间质性肺疾病的HRCT表现及相关病理

目的:分析间质性肺疾病(ILD)的HRCT表现及与普通病理学和免疫病理学表现的关系。方法:19例经手术病理证实的肺间质纤维化病人和7例正常对照分别行HRCT扫描,组织病理学检查(包括HE、Masson氏三色染色)及免疫组化,分析其HRCT表现及相关病理学表现的关系。结果:ILD的HRCT基本征象及分期有其相应镜下病理表现,bFGF、TGF-β1、TNF-α与肺小叶间隔增粗、肺内渗出毛玻璃影、小叶核增粗、肺内异常线影及肺内小结节等HRCT征象中有较强的相关性。结论:HRCT是一种安全、有效、无创性的诊断ILD的手段,肺小叶间隔增粗、肺内渗出毛玻璃影、小叶核增粗、肺内异常线影及肺内小结节是间质性肺疾病较为可靠的HRCT征象。     

儿童间质性肺疾病高分辨率CT分型分析

目的 探讨儿童间质性肺疾病(ILD)高分辨CT(HRCT)表现及其分型.方法 儿童间质性肺疾病60例,男49例,女11例,平均年龄3.4岁.60例中感染性41例,非感染性19例.60例均行HRCT扫描.扫描范围:5岁以下从肺尖到肺底连续扫描.5岁以上取主动脉弓水平、隆突水平和膈顶上1 cm 3个区域扫描.5例感染性ILD随访观察.2个高年资放射科医师双盲读片.重点观察支气管血管束改变、磨玻璃影的形态及分布、支气管扩张等并结合临床对60例儿童ILD的HRCT表现进行分型.结果 60例中支气管血管束增粗49例,僵直27例,其中41例感染性ILD中支气管血管束增粗39例,僵直26例,19例非感染性ILD中支气管血管束增粗10例,僵直1例.60例中小叶性磨玻璃影41例,感染性32例,非感染性9例;既有支气管血管束异常又并有小叶磨玻璃影27例,其中感染性20例,非感染性7例;大片状磨玻璃影18例,其中感染性16例,非感染性2例.支气管扩张4例.结合临床及病理演变可分为:①早期,支气管血管束异常型,此期可合并小叶性磨玻璃影;②进展期,大片磨玻璃影型,病变虽可恢复,但病程较长;③支气管扩张型,提示病变不可逆转.结论 HRCT是确诊儿童ILD的首选无创检查方法.     

结缔组织病相关间质性肺疾病的HRCT定量评估方法对比

目的:本研究探讨基于高分辨率CT(HRCT)密度阈值法、密度直方图法和综合分析法的不同肺定量评估方法对结缔组织病(CTD)相关间质性肺疾病(ILD)患者严重程度的诊断能力和评估价值。方法:对连续接受HRCT胸部扫描和肺功能检查(PFT)的CTD-ILD患者进行回顾性分析。两位放射科医生使用Goh评分在HRCT上对ILD严重程度进行视觉半定量评分,并通过20%的Goh评分阈值和70%的用力肺活量(FVC%)阈值对ILD的严重程度进行分组(局限性组/弥漫性组)。记录基于HRCT密度阈值法与密度直方图法的定量指标并通过主成分分析法计算新指标-计算机综合化指数(CII)。采用t检验或Mann-Whitney U检验分析局限性/弥漫性组间各参数差异,使用单因素方差分析(ANOVA)或Kruskal-Wallis H检验比较不同CTD类型之间各参数的差异,使用Spearman相关分析评价各变量间的相关关系,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析不同肺定量评估方法区分CTD-ILD严重程度的能力。结果:93例患者纳入研究,其中局限性组42例(45.16%),弥漫性组51例(54.84%)。结果表明,局...     

囊性肺疾病的高分辨力CT诊断

高分辨率CT可以准确地评价囊性肺疾病.根据囊腔的分布、囊壁的厚度以及囊腔间肺实质的异常等特点,可对某些特殊的囊性肺疾病做出明确的诊断.叙述了多种囊性肺疾病,特别是弥漫性囊性肺疾病的高分辨力CT表现及其鉴别诊断.     

