母婴血型不合围生期管理——附40例母婴血型不合溶血病临床资料分析

[目的]探讨母婴血型不合孕妇孕期管理、妊娠结局及其影响因素。[方法]对住院分娩的40例母婴血型不合溶血病的孕产妇及新生儿临床资料进行回顾性分析。[结果]母婴ABO血型不合溶血病37例(92.5%),母体ABO血型抗体抗-A或B(IgG)不同效价之间,新生儿脐血改良直接抗人球蛋白试验(改良Coombs试验)阳性反应及新生儿黄疸发生时间有差异(P﹤0.05),母血抗-A或B(IgG)效价1︰128共14例(37.84%),其新生儿脐血改良Coombs试验阳性反应及24h新生儿黄疸发生明显增加;孕妇ABO血型抗体滴度与新生儿外周血间接胆红素水平呈正相关(P﹤0.05)。母婴Rh血型不合溶血病3例(7.5%),母体Rh血型抗体效价均≥1︰512,最高达1︰1024,新生儿均接受了换血治疗。[结论]夫妇ABO血型不同的O型孕妇,母体ABO血型抗体效价≥1︰128时发生新生儿溶血病的风险明显增加;夫妇Rh血型不同的Rh(D)阴性孕妇,应加强孕期Rh血型抗体等监护及产前产后胎婴儿观察和处理。建议在对孕妇进行血型鉴定时,同时筛查ABO血型抗体及ABO外抗体。     

孕妇Rh血型及免疫抗体检测的意义

目的:了解孕妇Rh血型及免疫抗体检测对Rh新生儿溶血病的产前诊断价值。方法:用抗D(IgM)血型定型试剂检测Rh血型,用标准红细胞检测孕妇血清中免疫抗体及其效价。结果:836例孕妇中,Rh4例阴性,阴性率为0.48%,1例孕妇血清中检测出抗C、抗D复合性免疫抗体。结论:孕妇应常规检测Rh血型,特别是对有流产史、死胎及输血史的孕妇检查Rh血型及免疫抗体对预防新生儿溶血病及妇幼保健有着重要的意义。     

Rh阴性稀有血型孕妇1例的产前预防性检查

目的通过1例有多次妊娠史、流产史孕妇检查结果的分析，发现Rh阴性妇女妊娠的特殊性。方法分别利用3种温度条件下的血清学检查和相关实验室检查，判断是否存在母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血。结果孕妇ABO血型为B型，Rh血型为阴性；丈夫ABO血型为A型，Rh血型为阳性。孕妇抗人球蛋白试验：直抗＋、抗IgG＋、抗C-。结论孕妇血清中有IgM、IgG抗D抗体。是造成该孕妇多次妊娠、多次流产的真正原因。对Rh阴性孕妇妊娠有可能引起的母婴不合新生儿溶血，要及早做好产前预防性检查。     

母子Rh血型不合与新生儿溶血病

【目的】探讨母子Rh血型不合与新生儿Rh血型不合溶血病夫妇,母子血型及血型抗体的规律以及母子血型不合与发生新生儿Rh血型不合溶血病的相关性。【方法】对本院收住的28例母子Rh血型不合进行Rh与ABO血型检测,对其中的2l例新生儿Rh血型不合溶血病患儿的血型与抗体进行检测并对其进行有效的治疗(其中以换血疗法为主)。全部病例均进行光疗、支持、酶诱导剂、白蛋白、丙种球蛋白等治疗。【结果】28例Rh阴性孕妇中查出Rh血型抗体者21例(抗D抗体16例、抗E抗体3例、抗DE抗体1例、抗C抗体1例)。7例母亲孕期均末查出Rh血型抗体,新生儿Rh血型抗体为阴性,7例中有6例母子ABO血型不合;新生儿Rh血型抗体阳性21     

