曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

静脉与硬膜外泵注曲马多病人自控镇痛的比较

目的　比较术后静脉和经硬膜外应用曲马多病人自控镇痛 (PCA)的临床效果和安全性。方法　 5 2例胸部和上腹部手术病人随机分为静脉注射曲马多病人自控镇痛 (PCIA)组和经硬膜外曲马多病人自控镇痛 (PCEA)组 ,每组 2 6例。两组曲马多负荷量为 1mg/kg ,PCA药物配方均为曲马多 60 0mg +氟哌利多 5mg + 0 9%氯化钠至 10 0ml,持续给药注速 2ml/h ,单次PCA剂量 0 5ml,锁定时间 15分钟。术后定时进行镇痛、镇静评分 ,2 4小时曲马多用量 ,患者满意度及不良反应的观察比较。结果　PCIA组 2 4小时用药量、按键次数及术后视觉模似评分 (VAS)均明显低于PCEA组 (P<0 0 5 )。两组镇静评分低且无明显差异。患者对术后镇痛总体满意程度良好至优秀均在 84 6%以上 ,不良反应发生率两组间无显著性差异。结论　曲马多用于术后镇痛安全有效。但曲马多PCIA镇痛效果明显优于曲马多PCEA ,且用药量少。     

曲马多和罗比卡因用于硬膜外自控镇痛

目的　观察不同剂量的曲马多与 0 12 %的罗比卡因配伍用于术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的效果。方法　选择行全麻与硬膜外复合麻醉的腹部手术病人 4 5例 (ASAI～III级 )进行术后PCEA ,随机等分为三组 ,F组 :0 12 %罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml;A组 :0 12 %罗比卡因 +0 1%曲马多 ;B组 :0 12 %罗比卡因 +0 2 %曲马多。每组设置都为 4ml/h ,PCA为 2ml,锁定时间2 0min ,总量 2 5 0ml。记录 2 4h疼痛视觉模拟评分 (VAS ,0～ 10分 )、疼痛语言分级 (VRS ,4 -无痛 ,3-微痛 ,2 -较痛 ,1-剧痛 )、按压PCA次数 (PCAd)、PCA有效次数 (PCAe)、D/D比值 (PCAd/PCAe)、2 4h药量 (ml)及病人主观不适感。结果　三组总的术后镇痛效果无差异 ,优良率为 6 7%(30 / 4 5 ,VAS <3分 ) ,安静时无痛率 35 % (16 / 4 5 ,VRS =4 ) ,其中B组与A组比安静时无痛率有显著差异 (P <0 0 5 ) ,三组的恶心发生率F组 4 / 15 (2 7% ) ,A组 6 / 15 (40 % ) ,B组 10 / 15 (6 7% ) ,B组与F组比 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论　 0 1%或 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因用于腹部手术后PCEA(4ml/h)效果确切 ,以 0 2 %曲马多复合 0 12 %罗比卡因效果更好 ,但恶心发生率也更高     

曲马多静脉或硬膜外输注用于患儿自控镇痛的比较

本研究旨在观察比较曲马多术后经静脉自控镇痛(PCIA)和经硬膜外自控镇痛(PCEA)用于患儿的安全性和临床效果。     

氯胺酮基础麻醉下小儿硬膜外曲马多术后镇痛的量效关系

本研究拟通过小儿氯胺酮基础麻醉下硬膜外单次给予曲马多，评价不同剂量的曲马多用于小儿术后镇痛的量效关系及应用的安全性。     

曲马多硬膜外镇痛不同给药方法的疗效比较

曲马多为非阿片类强效镇痛新药,几乎无成瘾性,广泛用于疼痛治疗。但曲马多单次硬膜外腔注射镇痛的效果受到怀疑[1,2]。我们用曲马多在妇科手术后行病人自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ),并与单次硬膜外腔注射镇痛进行比较。资料与方法一般资料　60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级级择期手术病人,年龄     

硬膜外病人自控镇痛辅用曲马多治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘脱出症的治疗已有多种方法，为筛选理想的药物配方，本文进行了硬膜外病人自控镇痛(patient—controlled epidural analgesia，PCEA)辅用曲马多治疗腰椎间盘突出症的临床观察，现总结如下。     

硬膜外注入吗啡和曲马多术后镇痛的临床观察

80例病人,男38例,女42例,随机分为两组,术终时,经硬膜外导管注入:Ⅰ组曲马多50mg,Ⅱ组吗啡3mg,结果表明:两组术后镇痛效果良好,镇痛持续时间,Ⅰ组为16.4±23.78小时,Ⅱ组58.4±21.01小时。注镇痛药前后两组PR、HR、MAP、SPO_2无明显变化(P<0.05)。Ⅱ组出现腹胀2例,尿潴留2例,恶心呕吐4例,而Ⅰ组则未发现异常临床表现。     

曲马多用于硬膜外麻醉下中小型手术后镇痛的观察

中小手术和门诊手术患者术后同样产生疼痛和不适，但因创伤较小而容易被人们忽视。笔者认为对于中小型手术后的疼痛，同样需要给予术后镇痛治疗。为此，本文采用曲马多预先镇痛方法进行术后止痛。今总结和评价其镇痛效果，为临床选用提供参考资料。     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