弥漫性间质性肺疾病130例

 目的 分析总结我院弥漫性间质性肺疾病(ILDs)的病种概率、临床特点,以期提高对ILDs的认识,加强对ILDs病因和基础疾病的分析,更好地治疗ILDs患者.[HTH〗方法 对我院自1995年1月～2006年12月临床诊断为ILDs病例进行临床回顾性分析研究,对比分析其病程、症状、体征及影像学[胸片、胸部高分辨 CT和(或)HRCT]、肺功能及血气分析结果 ,试图从中发现共性及各自的特点.结果 (1)11年间共收治130例ILDs患者,其中特发性肺纤维化(IPF)发病率最高(55/130,42.31%),其余发病率较多的依次为:慢性阻塞性肺气肿(COPD)、结缔组织病、充血性心力衰竭和肺癌合并ILDs, 分别占19.23%,10.77%,7.69%和7.69%.(2)不同病因的ILDs患者有ILDs的共同表现, 但在其临床发病年龄、病程、症状、体征、影像学征象和肺功能检查等方面又有各自的一些特点 .结论 认识ILDs的共性和个性对ILDs的病因诊断和针对性治疗,减少ILD s的漏诊和误诊大有裨益.     

类风湿关节炎相关间质性肺疾病的CT与MRI应用进展

高分辨CT(HRCT)是诊断和评估类风湿关节炎(RA)相关间质性肺疾病(ILD)的主要成像方法。肺纤维化的CT评估方法主要包括视觉半定量评估和计算机辅助肺定量评估,应用于ILD的早期识别、RA-ILD的严重程度评估以及疾病进展的监测,从而做到早期诊断和干预,改善病人结局。MRI及人工智能在RA-ILD中也具有潜在的应用价值。就CT、MRI及人工智能对RA-ILD的识别、评估及监测的研究进展予以综述。     

间质性肺疾病的HRCT影像诊断(二)

间质性肺疾病HRCT诊断 间质性肺疾病种类繁多、分类复杂,现就临床最常见的20余种间质性肺疾病作一介绍。     

多层螺旋CT三维肺表面重建在弥漫性间质性肺疾病诊断中的价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维肺表面重建在弥漫性间质性肺疾病(ILD)诊断中的价值。方法:使用16层螺旋CT薄层扫描(HRCT)及三维肺表面重建(VR)分析51例ILD的肺内改变和脏层胸膜的累及情况,并和50例正常人胸部体检HRCT及VR图像比较。结果:正常组的肺表面VR显示正常的肺容积再现和平滑的脏层胸膜;ILD组的肺表面VR显示患侧肺的肺体积缩小和肺内纤维组织对脏层胸膜牵拉所致的肺表面的局部的凹陷和粘连。在归属于弥漫性间质性肺疾病中的弥漫性实质性肺疾病(DPLD),由于肺间质纤维化较少,而对脏层胸膜的影响较小,通常显示基本正常的肺容积再现。结论:多层螺旋CT三维肺表面重建能整体评估弥漫性间质性肺疾病肺体积变化和胸膜累及状态,在区分弥漫性间质性肺疾病和弥漫性实质性肺疾病上也有很大的帮助。     

原发性干燥综合征肺部病变的HRCT诊断价值

目的探讨HRCT对原发性干燥综合征(pSS)肺部病变的诊断价值。方法回顾分析12例原发性干燥综合征患者肺部CT及HRCT表现。结果12例患者肺部CT及HRCT均表现为不同程度的肺间质纤维化,并以两肺外周分布为主,磨玻璃样密度影以及小叶间隔增厚为其常见表现。结论磨玻璃样密度影是病变的早期活动性表现,蜂窝样囊腔改变为后期表现。应用HRCT检查,可以帮助确定原发性干燥综合征浸润肺的程度,并能估计预后。     