Rh血型与妊娠相关问题的研究进展

Rh阴性的女性患者在输血、妊娠等免疫过程中可以产生抗体。Rh血型不合亦是我国新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn,HDN）的主要原因之一,导致新生儿严重的黄疸、贫血,全身水肿,心衰,甚至核黄疸、智力障碍及胎儿宫内死亡。不同的Rh抗体所发生HDN的严重程度有一定差异,并且新生儿溶血的发生率及严重程度也随着母亲免疫抗体效价增高相应增加。Rh阴性妇女妊娠前,需询问患者孕产史及输血史,必要时检测Rh IgG抗体效价,妊娠期需定期进行血型抗体检测,并结合B超以早期发现胎儿溶血,合理使用抗D免疫球蛋白可以降低HDN的发生。Rh阴性孕妇输血非常慎重,输血前的检测很关键。     

基层医院常规检测孕妇RH血型的意义

目的:探索对孕妇进行Rh血型和免疫抗体检测以及对Rh的新生儿溶血病产前检测的意义。方法:利用抗D血型定型试剂来进行检测Rh血型,利用标准的红细胞对孕妇血清中所含的免疫抗体的特性和效价来进行检测。结果:1042名孕妇,检测到Rh血型有5例,Rh阴性率检测为0.48%,其中一名孕妇的血清中检测到抗C、抗D的复合型免疫抗体。结论:孕妇产前必须进行Rh血型检测,以及免疫抗体检测,尤其是那些有死胎史、流产史、和输血史的孕妇进行Rh血型检查以及免疫抗体在对预防新生儿溶血病及母婴保健方面的重要作用。     

献血小知识

当丈夫具有妻子没有的血型抗原时，应重视孕前和孕期免疫血清学抗体检查。比如妻子血型为O型，丈夫为A型、B型或AB型；或者妻子血型为A／B型，丈夫血型为B／A型；如妻子为Rh（D）阴性血，丈夫为Rh（D）阳性，则应提前检查。如有过流产、早产、围生儿死亡、新生儿溶血病和核黄疽后遗症病史的，也应提前检查。     

Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查及抗D免疫球蛋白应用对母婴结局影响

目的:探讨Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查结果及应用抗-D免疫球蛋白对母婴结局的影响。方法:选取2016年5月-2020年6月本院Rh阴性孕妇临床资料98例进行回顾性分析,均在产前行免疫血液学检查,根据有无应用抗-D免疫球蛋白分为应用组52例与未应用组46例,对比产后出血量、新生儿Apgar评分、妊娠结局(新生儿感染、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症、早产、死胎、新生儿RhD阴性血型)及新生儿溶血病(HDN)发生率。结果:98例Rh阴性孕妇中检出D阴性93例(94.9%)、变异性D阴性5例(5.1%);D阴性中ccee表现型50例(53.8%)、Ccee表现型33例(35.5%)、CCee表现型6例(6.5%)、ccEe表现型3例(3.2%)、CcEe表现型1例(1.1%)。93例Rh(D)阴性孕妇中检出抗-D抗体阳性18例(19.4%),检出率应用组(2例,3.9%)低于未应用组(16例,34.8%)(χ~2=15.580,P0.05)。应用组产后出血量小于未应用组,新生儿Apgar评分高于未应用组,新生儿贫血、新生儿高胆红素血症及早产发生率、HDN总发生率低于未应用组(均P0.05)。两组新生儿感染、死胎及新生儿RhD阴性血型发生率无差异(P0.05)。结论:Rh阴性孕妇的Rh抗原以ccee表现型多见,其次为Ccee表现型,可通过注射抗-D免疫球蛋白避免同种免疫产生抗-D抗体,改善母婴结局。     

RH阴性血型孕妇的临床研究进展

Rh阴性血型是人类血型中一种少见的血型,是由于红细胞上缺乏D抗原,但D抗原的免疫原性很强,Rh阴性血型的人多次接触Rh阳性血液时易产生致敏,造成溶血性疾病.目前对于Rh阴性血型的孕妇,主要在于预防新生儿溶血疾病的发生,合理、有效的使用抗D免疫球蛋白可以极大降低孕妇多次妊娠的风险.作为临床医师应该充分对该类特殊病人的风险...     

