Radiofrequency ablation or microwave ablation combined with transcatheter arterial chemoembolization in treatment of hepatocellular carcinoma by comparing with radiofrequency ablation alone简

Objective：To compare radiofrequency ablation （RFA） or microwave ablation （MWA） and transcatheter arterial chemoembolization （TACE） with RFA or MWA monotherapy in hepatocellular carcinoma （HCC）.Methods：A prospective,randomized,controlled trial was conducted on 94 patients with HCC ≤7 cm at a single tertiary referral center from June 2008 to June 2010 at the Department of Hepatobiliary Surgery,the Second Affiliated Hospital of Southeast University.The patients were randomly assigned into the TACERFA or TACE-MWA （combined treatment group） and the RFA-alone or MWA-alone groups （control group）.The primary end point was overall survival.The secondary end point was recurrence-free survival,and the tertiary end point was adverse effects.Results：Until the time of censor,17 patients in the TACE-RFA or TACE-MWA group had died.The median follow-up time of the patients who were still alive for the TACE-RFA or TACE-MWA group was 47.5±11.3 months （range,29 to 62 months）.The 1-,3-and 5-year overall survival for the TACE-RFA or TACE-MWA group was 93.6％,68.1％ and 61.7％,respectively.Twenty-five patients in the RFA or MWA group had died.The median follow-up time of the patients who were still alive for the RFA or MWA group was 47.0±12.9 months （range,28 to 62 months）.The 1-,3-and 5-year overall survival for the RFA or MWA group was 85.1％,59.6％ and 44.7％,respectively.The patients in the TACE-RFA or TACE-MWA group had better overall survival than the RFA or MWA group [hazard ratio （HR）,0.526; 95％ confidence interval （95％ CO,0.334-0.823; P=0.002],and showed better recurrence-free survival than the RFA or MWA group （HR,0.582; 95％ CI,0.368-0.895; P=0.008）.Conclusions：RFA or MWA combined with TACE in the treatment of HCC ≤7 cm was superior to RFA or MWA alone in improving survival by reducing arterial and portal blood flow due to TACE with iodized oil before RFA.     

Radiotherapy combined with transcatheter arterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma - a prospective clinical trial

Objective： This study evaluated the therapeutic effect of external beam radiotherapy （RT） combined with transcatheter arterial chemoembolization （TACE） on the patients with unresectable hepatocellular carcinoma （HCC）. Methods： From June 1994 to April 2002, 114 patients with unresectable HCC were nonrandomized prospectively stepped into our study. All patients received TACE as initial therapy, except 54 also received combination therapy with external beam therapy. Survival failure patterns were analyzed and compared between the two groups. Results： Overall survival rates in the patients in the radiotherapy group were 65%, 47%, 38% at 1,2, 3 years, respectively, improved over the non-radiotherapy group rates of 54%, 36.5%, 18% at 1, 2, 3 years, respectively. There was significant difference between two groups （P 〈 0.05）. The survival rates correlated with tumor size, number of tumors, and portal vein embolus. Conclusion： TACE combined with RT is a more effective treatment than TACE alone in patients with unresectable HCC.     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的系统评价

目的:系统评价射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗原发性肝癌(hepatocellular carci-noma,HCC)的临床疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从数据库建库至2011年12月20日,同时辅助其它检索,纳入RFA联合TACE治疗HCC的临床对照试验。评价纳入研究的质量并提取资料,并用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果:共纳入14篇临床对照试验,分析结果显示:与单纯TACE相比,TACE联合RFA能提高HCC治疗的有效率(RR=1.21,95%CI:1.13-1.31,P<0.001)和肿瘤完全坏死率(RR=1.95,95%CI:1.22-3.10,P=0.005),提高AFP转阴率(RR=2.13,95%CI:1.04-4.38,P=0.04)及患者1年(RR=1.38,95%CI:1.18-1.60,P<0.0001)、2年(RR=1.6 6,9 5%CI:1.3 9-1.9 9,P<0.0 0 0 0 1)、3年(RR=2.11,95%CI:1.57-2.84,P<0.00001)生存率,降低癌症复发率(RR=0.55,95%CI:0.33-0.91,P=0.02)。结论:TACE联合RFA可提高HCC治疗有效率和生存率,降低复发率,值得临床推广使用。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法62例具有介入治疗指征的中晚期肝癌患者随机均分为2组,对照组31例单独行TACE治疗,观察组31例行TACE联合RFA治疗。比较观察2组的临床疗效及AFP水平。结果观察组总有效率为87．1％,高于对照组的51．6％（P〈0．05）。观察组术后AFP水平明显低于对照组（P〈0．05）。随访24个月各时期的生存率观察组均明显高于对照组（P〈0．05）。结论TACE联合RFA治疗中晚期肝癌安全、可靠,可提高患者生存率,延长患者生存时间,疗效优于单独应用TACE。     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响

