胃癌根治术后腹腔乳糜漏的诊治（附5例临床分析）

1 临床资料 1.1 一般资料本组5例患者,男性3例,女性2例,年龄45～73岁,平均59岁,手术方式为胃癌根治术,全胃切除3例,远端胃切除2例,D2或者D2+淋巴结清扫.病理诊断均证实为胃癌,其中低分化腺癌1例,粘膜腺癌2例,高分化腺癌2例,分期为Ⅱ期(T2N1M0)2例,Ⅲa期(T3N1M0)1例,Ⅲb期(T3N2M0)2例,No.12b、12p、16a2、16b1 淋巴结未发现淋巴结转移.     

涎腺腺样囊性癌52例报告

1970～1989年间，我院收治涎腺腺样囊性癌患者71例，现将其中资料完整的52例报告如下。临床资料本组52例中男20例，女32例，男女之比为1:1.6，发病年龄最小2岁，最大62岁，平均33岁。原发部位：腮腺22例，颌下腺4例，舌下腺2例，腭部18例，其它6例。发生远处转移14例，其中肺部8例，颅脑4例，骨2例。病理分型：实体型12例，筛状型18例，小导管型22例。临床分期：1期10例，Ⅱ期6例，Ⅲ期18例，Ⅳ期18例。52例患者均予手术治疗。其中8例行局部病灶扩大切除，22例行病灶切除+颈淋巴结清扫术，22例行手术切除+颈淋巴结清扫和术后放疗。结果1．生…     

颈部淋巴结清扫术24例分析

<正> 颈部淋巴结清扫术适用于颈部、面部、口腔及喉部的恶性肿瘤手术治疗方法(常见有甲状腺癌、腮腺癌及颌下腺癌、唇癌等)。本文就我院外科自1977年6月至1993年12月行颈部淋巴结清扫术治疗甲状腺癌24例分析如下。 1 临床资料 24例颈部淋巴结清扫术中,男8例,女16例,男女之比为1:2。发病年龄最大者为55岁,最小者为16岁。40岁以前最多,有21例占88％。病程长短不一,最短者6个月,最长者达10年。以1年内为最多,共13例占54.3％。临床上Ⅱ期20例,Ⅲ期4例。 手术次数,第1次就诊时,甲状腺结节性肿块同时有一侧颈部淋巴结肿大(包括经活检证实为转移     

保留胸神经的乳腺癌改良根治术60例体会

改良Ⅰ式乳腺癌根治术(Auchincloss) ,即保留胸大小肌的乳癌根治术,过去因仅清扫腋窝外侧区脂肪及淋巴组织,甚至损伤胸神经,使其实际应用受到了一定的限制。我院外科于1996～2 0 0 3年采用保留胸神经的改良Ⅰ式乳腺癌根治术6 0例,取得了较满意的效果,现报告如下。1　临床资料　　本组6 0例,均为女性,年龄2 8～6 6岁,平均4 5岁。肿瘤大小为2～5cm。其中腋窝淋巴结有转移的2 0例。病理类型:单纯癌2 2例,导管浸润癌18例,髓样癌10例,管状腺瘤恶变10例。临床分期:Ⅰ期12例,Ⅱ期38例,ⅢA期10例。术后病理证实有腋窝淋巴结转移的2 0例均辅以放疗,…     

乳腺癌改良与传统根治术腋淋巴结清扫程度比较

对20例可手术乳腺癌病人进行改良根治术和传统根治术腋淋巴结清扫程度的自身对比研究。结果表明,15例乳腺癌临床Ⅰ、Ⅱ期中有3例作改良根治术后残留淋巴结4枚,但无癌转移;临床ⅢA期病人5例中有3例作改良根治术后残留淋巴结5枚,其中1例2枚淋巴结中有癌转移,但其改良根治术标本中4枚淋巴结有癌转移;改良根治术腋淋巴结残留率为30%(6/20)。提示对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人采用改良根治术作为标准术式是可行的。     

机械手法互补防止食管胃吻合口并发症

1997年 3月— 2 0 0 1年 11月 ,我们采用国产ＧＦ -Ｉ型吻合器行食管胃机械吻合后 ,再沿吻合口手法间断缝合一周 ,并用胃壁“围巾式”包埋吻合口治疗食管癌 2 2 3例 ,无吻合口并发症发生 .现报告如下。1　临床资料本组男 16 6例 ,女 5 7例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 6 .6岁。其中食管胸上段癌 19例 ,胸中段癌 184例 ,胸下段癌 2 0例。病理 :2 2 3例均为鳞癌。ＴＮＭ分期 :0～Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 14 2例 ,Ⅳ期 12例。2　手术要点1)本术式常规游离食管、肿瘤及胃 ,“二野”法清扫淋巴结。在距瘤体上极 5ｃｍ处食管全层荷包缝合并结扎…     