Rh阴性血型50例孕妇妊娠结局分析

目的 探讨Rh阴性血型孕妇妊娠结局及相应并发症处理、预防措施。方法 选择50例孕妇入院后经血型抗体检测显示为RH阴性为研究组,随机抽取同期住院健康孕妇50例定为对照组,分析两组孕妇妊娠结局。结果 两组孕妇产后出血、羊水污染Ⅲ度、新生儿窒息、低体重儿、转NICU、胎儿死亡发生率比较无显著性差异（χ^2分别为0．00、0．00、0．00、0．00、1．60、1．01,均P＞0．05）,且两组产后出血量比较无显著性差异（t＝0．11,P＞0．05）。而研究组剖宫产率、早产率及新生儿高胆红素血症发生率明显高于对照组（χ^2分别为4．03、10．70、8．27,均P＜0．05）。ABO血型不合中Rh抗体阳性发生率显著高于阴性发生率（χ^2=4．05,P＜0．05）。14例母儿ABO血型不合患者中,11例（78．57％）发生新生儿溶血,死亡2例,其余均存活。结论 Rh阴性血型孕妇对孕妇本身影响不大,易引发新生儿溶血。对Rh阴性妇女加强孕期监护,孕期给予合理治疗,必要时给予血浆置换、宫内输血等综合治疗,均可降低新生儿及围产儿不良事件发生率。     

父母血型抗体效价与新生儿溶血病的关系

目的:研究血型抗体效价与新生儿溶血病的关系。方法:从济南市妇幼保健院选择2010年1～6月1 096例孕16周以上血型为O型Rh阳性孕妇,且丈夫为A型Rh阳性、B型Rh阳性或AB型Rh阳性者做血型抗体效价,并跟踪观察出生后新生儿溶血病的发生情况。结果:血型抗体效价与新生儿溶血病有直接关系,血型抗体效价高于正常的孕妇所分娩的新生儿发生溶血的几率大。但血型抗体效价的高低与溶血的严重程度无直接关系。可能与下列情况有关:新生儿抽血的时间不一致、治疗情况不同、母亲未妊娠前抗体效价的基数。结论:孕妇血型抗体效价异常可能引起新生儿溶血病。     

孕妇免疫球蛋白G抗体效价与妊娠次数、妊娠年龄和ABO新生儿溶血病的关系

目的探讨孕妇免疫球蛋白G(IgG)抗体效价与妊娠次数、妊娠年龄和ABO新生儿溶血病的关系,为临床提供参考。方法利用随机数字表法随机选取2014年1月-2016年12月泸州市人民医院收治的330例O型Rh D阳性血型的孕妇(其配偶血型非O型)为研究对象,通过微柱凝胶技术对孕妇血清中IgG抗体效价进行检测,分析其抗体分布状况及其与妊娠次数、妊娠年龄的相关性,并采用溶血试验探讨孕妇IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病的相关性。结果共有149例(45.15%)孕妇IgG抗体效价≥1∶64;孕妇IgG抗体效价与妊娠年龄、孕次存在正相关关系,伴随着妊娠年龄与孕次的增加,其IgG抗体效价明显提高(P0.05)。共103例(31.12%)新生儿溶血病患儿;孕妇IgG抗体效价与ABO新生儿溶血病存在正相关关系(P0.05)。结论孕妇IgG抗体效价与妊娠年龄、孕次存在正相关关系,且与ABO新生儿溶血病存在正相关关系,孕期检测IgG抗体效价有助于预防与控制ABO新生儿溶血病发生率。     

