Partin表对前列腺癌患者术后临床资料预测意义的验证研究

目的验证Partin表对预测我国前列腺癌患者预后的准确性。方法回顾性分析2008年1月~2011年1月在解放军总医院行前列腺癌根治术患者的临床资料,符合Partin表入组标准的收集前列腺特异抗原(PSA)、Gleason评分、临床分期、病理分期资料,术前资料通过Partin表推断与病理分期实际结果比较,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估Partin表的准确性。结果本研究共收集符合标准病例97例,本组资料与Partin表基础人群相比较,年龄、PSA、Gleason评分高,临床分期晚。肿瘤器官局限性病例比例类似(73.2%vs 73.4%);包膜侵犯病例比重略低于研究基础人群(14.4%vs 22.3%);精囊侵犯率两者比例接近(5.2%vs 3.0%);淋巴结转移率明显高于研究基础人群(7.2%vs 1.2%)。利用ROC曲线计算器官局限、包膜侵犯、精囊侵犯、淋巴结转移的曲线下面积,分别为0.782、0.637、0.817及0.570。结论 Partin表对前列腺肿瘤的局限性以及精囊侵犯有一定的预测意义,而对包膜侵犯诊断价值不高,对淋巴结转移诊断效果不佳。     

血清总前列腺特异抗原及其F/T比值对前列腺癌诊断价值的研究

目的探讨血清总前列腺特异抗原（T-PSA）、游离PSA与T-PSA比值（F-PSA/T-PSA）对前列腺癌的诊断价值。方法检测经病理诊断的29例前列腺癌、54例前列腺增生患者的血清T-PSA及F-PSA,并计算F-PSA/T-PSA比值。结果（1）前列腺癌组患者的T-PSA明显高于前列腺增生组（P〈0.05）,F-PSA/T-PSA明显低于前列腺增生组（P〈0.05）;（2）T-PSA、F-PSA/T-PSA在工作特征曲线（ROC曲线）下的面积大小分别为0.680、0.850;由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为T-PSA〉6ng/ml、F-PSA/T-PSA〈0.18;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为：T-PSA69.0%、51.8%,F-PSA/T-PSA79.3%、72.2%。结论F-PSA/T-PSA是PSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

血清总前列腺特异抗原及其F/T比值对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨血清总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离PSA与T-PSA比值(F-PSA/T-PSA)对前列腺癌的诊断价值.方法 检测经病理诊断的29例前列腺癌、54例前列腺增生患者的血清T-PSA及F-PSA,并计算F-PSA/T-PSA比值.结果 (1)前列腺癌组患者的T-PSA明显高于前列腺增生组(P<0.05),F-PSA/T-PSA明显低于前列腺增生组(P<0,05);(2)T-PSA、F-PSA/T-PSA在工作特征曲线(ROC曲线)下的面积大小分别为0.680、0.850;由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为T-PSA>6 ng/ml、F-PSAff-PSA<0.18;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为:T-PSA 69.0%、51.8%,F-PSA/T-PSA 79.3%、72.2%.结论 F-PSA/T-PSA是PSA对前列腺癌诊断的有益补充.     

血清TPSA、PSAD对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨血清总前列腺特异抗原(TPSA)、前列腺特异抗原密度(PSAD)对前列腺癌的诊断价值.方法 检测经病理诊断的39例前列腺癌、68例前列腺增生患者的血清TPSA,通过经直肠超声测定其前列腺的体积(PV)并计算PSAD.结果 (1)前列腺癌组患者的TPSA、PSAD明显高于前列腺增生组;(2)TPSA、PSAD 在工作特征曲线(ROC曲线)下的面积大小分别为0.652、0.852;由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为TPSA>8.35 ng/ml、PSAD>0.1885 ng/(ml·cm3);据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为: TPSA 为61.5%、69.1%,PSAD 为82.1%、83.8%.结论 PSAD是TPSA对前列腺癌诊断的有益补充.     