分化型甲状腺癌132例外科治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗的方式及效果。方法回顾性分析132例分化型甲状腺癌的临床资料。结果乳头状癌96例,滤泡状癌36例,证实有淋巴结转移35例（淋巴结转移率28.51%）。Ⅰ期癌31例,Ⅱ期癌42例,Ⅲ期癌10例,Ⅳ期癌49例。行患侧甲状腺全切＋峡部切除＋对侧甲状腺大部切除术98例,其中行功能性颈淋巴结清扫术26例,标准颈淋巴结清扫术18例;行患侧甲状腺全切＋峡部切除术11例,其中行颈淋巴结清扫术1例;行双侧甲状腺全切除术23例,其中行颈淋巴结清扫术10例。包括双侧颈淋巴结功能性清扫术8例。随访89例,仅有8例死亡,其中死于甲状腺癌复发或转移7例。结论分化型甲状腺癌,应采取个体化手术方案,推荐手术方式为患侧甲状腺及峡部全切除＋对侧大部切除术。不推荐预防性颈淋巴结清扫术;常规行Ⅵ区淋巴结清扫术;如Ⅵ区或颈部肿大淋巴结阳性,则行功能性颈淋巴结清扫术。     

22例乳腺癌外科治疗临床分析

本文就我院1985年1月至1991年12月收治的22例可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌进行分析。临床资料 全组均为女性患者,发现肿块至就诊时间为1个月至24个月,平均8.59个月。按UICCTNM分期:Ⅱ期15例(T_1N_13例、T_2N_06例、T_2N_16例),Ⅲ期7例(T_3N_02例、T_3N_15例);组织学类型:浸润癌11例、管内癌4例、髓样癌3例、小叶癌1例,其它癌3例。手术方式 依手术方式不同分为两组:根治术组14例,其中Ⅱ期10例、Ⅲ期4例;保留胸肌的改良根治术组8例,其中Ⅱ期5例、Ⅲ期3例。     

80例喉癌下咽癌临床分析

<正> 喉癌下咽部发病较高。本文就我院1981～1991年资料完整的喉部下咽癌80例,分析其临床分型、诊断、病程及治疗进行讨论如下: 临床资料一、一般资料本组男73例,女7例,年龄25～77岁,50岁以上占78.8％。声门上型22例;Ⅰ期2例,Ⅱ期1例,Ⅲ期8例,Ⅳ期11例;声门型49例;Ⅰ期11例,Ⅱ期20例,Ⅲ期8例,Ⅳ期10例;声门下型3例:Ⅱ期1例,Ⅳ期2例;下咽癌6例;Ⅱ期1例,Ⅲ期3例。Ⅳ期2例。病程:1个月～5年,1年以上23例,其中16例     

乳腺癌洞式仿根治术后护理

我院近 5年来 ,开展了乳腺癌洞式仿根治术 ,即在保留胸大、小肌的同时 ,直视下清扫尖组淋巴结 ,其 5年生存率与传统根治术无明显差异。患者手术切除范围小 ,胸部畸形及患肢功能障碍减轻 ,皮下积液、皮瓣坏死明显减少 ,且不损伤胸神经。自 1993～ 1998年 ,笔者统计 30例乳腺癌 ～ 期患者实施乳腺癌洞式仿根治术 ,现将术后护理工作总结如下。1　临床资料30例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,其中单纯癌 2 2例 ,浸润型导管癌 4例 ,浸润型小叶癌 2例 ,粘液腺癌 2例。肿瘤位于外上象限 2 5例 ,内上象限 4例 ,内下象限 1例。腋窝淋巴结转移18例 ,尖…     

NVB联合DDP治疗中晚期肺癌疗效观察

我们科在 1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月期间 ,应用去甲长春花碱 (NVB)联合顺铂 (DDP) ,治疗中晚期肺癌取得较好的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 4 4例 ,其中男性 36例 ,女性 8例 ;年龄37～ 6 9岁 ,平均年龄 5 3岁 ;行 1个周期化疗的 6例 ,巩固化疗 8例 ,均未参与疗效的评价 ;初治38例 ,复治 6例 ;Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 6例 ,Ⅲ期 16例 ,Ⅳ期 2 0例 ,可评价疗效的 30例 (均为中晚期肺癌 ) ,其中鳞癌 9例 ,腺癌 18例 ,小细胞未分化癌 3例。2　方　　法NVB2 5mg/m2 ,第 1、 8天静脉注射 ,给NVB前用 0 9%生理盐水 15 0ml,后用 0 9%生…     

