保乳术前肿瘤MRI体积与术后标本体积及基于金属夹勾画术腔体积比较研究

目的 探讨保乳患者术前MRI肿瘤体积与术后标本测量体积及基于金属夹勾画的瘤床体积间的差异性与相关性.方法 2014—2015年间50例乳腺癌保乳患者入组.基于术前MRI勾画GTV并定义为GTVMRI,其边界外扩1.0 cm得到GTVMRI+1.测量切除标本体积并测量和计算病理体积,分别定义为GTVES和GTVPAT.在定位CT图像上基于术腔边界金属夹勾画GTV,并定义为GTVTB.Friedman检验,Wilcoxon法两两比较,Spearman等级相关分析.结果 GTVMRI、GTVMRI+1、GTVPAT、GTVES、GTVTB中位数(范围)分别为0.97(0.01~6.88)、12.58(3.90~34.13)、0.97(0.01~2.36)、15.46(1.15~70.69)、19.24(4.72~54.33)cm3.GTVMRI与GTVPAT、GTVMRI+1与GTVES、GTVTB与GTVES差异均无统计学意义(P=0.188、0.07、0.264).GTVTB、GTVES与GTVMRI均无相关性(P=0.378、0.071),GTVTB、GTVES与GTVMRI+1也均无相关性(P=0.375、0.068),而GTVTB与GTVES呈正相关(r=0.488,P=0.004).结论 在非影像引导情况下,保乳治疗的患者基于触诊范围行局部肿瘤切除术时,切除标本体积及基于金属夹勾画的术腔体积与基于术前MRI图像所勾画与构建的肿瘤体积均无相关性.     

鼻咽癌调强放疗继发甲状腺功能减退风险与甲状腺剂量-体积阈值研究

目的 探讨调强放疗(IMRT)治疗鼻咽癌放射相关甲状腺剂量-体积阈值与继发性甲状腺功能减退(HT)风险,指导治疗计划设计,降低HT患病率.方法 选取2012-01-01-2016-12-31中山大学肿瘤医院采用IMRT治疗的345例鼻咽癌患者进行回顾性分析,定期监测IMRT前后患者血清甲状腺功能变化,采用Cox回归分析...     

血管母细胞瘤的 MRI 及 MRS 特点分析

目的：对血管母细胞瘤的 MRI 及 MRS 特点进行分析,提高对该病的认识并探讨 MRI 联合 MRS 检查对该病的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的21例血管母细胞瘤的临床及影像学资料,分析病变部位、MRI 及 MRS 特点及其与患者的预后关系。结果：21例病例中,囊实性病变19例,呈典型“大囊小结节”样改变,实质性者2例。MRI 表现为病变囊性部分呈长 T1长 T2信号,增强扫描18例未见强化,1例囊壁轻微强化;附壁结节及病变实质部分 T1WI 呈等或稍低信号,T2WI 呈等或稍高信号,增强扫描明显强化,实质性病变内可见血管流空、脂肪及脑膜强化信号。MRS 示病变实性部分 Cho 及 Cr 峰明显增高,NAA 峰明显减低,可见高耸的“LL”峰。3例 VHL 中2例伴有其他肿瘤。结论：血管母细胞瘤的 MRI 表现具有特征性,在掌握典型血管母细胞瘤 MRI 特点的基础上,MRS 可以提供更多信息以提高对该病的早期诊断率。     