高分辨CT在肺结核诊断和鉴别诊断的价值

目的：探讨高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值。方法：回顾分析46例经手术、活检和临床治愈证实的肺结核病。全部病例均做了胸部平片和HRCT扫描，其中14例做了增强CT扫描。结果：在46例肺结核中：①磨玻璃密度与实变41例，占89．1％。②空洞29例，占63％。③树芽征24例，占52．2％。④随机分布的结节8例，占17．4％。⑤小叶问隔增厚2例，占4．4％。⑥支气管、血管周围间质增厚5例。占10％。HRCT能够发现平片和常规CT不能或不能全部显示的许多征象，如小叶中心分布的气腔结节，小气道结节(树芽征)，肺间质异常和马赛克灌注等。结论：HRCT能够对肺结核做出准确诊断。     

结缔组织病肺间质病变的高分辨CT表现及临床意义

目的探讨结缔组织病肺间质病变的高分辨CT表现及临床意义。方法分析26例结缔组织病合并肺间质病变的高分辨CT表现及临床意义。结果26例结缔组织病合并肺间质病变HRCT表现为磨玻璃影、小叶间隔增厚、胸膜下线状影、支气管血管束周围间质增厚、小叶内间质增厚、胸膜下间质增厚、界面征、牵引性支气管扩张、肺小叶变形、蜂窝状影等征象,经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗后,部分病例磨玻璃影明显吸收,小叶间隔增厚、支气管血管束周围间质增厚、小叶内闻质增厚有所减轻,但蜂窝状影、牵引性支气管扩张、肺小叶变形无改变。结论磨玻璃影、小叶间隔增厚、胸膜下线状影、支气管血管束周围间质增厚、小叶内间质增厚、胸膜下间质增厚、以及界面征等征象可能为可逆改变,而牵引性支气管扩张、肺小叶变形、蜂窝状影为不可逆改变。结缔组织病合并肺间质改变的高分辨cT表现对早期诊断及临床治疗有重要意义。     

皮肌炎的胸部高分辨率CT表现

目的:探讨皮肌炎的胸部高分辨率CT(HRCT)表现。方法:收集46例胸部有异常表现皮肌炎患者的HRCT资料,回顾性分析肺部病变的分布、征象以及纵隔、胸膜的相关征象。结果:①皮肌炎肺部病变分布呈对称、广泛、偏中下、偏外后的特点;②肺部HRCT表现多样,以肺间质性改变为主:小叶内间质增厚46例(100%),磨玻璃影41例(89.13%),支气管血管束增宽或小叶核心增大40例(86.96%),小叶间隔增厚38例(82.61%),不规则纤维索条影37例(80.43%),结节影34例(73.91%),胸膜下线27例(58.70%),支气管或细支气管扩张19例(41.30%),斑片影18例(39.13%),呼气相马赛克征15例(32.61%),界面征14例(30.43%),蜂窝影12例(26.09%),肺气肿或肺大泡3例,单纯囊状气腔1例,肺不张1例;③纵隔及胸膜:纵隔小淋巴结影41例(89.13%),胸膜增厚或毛糙38例(82.61%),食管扩张11例(23.91%),单侧少量性胸腔积液1例,纵隔气肿1例。结论:HRCT可提供皮肌炎胸部病变的众多信息,对皮肌炎的诊疗有重要参考价值。     

创伤性湿肺的CT诊断

目的分析创伤性湿肺的CT表现,并评价其对诊断与鉴别诊断的临床意义。方法对36例经临床证实为创伤性湿肺患者的胸部CT表现进行了回顾性分析。结果多数患者（31/36）的创伤性湿肺发生于单侧或双侧的中下肺野。本组患者的胸部CT表现可归纳为下述4种类型：a）弥漫实变型（17例）表现为单侧或双侧肺实质内散在斑点状或小片状稍高密度影;b）云雾型（14例）表现为单侧或双侧肺野呈磨玻璃样改变的稍高密度的云雾状影（＂面纱征＂）;c）间质型（11例）表现为肺纹理增重或模糊的肺血管增粗影;d）节段实变型（10例）表现为呈节段分布的高密度大片状影。部分患者有两种或以上征象的并存。本组患者的并发症包括脑损伤（18例）,肋骨骨折（11例）,血胸与气胸（各9例）等。结论 CT能准确显示创伤性湿肺的部位、类型、范围及并发症,对诊断、鉴别诊断及疗效随访具有重要的临床意义。     

