跟胫融合重建下肢功能1例

患者 ,女 ,30岁。因右足被沙石辗压致疼痛畸形流血 1ｈ于 1998年 7月 4日入院。查体 :Ｐ 96次 ｍｉｎ ,ＢＰ 14 9ｋＰａ、心肺腹部 (- )。右小腿从踝前上 3ｃｍ至足部皮肤撕脱 ,深部组织呈刷状 ,距、舟、楔骨呈粉碎性骨折并大部分缺失、跖骨部位离断 ,足底中份及跟部皮肤和胫后神经血管完整 ,跟骨无骨折 ,创面被泥土沙石污染。Ｘ线片示右踝足部多发性粉碎骨折 ,折块分离移位。入院诊断 :①右足跖骨部离断伤 ;②右踝足部多发性粉碎骨折伴大面积皮肤撕脱伤。入院后立即补液扩容抗炎治疗并急诊行彻底清创、修剪失活游离及污染组织 ,去除毁损之…     

第一跖骨头外移截骨治疗坶外翻的临床研究

目的测量及分析第一跖骨头外移截骨（Lindgren术式）治疗坶外翻术前术后足底压力分布情况。方法30例47足坶外翻患者术前测量足底各部位的压力，然后行第一跖骨头外移截骨，术后8周取出内固定螺钉，进行术后足底各部位压力测定，随访平均15月。结果术后与术前跖骨头下压力相比，两组第二跖骨头下压力明显减低（P〈0．05），且重度组第一跖骨头下压力明显升高（P〈0．01）。结论第一跖骨头外移截骨术治疗坶外翻，在矫形的基础上不破坏蹲外翻足的生物力学环境，截骨保留坶内收肌的方法，降低了以往其他术式因术后应力性转移产生足底胼胝疼痛的发生率，从而恢复了蹲趾第一序列的正常解剖，使内在肌的肌力趋于平衡。     

第一跖骨头外移截骨治疗外翻的临床研究

目的 测量及分析第一跖骨头外移截骨(Lindgren术式)治疗外翻术前术后足底压力分布情况.方法 30例47足外翻患者术前测量足底各部位的压力,然后行第一跖骨头外移截骨,术后8周取出内固定螺钉,进行术后足底各部位压力测定,随访平均15月.结果 术后与术前跖骨头下压力相比,两组第二跖骨头下压力明显减低(P<0.05),且重度组第一跖骨头下压力明显升高(P<0.01).结论 第一跖骨头外移截骨术治疗外翻,在矫形的基础上不破坏外翻足的生物力学环境,截骨保留内收肌的方法,降低了以往其他术式因术后应力性转移产生足底胼胝疼痛的发生率,从而恢复了趾第一序列的正常解剖,使内在肌的肌力趋于平衡.     

交叉腓肠肌内侧头肌皮瓣移位治疗对侧足侧缺损2例报告

例 1 :患者 ,男性 ,3 3岁 ,农民。于 1 998年 6月 1 0日因右足及小腿巨石压伤 ,以右跟骨开放性粉碎性骨折 ,小腿脚跟皮肤压挫伤入院。查 :右小腿胫前、内踝至跖足关节外皮肤撕脱 ,外侧达足弓外缘 ,跟骨粉碎性骨折 ,跟距关节脱位 ,创面泥砂污染。入院后纠正休克 ,急诊在硬膜外麻醉下清创 ,跟骨碎骨片多根克氏针固定 ,跟距关节复位后克氏针交叉固定 ,清除污染之肌肉及皮下组织 ,将皮肤修剪成中厚皮片缝合。术后足根及足　皮肤坏死 ,彻底剪除 ,创面换药两个月后拔除克氏针 ,足根及足　遗留 2ｃｍ× 5ｃｍ大小皮肤缺损 ,跟骨外露 ,创面新鲜 ,行…     

以足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复足底软组织撕脱伤

目的临床探究治疗足底软组织撕脱伤采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复的可行性。方法选取我院2013.4~2014.4期间30例经诊断为足底软组织撕脱伤入院治疗患者,根据患者病情以将足底撕脱皮肤预制成游离皮瓣对足底软组织撕脱伤进行修复,观察患者恢复情况并对治疗后患者并发症情况进行统计。结果全部患者预制皮瓣成功,患者创面治疗后愈合,治疗效果优秀15例,良好10例,一般3例,差2例。结论临床治疗足底软组织撕脱伤采用足底撕脱皮肤预制游离皮瓣修复,患者足跟部功能恢复良好,且术中感染、坏死等并发症少。     

