内皮素-1与经皮冠状动脉介入治疗后再狭窄

经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneouscoronaryintervention ,PCI)是目前介入心脏病领域应用最广泛的技术。自 1979年Gruentzig等[1] 完成首例经皮冠状动脉成行术(percutaneoustransluminalcoronaryangioplasty ,PTCA)以来 ,这项技术发展迅猛 ,已成为目前冠心病血运重建治疗的重要手段。随着技术的不断改进与完善 ,PCI术的即刻成功率已由 2 0世纪 70年代末的 6 1%上升至 90 %以上[2 ] 。然而 ,其术后再狭窄 (Restenosis,RS)却限制了其远期成功率。据报道 ,PTCA术后 6个月RS发生率为 30 %～ 5 0 % ,血管支架植入术后RS仍高达 10 %～ …     

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄相关护理指标的研究

[目的]探讨经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后再狭窄的相关护理指标,为PCI治疗制定护理方案提供依据。[方法]选取复查造影的282例冠心病病人分为观察组和对照组。采用入院时收集病人的临床资料、生活行为方式问卷调查及焦虑和抑郁自评量表评分,分析PCI术后再狭窄的相关护理指标。[结果]年龄、性别、高血压对支架内再狭窄发生无明显影响(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:PCI术后再狭窄与糖尿病、高血脂、吸烟成正相关,其比值比(OR)分别为2.423、2.175、1.792;与术后运动、服药依从性佳成负相关,其比值比分别为0.820和0.918。[结论]冠状动脉PCI术后支架内再狭窄的因素较为复杂,为预防再狭窄,护理人员应提高病人的血脂、血糖控制达标率,定期随访,加强对病人服药及生活方式的健康指导,从行为改变的角度进一步降低再狭窄的发生率。     

经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄相关危险因素分析

目的分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生再狭窄的相关危险因素。方法选择18例行PCI术后发生再狭窄的患者做为观察组,选择同期手术治疗术后未发生狭窄的160例患者为对照组。对两组患者的年龄、性别、术前空腹血糖、收缩压、胆固醇、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及体质指数进行统计学分析。结果两组患者术前空腹血糖、收缩压、胆固醇、hs-CRP及体质指数具有显著差异(P<0.05),而年龄及性别构成比无显著差别(P>0.05);logistic回归分析结果显示:空腹血糖、hs-CRP及胆固醇为PCI术后再狭窄的独立风险因素。结论临床上对PCI术前,术后应强化抗炎、降脂和控制血糖治疗,以降低术后再狭窄的发生率。     

红细胞分布宽度与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的相关性研究

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的相关性.方法 选取2015年3月至2016年3月在我科行冠状动脉造影确诊为冠心病并行药物洗脱支架(DES)置入术的患者978例,其中493例患者(50.41%)在术后6~12个月在我院复查了冠状动脉造影.根据复查造影结果分为再狭窄组和非再狭窄组.收集患者的基础资料、各项实验室指标及冠状动脉介入术手术记录,分析两组间可能导致支架内再狭窄的因素.结果 再狭窄组51例(10.34%),非再狭窄组442例(89.66%).两组患者基线特征相似,在性别、年龄、体质量指数、合并高血压、冠心病家族史、术后长期服用他汀类药物情况及随访间期方面差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组合并糖尿病患者比例高于非再狭窄组(37.3%比22.6%,P=0.021));再狭窄组患者吸烟率更高(52.9%比35.7%,P=0.016).实验室检查方面,两组患者血脂水平及全血细胞分析中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板计数差异均无统计学意义(P均>0.05).再狭窄组患者血清RDW[13.4(13.00, 13.80)比12.7(12.40,13.10),P<0.01]及hs-CRP[3.15(2.32,4.63)比1.33(0.63,3.16),P<0.01]水平显著升高.再狭窄组患者置入的支架更长[(21.87±5.20)mm比(19.14±4.87)mm,P<0.01)],支架直径更小[(2.87 ± 0.38)mm 比(3.09 ± 0.36)mm,P<0.01)],串联支架例数更多(45.1%比30.8%,P=0.038).多因素 Logistic 回归分析结果显示,校正年龄、性别后,RDW(OR=2.396,95%CI:1.655~3.471;P<0.01),hs-CRP(OR=1.052,95%CI:1.001~1.105;P=0.044),糖尿病(OR=2.029,95%CI:1.004~4.100;P=0.049),吸烟(OR=2.252,95%CI:1.060~4.783;P=0.035),支架长度(OR=1.149, 95%CI:1.072-1.230;P<0.01),支架直径(OR=0.210,95%CI:0.079~0.558;P=0.002)和串联支架(OR=2.306,95%CI:1.162~4.575;P=0.017)是支架内再狭窄发生的独立危险因素.结论 红细胞分布宽度为冠心病患者PCI术后支架内再狭窄的独立预测因子,而慢性炎症及氧化应激反应可能为RDW升高导致ISR发生的最主要机制.     