4DCT、PET-CT与MRI勾画胸段食管癌大体肿瘤体积比较研究

目的 比较基于4DCT呼气末时相、¹⁸F-FDG PET-CT及T2加权(T2W) MRI所勾画胸段食管癌大体肿瘤体积(GTV)、位置及长度差异,探讨食管癌原发肿瘤GTV勾画时PET-CT与MRI图像结合的必要性。方法 26例拟行同步放化疗的胸段食管癌患者序贯完成增强3DCT、增强4DCT、PET-CT、增强MRI胸部定位扫描,基于3DCT图像形变配准。分别基于3DCT、4DCT的呼气末时相、PET-CT SUV 2.5、T2W-MRI和DWI图像勾画GTV获得GTVCT、GTV50%、GTVPET2.5、GTVMRI和GTVDWI。结果 GTVPET2.5大于GTV50%(P<0.001)和GTVMRI (P=0.008),而GTVMRI与GTV50%接近(P=0.439)。GTVMRI与GTV50%、GTVCT的适形指数(CI)大于GTVPET2.5与GTV50%、GTVCT的(P=0.004、P=0.039),GTVMRI与GTVPET2.5的CI明显小于GTVMRI、GTVPET2.5与GTV50%、GTVCT的(P=0.000~0.021)。镜检长度与GTVPET、GTVDWI长度相近(P>0.05),且GTVPET2.5与GTVDWI长度接近(P=0.072)。结论 基于PET-CT SUV2.5与呼吸门控状态下T2W-MRI所勾画食管癌GTV和空间位置差异明显,PET-CT与MRI结合进行食管癌靶区勾画的必要性尚需探讨,但MRI-DWI可以代替PET-CT帮助基于CT图像勾画GTV时上下界的确定。     

预防鼻咽癌根治性放疗后甲状腺功能减退的剂量-体积限制参数的外部验证

目的：验证既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数是否影响患者放疗后原发性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的发生。方法：选取2018年3月至2019年12月福建省肿瘤医院就诊的符合纳入排除标准的92例鼻咽癌患者,末次随访时间为2022年9月,主要结局为原发性HT,单因素和多因素Cox回归分析既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数与放疗后HT风险之间的关联。结果：中位随访时间为34个月。多因素Cox回归分析显示,调整了年龄、性别和放疗技术后,治疗前甲状腺体积越大(<16 cm³ vs.≥16 cm³),45 Gy下甲状腺的绝对体积(the absolute volumes of thyroid spared from 45 Gy,VS45)越大(<5 cm³ vs.≥5 cm³)、VS50越大(<8 cm³ vs.≥8 cm³)以及VS60越大(<10 cm³ vs.≥10 cm³     

甲状腺良恶性结节鉴别中超微血管成像技术的运用价值初探

目的 探讨超微血管成像(SMI)技术对甲状腺结节良恶性鉴别的诊断价值.方法 对45个已进行常规超声检查的甲状腺结节术前行灰阶模式超微血管成像(mSMI)检查,观察结节在mSMI显像时结节边缘的血流显示特点,并结合病理分析mSMI在甲状腺结节良恶性判断中的运用价值.结果 mSMI对45个甲状腺结节的诊断与病理诊断的一致性较好,Kappa值为0.687,mSMI技术的诊断符合率为84.44%,高于常规超声的66.67%.结论 mSMI技术能清楚地显示甲状腺结节边缘的血流分布特点,为甲状腺结节良恶性判断提供新的依据.     

基于LI-RADS多参数MRI诊断肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌是常见的恶性肿瘤，早期与准确地诊断对于临床治疗与患者预后至关重要。MRI在软组织病变的显示方面有着巨大优势，随着近年来MRI功能成像技术的不断发展，诸如扩散加权成像、磁共振动态增强成像等在内的多种新技术能够无创地从细胞甚至分子层面了解肝脏的能量代谢、血流等方面的变化，结合传统的T1、T2加权成像及脂肪抑制技术使得肝癌的检出率、准确率大大提高。肝脏影像报告和数据管理系统旨在规范病变的影像描述，标准化影像诊断术语。本文就基于LI-RADS的多参数MRI诊断肝细胞癌的研究进展进行综述。     

鼻咽癌的MRI诊断

磁共振成像(MRI)具有软组织分辨率高、多参数、多方位和分子功能学成像等优点,可以明确鼻咽部肿瘤与肿瘤对周围结构的侵犯情况以及咽后和颈部淋巴结的转移情况,现已成为鼻咽癌诊断、分期以及治疗后随访的首选检查手段.全文主要就MRI在鼻咽癌诊断中的应用价值与科研价值作一综述.     