肺部高分辨力CT在儿童哮喘中的应用

目的：探讨肺部高分辨力CT（HRCT）在儿童支气管哮喘诊断中的应用价值。方法：回顾性分析19例支气管哮喘患儿的 HRCT资料,年龄3～10岁,男12例,女7例。结果：19例支气管哮喘患儿中,HRCT 显示空气潴留15例（79％）,支气管壁增厚12例（63％）,支气管扩张6例（31％）,局限性肺不张3例（16％）,粘液嵌塞2例（11％）,纵隔旁肺气肿1例（5％）,完全未见异常征象3例（16％）,肺部总阳性率84％（16／19）。结论：儿童支气管哮喘的肺部 HRCT 有较多特征性改变,对诊断儿童支气管哮喘具有较大应用价值。     

18F-FDG PET/CT最大标准摄取值联合HRCT在肺癌诊断中的价值和影响因素分析

目的 探讨18F-FDG PET/CT联合高分辨率CT(HRCT)诊断肺癌的价值和主要影响因素.方法 回顾分析2010年8月至2011年8月因肺实性病灶行18F-FDG PET/CT检查及肺部HRCT扫描的122例患者资料,所有病例均经病理证实或影像学检查随访8个月以上确诊.利用x2检验对HRCT上不同影像特征在良恶性病变中的构成比差异进行比较,单因素方差分析比较不同病理类型病灶的SUVmax差异,多因素logistic回归分析SUVmax及HRCT影像特征等影响因素,探讨最佳SUVmax诊断界值和18F-FDG PET/CT对肺癌的诊断价值.结果 122例肺实性病灶患者中,恶性82例,良性40例.肺癌HRCT影像特征中前3位依次为毛刺征64.6％ (53/82)、分叶征63.4％(52/82)和胸膜牵拉征39.0％(32/82),高于在良性病变中的比例(x2=19.08、30.89、10.88,均P＜0.01).肺部鳞状细胞癌(简称鳞癌)、小细胞癌和腺癌的SUVmax依次为12.57±4.34、10.66±2.90和8.19±6.01,与肺部良性病变SUVmax (3.01±3.62)相比差异有统计学意义(F =20.83,P＜0.01).不同病理类型肺癌SUVmax从大到小依次为鳞癌、小细胞癌和腺癌,其中鳞癌与腺癌SUVmax差异有统计学意义(P＜0.01);SUVmax的ROC AUC为0.863,SUVmax界值2.99和2.50对肺癌诊断的灵敏度、特异性分别为89.0％(73/82)、75.0％ (30/40)和91.5％ (75/82)、65.0％(26/40);诊断一致性SUVmax 2.99优于SUVmax 2.50,Kappa值分别为0.644和0.597.多因素logistic回归分析显示SUVmax 2.99的诊断比值比(OR)优于SUVmax 2.50的OR,分别为5.42和3.93;SUVmax (OR=5.42,P=0.01)、肿瘤最大径(OR=7.27,P=0.02)、毛刺征(OR =7.70,P＜0.01))和分叶征(OR=12.38,P＜0.01)均为肺癌与良性病灶鉴别诊断有统计学意义的影响因素.结论 SUVmax对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高价值.18F-FDGPET/CT联合HRCT诊断肺实性病灶时,SUVmax、肿瘤最大径、毛刺征和分叶征为其鉴别诊断的主要影响因素.     

