经皮肝穿刺胆管外引流及支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的临床应用

目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术（PTCD）及胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法回顾性分析32例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD及胆管支架植入术的治疗效果。结果 PTCD穿刺成功率100%（32/32）,32例均保留外引流管,支架放置成功率75%（24/32）;术后第1天开始,患者临床症状和体征均得到明显改善,表现为皮肤瘙痒迅速消失,黄疸逐日消退,食欲增加;24例胆管支架植入患者大便逐渐恢复正常。术后1～2周血清胆红素降至正常或接近正常水平。结论 PTCD及胆管支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸创伤小,临床症状缓解快,有利于抗肿瘤治疗,可提高患者生活质量,延长生存时间。     

经皮经肝胆管引流在阻塞性黄疸治疗中的应用

目的评价经皮经肝胆管引流(PTCD)在恶性阻塞性黄疸治疗中的应用价值。方法对28例老年恶性阻塞性黄疸患者行PTCD术。结果所有病例穿刺获成功,术后患者血清胆红素和转氨酶较术前明显下降,病情好转。结论PTCD是简单、微创、安全有效的治疗方法,尤其适用于老年晚期恶性梗阻性黄疸患者。     

超声引导下经皮肝穿刺引流肝脓肿

我院在最近 5年内 ,对 13例细菌性肝脓肿患者采用超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 13例 ,男 10例 ,女 3例 ;年龄16～ 6 6岁 ,平均 4 4岁。 13例均为单发脓肿 ,左肝 2例 ,右肝 11例 ;脓腔最大 12 cm× 10 cm,最小 6 cm× 5 cm;全部病例均表现为右上腹胀痛、畏寒、发热、肝区叩痛、血白细胞计数明显升高 ;病程最长 31天 ,最短 7天 ,平均 11天。本组病例均经超声检查及细菌培养确定为细菌性肝脓肿。1.2　方法 :13例均经超声定位后在超声引导下操作。先探清脓肿部位及大小 ,选择脓腔与…     

胆道引流术配合针灸治疗胆管恶性梗阻

晚期恶性梗阻性黄疸由于失去切除肿瘤的机会,故姑息性外科手术是其主要的治疗措施。我院自1992年以来,应用胆道引流的姑息性手术方法,配合针灸治疗因胆管癌、胰头癌、肝门部肝癌、胆囊癌不能切除的恶性肿瘤造成的胆管梗阻,其快速减黄、恢复肝功能疗效确切,能明显提高生存质量。现报告如下。1　一般资料本组12例均为住院病人,男7例,女5例;年龄42～71岁,平均52.8岁。治疗前均有明显黄疸,总胆红素146～377μmol/L,直接胆红素108～226μmol/L,术前经超声、CT或PTCC等检查诊断为胆道、胰头及肝占位性病变。均系术中探查后确认为不能切除病灶…     

经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的:探讨经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法:将我院近年来收治的该病患者60例随机分为两组,观察组30例,对照组30例。对这两组的临床资料进行回顾性分析。结果:对照组患者,腹痛的缓解时间为(11.2±2.3)d,住院时间为(23.7±3.4)d,血清淀粉酶恢复时间为(15.7±3.0)d;观察组采用经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗,腹痛的缓解时间为(5.9±1.7)d,住院时间为(19.5±2.3)d,血清淀粉酶恢复时间为(8.4±2.1)d;经统计学分析,两组有显著性差异。对照组患者的并发症发生率为36.67%,死亡率为30.00%,治愈率为70.00%;而观察组患者的并发症发生率为16.67%,死亡率为13.33%,治愈率为86.67%,经统计学分析,两组有显著性差异。结论:经皮肝穿刺胆囊置管引流治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,值得临床推广应用。     

综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响研究

目的研究综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响。方法临床入选136例胆管梗阻性黄疸经内镜鼻胆管引流术后患者,随机分成2组,其中对照组68例予以传统的常规护理方法,研究组68例给予全方位的综合护理方法。干预后分析比较2组患者的相关临床资料。结果护理干预后,研究组患者的焦虑、抑郁、恐惧、躯体化及敌对评分较对照组明显改善,且具有统计学差异（P〈0．05）;2组患者的心理功能、社会功能、躯体功能、物质状态功能评分及生活质量总分比较均具有统计学差异,且研究组较对照组显著改善（P均〈0．05）;研究组的相关并发症发生率均明显低于对照组（P均〈0．05）。结论对于采用内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的患者,综合护理干预对患者的预后具有积极的临床意义,可显著提高患者生活质量,同时还降低了相关并发症发生率。     