甲状腺良性疾病并存甲状腺微小癌的临床研究

目的探讨甲状腺良性疾病并存甲状腺微小癌的临床病理特征、手术方法及预后。方法回顾性分析39例甲状腺良性疾病并存甲状腺癌的临床资料。结果39例甲状腺微小癌的男女比为1∶4.5;71.8%（28/39）是术中快速病理检查发现的;97.4%（38/39）为乳头状癌;56.4%（22/39）行患侧腺叶＋峡部＋对侧腺体大部分切除术,43.6%（17/39）行患侧腺体全切术。术后随访0～10年（平均7.2年）,仅1例患者术后2年出现对侧叶复发,行腺叶切除＋中央区淋巴结清扫术后治愈,其余病例至今未见复发。结论甲状腺良性疾病并存甲状腺微小癌女性发病率较高;绝大多数为乳头状癌;多数因甲状腺良性病变手术时疑为恶变行快速病理检查发现;手术方法多为行患侧腺叶＋峡部＋对侧腺体大部切除术;预后较好。     

胃癌MRI研究进展

着重阐述了胃癌磁共振成像（MRI）检查的价值、具体操作、影像学表现、术前分期及限度。动态增强T1加权像（T1WI）快速扫描序列是胃癌的基本成像方法。胃癌的MRI主要表现为胃壁增厚、局部软组织肿块、癌性溃疡。胃癌在T1WI呈等或低信号，T2加权像（T2WI）上呈高信号、稍高信号或低信号，增强后表现为不规则强化及分层强化两种类型。MRI对胃癌术前分期的总体准确率为65％-100％。     

乳腺肿瘤MRI形态学表现在临床诊断中的价值

目的探讨乳腺肿瘤MRI形态学表现在临床诊断中的价值。方法对99例患者回顾性分析MRI特征,明确良、恶性乳腺病灶在MRI下的影像学特点,并加以鉴别。结果99例患者的MRI检查结果与术后病理结果相比,乳腺MRI发现恶性肿瘤54例,良性肿瘤43例,误诊2例,诊断率为98%。结论乳腺MRI能够检出乳腺X线摄影及临床上隐匿性的早期和小乳腺癌,是乳腺检查的重要补充。     

三阴性乳腺癌患者磁共振成像征象与临床病理特征的分析

目的 探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的磁共振成像（MRI）特征性表现.方法 将符合纳入标准的患者分为TNBC（19例）及非三阴性乳腺癌（non-TNBC）（63例）两组.回顾性分析病变的形态学、MRI血流动力学、表观扩散系数（ADC）值（b=600 s/mm2）及临床病理资料,采用SPSS17.0软件进行统计学分析.结果 TNBC与non-TNBC患者在病理类型、腋窝淋巴结转移及组织学分级、肿块的形态、边缘、强化方式、ADC值方面,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;病理类型上,髓样癌、鳞状细胞癌、基底样癌为TNBC特有;TNBC腋窝淋巴结转移率达78.9％（15/19）;TNBC更易表现为Ⅲ型时间-信号曲线（TIC）类型（89.4％）;TNBC病灶增强后肿块更易表现为分叶状、边缘光滑、环形强化,分别占TNBC组的52.6％、36.8％、42.1％;有更高的ADC值;而在发病年龄、是否绝经、是否有乳腺癌家族史及肿块最大径、病灶的个数、肿块类型及TIC类型方面,两组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 TNBC的MRi征象与临床病理特征有利于其正确诊断.     

FDG PET-CT与MRI在鼻咽癌原发灶靶区勾画中的对比研究

目的 对比研究FDG PET-CT不同勾画方法间及与MRI显示鼻咽原发灶靶区差异,探讨FDG PET-CT勾画鼻咽原发灶大体肿瘤体积(GTV)生物靶区的可行性。方法 50例初治鼻咽癌患者治疗前均行FDG PET-CT和MRI检查,先在MRI图像上勾画GTV得到GTV-MRI,然后在FDG PET-CT上分别用目测法或不同阈值法(30%、40%、50%SUV_max)勾画GTV得到GTV-PET_vis、GTV-PET₃₀、GTV-PET₄₀、GTV-PET₅₀。采用Wilcoxon检验GTV-PET不同方法间和GTV-MRI差异,以及不同T分期中不同勾画方法间差异。结果 全组GTV-MRI、GTV-PET_vis、GTV-PET₃₀、GTV-PET₄₀、GTV-PET₅₀分别为27.8、22.2、22.7、14.4、9.0 cm³,除GTV-PET_vis与GTV-PET₃₀间(Z=－0.05,P=0.958)以及T_1~2期(25例) GTV-MRI与GTV-PET_vis和GTV-PET₃₀相似外(Z=－0.93、－0.93,P=0.353、0.353),其余均不同(Z=－5.74~－2.09,P=0.000~0.037)。结论 应用FDG PET-CT不同方法勾画的GTV-PET均max为阈值自动勾画鼻咽原发灶GTV可实现生物代谢肿瘤体积范围勾画。     