经皮冠状动脉介入术后支架再狭窄因素临床评价

目的:分析冠心病患者经皮冠状动脉介入术后支架内再狭窄的影响因素,并探讨其规律。方法:回顾性分析本院行冠状动脉介入治疗术后再次行冠状动脉造影的167例患者临床资料,分析急性心肌梗死组和非心肌梗死组、有症状组和无症状组冠状动脉支架再狭窄的发生率。结果:急性心肌梗死组患者支架术后支架再狭窄率高于非心肌梗死组患者(P<0.05);合并糖尿病患者再狭窄率高于未合并糖尿病患者(P<0.05);术后有可疑心绞痛症状者支架内再狭窄率高于无症状定期随访者(P<0.05)。结论:(1)急性心肌梗死、糖尿病可能由于其本身的病变特征,易致冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄。(2)根据临床症状可以初步诊断支架内再狭窄。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症的观察与护理

目的分析经皮冠状动脉介入治疗术后发生并发症的原因,提出预见性护理措施。方法对156例患者经皮冠状动脉介入治疗术后出现的并发症进行回顾性分析。结果术后出现皮下血肿8例(占5.1%),穿刺部位出血2例(占1.3%),迷走神经反射3例(占1.9%),严重心律失常1例(占0.64%),心绞痛1例(占0.64%),假性动脉瘤1例(占0.64%)。结论经皮冠状动脉介入治疗术后护士应加强责任心,预见潜在的危险因素,有针对性、有目的进行观察及护理,可降低术后并发症的发生。     

D型人格与经皮冠状动脉介入治疗术后并发症

通过阐述一类新型人格特质——D型人格的起源和定义以及它长期存在下导致心血管疾病的机制,强调其对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后疗效的影响,探讨了针对D型人格病人的心理治疗对提高PCI术后疗效具有临床价值。     

D型人格与经皮冠状动脉介入治疗术后并发症

通过阐述一类新型人格特质——D型人格的起源和定义以及它长期存在下导致心血管疾病的机制,强调其对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后疗效的影响,探讨了针对D型人格病人的心理治疗对提高PCI术后疗效具有临床价值。     

经皮冠状动脉介入治疗术后病人当日出院安全性研究进展

对经皮冠状动脉介入治疗术后病人当日出院情况、优势、安全性、阻碍因素进行综述,为实行经皮冠状动脉介入治疗术后当日出院模式提供参考。     

经皮冠状动脉介入治疗后与血管重构相关的血管活性物质

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再狭窄的防治,成为目前心血管病研究的热点。PCI后,对损伤近乎一致的细胞学反应是新生内膜的增生,增生组织内的细胞主要源于经过增生、迁移进入内膜的中层血管平滑肌细胞(VSMC)。在血管再狭窄过程中起重要作用的细胞还包括血小板、单核巨噬细胞和内皮细胞(EC)等,以及细胞受刺激后合成、分泌的多种生长因子、细胞因子等血管活性的物质,它们在引发和维持增殖性反应中起重要作用。     

