经阴道及腹部B超在无痛高危人工流产术中的临床应用

目的:观察经阴道及腹部B超用于无痛高危人工流产术的临床效果。方法:对2005～2008年292例具高危因素施行无痛人工流产手术患者的临床资料进行分析,术前均经阴道超声诊断,术时采用腹式超声实时监护;并与2000～2003年未行超声监护下的高危人工流产者103例进行对比。结果:292例手术均一次性吸宫成功,未发生吸宫不全、漏吸、子宫穿孔、人工流产综合反应及盆腹腔脏器损伤、宫颈断裂、术中大出血、宫颈或宫腔粘连等并发症,术中出血少。结论:高分辨阴道B超能够早期诊断,提高诊断准确率;在腹式B超监护下行无痛负压吸引术安全有效。     

丙泊酚无痛人工流产术中配用缩宫素的临床观察

目的观察丙泊酚无痛人工流产术中静滴缩宫素,能否降低无痛人流的并发症.方法将234例早孕拟行无痛人流的受术者随机分成二组,A组在丙泊酚静推到受术者进入睡眠状态下,扩张宫颈后开始静滴缩宫素,再进行负压吸宫术;B组在丙泊酚静注到受术者睡眠状态下,即行人工流产术,观察术中情况,术中术后并发症.结果A组术中出血不超过10ml,B组术中出血相对多于A组,且3例发生术中大出血,1例子宫穿孔;术后随访,A组无人流不全发生,B组人流不全5例.结论无痛人工流产术中静滴缩宫素,能引起子宫肌纤维收缩,降低丙泊酚引起的子宫平滑肌松驰导致的出血,人流不全、子宫穿孔的发生.     

基层计划生育服务站手术人工流产方法的选择

目的探讨人工手术流产的近期并发症与孕周、孕次、年龄有无关联;与无痛流产和非无痛流产有无关联;与药物扩宫和B超引导有无关联。方法将1523例人工手术术,按照无痛流产和非无痛流产,B超引导和非B超引导,药物辅助扩宫和非药物辅助扩宫随机分组,在手术医生团队相对固定和患者在年龄、孕周、孕次无典型差异的基础上,考察人工流产综合症、子宫穿孔、术中出血、宫颈宫腔粘连和空吸、漏吸、吸宫不全等近期并发症的发生有无差异和统计学意义。结论无痛流产、药物扩宫、B超引导均提高了人工手术流产的安全性和有效性,大大降低了各类近期并发症发生几率;但鉴于医疗条件,药物扩宫最值得在基层计划生育服务站临床推广。     

人工流产术几种并发症的原因诊断及预防处理

目的　分析人工流产术中和术后并发症及相应预防和处理。方法　对2 5 6 5例行人工流产术的病例进行回顾性分析,对术中和术后并发人流不全、漏吸、宫腔积血及宫腔粘连的原因、诊断、预防和处理进行分析总结。结果　在2 5 6 5例人流术者中,发生人流不全76例,占2. 96 % ,发生漏吸5例,占0 .19% ;发生宫腔积血4例,占0 . 16 % ;发生宫腔粘连4例,占0 . 16 %。结论　人工流产的并发症主要是人流不全、漏吸、宫腔积血和宫腔粘连,应积极加以防治。     

规范人工流产全程管理建议

正目前我国人工流产形势依然严峻,中国卫生健康年鉴2020显示,近年来我国接受人工流产的女性平均每年大约900多万人,其中低龄者、未育者所占比例更是突出,重复人工流产的比例也较高~([1])。人工流产可能发生一系列术中并发症(如术中出血、心脑综合征、子宫穿孔、漏吸、吸空、麻醉意外等),术后近期并发症(如吸宫不全、宫腔积血;盆腔炎性疾病;子宫内膜损伤、宫颈宫腔粘连;子宫内膜异位症、子宫腺肌病;异常子宫出血、继发闭经),远期严重并发症(如继发不孕、不良妊娠结局、心理异常等)。     