目的:分析射频消融联合肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌基因表达及生存期的影响。方法:选择2013年1月至2014年6月在我院接受治疗的原发性肝癌患者90例作为研究对象,根据随机数表法将所选对象分为观察组和对照组,每组均为45例。观察组患者给予射频消融联合肝动脉化疗栓塞,对照组给予单独肝动脉化疗栓塞。观察两组患者治疗后近期疗效、肿瘤坏死情况、远期疗效、肝癌组织中促凋亡基因以及凋亡抑制基因情况。结果:观察组患者治疗后近期疗效（84.44%）优于对照组患者（46.67%）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肿瘤完全坏死率（86.67%）高于对照组（26.67%）,观察组肿瘤不完全坏死率和部分坏死率（8.89%、4.44%）低于对照组（31.11%、42.22%）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组和对照组治疗后1年生存率差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组治疗后2、3年生存率（66.67%、53.33%）显著高于对照组（42.22%、26.67%）,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后肝癌组织中促凋亡基因MTS1、Caspase-3及 Bax的mRNA含量（213.08±27.86、226.89±31.54、249.42±31.51）均显著高于对照组（100.09±11.74、100.13±14.25、101.38±14.65）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肝癌组织中凋亡抑制基因PLK1、Bcl-2及Survivin的mRNA含量（21.46±3.43、33.41±5.07、29.02±3.85）均低于对照组（101.52±11.82、100.73±14.16、100.49±17.63）,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的近远期疗效显著,可提高肿瘤坏死率,促进肝癌细胞凋亡,延长患者生存期。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌临床观察

目的观察肝动脉灌注化疗(TACE)及碘油栓塞联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的临床疗效。方法对33例原发性肝癌患者进行TACE联合RFA治疗。结果患者临床症状减轻,AFP下降明显,病灶未进一步扩大或有不同程度的缩小。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌疗效确切。     

肝动脉栓塞联合射频消融术治疗对原发性肝癌患者血清肿瘤标志物及术后生存的影响

摘 要：［目的］ 探讨肝动脉栓塞（TACE）后运用射频消融术（RFA）治疗对原发性肝癌患者血清标志物及患者术后生存的影响。［方法］ 117例原发性肝癌患者随机分为观察组61例、对照组56例,对照组患者采取单纯TACE治疗方案,观察组患者采取TACE后RFA治疗方案,比较两组患者近期临床疗效、治疗前后血清肿瘤标志物变化以及患者生存情况。［结果］ 观察组患者近期疗效有效率为95.02%,对照组为87.50%,两组近期有效率比较差异无统计学意义（χ2=1.287,P=0.307）。治疗后两组患者血清EC、VEGF、AFP及CA199水平均较治疗前显著降低（P<0.05）,且观察组患者血清EC、VEGF、AFP及CA199水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者总体生存情况显著优于对照组（χ2=6.077,P=0.014）。［结论］ TACE后运用RFA治疗原发性肝癌具有着良好的近期疗效,够助于患者血清肿瘤标志物趋于正常水平,并可提高患者治疗后总体生存时间。     

Laparoscopic approach for hepatocellular carcinoma： where is the limit？

Hepatocellular cancer （HCC） is the sixth most common malignant tumor worldwide and the most common primary liver cancer （1）. Liver resection or liver transplantation is the therapeutic gold standards in patient with HCC. Due to advanced disease, extrahepatic metastases, or inadequate liver reserve, only 15% to 30% of patients with HCC can undergo to surgery （2）. Five-year risk of recurrence of HCC after resection is as high as 70% because the underlying chronic liver disease continues to put the patient at risk for the development of new cancer nodules （3）. Starting from the assumption that recurrence may be newly treated with surgery, laparoscopic approach is recommended,     

TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

目的：探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合多电极射频治疗（RFA）中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法：237例单发肿瘤直径5～8cm的中晚期原发性肝癌患者分为单纯RFA组69例和TACE联合RFA组168例,RFA治疗后2周通过超声造影对两组治疗效果进行评估。结果：TACE联合RFA治疗的168例患者中超声造影显示91例（53％）始终无增强,呈边界清楚的低回声,诊断肿瘤完全灭活;77例表现为边缘部分区域的结节状、月牙状或不规则形增强区。而单纯RFA治疗的69例患者中超声造影显示23例（33％）肿瘤完全灭活。结论：TACE联合RFA治疗中晚期原发性肝癌比单纯RFA治疗的疗效更好。     

