心电图U波及U波倒置的临床意义

U波为Einthoven于1906年首次描述。直立的U波在心电图12个标准导联中均可正常地出现,U波振幅正常平均为0.3mm或为T波振幅的5～25％。U波的方向通常与T波一致,但有两种例外,即在右侧胸前导联或Ⅲ导联中当T波倒置时U波可以直立。在心率缓慢时,U波一般在V_(2～3)导联中最高,其高度可达     

巨大U波伴电交替

患者女 ,4 9岁。脑出血 ,呈昏迷状态住院 ,心跳停止 ,其间 ,行心肺复苏后心电图 (图A)示 :窦性心律 ,频率 10 0次 /分 ,QRS -T -U有两种形态 ,U波宽大且变化显著 ,一种是U波直立与T波融合 ,Q -U间期 0 4 8s;另一种是U波倒置并与其后P波融合 ,Q -U间期 0 6 1s,此时血钾 1 9mmol/L。图B示补钾治疗 2天后心电图 :图示巨大U波消失 ,频率 10 3次 /分 ,Q -U间期 0 4 7s,此时血钾已升至 3 1mmol/L。心电图诊断 :低血钾致巨大U波伴电交替。图A　说明见文内　　讨论　当血钾减低时 ,细胞膜对钾离子通透性减低 ,心肌传导纤维及心室肌细胞…     

前壁心肌梗塞U波变化的临床意义

对86例前壁心肌梗塞患者的心电图V_3～V_6导联U波直立、低平及倒置等变化与异常Q波数目及射血前间期/左室射血时间比值进行分析,结果提示,U波改变的程度与心肌梗塞面积及心功能损害程度有关,反映出病情的严重程度。     

心电图心室复极波的细胞离子流机制与临床

心电图是临床上广泛应用的无创性检查手段。虽然心电图不是直接记录心脏的电活动,但其每一个波形都反映了心脏电场在体表电位的变化。心电图的波形可分为两大类, 即除极波和复极波。心室的除极在心电图上表现为QRS 波,心室的复极波则为J波、ST段、T波和U波。过去二十年中,对跨心室壁电学不均一性的基础和临床研究,大大提高了人们对于心室复极波的离子和细胞学机制及其临床意义的认识。本文着重就心室复极的心电图信号——J波、ST 段、T波及U波的细胞电生理和离子流机制及临床常见疾病的心电图表现做一探讨。     

P波跨越T波的一度房室传导阻滞酷似等频性房室脱节1例

患者女,73岁。因胸闷心悸1天入院。临床诊断:急性前间壁心肌梗死。心电图示:P_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P_(aVR)倒置。QRS波群V_1、V_2呈qrs型,V_3呈rs型,V_4呈qR型,V_1、V_2、V_4q波时间0.03s,V_1—V_4ST段抬高0.3—0.5mV(图略)。Ⅱ导联(附图上)示:P波顺序出现在前一心动的ST段上,P-P间期0.38s,心房率157次、min,P-R间期0.28s,跨越前一个心动周期的T波,规律而固定,R-P间期为0.10s,ORS时间0.08s,R-R间期0.38s,心室率157次/min,P-P间期与R-R间期相等。而V_5导联(附图下)示:两个长间歇均见有两个P波,第1个     

短暂性终末U波倒置是心肌缺血更特异的标志

U 波产生的机制尚未明了,曾有报导胸导联 U 波倒置为前降支灌注范围局部心肌缺血的高度特异性标志,U 波倒置亦见于无心肌缺血的高血压者。缺血性 U波倒置与高血压引起的 U 波倒置的心电图特点尚未见报道。为此作者研究变异性心绞痛患者胸痛发作时与无心肌缺血的高血压患者 U 波倒置的心电图特点。方法同步记录 V_1～V_6导联的 U 波,直立 U 波通常在 V_2或 V_3导联明显,倒置 U 波主要出现在 V_3～V_5导联。作为明显的倒置 U 波要求在 TP 段中深度>0.05mV。U 波先倒置后直立定为起始 U 波倒置,U 波先直立后倒置定为终末 U 波倒置。为便于确定 U 波形态的时相差别对 V_(1～6)导联采用同步记录。     