孕妇服用茵陈汤在生育二胎抑制抗-E产生的效果分析

目的:观察RhE阴性生育二胎孕妇使用茵陈蒿汤预防治疗后,产生抗-E和发生Rh新生儿溶血病的情况.方法:实验组RhE阴性孕程20周以上口服茵陈蒿汤(一胎、二胎均服用)直至分娩的二胎孕妇133例,对照组RhE阴性生育二胎孕妇未口服茵陈蒿汤307例,对比分析两组孕妇产生抗-E及发生Rh新生儿溶血病例数.结果:实验组133例孕妇均未产生抗-E、未发生Rh新生儿溶血病,对照组307例孕妇中有10例产生抗-E、2例发生Rh新生儿溶血病,差异有统计学意义(P<0.05).结论:茵陈蒿汤不仅能抑制或减少ABO-IgG抗体产生,也能抑制或减少孕妇生育二胎抗-E的产生和减少Rh新生儿溶血病的发生.     

广西桂西地区RhD阴性孕产妇不规则抗体检测的临床意义

目的:通过对孕妇进行Rh血型系统不规则抗体的筛查,保障孕产妇剖宫产手术时输血安全及预防新生儿溶血病的产生。方法:采用微柱凝胶法对18838名孕产妇中进行Rh血型系统检测和不规则抗体的筛查并确定不规则抗体的特异性。结果:18838名孕产妇中共检出46例RhD阴性标本进行阴性确认试验和不规则抗体鉴定,其中D变异型检测出2例,均为弱D,占4.3%;Del检测出6例,占13.0%;不规则抗体鉴定共检测到7例不规则抗体,占15.2%,抗-D抗体6例、1例为既有抗-D抗体又有抗-C抗体。结论:对孕产妇进行Rh血型系统不规则抗体的筛查,有利于保障孕产妇输血安全,减少溶血性输血反应和预防新生儿溶血病的发生。     

输血前验证受血者Rh血型的临床重要性分析

目的 筛查输血前验证受血者Rh血型并对其抗体进行检测,为预防临床急、慢性溶血性输血反应及新生儿溶血病的发生提供参考标准.方法 用抗-D(IgM)血型定型试剂对28 980例受血者输血前行Rh血型鉴定,分别采用聚凝胺法、盐水法、间接抗人球蛋白试验检测血液中Rh阴性抗体.结果 输血前受检的28 980例患者中,检出Rh(D)阴性患者72例,其中5例检出Rh(D)免疫性抗体(男2例,女3例).结论 输血前筛查受血者Rh阴性血型并对其抗体进行检测,对预防急、慢性溶血性输血反应、新生儿溶血病的发生及安全输血有着重要的临床意义.     

产前血清学检测在新生儿黄疸中应用

目的 探讨产前血清学检测时新生儿黄疸发病的预测作用.方法 选择2009年10月至2010年5月在我院产科做保健查体的66例孕妇及其丈夫,进行ABO血型及Rh血型检测,孕妇血清中IgG性质抗-A或抗-B或抗-D抗体效价检测,新生儿溶血试验.统计统计孕妇及其丈夫ABO血型比较情况,孕妇IgG性质抗-A或抗-B或抗-D抗体效价情况,及新生儿黄疸发生率.结果 随着孕妇IgG抗-A(B)效价的提高,新生儿黄疸的发生率提高且差异有统计学意义(P＜0.05).当孕妇体内有IgG性质抗-D抗体时,新生儿的黄疸发病率高.结论 产前溶血症检查能提高新生儿黄疸的诊断率,对优生优育有重要作用.     