经皮穿刺胆管置管引流术中应用超声导航技术的临床价值

目的:观察超声导航技术在经皮穿刺胆管置管引流术(PTCD)中的应用效果。方法:选取肝内胆管结石80例的患者接受PTCD治疗为研究对象,通过随机数字表法,分为观察组与对照组,每组40例。对照组行常规超声引导,观察组应用超声导航技术引导。观察两组患者穿刺成功率及并发症发生情况。结果:一次性穿刺置管成功率观察组和对照组分别为100.00%和90.00%,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组穿刺精确度、精密度明显高于对照组,穿刺时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组并发症发生率分别为2.50%和7.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结果:PTCD应用基于虚拟现实显示系统的超声导航技术,可有效提高穿刺成功率及精确度,缩短穿刺时间,减少组织创伤。     

经皮肝穿刺置管引流配合中药治疗细菌性肝脓肿

1995年2月-2003年6月,我科采用B超定位下经皮肝穿刺,肝脓肿内置管抽吸脓液、引流,同时配合中药治疗细菌性肝脓肿26例,全部治愈。现报告如下。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流置管术对于高危急性胆囊炎的治疗(附32例报告)

目的:探讨彩色多普勒超声定位经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)对高龄急性胆囊炎患者的治疗效果.方法:分析总结我院2008年10月至2012年10月我们以彩色多普勒超声定位经皮经肝胆囊穿刺引流治疗的高危急性胆囊炎患者的临床资料,入院前合并各种疾病者32例.结果:32例全部成功施行穿刺引流(100％),无出血、胆瘘等并发症发生.31例治愈出院1例患者家属拒绝进一步治疗自动出院,无死亡病例.术后患者恢复快且好.结论:彩色多普勒超声定位经皮经肝胆囊穿刺引流术可迅速缓解高龄患者急性胆囊炎引起的危急症状,避免急诊开腹手术带来的风险,具有微创、方便、安全、恢复快等优势,明显降低病死率,值得推广应用.     

经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者临床分析

目的：探讨和分析经经皮肝穿刺胆道引流抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者的临床疗效,减少高龄患者的性梗阻性化脓性胆管炎的手术风险。总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2008年11月至2010年11月来我院就诊的高龄急性梗阻性化胀陛胆管炎患者20例,采用经皮肝穿刺胆道引流术先减轻高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者胆管内的压力,在施行二期手术,解决胆管的阻塞问题。结果：通过采用经皮肝穿刺胆道引流术,手术风险减少,患者的病死率下降。结论：经皮肝穿刺胆道引流术用于抢救高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效确切,值得临床借鉴和推广。     

经皮肝穿刺外引流术对肝脓肿的治疗体会

肝脓肿是一种临床常见的感染性疾病,多数病人未能及时诊断及系统治疗,以致病情迁延不愈,随着影像学技术以及介入超声技术的不断发展,细菌性肝脓肿的明确诊断率得到提高,而且治疗方法也发生了变化,传统的外科手术引流已基本上被经皮穿刺抽吸和置管引流所取代。本文总结我院2004年12月至2009年12月对35例细菌性肝脓肿的诊治经验。     

经皮穿刺置管引流治疗腹腔脓肿38例

我院自 1996～ 2 0 0 0年采用经皮穿刺置管负压吸引配合灌洗 ,治疗腹腔感染性脓肿共 38例 ,疗效满意 ,体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 2 8.7岁。脓肿部位 :左膈下 10例、肝脏 2例、右膈下7例、左下腹 4例 ,右下腹 11例、肠间隙 4例 ,其中肝脓肿合并感染性休克 1例。感染原因 :胃癌根治术后 5例 ,十二指肠球部穿孔术后 7例 ,阑尾穿孔术后 14例 ,腹部外伤术后 6例 ,门脉高压腹水严重感染 3例 ,原发性肝脓肿 2例 ,腰椎病变 1例。。1.2　方法 :穿刺前参考 B超、CT等影像学资料 ,采用超声波定…     

CT引导下经皮肝穿刺置管治疗肝脓肿的护理要点

目的 探讨CT引导下经皮肝穿刺置管治疗肝脓肿的护理要点.方法 选取2019年10月～2021年10月内蒙古自治区赤峰市医院接受CT引导下经皮肝穿刺置管治疗肝脓肿患者80例,依据护理方法不同分为综合性护理组、基础性护理组,每组40例.基础性护理组患者接受基础性护理,综合性护理组患者接受综合性护理.统计分析两组患者的护理质...     

