分、反流症状评分分别是（3.72±1.23）分、（0.37±0.26）分、（0.25±0.24）分,对照组患者各指标评分分别是（4.87±1.29）分、（0.51±0.38）分、（0.56±0.27）分,治疗组各评分均低于对照组（P〈0.05）。治疗4周后治疗组患者的食管动力学指标明显优于对照组（P〈0.05）,治疗后两组有效率分别是94.64%和76.79%。药物不良反应发生情况两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：法莫替丁联合依托必利治疗能更好地缓解胃食管反流患者的烧心、反流等症状,并且极大地改善患者的食管动力学状态。     

女性支气管扩张并发胃食管反流病380例问卷调查分析

目的:探讨女性支气管扩张与胃食管返流病的关系。方法:通过对吉林大学第一医院呼吸科2009～2011年收治的380例女性支气管扩张患者采用GerdQ问卷评分,症状不典型者采用食道下段PH监测的方法,评分总分>12分和pH值<4持续10 s以上可诊断为胃食管返流病。结果:共筛选出48例患者同时合并有胃食管返流病(GERD),占12.6%。48例患者中GERD症状不明显者为8例(16.7%),有GRED症状者40例(83.3%)。其中表现为上腹部、胸骨后疼痛10例,烧心19例,返酸20例,吞咽困难1例。结论:女性支气管扩张患者易并发GERD。女性支气管扩张进行常规抗感染、清洁气道治疗效果欠佳者要考虑其合并胃食管返流病的可能,进行抗酸反流治疗,以提高疗效。     

埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的疗效评价

[目的]观察埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗胃食管反流病的临床疗效。[方法]2007年9月~2010年9月,92例食管反流病患者随机分为两组,对照组46例仅采用奥美拉唑联合多潘立酮治疗,观察组46例采用埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗,比较观察两组的临床疗效和主要症状变化。[结果]观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组治疗后烧心、反酸和胸骨后疼痛评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组治疗后烧心、反酸和胸骨后疼痛评分均低于同期对照,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗GERD,能够明显提高临床疗效,改善临床症状,是一种良好的联合用药方案。     

FSSG问卷对支气管哮喘合并胃食管反流诊治的作用

目的通过FSSG特异性问卷(The frequency ofscale for the symptoms of GERD,FSSG)研究支气管哮喘患者中胃食管反流(Gastresophageal reflux disease,GERD)的发生率及其在支气管哮喘患者应用质子泵抑制剂治疗决策中的作用。方法采用回顾性研究的方法对2011年3月至2012年6月在我院哮喘门诊就诊的238例支气管哮喘患者的临床资料进行回顾性分析。全部患者均接受了FSSG问卷调查并随访哮喘控制水平、哮喘控制测试(ACT评分)、患者接受质子泵抑制剂治疗的情况及咳嗽的好转情况。结果通过FSSG问卷发现支气管哮喘患者中GERD的发生率为28.15%(67/238)。FSSG问卷评分>8分且规则使用质子泵抑制剂的支气管哮喘患者组ACT评分(中位数24.5)与FSSG问卷评分>8分但未规则使用质子泵抑制剂的患者组(中位数21)比较差异有统计学意义(P8且规则应用质子泵抑制剂的支气管哮喘患者组哮喘控制水平与FSSG问卷评分>8但未规则使用质子泵抑制剂的支气管哮喘患者组比较差异无统计学意义(P>0.05),FSSG问卷评>8且规则使用质子泵抑制剂的支气管哮喘患者组咳嗽缓解率与FSSG问卷评分>8但未规则使用质子泵抑制剂的患者组比较差异有统计学意义(χ2=4.89,P<0.05)。结论本研究发现在支气管哮喘患者中GERD发生主为28.15%。运用FSSG问卷指导支气管哮喘患者联合使用质子泵抑制剂治疗决策选择可能有益。     