急性肾炎引起一过性T波电交替1例

1 心电资料 患者男,18岁。因眼脸浮肿5天伴解茶色尿2天。咳嗽伴发热2天入院。临床诊断为急性肾炎。入院时T 38.0℃。心率80次/min,血压18.6/14KPa,呼吸26次/min,心电图示:p—p间期欠规则,心率90次/min。V_3导联出现T波形态及振幅改变,呈2:1电交替,U波振幅略有高低交替。低的T波U波略高,高的T波U波低平,Q-T间期正常为0.32s。心电图诊断:①窦     

期前收缩后第1个窦性T波深倒置1例

患儿男,3岁,临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常,上呼吸道感染。入院后第3次心电图(附图左)示:窦性心律不齐,频率平均107次/min,Q-T间期0.29s。R_1为房室交接区性期前收缩,其QRS波时间正常,振幅增高,其后有代偿间歇,此后第1个窦性心搏T波倒置,深达0.7mV,Q-T(U)间期0.36s。其余心搏的T波均为正负双相,U波均为直立。心电图诊断:窦性心律不齐,房室交接区性期前收缩伴室内差异性传导,房室交接区性期前收缩致第1个窦性T波深倒置。出院时复查心电图(附图右)示:房室交接区性期前收缩消失,V_3导联T波由双相转为直立,心电图恢复正常。     

肝硬化病人的心脏电生理学异常（下）

4．QT间期延长 QT间期延长是肝硬化病人最常见并得到普遍认可的电生理异常。QT间期代表心室收缩期的时间，QT间期延长易引起室性心律失常的发生。QT间期可根据常规记录心电图的QRS起点到T波终点而确定。心电图中出现明显的U波其意义尚有争议，可能与除极后的心室有关，并使QT间期的测定发生困难。多数专家同意取T波和U波之间的最低点作为QT间期的终点。     

室性融合波的手风琴效应1例

患者男性,56岁。既往有心肌炎,因行走时突然黑朦,晕厥,急诊住院治疗。临床诊断:心肌炎后遗症。查心电图示:Ⅱ、V_5和V_1导联同步记录,P波形态正常,V_1导联正负双向,Ⅱ、V_5导联直立,P-P间期基本匀齐,心房率68次/min。QRS波群自第2个心搏起,R-R间期匀齐,心室率38次/min。其中R_(25)呈逐渐加     

单纯性T波电交替1例

患者男,28岁。因全身多处挤压伤2天入院。临床诊断:骨盆骨折,急性肾功能衰竭。当天生化检查血清钾3.8mmol/L、钠152mmol/l、氯113mmol/l、钙1.1mmol/L、镁0.9mmol/L。心电图(附图)Ⅰ、Ⅱ、aVR、aVL、V_3—V_6导联有两种T波:一种直立T波,另一种倒置T波,两种形态交替出现,平均心率187次/min,Q-T间期0.28s,不伴有其它波段电压改变。心电图诊断:窦性心动过速,不完全性右束支传导阻滞,T波改变伴单纯性T波电交替。     

直立位、β阻滞剂和肾上腺素对功能性和心肌炎所致T波异常的影响

急性感染时,心电图T波倒置可纯粹由于功能性变异所致,使急性心肌炎的诊断发生困难。为了探讨T波异常系功能性还是心肌炎所致,作者对28例心肌炎、29例功能性T波异常和30名健康人,采用直立位、口服β阻滞剂和静脉输注肾上腺素以研究其对T波及Q-T间期的影响。结果直立位使心肌炎者Ⅱ、Ⅲ、aVF和V_(4～6)导联的T波异常变得更明显;使休息后消失的功能性     

抗心律失常药物对心电图T波的影响

<正>Tp-Te间期是指从T波顶峰至T波终末的一段时间。过去的相关研究大多认为Tp-Te间期是反应心室跨壁复极离散度的量化指标,在一定程度上与多种室性心律失常及心脏性猝死的发生有关[1,2]。近年来,不少研究者[2,8]则认为Tp-Te间期反映了心室总体复极离散。某些抗心律失常药物通过改变特殊离子通道的状态调节心室动作电位,主要体现在体表心电图(ECG)Tp-Te间期上。本文以ECG为基础,通过研     

