进展期胃癌完全腹腔镜与开腹D2根治手术的对比研究

目的探讨进展期胃癌完全腹腔镜D2根治手术的安全性和可行性。方法回顾分析6年间暨南大学附属第一医院普通外科进展期胃癌的完全腹腔镜D2根治手术26例患者(腔镜组)的临床资料,并以开腹手术45例(开腹组)作为对照。结果入选的71例手术均顺利完成。淋巴结清除数在两组间的差别无统计学意义(P>0.05)。腔镜组的手术时间比开腹组长,术中出血量比开腹组少,术后肛门排气时间和术后住院时间均比开腹组短(均P<0.05)。开腹组手术后发生并发症2例,其中吻合口出血1例,吻合口梗阻1例,均经非手术治疗好转;腔镜组手术无并发症发生。腔镜组术后随访4～63个月,失访1例;1,3,5年生存率分别为100%(20/20),92.3%(12/13),66.7%(2/3)。开腹组术后随访3～65个月,失访2例;1,3,5年生存率分别为100%(37/37),90.5%(19/21),71.4%(5/7)。两组间的1,3,5年生存率差别无统计学意义(P>0.05)。结论进展期胃癌的完全腹腔镜D2根治手术是安全、可行的,并体现了腹腔镜手术微创的优越性。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的治疗效果比较

目的 探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的治疗效果.方法 分析2008年11月至2011年10月行腹腔镜辅助和开腹远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中腹腔镜组61例,开腹组37例作为对照.结果 56例顺利完成腹腔镜手术,5例中转,手术时间:腹腔镜组(178.00±15.51) min,开腹组(147.86±17.41) min;术中出血量:腹腔镜组(138.43±39.67) ml,开腹组(362.86±59.86) ml(P＜0.05);平均切口长度:腹腔镜组(5.12±0.85)cm,开腹组(18.40±1.98) cm;两组在淋巴结清扫数量上差异无统计学意义(P＞0.05).开腹组术后发生5例肺部感染,腹腔镜组发生3例肺部感染,差异无统计学意义(P＞0.05).根据术后病检回报:两组均达到了癌肿的整块切除.规律随访得知所有患者均存活,未发现有远处转移.结论 腹腔镜辅助胃癌D2根治手术可以达到根治和微创的双重效果,其远期疗效有待进一步随访观察.     

胃癌合并慢性阻塞性肺病的腹腔镜手术疗效分析

探讨腹腔镜对胃癌合并慢性阻塞性肺病(COPD)的治疗效果。选取2010年6月—2014年5月我院胃癌合并COPD患者194例。按手术方式分为观察组和对照组,每组各97例。观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行开腹手术治疗。比较两组手术情况和并发症发生率的差异。两组切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清除数量、肛门排气时间和住院时间等差异具有统计学意义(P0.05),肺不张、肺部感染、低氧血症等肺部并发症、吻合口瘘、切口感染和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜胃癌根治术对胃癌合并COPD患者具有明显的治疗优势。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助胃癌D₂根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法回顾性分析2016-08—2018-09间郑州市第一人民医院普外科行胃癌D₂根治术治疗的86例进展期胃癌患者的临床资料。按手术方案分为腔镜辅助组和开腹手术组,各43例。比较2组患者的基线资料、手术情况、术后临床指标。统计2 a无病生存率。结果腹腔镜辅助组手术时间长于开腹手术组,术中出血量低于开腹手术组,术后排气、进食及住院时间短于开腹手术组,并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组淋巴结清扫数和2 a无病生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助与开腹胃癌D 2根治术治疗进展期胃癌,淋巴结清扫数和2 a无病生存率相当;虽然手术时间长于开腹手术,但具有术中出血量少、术后并发症发生率低、患者术后恢复快,以及住院时间短等优势。     