消化内科门诊胃食管反流病的临床分析

目的：探讨在消化内科门诊中对胃食管反流病（GERD）的临床治疗方法及效果。方法：对2011-2013年本消化内科门诊收治的60例GERD患者进行随机数字表法分组,每组30例,将其中单用雷尼替丁治疗者设为对照组,将在此条件下施加奥美拉唑治疗者设为观察组,比较并评估两组的临床治疗结局,总结治疗经验。结果：观察组治疗后可取得96.7%的临床疗效,较之对照组的76.7%更为理想,比较差异明显（P〈0.05）,且两组治疗期间均未出现严重不适。结论：为GERD患者实施雷尼替丁联合奥美拉唑治疗有确切疗效,并且安全性较高,适合在今后的临床上普及应用。     

具有哮喘表现的胃食管反流病的发病情况调查分析

目的探讨具有哮喘表现的胃食管反流病（GERD）患者的发病特点,减少误诊误治。方法调查于2005年1月～2009年12月期间在笔者所在医院消化内科就诊及行胃镜检查的患者并诊断为GERD者1259例中的具有哮喘表现的患者114例,同期随机调查在笔者所在医院内科门诊就医的非GERD患者共1458例中的具有哮喘表现的患者74例。应用统计学方法将两组调查情况进行比较分析。结果具有GERD伴哮喘组的发病年龄明显高于非GERD哮喘组;GERD伴哮喘组的男女性的比率高于非GERD哮喘组。GERD伴哮喘组的平均体重指数明显高于非GERD哮喘组,吸烟、饮酒、体力劳动、家族史以及幽门螺杆菌感染人数也均高于非GERD哮喘组。结论本调查中两组发病情况的比较结果可有助于医务人员在临床工作中对GERD伴哮喘和普通人群的哮喘进行早期诊断和治疗,有助于改善患者的生活质量,降低误诊误治的发生机率,减少GERD患者和哮喘患者的合并症,有利于改善预后。     

胃食管反流病在慢性阻塞性肺疾急性加重中的作用

目的 探讨胃食管反流病(GERD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的影响.方法 纳入本研究患者均确诊为COPD,均完成反流性疾病诊断问卷(RDQ),依据RDQ结果 分为GERD组(38例)和非GERD组(36例),比较两组患者的临床资料及每年COPD急性加重次数等.结果 与非GERD组比较,GERD组每年COPD急性加重次数增多[(2.68±0.77)次,年比(1.38±0.49)次,年,t=8.74,P＜0.05],气流阻塞程度差异无统计学意义[FEV1/预计值(39.82±10.95)%比(37.11±12.24)%,t=1.00,P＞0.05].多元线性回归模型显示,RDQ分数是COPD急性加重次数一种可能的预测因子(R2a=0.39,t=6.98,P＜0.05).结论 GERD可能与COPD急性加重次数有关.     

联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙必利治疗胃食管反流病疗效观察

[目的]探讨联合应用泮托拉唑、铝碳酸镁和莫沙比利治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效。[方法]将101例GERD患者随机分为A(n=36)、B(n=34)和C组(n=31),分别采用泮托拉唑+铝碳酸镁+莫沙比利、泮托拉唑+莫沙比利及铝碳酸镁+莫沙比利治疗。4及8周后评价临床症状,8周后评价内镜下有效率。[结果]治疗4周后,A、B和C组患者临床症状总改善率分别为89.9%、79.4%和61.3%,A组与B、C组相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗8周后,A、B和C组患者临床症状总改善率分别为97.2%、88.2%和71.0%,内镜下有效率分别为94.4%、86.3%和67.3%,A组临床症状总改善率和内镜下有效率与B泮托C组相比差异有统计学意义(P﹤0.05;χ2=8.6496,P﹤0.05)。[结论]泮托拉唑联合铝碳酸镁和莫沙比利治疗GERD临床疗效良好。     