肝癌术后复发患者96例临床分析

目的探讨如何选择肝癌术后复发患者的治疗方式。方法回顾性分析2007年4月至2012年3月间在我院进行肝癌切除手术后发现复发并接受治疗的96例患者的临床资料。患者分为二次手术组、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)组和肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)组,分析治疗方式与临床特征间的关系及对生存的影响。结果各组肝癌术后复发患者的各项临床资料基本无差异,只有肿瘤直径,术中出血量和切缘有显著性差异。但二次手术组患者的无病生存时间和复发后生存时间及总生存时间均高于RFA组和TACE组。结论手术切除在治疗肝癌复发时依然是最佳选择。无法进行二次手术的患者,采取RFA和TACE治疗,复发后生存时间无差异。     

肝动脉化疗栓塞与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗原发性肝癌疗效比较

目的:比较肝动脉化疗栓塞(TACE)与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射(PEI)治疗原发性肝癌的治疗效果.方法:52例患者接受TACE治疗,58例患者接受TACE联合PEI治疗,比较两组患者1、2、3年的存活率.结果:TACE联合PEI治疗组2、3年的存活率分别为34.48%,15.51%.显著高于TACE组2、3年的存活率15.38%,1.9%.结论:肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射治疗较单用肝动脉化疗栓塞治疗能延长原发性肝癌患者存活期.     

TACE和RFA对原发性肝癌的疗效及对细胞免疫、血清相关标志物水平的影响

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融术(RFA)治疗原发性肝癌患者的疗效及其对患者T淋巴细胞亚群、血清相关标志物水平的影响.方法 选取98例原发性肝癌患者,根据治疗方法的不同将其分为联合组和对照组,每组49例.联合组采用TACE+RFA方案进行治疗,对照组采用TACE方案进行治疗,比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞亚群、血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原-199(CA-199)、谷氨酰转肽酶(GGT)及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平.结果 治疗后,联合组患者的有效率为71.43％,高于对照组患者的51.02％(P﹤0.05);联合组患者的疾病控制率为95.92％,与对照组患者的91.84％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗前,联合组和对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组患者(P﹤0.01),CD8+水平明显低于对照组患者(P﹤0.01);治疗前,联合组和对照组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,联合组患者的AFP、CA-199、GGT、VEGF水平明显低于对照组患者(P﹤0.01).结论 原发性肝癌患者采用TACE联合RFA治疗具有更好的临床效果,同时可以改善患者的免疫功能.     

冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的临床研究

目的:观察冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌的有效性与安全性。方法:对入选的45例原发性肝癌患者首先采用肝动脉灌注化疗栓塞(TACE),化疗药物主要为2药联合(表阿霉素+顺铂,或吉西他滨+顺铂、氟尿嘧啶+顺铂),栓塞剂主要使用超液化碘油(根据肿瘤大小及血供、肝功能情况确定剂量,一般5-15ml)、明胶海绵。对于碘油沉积良好者,每月1次TACE,连用2-3次后,对残留病灶进行冷循环微波消融治疗(功率50-60W,每一病灶治疗时间10-20min)。对于乏血供而碘油沉积差者,第一次TACE 2周后即进行冷循环微波消融治疗(功率与时间同前)。完成治疗后1月通过强化CT、MR或数字减影血管造影判断病灶栓塞、消融程度,观察临床症状、AFP及肝肾功能、血常规等变化情况,其后进行疗效与不良反应评价。随访时间为最后1例治疗结束后3年。结果:45例原发性肝癌中,富血供而行TACE者34例,CR 0例,PR70.6%(24/34),SD 17.6%(6/34),PD 11.8%(4/34),临床获益效率88.2%。乏血供病灶及富血供行TACE后残留病灶共62个,冷循环微波消融治疗后,完全坏死者48个(77.4%)、不完全坏死者5个(8.1%)、部分坏死者9个(14.5%)。行冷循环微波消融治疗前,有11例AFP>400μg/L,术后1月复查降至正常者7例,较前明显下降者2例,无变化者2例。1、2、3年生存率分别为73.3%、62.2%、37.8%。与化疗相关的不良反应主要有恶心、呕吐、食欲下降,以及白细胞、血小板减少,多为Ⅱ-Ⅲ度。与栓塞及微波消融治疗相关的反应主要有局部疼痛(NRS评分4-6分)、发热(轻-中度)。上述不良反应经对症处理后均完全缓解。全组无严重并发症及手术相关死亡发生。结论:在影像引导下的冷循环微波消融联合TACE治疗原发性肝癌具有疗效确切、创伤小、安全性高、操作简便的优势,是原发性肝癌有效的综合微创治疗方法之一。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床观察