血清TPSA、PSAD对前列腺癌的诊断价值

目的探讨血清总前列腺特异抗原（TPSA）、前列腺特异抗原密度（PSAD）对前列腺癌的诊断价值。方法检测经病理诊断的39例前列腺癌、68例前列腺增生患者的血清TPSA,通过经直肠超声测定其前列腺的体积（PV）并计算PSAD。结果（1）前列腺癌组患者的TPSA、PSAD明显高于前列腺增生组;（2）TPSA、PSAD在工作特征曲线（ROC曲线）下的面积大小分别为0．652、0．852：由ROC曲线确定的诊断前列腺癌的最佳临床判断值为TPSA〉8．35ng／ml、PSAD〉0．1885ng／（ml·cm^3）;据此临界值诊断前列腺癌的敏感度、特异度分别为：TPSA为61．5％、69．1％,PSAD为82．1％、83．8％。结论PSAD是TPSA对前列腺癌诊断的有益补充。     

血清前列腺特异抗原和前列腺特异抗原密度对前列腺癌诊断价值评价

前列腺癌是男性泌尿生殖系统较常见的恶性肿瘤之一.具有高度敏感性和特异性的血清标记物,能够早期诊断前列腺癌.首列腺特异抗原(PSA)是已经广泛应用于临床的前列腺癌标志物之一,前列腺特异抗原密度(PSAD)用于诊断前列腺癌比PSA更有价值[1],可以提高诊断准确率.本文旨在探讨PSA和PSAD在前列腺癌诊断中的价值.     

化学发光法检测PSA确定前列腺癌临床最佳阈值探讨

目的使用受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价化学发光分析法(CLIA)检测前列腺特异性抗原(prostatespecific antigen,PSA)对前列腺癌的诊断价值,确定临床判断前列腺癌的最佳临床阈值。方法CLIA法检测前列腺癌患者血清PSA,并用ROC曲线进行分析。结果该试验经ROC曲线分析,确定最佳阈值为5.35ug/L,此点灵敏度为70.6%、特异度为81.8%,ROC曲线下面积(ACUROC)0.72,说明CLIA法检测血清PSA在临床上对前列腺癌的诊断有一定准确性。结论使用ROC曲线可确定CLIA法检测血清PSA在前列腺癌诊断时的最佳临界阈值,并判断其临床诊断价值。     

伽玛刀治疗前列腺癌前后PSA水平改变对预后的评估

目的：观察伽玛刀治疗前列腺癌对PSA水平的影响及PSA水平的变化对疾病预后的评估。方法：伽玛刀治疗38例患有前列腺癌的患者，治疗前测每位患者血清PSA值，治疗后3个月检测血清PSA值进行比较，同时了解患者的生存状况，计算3a生存率。结果：随访3个月后，有34例PSA值恢复正常，症状缓解率100％，患者的生存质量得到不同程度改善。治疗前PSA水平≤20ng／ml的3a生存率较PSA水平〉20ng／ml高，总的3a生存率87％（33／35）。结论：通过检测治疗前后PSA值，可以评估伽玛刀治疗前列腺癌的疗效及预后。     

Ability of community-based prostate cancer screening to target an appropriate and underserved population

Screening is not universally beneficial due to over- and under-diagnosis, and false positives that beget additional testing and associated adverse events and expense. We examined data from all men who participated in a mass community prostate cancer screening between May 2009 and September 2010. The data contained information regarding patient demographics, family history of prostate cancer, lower urinary tract symptoms, prior history of prostate cancer, most recent digital rectal examination, and the presence of an established relationship with a physician. Current American Urological Association screening recommendations were then applied to determine the appropriateness of our outreach effort. A total of 438 men (mean age 66.5 years) underwent screening. A total of 106 (24.2%) patients in our study met contemporary criteria for screening. Of these men, the vast majority was well educated, well insured, and well informed about the need for prostate cancer screening. Based on these data, mass community-based prostate cancer screening does not appear to identify and screen at-risk men. Future efforts at mass screening should more carefully target men most likely to benefit.     