门诊26例胃食管反流病的临床特点及疗效分析

目的基于胃镜条件下分析胃食管反流病（GERD）的症状特征,探讨利用奥美拉唑联用西沙必利治疗胃食管反流病的疗效。方法选取该院2009年11月—2012年3月门诊26例GERD患者作为观察对象,随机均分为对照组和观察组。对照组利用西沙比利进行治疗,观察组在西沙比利的基础上加用奥美拉唑联合治疗。两组疗程都是4周。对比两组患者的毒副反应、临床疗效以及复发率。结果观察组的总有效率和复发率分别为92.30%、7.69%,对照组总有效率和复发率分别为76.92%和38.46%。比较差异都有统计学意义（P〈0.05）。结论联合使用奥美拉唑和西沙必利治疗GERD总有效率高,复发率低,不良反应少,治疗效果显著,值得在临床上推广使用。     

下食管括约肌腹段长度在胃食管反流病发病机制中的作用

目的 探讨下食管括约肌(LES)腹段长度在胃食管反流病(GERD)发病机制中的作用.方法 根据GERD诊断问卷(Gerd Q),具有典型临床表现的胃食管反流病患64例纳入本项研究.64例患者均接受胃镜检查.其中RE患者25例,NERD患者39例.健康对照者(HCs) 18例.采用定点牵拉法和体表超声法分别测量LES压力(LESP)、LES腹段长度.结果 通过静态食管测压显示,RE、NERD组LESP、LES腹段长度均低于健康对照组.通过体表超声测定,RE组与NERD组LES腹段长度均低于健康对照组,并且测压法LES长度与超声法LES长度呈正相关(r =0.515,P＜0.05).结论 LES腹段长度在GERD发病中起重要作用,体表超声检查是测定LES腹段长度的有效方法之一.     

胃食管反流病与睡眠质量的相关性研究

目的：探讨胃食管反流病（GERD）患者的睡眠质量特征,观察GERD对睡眠质量的影响。方法：经整群、分层、随机抽样法,收集到61例GERD症状人群,用阿森斯睡眠障碍量表进行评估,分析睡眠障碍与GERD之间的关系。采用u检验和Spearman等级相关检验的统计方法研究GERD与睡眠障碍的关系。结果：GERD男性患病率低于女性,分别为2.39%（24/1003）和2.94%（37/1259）,但两者差异无统计学意义（P〉0.05）。睡眠障碍在GERD患者和普通人群中的发生率分别为57.4%（35/61）和17.2%（21/122）,GERD组存在睡眠障碍比例高于普通人群组,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）;GERD组AIS总均分高于普通人群组,差异有统计学意义（P〈0.05）。进一步统计分析发现,年龄、性别、居住环境、学历、体重指数（BMI）与GERD无明显相关性。有精神创伤（丧偶、离婚、分居）史及工作压力大者倾向于发生GERD。结论：GERD患者存在睡眠异常,主要表现在入睡时间、夜间苏醒和总睡眠质量3个因子及AIS总分异常。曾遭受精神创伤者及工作压力大者易发生GERD。     

上消化道造影对胃食管反流病的诊断价值

目的 探讨上消化道造影对胃食管反流病(GERD)的诊断价值.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月上消化道造影对GERD的检出率,不同性别及年龄间的差异.总结2012年454例患者反流程度及反流体位,并探讨患者年龄与反流程度、反流症状的关系.结果 2003年1月至2012年12月GERD检出率为13.48％(2 743/20 353),GERD检出率有逐年增加的趋势.男性与女性GERD检出率比较差异无统计学意义[13.73％(1 312/9 554)比13.25％(1 431/10 799),P＞0.05].随着年龄的增加GERD检出率逐渐增高[≤30岁为6.87％(197/2 866),31 ～ 60岁为11.63％(1 096/9 421),≥61岁为17.98％(1 450/8 066)],差异有统计学意义(P＜0.05).2012年454例GERD患者的反流程度为轻度242例,中度110例,重度102例.随着年龄的增加,反流程度加重[≤30岁重度反流占10.26％(4/39),31～ 60岁占17.92％(38/212),≥61岁占29.56％(60/203)],差异有统计学意义(P＜0.05).左前斜位反流占95.37％(433/454).结论 上消化道造影可直观显示钡剂的反流、反流程度及反流体位,方法简单实用,可用于GERD的诊断.上消化道造影时应注意卧位变换体位观察,可提高GERD检出率.