腹腔镜与开腹根治术治疗进展期胃癌的效果比较

比较腹腔镜和开腹两种根治手术方式对进展期胃癌的疗效。选择2010年1月—2013年12月在我院接受胃癌根治术治疗的进展期胃癌患者90例。按手术方式分为开腹组和腹腔镜组,每组各45例。比较两组围手术期临床指标、生存率、生活质量和并发症。腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、术后进食流质饮食时间、术后卧床时间、术后平均住院时间少于开腹组(P0.05);两组淋巴结清扫数量、手术时间相近(P0.05)。两组术后1、3年总生存率和无瘤生存率差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜组患者术后呼吸困难、失眠、疲劳、疼痛等方面得分低于开腹组,社会功能得分高于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者食欲丧失、腹泻、经济困难、便秘、恶心呕吐、躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能和总体健康状况等得分相近(P0.05)。腹腔镜组术后并发症总发生率为17.78%,开腹组为28.89%,差异有统计学意义(P0.05)。与开腹手术相比,腹腔镜胃癌根治术近期生存率、无瘤生存率和淋巴结清扫数量相当,但可以改善进展期胃癌患者的围手术期临床指标,提高生活质量,减少术后并发症。     

腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的临床效果分析

目的：分析腹腔镜辅助下胃癌根治切除术治疗进展期胃癌的疗效。方法中国医学科学院肿瘤医院2009年1月至6月按纳入标准收治的进展期胃癌患者164例,根据手术方式分为实验组（腹腔镜组）和对照组（开腹组）,其中实验组79例,对照组85例。实验组除使用腹腔镜辅助下胃癌根治切除术外,其他治疗同对照组。比较术中各项指标、术后病理学结果及恢复状况、并发症、5年生存率。结果实验组临床一般情况恢复明显好于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组严重并发症发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。两组5年生存率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论腹腔镜下辅助胃癌根治切除术治疗进展期胃癌是安全可行的,能获得与开腹手术相当的治疗效果,且术后恢复有明显优势。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症的相关影响因素,进一步预防术后并发症的发生。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为441例患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床资料,观察总结术后并发症发生情况,并对其可能的危险因素进行评估分析。结果:本组441例患者中术后46例发生并发症,发生率为10.4%,其中吻合口瘘14例,吻合口出血5例,吻合口狭窄3例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,腹腔出血3例,下肢深静脉血栓1例,淋巴瘘2例,肠梗阻3例,腹腔感染3例,切口感染5例,胃瘫2例,肺部感染2例。单因素分析结果显示,高龄、肥胖、手术方式、术前合并疾病情况、手术时间、术中失血量是腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腹腔镜胃癌D2根治术后并发症发生的独立危险因素为高龄、肥胖、术前合并疾病、手术时间(P<0.05)。与无并发症的患者相比,发生并发症的患者术后住院时间较长,且住院花费增加(P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术前合并疾病情况、手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的危险因素,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症中吻合口瘘较常见。     

腹腔镜D2胃癌根治术的疗效及并发症分析

目的探讨腹腔镜D2胃癌根治术对胃癌患者的淋巴结清扫数目、安全性及远期预后的影响。方法选取2011年1月至2013年12月接受胃癌根治性手术治疗的190例患者进行回顾性分析,根据手术方式分为腹腔镜组98例、开腹组92例,数据统计分析采用SPSS 16.0进行处理,所有计量指标均采用均数±标准差(±s)进行统计描述,采用两组独立样本的t检验;并发症发生率、3年生存率比较采用χ~2检验;生存时间分析采用Kaplan-meier法;P值0.05表示差异具有统计学意义。结果腹腔镜组患者的手术时间长于开腹组(P0.05);腹腔镜组患者的手术出血量、切口长度、肛门排气时间、术后镇痛药使用率、胃肠减压时间、住院时间均低于开腹组(P0.05),两组患者的清扫淋巴结数目、阳性淋巴结数目差异无统计学意义(P0.05);腹腔镜组患者的手术并发症发生率12.2%低于开腹组的25.0%(P0.05);开腹组患者的3年生存率52.5%低于腹腔镜组的60.5%,但差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜D2胃癌根治术相对于传统开腹手术具有创伤程度低、术后恢复快、并发症少的优势,同时手术效果基本相当。     

腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全性和生存状况分析

目的 评估腹腔镜辅助远端胃癌根治术的安全性和长期生存情况.方法 行远端胃癌根治术患者360例,其中160例行腹腔镜手术(腹腔镜组),200例行开腹手术(开腹组),比较两组患者手术安全性、术后并发症和生存率.结果 腹腔镜组手术出血量和术后住院时间分别为(42.5±15.3)ml和(9.5±2.6)天,均少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、淋巴结清扫数目和术后并发症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者随访时间6 ～ 60个月,平均32个月,腹腔镜组与开腹组1、3、5年总体生存率分别为95.3％、82.7％、60.3％和95.4％、79.2％、60.3％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助远端胃癌根治术安全可行,有创伤小,恢复快,并发症少.腹腔镜组在术后生存率与开腹手术组相当.     