MELD分级与Child分级对328例肝硬化患者临床评估的比较

目的比较MELD和Child分级评估差异,分析影响预后的危险因素。方法回顾328例肝硬化患者2.5年,计算入院当天MELD和Child分值,通过ROC曲线及截断值比较分析,利用Spearman等级相关检验研究两体系相关性。结果3个月生存期的患者两体系ROC曲线面积有显著差异(P<0.05),而生存期超过1年的患者MELD较Child分级无明显差异(P>0.05)。短期内MELD>13,敏感性为74.7%,特异性97.8%;胆红素>2.8 mg/dl,敏感性为53.7%,特异性93.5%;INR>1.53,敏感性为48.8%,特异性93.9%;有腹水,敏感性为67.1%,特异性58.9%。两体系显著相关(r=0.785,P<0.01)。结论MELD和Child均精确评估各生存期预后;MELD适宜评估急、危重患者,预后超过1年的患者无明显优势。MELD>13,胆红素>2.8 mg/dl,INR>1.53及有腹水均提示应尽快治疗以提高患者短期预后。     

五种国产酶免疫测定法乙型肝炎病毒表面抗原检测试剂的评价

目的为全国人群乙型病毒性肝炎（乙肝）血清流行病学调查,筛选适宜的乙肝病毒表面抗原（Hepatitis B Virus Surface Antigen,HBsAg）检测试剂。方法选择符合国家质量标准,且在全国销量最大的五种（A、B、C、D、E）酶免疫测定法HBsAg检测试剂,平行检测由63份阳性和90份阴性品组成的参比系统各5次,将每个检测的s/n值做log（s/n＋1）转换,计算并比较各试剂的可靠性指标组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient,ICC）、变异系数（Coefficient of Variability,CV）和真实性指标受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线下面积（Area Under Curve,AUC）、部分（partial）ROC AUC（pAUC）、固定特异度下灵敏度[Sensitivity at a Fixed Specificity,Se（FPR=e）]等。结果五种试剂ICC、CV从优到劣的排位顺序均为E、C、D、B、A,且差异有统计学意义（Bootstrap法,P〈0.05）;五种试剂的AUC均在0.965～0.987,pAUC最大的试剂E、B明显高于最小的试剂A、D（Bootstrap法,P〈0.05）;Se（FPR=e）最高的试剂E明显高于试剂C（Bootstrap法,P〈0.05）。结论五种试剂均有较强的诊断能力,其中试剂E为最佳。     

Logistic回归联合ROC曲线分析对不明原因复发性自然流产的血栓前状态的诊断价值

目的:研究血栓前状态(PTS)与不明原因复发性自然流产(URSA)的相关性,探寻检查PTS的适合项目,联合Logistic回归和ROC曲线分析建立统计学诊断模型,计算诊断阈值,进行诊断学评价。方法:应用病例分组对照研究方法,收集2011年7月～2012年6月就诊于佛山市中医院妇科的294例妇女,分为URSA组82例和正常生育组212例。检测两组PT、APTT、TT、Fbg、FDP、D-Dimer、HCY 7个与PTS相关的项目。结果:经方差/非参数检验分析,两组间PT、APTT、HCY结果的差异无统计学意义(P>0.05),TT、Fbg和FDP结果的差异有统计学意义(P<0.01);经二元Logistic回归分析显示,Fbg、TT、FDP与URSA的发生有相关性(χ2=51.723,P<0.01),建立统计学诊断模型,Pre(预测值)=1/[1+e(10.696+1.761×1-0.894×2+0.778×3)],Pre值对URSA患者的预测准确性为53.7%,正常者的预测准确性为89.6%,总体准确性为79.6%;应用ROC曲线分析,FDP、Fbg、TT和Pre诊断URSA患者PTS的曲线下面积AUC和95%CI分别是0.665(0.574～0.756)、0.788(0.701～0.874)、0.799(0.718～0.819)、0.843(0.769～0.917);最大Youden指数分别是0.298、0.546、0.512、0.595,对应的诊断阈值分别是:0.55 g/L、2.74 g/L、16.65 s和0.25;相对应的敏感度分别是68.90%、71.70%、70.80%、71.70%,特异度分别是61.00%、82.90%、80.50%、87.80%。结论:PTS与URSA的发生相关;通过检测FDP、Fbg、TT凝血项目,应用二元Logistic回归和ROC曲线分析建立的统计学诊断模型能有效地诊断URSA患者的血栓前状态。     