蜂蜜治疗足跟足底软组织缺损3例

<正> 自1987年7月以来,笔者用蜂蜜治疗足跟足底软组织缺损3例,全部治愈,现报告如下: 例1:男,20岁,因跳下火车致左足背足底中部至跖趾关节软组织挫裂伤。入院给予清创缝合、消炎。第十天伤处软组织全部坏死,切除后趾骨、跖骨远端外露。按一般常规每天换药达1个月,创面肉芽组织生长很慢,跖骨仍外露。改用蜂蜜外敷,每两天1次,36天足底足背创面痊愈出院。例2、男,30岁。因手扶拖拉机撞伤右足跟足底入院。右足跟至足底跖趾关节软组织撕裂,右第5跖骨跟骨骨折并外露。予清     

游离穿支孪生复合组织瓣修复第1跖骨头及软组织缺损

目的探讨应用带胫骨（膜）瓣及隐神经的胫后动脉穿支孪生复合组织瓣游离移植修复足弓及第1跖骨头部感觉神经及软组织缺损的临床应用效果。方法2008年02月一2012年02月临床应用5例,均为拇趾及第1跖骨头毁损、前足软组织缺损,前足纵横弓完整性破坏。选择以胫骨滋养动脉或胫后动脉发出的骨（膜）皮穿支血管为蒂,切取带胫骨（膜）瓣及隐神经的胫后动脉穿支血管供血的孪生复合组织瓣游离移植修复第1跖骨头及软组织缺损,骨瓣切取大小为1．5cm×0．8cm×0．6cm～4．0cm×1．5cm×1．0cm,皮瓣切取为5．0cm×3．5cm～7．0cm×6cm。结果术后皮瓣全部成活,术后3个月足部皮瓣有部分感觉恢复。随访6～24个月,皮瓣外形满意,骨折骨性愈合,可负重行走,行走步态接近正常,前足部皮瓣感觉恢复达S3。结论该术式保留了足弓外形及负重支撑点,行走和负重良好,外形及功能满意,有感觉。具有创伤小、供区部位隐蔽、不牺牲主干血管,手术操作简便等优势,一次手术即可使第一跖骨及周围组织达到满意的解剖塑形及良好功能。是一种较理想的治疗方法。     

罕见外伤导致布-卡综合征1例的诊断与治疗

1 临床资料 患者男性26岁,2010年1月因工作期间不慎被机器轧伤,后因全身多发伤入我院治疗.既往无肝炎病史,入院时情况:神智恍惚,左前臂8.0×3.0cm2皮肤撕脱,右上肢及右肩肿胀,活动受限,右前臂及右背部多发皮肤撕脱,总面积20×20cm2,头面部多处皮肤擦伤及挫伤,双眼睑肿胀,呈"熊猫眼"改变.右侧胸壁塌陷,肋骨有骨擦音.     

右足背皮肤套状撕脱伤1例

患者男 ,48岁 ,机修工人。右足被工厂天车车轮碾压 ,右足背皮肤脱套撕脱面积为 1 2×1 0ｃｍ ,伴右足第 4.5趾跖趾关节处离断伤 ,第 3趾近节趾骨开放性骨折。入院后在连续硬膜外麻醉下 ,常规彻底清创 ,清除坏死组织及异物 ,第 3趾骨折先行克氏针内固定。将撕脱皮肤予以修整 ,保留部分皮蒂以确保皮肤血运。对挫伤严重的皮肤彻底剪除 ,剪除撕脱皮肤的皮下脂肪 ,使之成为全厚皮片 ,将皮肤原位缝合。缺损部 4× 7ｃｍ另取中厚皮片作补充植皮。放置引流条 ,用油纱覆盖 ,无菌敷料加压包扎 ,石膏托外固定。术后常规应用抗生素及破伤风抗毒素 ,抬高…     

游离足趾移植再造拇指的手术配合

1　病历摘要　　患者男 ,32岁 ,工人。因右手拇指被机器绞断 ,伤口流血 50 min于 2 0 0 2年 7月 2 9日下午 4时 40分急诊入院。查体 :T37℃ ,P1 0 0次 /min,R2 0次 /min,1 1 3/75mm Hg,神清 ,痛苦面容。右拇指在掌指关节处完全离断 ,断面不整齐 ,拇指远端桡侧指神经撕脱 3cm。近端尺侧见指神经、指动脉撕脱 1 cm,有活动性出血。入院诊断为右拇指离断伤 ,迅速做好术前准备后即送入手术室。术中发现拇指血管、神经撕脱严重 ,无法吻合 ,适宜行左足第二趾移植右拇指再造术。手术在臂丛 +硬膜外麻醉下分两组人员同时进行 ,历时 5小时 2 0分 ,术…     