进展期胃癌腹腔镜手术与开腹手术疗效分析

对比分析进展期胃癌腹腔镜手术与开腹手术治疗效果。2012年2月—2014年12月,进展期胃癌127例患者,按手术方法分两组。开腹组62例,腹腔镜组65例,均施行胃癌D2根治术,ERAS干预围手术期管理,比较两组患者手术治疗结果。疼痛评分采用(NRS法),生活质量评分采用(WHOQOL-BREF)。结果显示,腹腔镜组与开腹组手术时间、清扫淋巴结数目差异均无统计学意义(P>0.05),术中出血量、切口长度、术后12 h疼痛评分、胃肠功能恢复时间、术后7 d生活质量评分、平均住院日差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症总体发生率(6.2%)显著低于开腹组(19.4%,P<0.05)。两组患者1年、3年、5年腹膜转移率和生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果表明,对进展期胃癌施行腹腔镜手术,可达到开腹手术相同的根治效果,术后疼痛轻,并发症少。通过ERAS干预,有利于加速患者康复。     

腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中的应用

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者中应用的可行性及临床疗效.方法 2007年1月至2009年12月期间,福建医科大学附属协和医院胃外科对255例年龄在65岁以上的老年胃癌患者施行D2根治术,其中行腹腔镜辅助胃癌根治术患者（腹腔镜组）116例,行常规开腹手术患者（开腹组）139例.比较两组患者术中、术后恢复、并发症发生及术后生存情况,并对术后并发症的危险因素进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量和术中输血例数均少于开腹组,术后排气时间、进食流质时间和住院时间均短于开腹组,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而两组患者手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义（均P＞0.05）.腹腔镜组术后并发症发生率为15.5％（18/116）,明显低于开腹组的28.1％（39/139）（P＜0.05）.是否行腹腔镜手术（P＜0.05）、手术时间（P＜0.01）和术前合并症（P＜0.01）是老年人胃癌术后并发症的独立危险因素;手术时间（P＜0.05）和术前合并症（P＜0.01）是老年人腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的独立危险因素.腹腔镜组和开腹组患者术后平均生存时间分别为23.0和22.5个月,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 老年人腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有明显的微创优势.手术时间和术前合并症是老年人腹腔镜胃癌根治术后并发症的独立危险因素.     

全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术近期疗效分析

目的探讨全腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治中的应用价值及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2014年8月行全腹腔镜下远端胃癌根治胃十二指肠三角吻合术患者50例(三角吻合组),和同期剖腹远端胃癌根治BillrothⅠ吻合术患者52例(开腹组),所有患者均接受同一组医师手术,对比两组患者手术的近期疗效,采用SPSS17.0软件进行统计学分析。两组手术时间、术中出血量、肿瘤大小、肛门排气时间、住院费用、术后住院时间等用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;病理特征和并发症发生率计数资料比较采用χ~2检验,以P0.05为差异具有统计学意义。结果三角吻合组患者均顺利完成手术。三角吻合组手术平均手术时间为(211±17.5)min,长于开腹组(160±12.5)min,差异有统计学意义(t=13.027,P0.05);平均术中出血量(113.1±23.6)ml,少于开腹组(151.4±24.1)ml,差异有统计学意义(t=-6.304,P0.05);两组清扫淋巴结范围差异无统计学意义(P0.05)。术后并发症比较,开腹组术后总并发症发生率为26.9%(14/52),明显高于胃三角吻合组8.0%(4/50)(χ~2=5.046,P=0.0250.05);两组患者病理特征包括肿瘤大小、组织学分级、Lauren分型、淋巴结转移、T分期、N分期、TNM分期无统计学意义。术后近期情况对比中,三角吻合组平均肛门排气时间(2.9±0.9)d,短于开腹组(t=-10.783,P0.05),术后平均住院(9.9±0.9)d,较开腹组短(t=-12.092,P0.05),但住院费用上三角吻合组较开腹组多(t=17.046,P0.05),以上差异有统计学意义。结论腹腔镜胃癌根治胃十二指肠三角吻合术在远端胃癌根治中安全可行,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,其手术近期效果并不劣于开腹手术,远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜与开腹全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:回顾分析2009年5月至2011年5月全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗196例进展期胃癌患者的临床资料,将患者分为腔镜组(n=72)与开腹组(n=124)腔镜组行腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术,开腹组行开腹全胃切除联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者临床指标、并发症发生情况及远期生存率。结果:腔镜组手术时间较幵腹组显著延长(P0.05),术中出血量、术后首次排气时间、术后胃肠道功能恢复时间及住院时间等显著优于开腹组(P0.05),两组术中淋巴结检出数量、肿瘤远近端切缘长度及住院费用差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组术后并发症发生率为2.8%,显著低于幵腹组的12.9%差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后1年、3年、5年的无瘤生存率、总生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌具有术后康复快、并发症少等优点且淋巴结清扫数量、术后远期生存率与幵腹手术相当。     