抗PSMA单克隆抗体在荷人前列腺癌瘤裸鼠体内的放射免疫显像实验研究

目的研究^131I标记的抗前列腺特异膜抗原(PSMA)单克隆抗体(^131I-Ed-5))在荷人前列腺癌瘤裸鼠体内的分布及对肿瘤的靶向定位性能。方法建立荷人前列腺癌裸鼠移植瘤模型，用^131I标记抗PSMA单克隆抗体Ed-5，^131I-Ed-5经尾静脉注入荷瘤裸鼠体内，于注射后24、48、96、144h7照相后断颈处死，取脏器称湿重并计数，测定肿瘤和血液、肝、肺等重要脏器的单位重量放射性比值(T／NT)、各组织摄取百分比(％ID／g)。结果在注射^131I-Ed-5后96h，肿瘤显影清晰，随时间延长其边缘更清晰。在注射^131I-Ed-5后24—144h内，裸鼠体内肿瘤部位出现选择性放射性浓聚；96h肿瘤对^131I-Ed-5的摄取率为32．30％ID／g，各组织的T／NT比值也达到最高，其中肿瘤／肌肉高达7.08。给予注射^131I—NMIgG的对照组中，未出现放射性浓聚，而呈全身分布。结论Ed-5具有良好的免疫活性和对前列腺癌的靶向定位作用，可望用于前列腺癌导向诊断与放射免疫治疗。     

江西省居民不同肥胖指标对脑卒中风险的预测效果

目的  探讨不同肥胖指标预测脑卒中风险的效果,以尽早发现高危人群。 方法  于2013年11月1日-2014年7月31日,采用多阶段分层随机抽样方法选取调查对象,进行问卷调查和体格测量。应用Logistic回归分析模型分析不同肥胖指标[体重指数（body mass index,BMI）、腰围（waist circumference,WC）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）、身体圆度指数（body roundness index,BRI）、身体脂肪率（body fat rate,BFP）、内脏脂肪指数（visceral fat index,VAI）]与脑卒中的关系,并用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积（area under curve,AUC）分析各指标预测脑卒中的效果。 结果  15 172名调查对象平均年龄为（53.00±17.91）岁;其中脑卒中患者226人。与非脑卒中人群相比,脑卒中人群的BMI、WC、WHtR、BRI、BFP、VAI均较高（均有P < 0.05）。多因素分析显示,各肥胖指标与脑卒中风险均呈正相关。各肥胖指标的AUC从大到小依次为BRI和VAI联合（0.648）、WHtR和VAI联合（0.645）、WHtR（0.631）、BRI（0.630）、WC（0.613）、VAI（0.609）、BFP（0.592）、BMI（0.572）,前四个指标的AUC差异均无统计学意义（均有P>0.05）。 结论  肥胖指标升高可增加脑卒中风险。BRI和VAI联合、WHtR和VAI联合、WHtR、BRI均是预测脑卒中的良好指标,WHtR或BRI预测脑卒中较简便,而BRI和VAI联合、WHtR和VAI联合预测脑卒中更全面。     

血浆血栓烷B2不同孕期对子痫前期的预测价值

目的:研究孕妇血浆TXB2在子痫前期以及正常妊娠中的变化并探讨不同孕期对子痫前期的预测价值。方法:采用前瞻性、双盲的研究方法,对180例孕前血压正常的孕妇,在妊娠10+0~14+6、20+0~24+6、30+0~34+6周3个时间段母体血浆中的TXB2水平进行测定,观察孕妇孕期病情变化并随访妊娠结局。结果:①180例孕妇发展为子痫前期10例(子痫前期组),其中4例重度子痫前期、6例轻度子痫前期;170例妊娠结局正常(正常妊娠组)。②180例孕妇血浆中TXB2的水平随着妊娠的进展,进行自身配对比较均逐渐上升,不同阶段之间比较,差异有显著性意义(P=0.000<0.01)。③在妊娠10+0~14+6周子痫前期组母体血浆TXB2水平与正常妊娠比较,差异有上升的趋势,但差异无统计学意义(P=0.486>0.05);20+0~24+6、30+0~34+6子痫前期母体血浆TXB2与正常妊娠组比较,其值均明显上升(P=0.016、0.002,P均<0.05)。④母体血浆中TXB2水平在妊娠20+0~24+6、30+0~34+6周2个阶段对子痫前期均有预测价值,ROC曲线下面积分别为0.724(95%CI0.617~0.830)和0.797(95%CI0.674~0.920),应用ROC曲线计算2个阶段的最佳切入值分别为3 750 ng/ml和4 400 ng/ml,它们预测子痫前期的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、比数积(OR)分别为80%、69.5%、13.3%、98.33%、9.11和90%、68.82%、13.84%、99.13%、19.86。结论:子痫前期母体血浆TXB2水平在临床症状出现前很长一段时间就异常升高,20+0~24+6、30+0~34+6周母体血浆TXB2水平对子痫前期有早期预测价值,妊娠30+0~34+6周的预测价值优于妊娠20+0~24+6周。     