心房激动超低电位一例

患者男性,26岁,临床诊断为充血性心肌病,心衰Ⅲ度。 心电图分析:图A示体表心电图标准导联和V_(1、3、5)六个导联。各导联均未见P波,R—R规则,QRS波时限0.13s,Ⅰ呈Rs型,Ⅲ呈rS型,V_1呈rsR型,Q—T间期0.36s,心电轴-60°。Ⅰ、V_3、V_5的QRS似有“病Q”。图B示食管导联心电图,见规则正负双向P波,频率97次/分,与图A心室率相等,1:1下传,P—R间期0.14s,Q—T间期亦为0.36s。 心电图诊断:窦性心律,心房激动超低电位,QRS低电压,完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞,病理性Q波。     

室性早搏后第一个窦性搏动的T波明显抬高1例

患者,女性,57岁,住院号8985。临床诊断高血压性心脏病。心电图取V_5导联。心电图特征:P1～5为窦性P波,频率78次/分,P-R间期0.14秒,T波直立,ST-T正常,Q-T间期0.40秒。R_(1、5)提前出现,QRS     

U波在临床中的诊断价值

U波自1906年Einthoven描述共命名以后,U波的起源和临床意义逐渐被人们认识和应用,诊断价值将赶上和超过受重视的T波。下面结合文献及临床,对U波的有关问题进行综述。1 U波产生机理与正常范围 对U波的产生机理进行了多方面的研究,其学说有:①U波代表激后电位。②U波相当于乳头肌复极电位。③U波可能是动脉圆锥组织的复极电位。④U波表示浦氏纤维传导系统的动作电位时限延长。通过实验与临床证明,U波代表心室肌浦氏纤维的复极电位,其根据:(1)U波与浦氏纤维系统的复极过程有关,即U波相当于浦氏纤维的T波。(2)心室肌细胞动作电位持续时间为327±47ms,浦氏纤维动作电位为467±78ms,从时间上看,浦氏纤维的快速复极与心电图U波是一致的。(3)钾离子可对U波电压产生显著     

短QT间期与短QT综合征

QT间期指体表心电图QRS波起点至T波终点的时间间隔,代表心室除极和复极的总时间,是心室电兴奋过程的标志.QT间期受心率影响大,生理状态下,心率快时QT间期短,心率慢时QT间期长.心率在60～100次/min时,QT间期的正常范围为0.44～0.32 s.影响心室电兴奋过程的各种生理和病理因素均可引起QT间期缩短.短QT指QT间期短于正常范围.     

平板运动试验检测T波电交替

T波电交替（TWA）是指心律规整时体表心电图上同一导联T波形态、振幅、周期性出现逐搏交替变化，伴或不伴QT间期延长。心脏电交替是一种心脏电生理异常的表现，经大量临床和实验研究表明T波电交替与心律失常，特别是恶性心律失常有着密切的联系。     

T波改变的临床心电图分析

在心电图中T波是代表心室晚期复极的电位变化,相当于动作电位曲线的3位相,为心室复极波。凡能影响心室复极及除极的生理、病理因素均可引起T波改变。所以T波改变在心电图分析中既是一常见现象,也是必须结合临床进行具体分析的重要部分。1 正常T波 在正常心电图中T波方向与QRS主波方向相同(简称同向)。从向量角度讲即在额面和横面T向量与QRS向量趋向相同方向。在正常心电图中Ⅰ、Ⅱ、V_4-     

逸搏—早搏—夺获形成的三联律1例

患者男性、50岁,患冠心病6年。1987年6月22日左胸痛伴心慌气短,当日ECG诊断:逸搏-早搏-夺获形成的三联律。心电图V_1导联(附图,见第102页):每3个心室波群为一组,被最长的R-R间期1.39s分开。每组以其前后无相关P波的交界性逸搏为首,心室波群呈rS,T波直立,在交界性逸搏内有与之干扰的窦性P波,正负双相的窦性P的负相位于逸搏QRS末端。每组的第2个心搏提前出现,呈rS,其前有直立的P波,P-R间期0.07s,T波倒置,R-R间期0.69s,此为交界性早搏。每组的第3个心