新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的疗效及对患者预后的影响

目的:探讨新辅助化疗联合腹腔镜手术对进展期胃癌患者的疗效及预后的影响。方法:选取2014年1月—2016年1月海口市第四人民医院普外科收治的进展期胃癌患者96例,所有患者均接受腹腔镜胃癌根治术。按照随机数字表法将患者分为联合治疗组和对照组,每组各48例。对照组患者接受腹腔镜胃癌根治术,联合治疗组患者先行新辅助化疗后接受腹腔镜胃癌根治术。分析联合治疗组患者化疗后疗效及不良反应发生情况;比较两组患者围术期指标及术后近期并发症发生率,比较两组患者R0切除率。对患者进行随访,了解患者术后生存情况,比较两组患者的1、2、3年生存率。结果:联合治疗组所有患者均完成3个疗程的化疗,未出现治疗中断或停止现象。化疗结束后客观有效率(ORR)为45.83%,临床获益率(CBR)为93.75%。化疗不良反应多数为Ⅰ～Ⅱ级,给予对症处理后症状缓解,患者均可耐受。两组患者手术时间、术中出血量等围术期指标间均无统计学差异(P0.05)。两组患者术后并发症主要表现为切口感染、肺部感染、腹腔感染、肠梗阻、吻合口瘘、下肢深静脉血栓、胃排空障碍等,联合治疗组术后并发症发生率为20.83%,与对照组的25.00%比较无统计学差异(P0.05)。联合治疗组R0切除率为81.25%,明显高于对照组的45.83%(P0.05)。联合治疗组1、2、3年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:进展期胃癌腹腔镜根治术前行新辅助化疗,可提高手术R0切除率,提高患者生存率,且对腹腔镜围术期指标及手术并发症并未产生明显影响。     

微创手术对T4a期胃癌淋巴结转移和远期生存率的影响

观察微创手术对T4a期胃癌的治疗效果,及对淋巴结转移和远期生存率的影响。选取2017年10月—2018年10月在邯郸市中心医院接受手术治疗的T4a期胃癌患者为观察对象,根据其手术方式分为开腹组和微创组。观察两组手术一般情况,比较两组术后恢复、淋巴结转移率和远期生存率的差异。微创组手术时间、术后进食时间和术后住院时间较开腹组短(t=8.201、6.945、10.890,P0.001),术中出血量较开腹组少(t=8.861,P0.001),两组清除淋巴结数目差异无统计学意义(t=-0.040,P=0.484);两组腹腔内出血、吻合口瘘、小肠梗阻并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);两组淋巴结转移率、术后1～3年生存率差异均无统计学意义(P0.05)。微创手术对T4a期胃癌的治疗效果与开腹手术相当,但手术时间较开腹手术短,术中损伤小,术后恢复快,具有较好的临床应用价值。     

腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效比较

比较腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术的临床疗效。对2010年1月—2014年12月进行的48例远端胃癌根治术患者的临床资料进行分析,其中腹腔镜组21例,开腹组27例。比较二组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、切口长度、肿瘤远、近切缘的长度、术后肛门排气时间、术后住院时间和术后并发症情况。腹腔镜组手术时间长于开腹组;两组淋巴结清扫数量、肿瘤远近切缘长度差异均无统计学意义(P0.05);腹腔镜组术中出血量、切口长度、术后肛门排气时间、术后切口感染率、术后住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P0.05);术后肺部感染率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。腹腔镜下远端胃癌D2根治术可取得与开腹手术相当的根治效果。     