宫颈癌急性大出血盆腔动脉栓塞治疗20例分析

我院自2000年以来,对20例宫颈癌合并大出血的患者行肿瘤盆腔供血动脉栓塞治疗取得较好临床效果,现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料我院收治的且经病理证实的宫颈癌患者20例,年龄28～63岁,其中宫颈鳞癌16例、腺癌3例、透明细胞癌1例;大菜花型12例、结节型6例、内生型2例;临床分期Ⅱa期3例、Ⅱb期5例、Ⅲb期12例;     

肠系膜上静脉14v组淋巴结清扫在胃癌淋巴结转移中的临床意义

目的研究清扫胃癌患者第14v组淋巴结,并分析其转移情况,探讨14v组淋巴结转移的影响因素及对预后的影响。方法回顾性分析2004年3月至2012年3月120例接受胃癌根治术清扫14v组淋巴结的患者资料。结果胃下部癌患者检出176枚14v组淋巴结,29枚发生转移;TNM分期Ⅳ期5例、ⅢC期7例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为50.0%、33.3%;BorrmannⅣ型4例、Ⅲ型11例发生14v组淋巴结转移,转移率分别为80.0%、30.6%,高于Ⅰ、Ⅱ型病例(P<0.05)。发生14v组淋巴结转移病例中15例侵透浆膜(83.3%),侵犯周围器官。14v组淋巴结转移患者5年生存率为7.7%。结论肿瘤位置、分期、Borrmann分型、侵犯周围组织与第l4v组淋巴结的转移有一定关系;分期较晚患者行14v组淋巴结清扫难以获得较满意的预后。     

早期胃癌的浸润深度与淋巴结转移关系

目的 探讨84例早期胃癌的浸润深度、肿瘤大小与淋巴结转移之间关性.方法 收集1988～2006年间外科手术切除的胃癌,统计早期胃癌的检出率,分析其临床及病理特点.结果 早期胃癌的检出率呈明显上升趋势,90年代初期的5.3%,上升到2005-2006年的12.5%,发病高峰年龄为50-59岁,男:女比率为2:1;肿瘤的好发部位为胃窦及幽门部;肉眼类型中Ⅱ型最多见;组织类型中高分化腺癌最多,其次为低分化腺癌,84例中粘膜内癌26例,均无淋巴结转移,黏膜下癌有58例,淋巴结转移率为25%,其中sm1:12.5%,sm2:38.5%,sm:33.3%;肿瘤最大直径≤2cm者有34例,其中有淋巴结转移3例(8.8%),超过2cm有50例,其中有淋巴结转移10例(20%).结论 1)早期胃癌的淋巴结转移与肿瘤的浸润深度有关,黏膜下癌较黏膜内癌淋巴结转移率高.黏膜内癌无一例淋巴结转移,在黏膜下癌中,sm2和sm3较sm1淋巴结转移率高.2)淋巴结转移与肿瘤的大小和肉眼所见有关;肿瘤最大直径>2cm者转移率高,Ⅱ型较Ⅰ型和Ⅲ型转移率高.3)在早期胃癌中,胃窦部与幽门部是好发部位,高分化腺癌的发病率较其他从组织类型高,却低分化腺癌的淋巴结转移率较高分化腺癌高.     

右肺中叶肺癌诊断与外科治疗

目的 探讨原发性中叶肺癌的临床特点,探索中叶肺癌的合理治疗.方法 回顾性分析了7年间外科治疗的26例中叶肺癌的临床资料.结果 本组无围手术期死亡,PTNM分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,ⅢA期10例,ⅢB期4例,Ⅳ期1例.单纯中叶切除8例,中下叶切除12例,中上叶切除5例,剖胸探查1例.共清扫肺门和纵隔淋巴结共62组,101枚,平均每例清扫2.4组.病理结果 ,鳞癌8例,腺癌12例,腺鳞癌4例,复合型肺癌(腺癌伴大细胞肺癌以及腺癌伴肺泡细胞癌各1例)2例,阳性淋巴结53/101,其中PN18例,PN211例,区域纵隔淋巴结转移8例,跨区域纵隔淋巴结转移3例.16例患者术后辅以综合治疗,随访1年、3年、5年生存率分别为80.8%、50.0%、11.5%.未经综合治疗的患者1年、3年、5年生存率分别为61.5%、23.0%、7.6%.两组患者3年生存率比较差异有显著性(x2检验,P＜0.05).结论 中叶肺癌容易误诊;中叶肺癌容易发生纵隔淋巴结转移,还可以引起跨区域转移,应注意跨区域淋巴结的清扫;由于中叶支气管的解剖特点,中央型肺癌容易跨叶侵犯,必须行双叶切除,以减少局部复发.术后应常规辅以综合治疗.     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