改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨截骨治疗踇外翻

目的总结单纯改良McBride术及改良McBride术联合第一跖骨基底外翻截骨治疗踇外翻的疗效。方法我科2004年6月～2009年9月共实施57例踇外翻矫形手术,其中行单纯McBride法30例（47足）、行改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术27例（44足）。结果经过1年2个月-3年3个月（平均2年4个月）的随访,取得了满意的疗效,优良率分别为95．7％、97．7％。结论两种方法尤其是改良McBride法联合第一跖骨基底外翻截骨术为软组织结合骨牲手术,术后跨外翻角、跖骨角及足的外形等各个方面矫形效果可靠。     

阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤疗效分析

目的 探讨阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术(VSD)治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的临床效果。 方法 2014年2月-2015年3月,由蚌埠医学院第一附属医院骨科同一组医师应用阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术治疗四肢皮肤逆行撕脱伤患者15例,男性9例,女性6例;年龄19~52岁,平均32.5岁。所有患者无周围血管疾病,所有撕脱皮肤均为逆行撕脱,无明显挫伤或仅有轻度挫伤,撕脱皮肤均较完整,有较好的软组织床或虽伴有肌肉断裂但经修复后软组织床良好,所对应的皮下组织无大面积的骨和肌腱外露,皮瓣撕脱面积为:(4 cm×5 cm)~(15 cm×18 cm)。术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,调整负压,观察负压封闭引流敷料的颜色、管型、气味,保持负压封闭引流敷料持续负压吸引通畅、有效,术后1周打开负压封闭引流敷料,记录皮瓣的颜色、质地、弹性、感觉情况,评估皮瓣成活情况。 结果 15例皮瓣全部成活,术后随访3~20个月,2例失访。3例皮瓣远端局部发黑经换药后愈合。成活皮瓣近端及中部色泽、质地、弹性、感觉等与正常皮肤无异,远端皮瓣色泽暗,质薄,弹性差,皮肤感觉迟钝或无感觉。 结论 阶梯状修剪原位回植结合持续负压封闭引流技术手术操作简便易行,学习曲线短,临床疗效满意,是治疗四肢皮肤逆行撕脱伤的有效方法之一。      

中国伞兵着陆时足底动力学指标的变化特征

摘要：目的观察伞兵着陆过程中左、右足底动力学指标变化规律。方法利用德国Pedar-X足底压力检测系统检测12名现役八一跳伞大队的跳伞运动员模拟伞兵从1．5米跳台跳下着陆时足底最大应力、最大压力、接触面积、压力时间积分值等动力学指标。将左、右足底按照常规标准分为10区,分别记录各区的动力学指标值,观察各区指标的变化规律,同时比较左、右足底相应各区的动力学指标值。结果左足底最大压力值（kPa）分布规律：9区足跟内侧（7．86±1．68）kPa,10区足跟外侧（7．47±1．88）kPa,8区中足（4．68±0．71）kPa,1区第一足趾（3．96±1．56）kPa,3区第一跖骨区（3．72±1．43）kPa,4区第二跖骨区（2．87±1．05）kPa,5区第三跖骨区（2．72±1．08）kPa,2区第2-4趾（2．64±1．25）kPa,6区第四跖骨区（2．42±0．68）kPa,7区第五跖骨区（2．13±0．87）。左足底最大应力值、最大压力时间积分值与最大压力值分布规律一致。右足最大应力值、最大压力值、最大压力时间积分值分布规律基本与左足一致。结论半蹲式着陆足底受力左右足一致;足底足跟部受力最大;足底内侧受力大于外侧,易导致足内外踝骨折。     

用带旋髂深血管蒂的游离髂骨移植再造第一跖骨一例

患者,女,20岁。两年前右足第一跖骨处轻度隆起、不痛。后逐渐增大,现感疼痛、不能负重。检查:右足第一跖骨部位可触及4.5×4.0×5.0cm的骨性肿块,呈球形,局部压痛明显。X线片示整个右足第一跖骨向周围明显膨胀性生长,囊肿内透明呈多囊性骨质破坏;病检:第一跖骨动脉瘤样骨囊肿。     

带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤缺损

目的 探讨带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损的临床疗效. 方法 自2005年12月-2009年8月应用带血管神经蒂足底内侧皮瓣修复足跟部皮肤软组织缺损17例,其中外伤15例,跟骨骨髓炎2例.皮肤软组织缺损面积为3cm×2cm～10cm×7cm,17例患者均有跟腱和(或)跟骨外露,4例伴有跟骨开放性骨折,2例因骨髓炎扩创后跟骨部分缺损.根据清(扩)创后皮肤缺损面积,设计皮瓣面积为5cm×3cm～11cm×8cm.其中2例皮瓣内包含部分足拇展肌肌腹,填塞跟骨缺损.皮瓣供区游离植皮.结果 17例皮瓣均成活良好.术后随访3～32个月,平均19.5个月,皮瓣外形满意,可重建足跟部感觉,患足行走功能良好,未见磨损、溃疡发生. 结论 应用足底非负重区组织修复足底负重区皮肤软组织缺损,不仅外形美观、功能良好,而且具有较好的感觉.带血管神经蒂足底内侧皮瓣是修复足跟部皮肤软组织缺损的良好方法之一.     