冠心病介入治疗术后卧位与卧床时间的研究进展

冠心病介入治疗术（PCI）后需绝对卧床一段时间，绝大部分患者在此期间会出现腰酸背痛、腹胀、失眠、排尿困难等诸多不适，对此，需及时调整卧床姿势，尽早开始活动，并采取预防出血的措施等。     

经皮冠状动脉介入术后患者自我管理知识及其行为的相关性

目的了解经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后患者的自我管理知识水平和自我管理行为执行情况,并探讨其相关性。方法选取2011年3-6月在哈尔滨医科大学附属第二医院进行常规复查的200例PCI术后患者为研究对象,采用自行设计的自我管理知识问卷和冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)自我管理行为量表(coro-nary artery disease self-management Scale,CSMS)对其进行调查,并分析其相关性。结果本组患者自我管理知识问卷总得分为(43.84±6.94)分。PCI术后患者CSMS总得分为(80.48±12.08)分。各维度按得分率由高到低排列依次为不良嗜好管理、急救管理、一般生活管理、情绪认知管理行为、疾病知识管理、症状管理、治疗依从性管理。本组患者的自我管理行为与自我管理知识之间呈中度正相关(r=0.690,P=0.000),其中疾病的医学管理知识和行为之间存在高度正相关(r=0.732,P=0.000),而日常生活管理知识和行为之间、情绪认知管理知识和行为之间存在低度正相关(r=0.335,P=0.000;r=0.399,P=0.000)。结论 经皮冠状动脉介入术后患者的自我管理知识和其行为之间存在一定的联系,针对不同的自我管理内容,医护人员应采取不同的自我管理干预策略。     

血府逐瘀胶囊治疗老年急性心肌梗死患者PCI术后再狭窄的疗效观察

目的:探讨血府逐瘀胶囊对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后再狭窄的辅助临床疗效。方法:将经冠状动脉造影明确诊断为冠心病AMI而且经PCI治疗的住院病人,随机分为试验组与对照组各75例。对照组采用常规治疗方法,试验组采用常规治疗+血府逐瘀胶囊治疗。观察两组再狭窄的生化指标内皮素-1、C反应蛋白、一氧化氮的水平及1年中心绞痛发生情况和冠脉造影情况。结果:试验组有效率为88.0%,对照组有效率为74.7%,两组有效率差异有统计学意义(P0.05);试验组冠状动脉造影再狭窄率为10.7%,对照组为23.3%,两组再狭窄率差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后ET-1、CRP、NO差异均有统计学意义(P0.05)。结论:血府逐瘀胶囊作为植物用药,合并常规治疗方法对于老年急性心肌梗死患者有明显的降低PCI术后再狭窄的作用。     

新疆不同民族冠状动脉再狭窄患者PCI术后遵医行为及影响因素比较

目的比较不同民族冠状动脉再狭窄患者在经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的遵医行为,分析其影响因素,为临床制定个性化的指导方案提供依据.方法对105例成功实施PCI后复查冠状动脉造影显示冠状动脉支架内再狭窄患者就其在PCI术后的遵医行为进行问卷调查,根据其母语种类将所有民族分为汉语言系民族和非汉语言系民族两组进行比较.结果汉语言系和非汉语言系民族患者遵医行为总分均>20,汉语言系民族患者遵医行为要好于非汉语言系民族患者(P<0.05);非汉语言系民族患者行为方式好于汉语言系民族患者,而饮食运动、定期复查维度差于汉语言系民族患者(P<0.05或P<0.01).影响汉语言系民族患者遵医行为的因素有文化水平、对疾病了解程度、经济收入和医疗费用支付方式,影响非汉语系民族患者遵医行为的因素有文化水平、家人关心程度、病程和医疗费用支付方式.结论105例冠状动脉再狭窄患者均存在较差的遵医行为,其中汉语言系民族患者遵医行为好于非汉语言系民族患者,影响不同民族患者遵医行为的因素也不尽相同,提示应根据不同民族的特点制定适宜的院外治疗方案,使各族患者都能掌握有关疾病控制、自我护理的相关知识与技能,提高遵医行为.     