O型孕妇IgG血型抗体与新生儿溶血病关系探讨

目的探讨O型孕妇血清IgG血型抗体与新生儿溶血病关系. 方法采用血型血清学方法对2 841对孕妇及丈夫做ABO、Rh(D)血型鉴定.对孕妇是O型,其丈夫非O型者,做产前免疫血液学检查(即ABO、Rh(D))血型鉴定,IgG抗A(B)效价测定,不规则抗体筛选和特异性鉴定);对Rh(D)阴性者,查IgG抗D抗体.又对其中212例产前有新生儿溶血病(HDN)危险的孕妇(即产前ABO血型不合,IgG抗A(B)≥64或有Rh抗体者)所生新生儿做HDN血型血清学检查(即ABO血型鉴定,Coombs试验,游离抗体和抗体释放试验),以证实产前IgG抗体效价高低与HDN发病的关系. 结果孕妇为O型,其丈夫非O型者767例,占27%(767/2 841);Rh阴性检出率0.32%(9/2 841),阴性产生抗D机率33.3%(3/9);ABO血型不合者中IgG抗A(B)≥64者占27.6%(212/767);212例产前预报有HDN危险孕妇中,有36例新生儿患HDN,占17%. 结论 IgG血型抗体效价的高低和新生儿HDN发病率成正比关系.     

Rh系新生儿溶血病患病种类变迁及管理策略研究

目的:统计近20年因母婴Rh系血型不合引起新生儿溶血病(HDN)种类的变迁,为预防和避免人类输血反应,降低母婴新生儿溶血病患病率、死亡率,提出行政管理策略和建议。方法:1991年12月1日～2010年7月31日期间产前免疫血液学检测江淮地区汉族18 050对夫妇的ABO血型、RH(D)血型,筛选和鉴定稀有血型抗体,跟踪随访Rh(D)阴性与Rh(E)阴性母亲所分娩的新生儿溶血病患病率。结果:①1991年12月1日～1999年12月31日期间共检查了6 085对夫妇,共发现41例Rh(D)阴性,其中孕妇中发现25例Rh(D)阴性,丈夫16例Rh(D)阴性,共鉴定出Rh系新生儿溶血病6例,其中仅1例Rh(E)新生儿溶血,5例Rh(D)新生儿溶血,实施换血疗法均成功。②2000年1月1日～2010年7月31日产前免疫检测11 965对夫妇,共发现78例Rh(D)阴性,其中孕妇中发现有41例Rh(D)阴性,丈夫37例Rh(D)阴性;共鉴定出Rh-HDN8例(共7胎),发现4例Rh(E)新生儿溶血;实施蓝光治疗和输注免疫球蛋白等治疗方案均成功。③统计Rh(D)阴性占0.337%,Rh-HDN患病率20世纪为0.986‰,21世纪为0.669‰,Rh(E)阴性母亲所产的Rh系新生儿溶血病的患病率比例由原来的16.670%上升为≥50.000%。结论:①Rh-HDN是可预防和治疗的,产前免疫血液学检查起到早诊断、早治疗作用。②Rh-HDN的溶血性与母体IgG血型抗体效价呈正相关。③20世纪与21世纪江淮地区汉族Rh系新生儿溶血病患病率最高由IgG抗D变为IgG抗E。④Rh(E)溶血病均因产前延误诊断或忽视检测而造成,Rh(E)溶血病发病率跃居第一位。⑤该项研究涉及每个学科,且危及人的生命,故提出相关卫生管理策略和法律建议。     

日照市Rh(D)阴性献血者的调查报告

<正>Rh(D)血型系统是一极为复杂的血型系统,重要性仅次于ABO系统,Rh(D)系统具有重要的临床意义,是因为Rh(D)系统阴性个体经由输血或怀孕接触D抗原后,三个人中就有两个产生抗-D抗体[1]。(1)能影响Rh(D)阳性胎儿,引起新生儿溶血病;Rh Cc Ee是Rh(D)血型系统的主要抗原,与新生儿溶血病和溶血性输血反应密切相关。近     

回音壁

辽宁大连读者夏玮来信:请解释新生儿溶血的病因及预防办法,可否通过婚前检查予以避免。 答:新生儿溶血症多发生于红细胞血型中的Rh血型系统,故又称Rh溶血病。由红细胞所含抗原不同而区分的ABO血型系统,也可引起新生儿溶血病,称ABO溶血症,但症状要比Rh溶血病轻得多,而且发病率也很低。同时,我国汉民中Rh血型大多为阳性,阴性者只有0.62％～2.9％。鉴于此,无法要求所有男女青年在婚前检查中予以查实