MRI新技术在脊髓病变中的应用

脊髓常规MRI检查主要包括SE序列的T1WI和T2WI、FLAIR序列及磁共振脊髓成像，近年各种功能性MR新技术在脊髓的应用亦日益普遍。本文扼要介绍了脊髓常规MRI检查。并着重回顾和总结了近年各种新技术在脊髓的临床应用现状和研究进展情况。     

Diffusion-weighted MRI for tumour volume delineation: Comparison with morphological MRI

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging (dwMRI) is sensitive to tissue microstructure on the cellular level and may therefore help to define biological tumour subvolumes and add complementary information to morphology-based cancer treatment protocols and therapy monitoring. The purpose of this study was therefore to evaluate the potential of dwMRI as compared with morphological MRI (mMRI) for tumour volume delineation using a nude rat human tumour xenograft model. Sixteen tumour-bearing rats (10 H1299, six FaDu) were examined with mMRI (T2-weighted true fast imaging with steady precession (TrueFISP), T1-weighted fast low angle shot (FLASH), T2-weighted dual echo steady state (DESS)) and echo-planar dwMRI in a clinical scanner at 1.5 T. For each method, we compared tumour volume and intra- and inter-observer variability of tumour outer edge delineation (disregarding intra-tumoural structure) as well as tumour signal-to-noise ratio (SNR) and tumour-to-muscle contrast-to-noise ratio (CNR). Tumours were visualised with significantly higher SNR and CNR in dwMRI. Median tumour volumes as measured by dwMRI (3.5 cm³) and mMRI (TrueFISP: 3.3 cm³; FLASH: 3.3 cm³; DESS: 3.2 cm³) were not significantly different and significantly correlated. Related to partial volume effects, the intra- and inter-observer variability of dwMRI (intra/inter: 12%/12%) was larger than for mMRI (TrueFISP: 4%/4%; FLASH: 5%/5%; DESS: 5%/5%). In conclusion, dwMRI allows tumour delineation with overall volume estimation comparable with mMRI approaches but slightly higher observer variability. Thus, besides tumour outline, it may potentially supplement morphology-based therapy planning and monitoring with additional biological information.     

CT与MRI图像融合技术确定原发性肝癌三维适形放疗靶区应用研究

目的 探讨原发性肝癌(HCC)患者CT与MRI图像融合的精度,以及如何确定大体肿瘤体积(CTV).方法 13例HCC患者行深吸气末屏气模拟CT定位扫描及呼气末MRIT2相扫描,其中6例又加做深吸气末屏气快速MRIT2相(MRIT2F)扫描.互信息法进行图像融合,自动匹配后手动微调.图像融合精度的评价指标为CT与MRI图像上骨性标记点距离(DCT-MRIT2)及肝脏交叠度(P-LIVER CT-MRIT2(CT-MRIT2F).两位医师独立在CT、MRI图像上勾画GTV,分别计算依据CT、MRI勾画的GTV、相互交叠体积及融合后总体积计算CT上GTV及MR/上GTV占融合后总体积百分比.结果 DCTMRIT2、DCT-NRIT2F分别为(2.7 ±0.8)、(2.1.±0.9)mm.CT与MRIT2、MRIT2F的肝脏交叠度分别为85.9%±4.1%、92.7%±1.5%.两位医师在MRI上勾画的GTV相似,但在CT上勾画的不同.CT、MRIT2、MRIT2F上的GTV分别为(387 ±396)、(488±461)、(597±541)cm3.CT、MRIT2上GTV分别占融合后体积的66.2%±13.5%、88.7%±10.2%,CT、MRIT2F的分别占71.3%±12.7%、93.5%±4.8%.结论 用作CT和MRI融合图像的采集应在同一呼吸时相并保持同一体位,用自动配准软件采用归一化互信息法进行自动配准.用于放疗计划的GTV应该是CT和MRI图像上勾画GTV的总和.     