ANCA阳性小血管炎的胸部高分辨率CT表现

目的：探讨ANCA阳性小血管炎（ANCA-associated small vessel vasculitis,AASV）的肺部高分辨率CT（HRCT）的影像学表现。方法：搜集26例经临床证实的ANCA阳性小血管炎的胸部HRCT资料,对其HRCT表现进行回顾性分析。结果：AASV的主要表现包括：①间质性改变：主要为网状改变,不规则网状改变17例（65.4%）、结节状网状改变3例（11.5%）,在不规则网状改变中,树冠征阳性较具特点,共7例;其它有小叶间隔增厚22例（84.6%）、磨玻璃影22例（84.6%）、支气管扩张9例（34.6%）、胸膜下线7例（26.9%）。囊状改变：葡萄串样2例（7.7%）、串珠样13例（50%）、蜂窝样9例（34.6%）,囊内小叶核心征阳性较具特点,共13例（50%）;②肺泡改变：其中弥漫渗出较具特点,共8例（30.8%）,局部渗出1例（3.8%）、空气捕捉征3例（11.5%）、树芽征1例（3.8%）、实变灶3例（11.5%）;③结节改变：均为散发,共10例（38.5%）;④其它影像学改变：包括条索影22例（84.6%）,斑片影12例（46.1%）、钙化灶（近胸膜下）3例（11.5%）、胸膜增厚17例（65.4%）,结节状叶间胸膜增厚较具特点,共5例（19.2%）,肺不张4例（15.4%）、纵隔、腋下淋巴结显示25例（96.2%）;肿大4例（15.4%）、胸腔积液7例（26.9%）、心包积液4例（15.4%）、肺动脉高压3例（11.5%）;⑤10位患者随访结果：无变化3例、加重5例,减轻2例。结论：HRCT可提供ANCA阳性小血管炎胸部病变的众多信息,对ANCA阳性小血管炎诊疗有重要参考价值。     

Quantitative pulmonary gallium scanning in interstitial lung disease

The mechanisms responsible for gallium uptake in chronic, non-infective, diffuse lung disease are not completely understood. This study attempted to clarify some of them. A lung/liver gallium index was calculated in 113 subjects, some normal and some with various interstitial lung diseases, predominantly those associated with connective tissue disease. The mean gallium index was significantly higher in the groups with active interstitial lung disease (5.7) and non-infective bronchiolitis (4.1) compared with non-smoking normals (3.0; P<0.05). To investigate the mechanisms responsible for gallium uptake, the gallium index was correlated with bronchoalveolar lavage findings, respiratory function tests and clinical features. Significant correlations (P < 0.05) were found with age in non-smoking normals; lavage macrophages in smoking normals; age but no other parameter in bronchiolitis; lavage lymphocytes, lavage albumin and improvement in diffusion capacity for carbon monoxide in those with active interstitial lung disease. It is concluded that in normal smokers gallium uptake may be due to a macrophage-mediated process. Gallium uptake in active interstitial lung disease associated with connective tissue disease appears to be an immunological process in which transport and retention of gallium is associated with that of albumin.This work was supported in part by the Australian NH&MRC     

白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断

目的探讨白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT诊断。方法对30例白血病患者骨髓移植术后肺部并发症的CT表现进行回顾性分析。结果巨细胞病毒性肺炎可以表现为弥漫性实变、多发结节、毛玻璃改变、多发小片状影,以弥漫性实变为最多见(37.5%,3/8);真菌性肺炎主要表现为单发球形病灶(50.0%,4/8),其中3例病灶周围可见毛玻璃密度影;细菌性肺炎主要表现为单发片状影(50%,1/2);急性呼吸窘迫综合征(ARDS)主要表现为弥漫性实变(66.7%,2/3);肺水肿主要表现为支气管血管束增粗或网格状改变(66.7%,2/3);药物毒性反应可表现为弥漫性实变(50.0%,1/2)或网格状改变(50.0%,1/2);细支气管闭塞并机化性肺炎气管炎(BOOP)表现为多发结节状改变(50.0%,1/2)或毛玻璃密度改变(50.0%,1/2)。移植后3周内发生率最高的为真菌感染,移植后3~14周发生率最高的为巨细胞病毒性肺炎,移植后14周以后病例较少,主要为BOOP。结论综合分析CT表现对血病患者骨髓移植术后肺部并发症的诊断有较高价值。     

肺挫裂伤的CT诊断(附89例分析)

目的:探讨肺挫裂伤的CT诊断价值。方法:结合病理生理,分析肺挫裂伤的CT征象。结果:肺纹理有改变伴有小斑点状阴影31例(34 8% ) ;出现云雾状及磨玻璃状阴影32例(35 2 % ) ;有大片模糊的较高密度影和肺囊肿影2 6例(2 9 2 % ) ;另外还发现气胸、液(血)气胸、纵隔气肿、皮下气肿及肋骨骨折等。结论:CT检查准确率高,是目前诊断肺挫裂伤的最有效的手段。