右前臂中下1/3捻挫、撕脱性离断再植成活1例报告

捻挫性、撕脱性肢体离断,软组织损伤重,再植难以成活。我院1998年9月18日收治一例严重捻挫性、撕脱性右前臂中下1/3完全离断病员,再植成活,报告如下1　临床资料1.1　一般资料　病员凌××,女,40岁,机床工人,因“右前臂被机器绞伤致撕脱性完全离断30分钟”入院。查体:右前臂中下1/3完全离断,背侧软组织自中下1/3撕断,掌侧软组织自肘窝及肱骨内髁撕断,肱动脉于肘关节挫伤断裂,正中神经、尺神经、桡神经均自肘关节以上抽出,软组织严重捻挫伤,近端尺桡骨裸露,远断端苍白,伤口大量油渍污染。1.2　治疗　入院后2小时急诊行断肢再植,彻底清创后短缩…     

小腿内侧逆行筋膜皮瓣交腿修复足端创面1例报告

1临床资料 患者，男，23岁。1999年6月因车祸致颅脑外伤及左足前1/3皮肤挫伤剥脱、足趾损毁。入本院神经外科治疗2周病情稳定后转入本科。一般检查：左足端足底肉芽创面约11 cm×8 cm，第1、2 跖骨头外露。取创面分泌物作细菌培养和药敏试验，创面继续换药，1周后炎症局限，体温正常，即在硬膜麻下行小腿内侧逆行超薄筋膜皮瓣交腿修复足端创面。扩创时削除创面表层肉芽组织，咬除外露跖骨头失活骨皮质至活跃渗血，沿创缘锐性分离至皮下层。扩创后用1‰新洁尔灭湿敷，包扎创面。根据两小腿并拢距离及创面的形状大小，在右小腿内侧设计逆行筋…     

经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的临床分析

目的探讨经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折的疗效。方法2005年1月～2008年1月,闭合复位、空心螺钉内固定手术治疗第五跖骨基底部撕脱骨折42例,男26例,女16例;年龄18～54岁,平均40．3岁。结果34例患者获得随访12～24个月,平均14个月。伤口1期愈合,无感染。骨折愈合时间10—12周,平均10．5周。患者术后10～12周时可完全负重行走,无明显疼痛不适。采用AOFAS中前足评分标准,34例患者评分为80～1130分,平均91．3分。结论经皮螺钉治疗第五跖骨基底部撕脱骨折操作简单,创伤小,疗效满意。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损5例

我院于 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月间开展腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损 5例 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 1岁 ,受伤至手术时间 2h～ 3周。其中右足 3例 ,左足 2例 ,均伴有跟腱、骨及关节等一种或多种深部组织外露 ;合并感染、跟腱粘连 1例。致伤原因 :烧伤2例 ,撕脱伤 1例 ,电击伤 1例 ,狗咬伤 1例。创面面积 :最大 2 0 0cm× 7.0cm ,最小 4 .5cm× 6 .0cm。皮瓣最大 11.0cm× 8.0cm ,最小 5 .5cm×7.0cm ,蒂长 7 5～ 10 .5cm。1 2　手术方法　术前设…     

成年人足底软组织厚度的解剖学观测及其临床意义

在64侧成尸下肢标本上对足底软组织进行了观测。第一跖骨头足底软组织厚度:11.6±3.5mm,第二跖骨头:13.6±3.1mm,第三跖骨头:13.3±2.9mm,第四跖骨头:12.0±2.8mm,第五跖骨头:10.7±2.8mm,第五跖骨底:16.7±4.8mm,跟骨结节:16.8±2.9mm。上述各处解剖层次,第五跖骨底第四层为肌腹、肌腱,跟骨结节缺少第四层,其余均为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌腱。本文认为足鹿软组织厚度在侧别上没有显著差异,在性别上(除外第三跖骨头)也没有显著差异,并认为修复足鹿软组织的皮瓣要具备足够的厚度,尤其是浅筋膜层。