磁共振增强扫描序列在合并阻塞性肺炎或肺不张肺癌放疗靶区勾画价值

目的探讨MRI不同序列在肺癌伴阻塞性肺炎或肺不张(OC)患者中进行靶区勾画的可行性及优势。方法对14例合并OC患者行CT定位和MRI扫描,分别采集CT、T1WI、压脂T2WI、LAVA、LAVA+C图像。将CT、MRI图像在治疗计划系统中融合,分别在CT和MRI上进行靶区勾画GTV-p。结果CT可显示2例患者肿瘤与OC界限,压脂T2WI可显示10例患者肿瘤与OC界限,LAVA可显示12例患者肿瘤与OC界限,LAVA+C可显示10例患者肿瘤与OC界限。压脂T2WI、LAVA、LAVA+C序列间鉴别能力相近(P>0.05),T2WI、LAVA、LAVA+C序列GTV均较CT-GTV明显减小(P<0.05),T2WI_GTV和LAVA_GTV相近(P>0.05)。在所有序列中LAVA+C的GTV值最小。结论MRI的压脂T2WI、LAVA、LAVA+C序列应用于肺癌伴OC患者的放疗靶区勾画提高了精准性,其中LAVA的界限分辨能力较压脂T2WI更好,LAVA+C显示微小血管效果最好。     

CT和MRI确定鼻咽癌原发肿瘤靶区的比较

目的:探讨鼻咽癌放疗计划设计中CT和MRI确定肿瘤靶区(GTV)的价值比较。方法:分析经病理证实的39例NPC患者的影像学资料。CT扫描采用GE Lightspeed型16层螺旋CT机,常规轴位平扫。MRI检查使用GESigna1.5Tesla超导磁共振成像系统。统计方法为配对t检验。结果:MRI组和CT组勾画的靶区中,肿瘤平均体积分别为(32.49±19.91)cm³,(29.06±18.75)cm³,两组对比具有显著性差异(t=5.268,P=0.000)。早期和进展期两组对比有显著性差异(t=5.677,P=0.000;t=3.310,P=0.005)。在T1、T2、T3期中两组对比差异明显(P值分别为0.005、0.001和0.004),而在T₄期中两组对比无统计学意义(P=0.146)。结论:MRI组勾画靶区较CT组精确。因此建议在鼻咽癌肿瘤靶区勾画中应以MRI较为适合。     

11C-MET PET和MRI对脑高级别神经胶质瘤术后放疗靶区设定的比较研究

目的 评价碳标记蛋氨酸PET(11C-MET PET)和MRI在脑高级别神经胶质瘤(HGG)术后放疗靶区勾画中的价值.方法 选择初治幕上型HGG术后患者37例,在同一治疗体位分别行MET PET和MRI扫描,比较两者判定肿瘤是否残留的一致性,并利用图像融合技术定量比较METPET的高代谢区(VMET)位置和范围与MEI的强化区(VGd)或T2W异常高信号区(VT2)间差异.结果 MET PET和MRI显像均为阳性者19例,阴性者7例,两者检测肿瘤是否残留的一致性为70.3%.30例MET PET阳性者与MRI行图像融合,VMET部分或全部体积位于VGd和VT2之外者分别为29例和17例,所有VGd和VT2均部分或全部体积位于VMET之外.VMET边界与VGd边界最大距离≥2.0 cm占50%,与VT2边界最大距离≥1.0 cm占33%.结论 MET PET和MRI在判断和确定脑HGG术后肿瘤残留及其位置和范围方面存在差异,将MET PET与MRI融合有利于更准确和合理设定放疗靶区.