对吸宫术后宫腔粘连36例诊治的体会

[目的]加强对吸宫术后宫腔粘连的认识,探讨其预防措施。[方法]回顾本组36例患者,一般资料、临床表现及诊断、治疗、预防措施。[结果]本组患者均为23～35岁经产妇,吸宫术后闭经、周期性腹痛或伴低热。妇查:宫颈举痛,子宫稍增大,压痛,结合B超检查,宫腔探查、黄体酮或人工周期试验得出诊断。本组均用扩宫器分离宫颈和宫腔,宫腔注药治疗。预防措施有:规范吸宫术操作,治疗慢性宫颈炎,避免多次人工流产。[结论]吸宫术后引起宫腔粘连并不少见,必须引起术者注意,重在于预防。     

关于流产那些事

随着计划生育政策的相对放开,国人对避孕意识的淡漠,作为妇产科医生,特别是计划生育科医生,经常会碰到各种各样的终止妊娠,现在网络上泛滥的人流广告语是：无痛,安全,保宫手术,上午手术,下午无忧上班,等等……殊不知人工流产伴随着各种并发症,有术中并发症,如子宫穿孔、出血、人流综合征等;近期并发症,如吸宫不全、感染、宫体或宫颈粘连等;远期并发症,如月经不调、不孕、慢性盆腔炎、子宫内膜异位等。以下几个病例,提示女性朋友注意人工流产的危害。     

超声可视仪引导下行人工流产术1211例

目的 比较超声可视仪引导下人工流产术、传统盲视流产术和无痛流产的临床效果.方法 3种人工流产术由孕妇自愿选择,可视流产组1 211例,在超声可视仪引导下行人工流产术;普通流产组1 085例,采用传统方法 行普通人工流产术;无痛流产组820例,在静脉麻醉下采用传统的方法 行无痛人工流产术.比较3组孕妇的近期和远期并发症的发生率及术中出血量.结果 人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸、人工流产不全、宫颈粘连、月经失调和出血量,可视流产组分别为0.2 %、0、0、0.4 %、0.1 %、0.2 %和(11.2±6.4)ml;普通流产组分别为0.9 %、0.4 %、0.5 %、1.4 %、0.4 %、0.9 %和(11.4±6.4)ml;无痛流产组分别为0、0.4 %、0.4 %、1.5 %、0.9 %、1.3 %和(12.6±6.3)ml;普通流产组人工流产综合征、子宫穿孔、漏吸、人工流产不全、月经失调比例均高于可视流产组;无痛流产组子宫穿孔、漏吸、人工流产不全、宫颈粘连、月经失调比例均高于可视流产组,人工流产综合征低于与其它2组,出血量高于其它2组;差异均有统计学意义.结论 超声引导可视下人工流产能提高手术操作的正确性和安全性,静脉麻醉镇痛效果明确,如在静脉麻醉镇痛下行可视人工流产术将是最好的选择.     

B超介导下人工流产术的临床分析

目的对2020例B超介导下流产和普通人工流产进行临床分析,总结超声介导下人工流产的优点和可取性。方法使用黑白B超介导下人工流产的手术方法和临床分析显示使用B超介导下人工流产的优点。结果2020例人超声介导下人工流产术中其中无痛流产190例,人工流产吸宫术1400例,人工钳夹术210例,不全流产清宫术208例。在介导中还有瘢痕子寓．极度后屈子宫,宫颈粘连,纵隔子宫．双角子宫等高危子宫12例。结论B超介导下人工流产术是科人工流产术发展的一个新阶段,有效地防止了人工流产手术的各种并发症,对于手术的成功率和预后有重要的临床意义。     

雾里看花的无痛人流

“轻松睡上一小觉，早孕烦恼就丢掉”“不需扩宫，不影响生育”无痛人流术真的如广告语中的那样神奇吗？我一次又一次的回忆40余年的临床经验，查阅资料，妇产科学，妇产科的各种权威性杂志中没有记载，但书中却写着人工流产的的近期并发症，如子宫穿孔，吸宫不全等，远期并发症，如宫腔粘连，