探讨介入灌注治疗恶性梗阻性黄疸的疗效

目的：探讨恶性梗阻性黄疸介入灌注的临床疗效。方法：18例黄疸患者,胆管癌8例、胰头癌4例、胆囊癌3例,其中1例胆管受侵肝转移、胃癌术后转移2例、肝门部癌1例。18例中11例动脉单纯灌注,7例经皮肝穿胆道引流（PTC）术后灌注。结果：分析单纯灌注与引流术后黄疸消退时间及肝功能变化及疗效,结果显示血清胆红素明显下降,肝功能改善,10例术后5天开始退黄,2周复查消退50%,1月达60%、10例2个月复查全部消退,无并发症发生。结论：恶性梗阻性黄疸单纯灌注化疗方法简单、疗效确切,对不愿做经皮肝穿胆道引流术的患者,根据临床体征允许情况下可行此法。     

桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿23例

目的:观察桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床疗效.方法:2008年6月-2012年5月住院的23例肝脓肿患者,均行经皮穿刺置管引流及桂枝茯苓汤联合用药.结果:23例患者均治愈,所有患者治疗后脓肿消失,效果良好.结论:桂枝茯苓汤加减联合经皮穿刺置管引流治疗肝脓肿疗效显著.     

中药结合介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的:分析中药结合介入方法治疗恶性梗阻性黄疸的疗效。方法:在PTCD或ENBD基础上加用中药治疗恶性梗阻性黄疽患者20例,观察其治疗前后血清总胆红素(TB)、结合胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰氨基转移酶(GGT)、丙氨酸转氨酶(ALT)及治疗后每日胆汁引流量并与单纯PTCD或ENBD组20例比较。结果:治疗后两组患者的TB、DB、TBA、ALP、GGT、ALT、ALP均明显下降;在降低TB、DB、GGT、TBA、ALT及增加每日胆汁引流量方面治疗组更为显著(P<0.05)。结论:中药能显著降低恶性梗阻性黄疸患者TB、DB、GGT、TBA、ALT水平。     

胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术后并发症的护理体会

目的探讨胆管癌经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)术后并发症的护理,以期提高护理水平。方法对我院消化内科2007年9月—2009年10月收治的12例胆管癌PTCD术后出现的并发症予以密切观察、详细记录,除采取一般护理、心理护理等护理措施外,针对患者术后出现的并发症给予及时、相应处理及个性化护理。结果通过对患者采取一般护理、心理护理以及针对患者出现的不同并发症予以相应处理及个性化护理后,所有患者术后并发症完全消失后出院。结论胆管癌PTCD术后会出现各种并发症,做好术后护理,给予及时、相应的处理至关重要。     

经皮肝穿刺引流结合柴胡舒肝散治疗肝囊肿55例

目的:探讨55例CT定位经肝皮穿刺引流结合柴胡舒肝散治疗肝囊肿的临床疗效。方法:对55例患者在CT定位下经皮肝穿刺,抽吸囊液,注入无水乙醇,结合柴胡舒肝散治疗。结果:经临床疗效评价,痊愈31例,显效17例,有效7例。结论:CT定位经皮肝穿刺引流结合柴胡疏肝散治疗肝囊肿临床疗效明显,对患者痛苦小,见效快,不良反应少,值得临床推广。     

退黄散治疗肝内梗阻性黄疸70例

肝内梗阻性黄疸是由于肝内胆管梗阻，引起胆汁排泄障碍而使胆汁反流入血，血中总胆红素特别是直接胆红素迅速增加而导致。中医认为，湿热相郁，身必发黄。多数患者病程较长，而当血清总胆红素（TB）〉193μmol／L，且病程超过1个月时，尤为难治。2004年1月--2006年1月，笔者应用自拟退黄散治疗该病取得一定疗效，现报道如下。