曲马多术后自控硬膜外镇痛对血液动力学的影响

目的评估术后患者自控硬膜外镇痛(PCEA)对血液动力学的影响。方法择期妇科手术且行术后PCEA患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,应用美国Bioz.com无创胸阻抗法心排量监测仪对患者术前、术毕、术后1、24、48h的血液动力学进行监测,并比较心排量(CO)、每搏心排血量(SV)、HR、心加速指数(ACI)、外周血管阻力(SVR)的变化。并根据术后24h的视觉模拟评分(VAS)将患者分为两组Ⅰ组,VAS≤5分;Ⅱ组,VAS>5分。结果Ⅰ组术毕、术后1h的CO、SV、SVR和术前比明显降低(P<0·05);术毕、术后1h的HR和术前比较有所增高(P<0·05);在各个时点ACI差异无显著意义。Ⅱ组术毕、术后1h的CO、SV、SVR和术前比明显降低(P<0·05);术毕、术后1、24、48h的HR和术前比较有所增高(P<0·05)。Ⅰ组术后24h的SV、SVR低于Ⅱ组(P<0·05);Ⅰ组术后24、48hHR明显高于Ⅱ组(P<0·05)。两组ACI在各个时点差异均无显著意义。结论PCEA对血液动力学的影响很小,安全性高。良好的镇痛有利于维持血液动力学稳定。     

曲马多在硬膜外吗啡自控镇痛中平衡应用的价值

曲马多单独作为硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)的维持药 ,是否可行 ,尚未见报道。本文以吗啡作为对照 ,探讨剖宫产术后采用曲马多复合吗啡ＰＣＥＡ的价值。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 4～ 32岁 ,在硬膜外麻醉下行剖宫产的病人 15 0例 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

氯胺酮复合曲马多病人自控静脉镇痛用于肝功能不全患者术后镇痛

目的　研究小剂量氯胺酮复合曲马多应用于肝功能不全患者术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的可行性和安全性。方法 4 0例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进需行脾切除术的患者 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,随机等分为T组 (曲马多 15 0 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)、TK组 (曲马多12 0 0mg、氯胺酮 30 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)。两组持续输注速度 0 0 3ml·kg 1·h 1,首剂为 0 1ml/kg ,单次PCA给药剂量 2ml,锁定时间 15min。记录术后第 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h的VAS评分、PCIA用药量、PCA总按压次数 /有效按压次数 (D/D)、呼吸和循环的状况以及不良反应的发生情况。结果　两组患者一般情况相同 ,术后第 3天的肝功能与术前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。两组患者呼吸通畅 ,SpO2 均在 96 %以上。在术后 36h内TK组的VAS评分、用药量、D/D明显低于T组 (P <0 0 1) ,36h以后无显著差异 (P >0 0 5 ) ;两组患者的并发症发生率无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　小剂量氯胺酮复合曲马多可以改善镇痛效果 ,明显减少曲马多的用量 ,可以安全有效地应用于肝功能不全的患者术后静脉镇痛     

硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 ４８例择期下肢手术病人随机分为３且，每组１６例，分别在切皮前硬膜外注入芬太尼２５μ（Ⅰ组），氯胺酮３０ｍｇ（Ⅱ组）０．９％生理盐水０．５ｍｌ（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）。观察术中硬膜外用药量，术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后ＶＡＳ评分和副作用。结果 ３组病人，在手术时间上无统计学差异，术中麻醉药用量，与Ⅲ组比较     

小剂量曲马多用于乳腺术后硬膜外镇痛的临床观察

目的 评价小剂量曲马多复合布比卡因在乳腺癌根治术后经硬膜外镇痛的效果及副作用。方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级行乳腺癌根治术的病人,随机分为曲马多组和吗啡组(各15例)。两组术毕前30分钟给予首剂,术毕即用恒速微量注药泵(Baxter infusion system)维持。观察比较两组循环系统、SPO_2、镇痛镇静程度、并发症的情况。结果 两组均有循环影响轻微,镇痛效果确切,镇静程度适当等优点,恶心呕吐的发生率无明显差异,吗啡组SPO_2下降发生率高(P<0.05),曲马多组无尿潴留发生。结论 小剂量曲马多复合0.125％布比卡因及氟哌啶用于乳腺手术后硬膜外镇痛具有副反应小、镇痛完善、安全可靠的优点。     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮—吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作？…

探讨氯胺酮，吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉睛行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。     

曲马多与布比卡因混合液在术后病人自控硬膜外镇痛的应用

术后病人自控硬膜外镇痛 (ＰＣＥＡ)近年来得到广泛开展 ,本研究旨在观察曲马多在ＰＣＥＡ中的镇痛效应。资料与方法一般资料　 80例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级拟在硬膜外麻醉下行腹部手术的病人随机分为四组 ,每组 2 0例。各组年龄、性别、体重及手术种类均无明显差异。连续硬膜外麻醉采用1 6 %利多卡因、0 2 %丁卡因混合液分次注入 ,阻滞效果良好 ,术后均行ＰＣＥＡ。镇痛药液Ⅰ组为 0 5 %曲马多、0 1%布比卡因 ,Ⅱ组为 0 0 0 0 4%芬太尼、0 1%布比卡因 ,Ⅲ组为0 5 %曲马多 ,Ⅳ组为 0 1%布比卡因。各组均加入氟哌利多 5ｍｇ ,药液总量为 10 0…