股动脉无创止血贴用于冠状动脉介入术后止血的临床观察

目的观察美国Angiotech公司研制的＂威派（V＋PAD）＂股动脉无创止血贴的临床使用效果。方法 2009年1-6月,按便利抽样法抽取某院经股动脉穿刺行冠状动脉介入手术的患者100例,并按随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例。观察组患者采用＂威派＂股动脉无创止血贴止血,对照组患者采用传统人工压迫止血法止血,比较两组患者的止血按压时间、下肢制动时间、患者的舒适度及渗血情况。结果观察组患者的止血按压时间、下肢制动时间明显缩短（P〈0.05）,患者的舒适情况明显改善,无一例患者发生渗血。结论 ＂威派＂股动脉无创止血贴止血效果确切,大大减轻了患者及家属的心理负担,同时也节省了护士的时间,是目前较理想的介入手术止血药械。     

西洛他唑三联疗法治疗PCI后再狭窄效果的Meta分析

目的系统评价西洛他唑三联疗法（西洛他唑＋阿司匹林＋氯吡格雷）治疗PCI后再狭窄的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library（2009年第3期）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1974～2009）、CNKI（1994～2009）、CMB（1978～2009.2）、VIP（1989～2009.2）和中华医学会数字化期刊库（1998～2009）。由2名评价者按纳入与排除标准独立选择试验、评价质量并交叉核对,而后对同质研究采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括2？348例患者。Meta分析结果显示：与二联疗法（阿司匹林＋氯比格雷）比较,西洛他唑三联疗法可以增加术后最小腔内直径[MD=0.31,95%CI（0.11,0.51）],降低再狭窄率[OR=0.49,95%CI（0.37,0.65）]和病死率[OR=0.52,95%CI（0.31,0.88）];但在靶血管血运重建、中风和心悸发生率及主要不良心脑血管事件和心血管事件发生率方面,西洛他唑三联疗法和二联疗法之间并无明显差异。结论目前的研究证据显示,基于西洛他唑的三联疗法可以降低再狭窄的发生率,增加术后最小腔内直径,且能降低病死率,值得临床推广应用。     

择期冠状动脉介入治疗临床护理路径的建立及其效果

目的建立择期冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）临床护理路径,并探讨其在冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗中的应用效果。方法组建临床路径小组,制定择期PCI临床路径及相关指标。将2009年1-7月行择期PCI的稳定型心绞痛患者250例随机分成实验组和对照组,对照组患者按常规进行护理,实验组患者根据临床路径表进行护理,比较两组患者的并发症发生情况、住院时间及医疗费用、患者满意度等。结果两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组患者平均住院日和平均住院费用明显低于对照组（P〈0.05）,患者满意度高于对照组（P〈0.05）。结论临床护理路径的应用可缩短择期PCI患者的住院天数,降低医疗费用,强化对患者及家属的健康教育,提高患者满意率及医疗护理质量。     

认知行为护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者焦虑的影响

目的 探讨认知行为护理干预在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后对改善患者焦虑情绪的作用.方法 将600例PCI冠心病患者随机分为两组,观察组接受认知行为护理干预,对照组接受常规术前护理.两组患者在PCI前后使用SAS量表进行焦虑评分.结果 两组在PCI术前SAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后2周观察组与对照组SAS评分为(31.7±1.7)、(42.9±1.2)分,术后3个月SAS评分为(29.2±2.1)、(39.3±2.7)分,差异均有统计学意义(P＜0.01),观察组焦虑明显改善.结论 认知行为护理干预在PCI前后对患者的焦虑情绪作用显著,改善了护患关系,提高护理质量,在临床护理工作中具有一定的实践意义.