目的探讨肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法选取原发性肝癌患者120例作为研究对象,随机分为给予肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗的观察组、肝动脉栓塞化疗的对照1组和射频消融治疗的对照2组,每组各40例。观察治疗后的免疫功能和远期预后。结果观察组患者的CD+3、CD+4/CD+8、NK细胞、TNF-α的含量以及生存例数、生活质量评分均明显高于对照组1组和对照组2组;肝内转移例数、肝外转移例数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术切除肝癌患者,肝动脉栓塞化疗联合射频消融治疗,比单一肝动脉栓塞化疗和射频消融治疗效果好。     

超声引导下经皮微波消融与肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果

目的 探讨超声引导下经皮微波消融与肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床效果.方法 选择原发性肝癌患者86例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组各43例,对照组给予肝动脉化疗栓塞治疗,观察组给予超声引导下经皮微波消融治疗,记录两组近远期预后.结果 两组治疗前ALT、AST水平比较均无明显差异(P>0.05),治疗后5 d观察组的ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05).观察组与对照组的治疗总有效率分别为76.7%和53.5%,观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后3个月的感染、高热、腹水、消化道出血等并发症发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后6个月及1年的死亡率分别为2.3%与7.0%,对照组分别为14.0%和27.9%,观察组明显低于对照组(P<0.05).结论 相对于肝动脉化疗栓塞,超声引导下经皮微波消融治疗原发性肝癌也具有很好的安全性,对肝脏损害较轻,能提高治疗效果,延长患者的生存时间.     

超声引导下射频消融联合经导管动脉栓塞化疗对原发性肝癌患者肝功能及血流动力学的影响

目的 探讨超声引导下射频消融联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）对原发性肝癌患者肝功能及血流动力学的影响。方法 依据治疗方式的不同将80例原发性肝癌患者分为对照组和联合组,每组40例,对照组患者给予单纯TACE治疗,联合组患者给予TACE联合射频消融治疗。比较两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）]、生活质量[健康调查简表（SF-36）]、血流动力学指标（心率、平均动脉压）、并发症发生情况及复发情况。结果 治疗后,两组患者ALT、AST水平均高于本组治疗前,联合组患者的ALT、AST水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组治疗前,且联合组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。治疗后,联合组患者心率、平均动脉压均低于本组治疗前和对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。联合组患者的并发症总发生率为10.0%(4/40),低于对照组患者的30.0%(12/40),差异有统计学意义（P﹤0.05）;随访6个月、1年,联合组患者的复发率均低于对照组,差异均有统...     

TACE术后全身化疗治疗肝癌临床观察

经导管肝动脉化疗栓塞术 (TACE)是目前公认的对不能切除的原发性肝癌首选治疗方法之一 ,但仍有相当一部分患者疗效不佳 ,原因之一是未能解决肿瘤细胞完全坏死 ,而门静脉参与肿瘤供血 ,同时发现肝癌也有丰富的肝外供血 ,不可忽视 [1 ] 。因此 ,我科进行了 TACE术后全身化疗 ,可望提高疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 1996年 1月— 2 0 0 1年1月 ,治疗 1疗程 (3次介入为 1疗程 )或者 1疗程以上者 ,共 10 0例 ,男性 86例 ,女性 14例 ,年龄在 38岁～ 74岁 ,平均年龄 5 6岁。全组病例术前均经临床生化检查、AFP、CT、腹部彩超、肝穿活…     

Effects of kanglaite capsules combined with transcatheter arterial chemoembolization （TACE） on patients with mid or late-stage primary hepatocellular carcinoma （HCC）

Objective:To observe the clinical effects of kanglaite (KLT)capsules combined with transcatheter arterial chemo- embolization(TACE)in treating patients with mid or late-stage primary hepatocellular carcinoma (HCC).Methods:Sixty-five cases were randomly divided into 2 groups.32 patients in combination group received the treatment of KLT capsules+TACE and 33 patients in control group were treared with TACE alone.The objective response rate(RR).serum alpha fetoprotein (AFP),peripheral blood T lymphocyte subgroups(T-LS),quality of life(QOL),time to progression(TTP)and adverse reaction were observed and compared between 2 groups.Results:The objective response rate and serum alpha fetoprotein levels had no significant difference between the two groups (P＞0.05).Combination group was superior to control group in quality of life(QOL).time to progression(TTP),peripheral blood T lymphocyte subgroups(CD3+,CD4+,CD4+＼CD8 ratio)and liver adverse reactions,with significant differences (P＜0.05).Conclusion:KLT capsules combined with TACE is an effective method to treat primary hepatocellular carcinoma (HCC) patients who have lost the opportunity of surgical therapy.