不同肥胖参数预测成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的准确性评价

目的利用受试者工作特征（ROC）曲线探讨体重指数（BMI）、颈围、腰围及腰臀比等不同的肥胖参数预测、筛查、确诊成年男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的最佳切点或参考切点并比较其价值。方法分析1110例成年男性患者的BMI、颈围、腰围及腰臀比与呼吸暂停低通气指数（AHI）之间的相关关系；用ROC曲线确定BMI、颈围、腰围、腰臀比预测OSAHS（AHI≥5次／h）的最佳切点及筛查、确诊OSAHS的参考切点；用ROC曲线下面积（AUC）判断各肥胖参数的整体准确性。结果①成年男性BMI、颈围、腰围及腰臀比均与AHI呈正相关，其相关系数分别为0．373、0．276、0．291、0．127，P值均〈0．001；②BMI、颈围、腰围检出OSAHS的最佳切点值分别为26．5kg／m。、39cm、95cm，其诊断灵敏度分别为54％、57％、64％，特异度分别为73％、65％、53％；③ROC曲线分析显示BMI在检出成年男性患者有无OSAHS存在时比其他肥胖参数更有价值；④灵敏度达90％左右，漏诊率10％左右时不同肥胖参数筛查OSAHS的切点分别为BMI23kg／m^2、颈围35cm、腰围85cm；⑤特异度达90％左右，误诊率10％左右时不同肥胖参数确诊OSAHS的切点分别为BMI29kg／m^2、颈围43cm、腰围105cm。结论BMI预测成年男性OSAHS的价值大于颈围、腰围、腰臀比；BMI≥26．5kg／m^2、颈围≥39cm、腰围≥95cm可作为预测成年男性OSAHS的最佳切点；BMI≥23kg／m^2、颈围≥35cm、腰围≥85cm可作为筛查成年男性OSAHS的参考标准；BMI≥29kg／m^2、颈围≥43cm、腰围≥105cm可作为诊断成年男性OSAHS的参考标准。     

NEWS结合GCS评分在颅脑损伤患者病情评估中的应用研究

目的 本研究旨在探讨采用NEWS评分结合GCS评分在颅脑损伤患者病情评估中的应用价值。方法 前瞻性纳入317例确诊为颅脑损伤的患者,动态评估患者的意识状态、生命体征状况、是否进行吸氧干预以及血氧饱和度等情况并计算其NEWS评分和GCS评分结果,利用SPSS19.0绘制受试者工作曲线（ROC曲线）,并计算出两个评分表对判断患者是否需要转入ICU进行更高级别监护的曲线下面积（AUC）和最佳截断值;采用Spearman相关性分析了解NEWS评分和GCS评分与患者的住院天数的关系。结果 NEWS 评分、GCS评分在预测患者是否需要转入ICU的AUC分别为0.912（95%CI:0.881-0.943）、0.950（95%CI:0.927~0.973）;NEWS≥8、GCS≤11为判断患者需要转入ICU的最佳截断值;患者的住院天数与NEWS评分呈正相关（r=0.657,P＜0.05）、与GCS评分呈负相关（r=-0.540,P＜0.05）。 结论 NEWS结合GCS评分能很好的预测颅脑损伤患者是否需要转入ICU进行更高级别监护,值得临床推广使用。