1临床资料 2001-09／2003-05病理证实晚期胃癌患者29（男22,女7）例;年龄29～75（中位54）岁;胃窦19例,胃体癌10例;高分化腺癌5例,中分化腺癌11例,低分化及未分化腺癌13例;临床ⅢA期11例,ⅢB期1例．Ⅳ期6例．治疗方法：d1奥沙利铂（L—OHP）130mg／m^2 iv滴注4h以上,亚叶酸钙（CF）200mg／m^2 加入100g／L葡萄糖iv滴注2h后,5-氟尿嘧啶（5-FU）500mg于CF滴完后静滴30min,再用5-FU 2．5g／m^2持续iv滴注泵连续滴注48h,     

术后早期腹腔内化疗在进展期胃癌中的应用

进展期胃癌术后需要解决的重要课题是如何减少吻合口残端和腹膜的复发。近年来 ,术后早期腹腔内化疗 (earlypostoperativeintraperitonealchemothera py简称EPIC)倍受关注 ,我们应用大剂量 5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu)对 2 0例进展期胃癌实行EPIC ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例。年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。其中 ,胃窦部癌 12例 ,胃体癌 5例 ,贲门癌 3例。大体病理类型为Borrmann ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 12例 ,Ⅳ型 2例。组织学类型腺癌16例 ,未分化癌、印戒细胞癌各 2例。腹膜转移…     

基层医院开展宫颈癌根治术的探讨

文章报道36例Ⅰａ～Ⅱｂ期宫颈癌的手术治疗情况,探讨基层医院开展宫颈癌根治术的一些经验。1　资料与方法1.1　资料来源　1990～1994年间通江县人民医院妇产科收治宫颈浸润癌38例,其中2例不适合单纯手术治疗的Ⅱｂ和Ⅲｂ期患者转省级医院接受综合治疗,其余36例在笔者医院行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术的单纯手术治疗。1.2　临床分期　按ＦＩＧＯ(1985)分期法作出准确的临床分期,其中Ⅰａ期5例,Ⅰｂ期7例,Ⅱａ期22例,Ⅱｂ期2例。1.3　手术方式　36例全部行广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。其中5例作了特殊处理,3例年龄在40岁以…     

cN0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律研究

目的探讨c N0梨状窝癌同侧及对侧颈淋巴结隐匿性转移的规律及特点。方法选取2008-05~2014-06在我院行c N0梨状窝癌手术的60例梨状窝癌患者为研究对象,根据病理检查分为内侧壁癌组、外侧壁癌组及内外侧壁均受侵犯组。三组患者均行双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区颈清扫,对比淋巴结组织病理学检查结果,分析术后复发、颈部淋巴结转移及预后情况。结果 1三组患者通过术后病理检查,共40例发现颈淋巴结转移,转移率为66.7%,其中A组16例,B组16例,C组8例。40例转移颈淋巴结主要集中于颈部Ⅱ、Ⅲ区,其中Ⅱ区21例,Ⅲ区16例,仅3例(7.5%)位于颈部Ⅳ区;2内侧壁癌组复发率(清扫后二次复发)、转移率(未清扫区转移)及远处转移率分别为11.1%,83.3%和5.6%,外侧壁癌组为11.1%,88.9%和0,内外侧壁癌组为12.5%,75.0%和12.5%。结论 c N0梨状窝癌患癌位置对淋巴结隐匿性转移情况具有直接影响,内侧壁癌患者双侧均可能存在隐匿性转移淋巴结。颈部Ⅱ、Ⅲ区证实为颈淋巴结隐匿性转移可能性最大的区域,c N0患者无需行Ⅳ区颈清扫。     

子宫颈小细胞癌临床病理分析

目的探讨子宫颈小细胞癌有效治疗方法.方法回顾性分析5例子宫颈小细胞癌的临床病理资料.结果5例均表现为不规则阴道流血流液,其中Ⅰ b期3例,Ⅱa期1例,Ⅱb期1例.光镜下为大小形态一致的圆形或卵圆形细胞,弥漫性浸润宫颈间质,并经S-P免疫组化法标记确诊.4例患者接受了广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,2例有盆腔淋巴结转移;1例Ⅱb期患者接受了放射治疗.2例无瘤生存24、36个月,2例已发生远处转移,1例死亡.结论子宫颈小细胞癌早期发生盆腔淋巴结转移及远处转移率高,预后差,对早期病例予手术加术后放化疗,局部晚期及中晚期病例宜采用放疗加化疗的综合治疗.