腹腔镜辅助与开腹远端胃癌根治术的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术的可行性.方法:对39例行腹腔镜辅助远端胃癌粮治术(腹腔镜组)及40例开腹远端胃癌根治术(开腹组)患者的术后情况进行对比分析.结果:腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为(204.6±38.4)min和(166.1±36.8)min(P<0.05);但腹腔镜组术中出血量、术后恢复情况、术后外周血T淋巴细胞及NK细胞活性显著优于开腹组(P<0.05).腹腔镜组肿瘤根治程度、术后生存率、肿瘤复发情况与开腹组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌根治术是安全可行的,其微创优势明显,能够达到与开腹手术相当的根治效果.     

远端进展期胃癌腹腔镜辅助与开腹根治术的远期疗效比较

目的 探讨进展期胃癌腹腔镜根治术的安全性和可行性,并评价其远期临床疗效。方法 对2004年1月至2009年6月远端进展期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术346例患者的临床及随访资料和同期在我院行传统开腹胃癌手术的313例进行回顾性分析,比较两组的手术安全性、术后并发症、生存率以及癌症复发转移情况。结果 腹腔镜组手术平均用时与开腹组相比差异无统计学意义[(211±56) min比（204±41）min,P＞0.05]。腹腔镜组术中出血量、切口长度显著低于开腹手术组。腹腔镜组肿瘤近、远端切缘长度分别为(6.3±2.0) cm、(5.7±1.7)cm,开腹组分别为(6.3±2.1) cm、(5.6±1.6) cm,两组相比差异均无统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数量为(33±13)枚,开腹组为(33±16)枚,两组相比差异无统计学意义。腹腔镜组术后并发症的发生率显著低于开腹组（6.7％比13.1％,P＜0.01）。随访时间6～72个月,平均37个月,腹腔镜组1、3、5年生存率分别为87.2％、57.2％和50.3％,开腹组分别为87.1％、54.1％和49.2％,两组相比差异均无统计学意义。两组癌症复发转移率相比差异无统计学意义。结论 腹腔镜辅助的进展期胃癌根治术与开腹组在生存率及术后复发方面无显著差异,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。     

腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性评估

分析腹腔镜手术治疗进展期胃癌的近远期疗效及安全性。选取2012年8月—2014年8月收治的80例进展期胃癌患者,按照手术方式不同分为腹腔镜组与开腹组,每组各40例,对比两组患者手术指标、术后并发症发生率、中位随访期、无病生存率及总生存率。腹腔镜组较开腹组相比手术时间延长、术中出血量减少,术后首次排气时间、术后镇痛药使用时间及术后住院时间均缩短,差异具有统计学意义(P<0.05)。开腹组与腹腔镜组相比发热、感染、反流性胃炎、肠梗阻、胃排空障碍等并发症发生率均无明显差异(P>0.05)。开腹组与腹腔镜组相比中位随访期、无病生存率及总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。采用腹腔镜手术治疗进展期胃癌具有临床优势,近远期疗效较好,安全性较高,值得推广。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术的安全性分析

目的:探讨分析腹腔镜与幵腹胃癌根治术的安全性及手术疗效。方法:选取120例胃癌患者作为研究対象,随机分为观察组(n=60)与对照组(n=60)。观察组行腹腔镜D2根治术,対照组行幵腹胃癌根治术。比较两组手术时间、手术出血量、手术切口长度、住院时间、手术安全性评价指标(淋巴结清扫数量、近切缘长度、远切缘长度)、术后并发症发生情况(切ロ感染、肺部感染、吻合ロ瘘、粘连性肠梗阻)。结果:观察组术中出血量、手术切ロ长度、住院时间、术后并发症发生率优于对照组(P0.05)。两组淋巴结清扫数量、切缘长度及手术时间差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胃癌D2根治术治疗胃癌具有较好的安全性,与开腹手术相比,术后患者康复较快,手术创伤较小,值得推广应用。